无创高频喷射通气治疗胸部创伤后低氧血症40例分析

目的:探讨高频喷射通气(HFJV)在胸部创伤后低氧血症的治疗作用。方法:回顾性分析40例胸部创伤引起的低氧血症的抢救治疗措施及其疗效。结果:胸部创伤后低氧血症患者采用无创HFJVV治疗,治疗后24 h PaO2、Pa-CO2、SpO2较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),但对血流动力学(MAP、HR、CVP)无明显影响,以PaO2增加>10 mm Hg作为有效的标准,36例(90%)有效。结论:及时应用无创HFJV能改善胸部创伤后低氧血症,同时减轻患者的痛苦,易于患者接受。     

床旁纤维支气管镜在危重胸部创伤抢救中的应用78例分析

目的 探讨床旁纤维支气管镜在危重胸部创伤患者抢救中的应用.方法 对迁安市人民医院2000-2010年以来ICU中危重胸部创伤患者78例,有明显气管分泌物多、黏稠、不易排出,导致肺不张,肺部感染,经氧疗、抗感染、平喘、祛痰或机械通气治疗,效果不理想,采用床旁床旁纤维支气管镜吸引或者冲洗术,监测心电图、血压、呼吸、及血气分析.结果 所有78例危重胸部创伤患者经治疗后临床症状改善,血气分析PaO2、SaO2较治疗前明显提高,复查胸片胸部CT肺基本复张.结论 床旁纤维支气管镜在治疗危重胸部创伤是不可缺少的手段,在危重患者的气道管理中明显优于一般气道管理.     

16层螺旋CT及其后处理功能对急性重症胸部创伤的诊断价值

胸部是呼吸、循环器官的主要部位,胸部创伤后易引起呼吸和循环功能障碍,出现低氧血症、低血压,甚至休克。因此,及早明确诊断在对胸部创伤患者的抢救中具有十分重要的作用。在胸部创伤尤其是肺挫伤的诊断上,X线片阳性率仅为CT的75%〔1〕。目前,国内外文献对于CT在胸部创伤的报道     

纤维支气管镜在胸外科急症抢救中的应用

我院胸外科自１９９１～１９９６年在对大量胸外伤病人及胸外科手术后出现肺不张病人的救治过程中、在采取常规方法难以使肺复张的情况下、对１例肺叶切除术后遗留肺不张，再次手术无法使肺复张的情况下、对急症大咯血部位不明，在做好开胸准备的条件下采用抢救性纤维支气管镜（纤支镜）检查，效果显著，无并发症。１　临床资料本组患者６例，男５例，女１例，年龄５３～７３岁，平均６５岁。其中胸部创伤３例，开胸术后２例，大咯血出血部位不明１例。２　病例报告及体会我院收入胸外病房的病人，除胸部创伤较重外，常常合并有腰部伤或其它…     

经纤维支气管镜吸引灌洗救治急性大面积肺不张及肺水肿20例

胸部外伤及胸，腹部大手术后，常可发生急性肺叶以上大面积肺不张，甚至肺水肿，若不及时救治，将直接影响预后，对２０例于伤后或术后１－２ｄ发生一侧肺叶以上肺不张甚至肺水肿的患者，立即给予经纤维支气管镜吸引，生理盐水或稀释药物灌洗，止血。结果大部分病例经１次吸引，灌洗，其余患者２－３次治疗，肺全部复张，症状消失，低氧血症及呼吸衰竭纠正。     

胸部创伤的少见X线诊断

及时正确诊断胸部创伤极为重要。如诊治不妥可导致肺炎、肺不张、肺脓疡等不良后果。胸部创伤初诊时在X线上即可有一些表现。但我院在临床中有时只注意较明显的X线征象，如骨折、液气胸，而忽视肺挫伤、创伤性湿肺、创伤性肺血肿等诊断。本文就我院1998年2月～2003年7月胸部创伤40例X线征象及其动态观察报告如下。     

床边纤维支气管镜在创伤危重病人的应用

目的：探讨床边纤维支气管镜应用于胸部以及其它部位创伤引起的胸部并发症的治疗效果。方法：对１７例胸部创伤以及其它部位创伤引起的胸部并发症应用纤支镜２６人次，按照纤支镜操作常规由鼻腔，经口气管插管和气管切口套管插入气道，进行诊断，气道灌洗和注药。操作过程常规监测，给氧，遇呼衰，低氧血症者，同时使用呼吸机。     

床边纤维支气管镜在创伤危重病人的应用(附17例)

