脊髓髓内肿瘤的诊断及显微手术治疗

目的　总结脊髓髓内肿瘤的诊断及显微手术治疗经验。方法　回顾分析 37例脊髓髓内肿瘤的临床特征、诊断及显微手术治疗效果 ,并采用 Mc Cormick评分标准评价患者术前术后的脊髓功能。结果　 37例术前 MRI检查均明确诊断为髓内肿瘤 ,所有病例均行显微手术治疗。病理结果为星形细胞瘤 13例 ,室管膜瘤 5例 ,血管母细胞瘤 2例 ,海绵状血管瘤 3例 ,脂肪瘤 4例 ,神经鞘瘤 2例 ,畸胎瘤 3例 ,皮样囊肿 3例 ,转移瘤 2例。肿瘤全切除 13例 ,次全切除 2 4例。术后患者症状好转 2 8例 ,无变化 6例 ,加重 3例 ,无手术死亡。结论　 MRI对脊髓髓内肿瘤诊断最为有效 ,结合病史一般多能确诊。显微手术治疗脊髓髓内肿瘤效果良好 ,尤其对室管膜瘤、血管母细胞瘤、海绵状血管瘤等可做到全切而不产生明显后遗症。有症状者应积极早期手术     

颅内肿瘤显微外科手术135例分析

我们采用神经显微外科技术节除颅内肿瘤,取得良好效果,总结报道如下。1临床资料1.1一般资料广饶县人民医院2000年1月～2005年1月收治颅内肿瘤患者135例。男70例,女65例。年龄3～78岁,中位年龄38岁。幕上86例,其中胶质瘤43例,脑膜瘤31例,转移瘤10例,胆脂瘤及恶性淋巴瘤各1例;幕下13例,其中胶质瘤9例,血管网状细胞瘤3例,脑膜瘤1例;桥小脑角肿瘤15例,其中听神经瘤11例,脑膜瘤2例,脑质瘤及胆质瘤各1例;鞍区肿瘤16例,其中垂体肿瘤6例,脑膜瘤7例,颅咽管瘤2例,脊索瘤1例;脑室内肿瘤5例,其中胶质瘤4例,脑膜瘤1例。1.2手术方式均采用显微外科技术,镜…     

脊髓髓内室管膜瘤的显微外科治疗——附173例临床总结

背景与目的：随着神经影像技术，显微外科技术和术中监测手段的发展，大多数脊髓髓内肿瘤的早期诊断和治疗已成为现实。本研究旨在探讨显微外科手术治疗脊髓室管膜瘤的经验。方法：回顾性研究北京天坛医院神经外科脊柱脊髓组从2000年1月至2005年4月经显微外科手术治疗的髓内室管膜瘤173例，并分析其预后影响因素。结果：肿瘤全切除163例（94．2％），近全切除8例（4．6％），大部分切除2例（1．2％），出院3-6个月门诊随访好转142例（76．3％），余随访不全。结论：积极的显微外科治疗，争取全切是髓内室管膜瘤治疗的最佳选择，术前神经功能状况、肿瘤的性质与部位、手术技巧与切除程度等都是影响预后的重要因素。     

椎管内肿瘤107例临床分析

目的 总结分析椎管内肿瘤治疗经验。方法 回顾性分析最近3年来我科经治的107例椎管内肿瘤的临床特点，诊断要点及手术疗效。结果 本组椎管内肿瘤中神经鞘瘤37例（34．6％），脊膜瘤12例（11．2％），室管膜瘤7例（6．5％），胶质