目的:探讨床边纤维支气管镜(纤支镜)应用于胸部以及其它部位创伤引起的胸部并发症的治疗效果。方法:对17例胸部创伤以及其它部位创伤引起的胸部并发症应用纤支镜26人次,按照纤支镜操作常规由鼻腔、经口气管插管和气管切口套管插入气道,进行诊断、气道灌洗和注药。操作过程常规监测、给氧,遇呼衰、低氧血症者,同时使用呼吸机。当SpO_2<90％,HR>120次/分,操作暂停。结果:4例明确诊断;3例肺不张灌洗1次肺复张;4例肺挫伤、1例肺栓塞、5例肺部感染灌洗1～4次明显改善。其中6例呼衰、低氧血症者提高了PaO_2和SaO_2,无1例直接导致死亡。结论:床边纤支镜能明确诊断,有效清除血、痰痂和气道分泌物,改善呼吸功能,缩短病程,操作方便,安全经济,无明显禁忌症,值碍推广。     

经电视胸腔镜行肺大疱切除术的临床应用

目的：由于胸部解剖学的特点，胸外科手术是属于外科手术中创伤较大的一类手术，传统的手术切口均在20cm以上，手术后病人均有剧烈的伤口疼痛，直接影响病人的呼吸及循环功能，手术后常出现低氧血症、肺不张等并发症。电视胸腔镜出现后，因其手术创伤小、病人痛苦轻、恢复快、并发症少、对美容影响小的特点在临床迅速应用，目前已可以完成多项胸外科疾病的治疗。我院自2004年开展经电视胸腔镜肺大癌切除术，目前已经完成5例，效果良好，现报告如下：     

胸部创伤的CT诊断

目的：探讨胸部创伤的CT诊断和鉴别诊断。方法：收集32例胸部创伤病例，常规行胸部CT平扫。结果：肺挫伤14例，肺内血肿3例，肺叶和肺段实变各1例，肺不张1例，胸腔积液6例，血胸4例，小量气胸3例，纵隔气肿3例，左侧膈疝1例。肺挫伤表现为肺内斑点状、片絮状、大片状密度增高影，可弥散于一侧肺野，病变仅显示于肺窗而不能于纵隔窗显示，于伤后数天内迅速吸收，与其病理上为渗出性病变的特点相吻合。结论：CT具有高密度分辨率和辐面成像能力，在胸部创伤的诊断中具有常规X线摄片不可比拟的优点。胸部CT检查显著提高肺损伤的检出率，并根据CT表现对肺挫伤和肺撕裂伤作出鉴别诊断。     

综合胸部物理治疗预防老年开胸术后肺不张的效果观察

目的 观察综合胸部物理治疗对老年开胸术后肺不张预防的效果.方法 将68例老年开胸患者随机分为2组,其中实验组35例采用综合胸部物理治疗,对照组33例采用常规胸部物理治疗,比较2组患者术后遵医行为、PaO2、PaCO2、SaO2改善差值、排痰效果、肺不张发生率.结果 实验组患者术后遵医行为和排痰效果均优于对照组,实验组PaO2、PaCO2、SaO2治疗后改善差值明显高于对照组（P〈0.05）;实验组肺不张发生率5.71%（2例）,对照组肺不张发生率27.27%（9例）,其差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 老年开胸患者在围手术期全程适时采用综合胸部物理治疗比常规胸部物理治疗能提高患者术后遵医行为、促进痰液的排出,提高血氧分压,促进肺膨胀,更有效地预防老年开胸术后肺不张的发生.     

217例急性胸部创伤的X线与CT表现分析

目的了解胸部X线及CT检查对急性胸部创伤的诊断意义。方法回顾性分析217例急性胸部创伤患者的胸部X线和CT表现,对其诊断阳性率进行比较。结果肋骨、锁骨骨折X线阳性检出率高;胸壁血肿、纵隔及皮下气肿、气胸、血气胸、肺实质损伤、创伤性肺不张等均以CT阳性检出率高。结论急性胸部创伤的影像学改变多种多样。多种诊断方法相结合对提高诊断准确率很有帮助。     

血必净注射液治疗创伤后急性肺损伤40例临床分析

急性肺损伤（ALI）是指机体遭受严重感染、创伤、休克、酸中毒及有害气体等多种因素打击后，出现弥漫性肺泡一毛细血管膜损伤所致肺水肿和微肺不张等病理特征，临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症等。欧美专家定义ALI为炎症和通透性增加综合征，其临床表现、     

胸部创伤28例CT扫描分析

目的 探讨CT扫描胸部创伤的表现及诊断价值.方法 对28例胸部创伤患者进行CT扫描.结果 即CT表现及诊断:均有创伤性湿肺,左肺7例,右肺6例,双肺13例,合并肺撕裂伤8例,肺不张2例,肋骨骨折24例,气胸2例,液胸4例,液气胸11例,纵膈气肿3例,皮下气肿15例,胸椎骨折1例,左主支气管断裂1例.结论 CT检查能同时观察胸壁、胸膜、肺及纵膈病变,对胸部创伤检查比X线胸片检查优越,并能避免漏诊.     

沐舒坦在胸部创伤所致肺损伤中的应用

【目的】探讨静脉滴注大剂量（1g／d）沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤的治疗作用。【方法】选择胸部创伤所致肺损伤患者55例。随机分为沐舒坦治疗组28例和时照组27例,时照组予常规治疗,治疗组则在常规治疗方法基础上加用沐舒坦1g／d静滴。记录并比较两组患者血气变化及肺部感染、肺不张发生率。【结果】治疗5d后两组患者动脉血气较治疗前均有明显改善（P〈0．05）,治疗组比对照组改善更明显（P〈0．05）。治疗组肺部感染、肺不张发生率较对照组显著减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤具有明显的治疗作用,可减少急性肺损伤患者肺部并发症。     

纤维支气管镜治疗肺不张的护理

严重胸部外伤、开胸或开腹手术以后,常因疼痛,限制了患者深呼吸运动或咳嗽,使肺内淤血或分泌物积聚,导致肺不张、肺部感染,引起呼吸困难、低氧血症.从而危及生命。我科自1992年10月至1995年10月,使用纤维支气管镜治疗肺不张,将支气管镜经口腔、会厌插入气管、支气管、各级小支气管直至肺段支气管开口,充分吸除淤血或分泌物,从而达到治疗因各种原因所致肺不张的目的。     

纤维支气管镜在胸部肿瘤术后肺不张治疗中的应用

目的 探讨床边纤维支管气镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗胸部肿瘤术后肺不张的临床应用价值及安全性.方法 对225例胸部肿瘤术后肺不张患者在心电监护,经皮血氧饱和度监测下,床边表面麻醉后经纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗,观察对比治疗前后的胸片、临床表现、经皮血氧饱和度等指标.结果 225例胸部肿瘤术后肺不张患者经纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗效果明显,且无严重并发症发生.1次吸痰灌洗后临床症状和胸片明显改善,血氧饱和度升高,并在24 h内肺复张者187例,经2次吸痰灌洗后肺复张者28例,经3次反复吸痰灌洗的9例,仅1例年老体弱者是在4次反复冲洗吸痰并注入有效抗菌素后肺复张.结论 纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗胸部肿瘤术后肺不张是一种较为安全有效的方法,但应考虑到各种不利因素,做好必要的抢救准备.     

纤支镜在创伤性肺不张中的临床应用观察

目的评价纤维支气管镜对创伤性肺不张的临床诊治价值。方法对31例行纤维支气管镜检查及治疗胸部创伤或胸部手术后肺不张患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组31例中,24例（77．4％）经一次纤支镜吸痰后完全治愈,6例（19．4％）二次吸痰完全治愈,1例（3．2％）左主支气管壁塌陷致管腔狭窄患者因反复发生左全肺不张,多次行纤支镜吸痰后行支气管腔内支架置入术而治愈。一次性治愈率77．4％。未发生与纤支镜治疗相关的喉痉挛、气管痉挛及严重心律失常、气道内出血及肺水肿等严重并发症。结论纤支镜诊治创伤性肺不张安全有效,并发症少。     

胸部物理疗法用于小儿肺不张的疗效观察

目的探讨胸部物理疗法治疗（CPT）小儿肺不张的疗效。方法随机将肺不张患儿58例分成两组，观察组常规药物治疗配合做胸部物理治疗，对照组单纯应用常规药物治疗，比较两组患儿肺部听诊、胸部x线、住院天数。结论实施胸部物理治疗后胸部x线好转天数、肺部听诊改善天数和住院天数观察组均优于对照组，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CPT可促使胸部x线肺部听诊的改善，缩短住院时间，节省住院费，使患儿早R康复。     

胸外科病人术前指导重要性的调查

胸部术后有较多的炎性渗出物及呼吸道分泌物,如不能有效地咳出,呼吸道被分泌物堵塞,引起肺不张,导致胸外科术后两个主要并发症——低氧血症和高碳酸血症;同时,肺不张又极易引起肺炎。为使病人更好配合医护工作,以避免上述并发症发生,我们在中日友好医院胸外科,对胸部手术前病人进行了心理、抗疼痛及咳痰指导,并对每个病人的具体心理问题,抗疼痛情况及术后咳痰配合情况作了详细的记录,经统计结果表明,术前指导在预防并发症及促进康复方面起了很大作用,具体方法及结果如下。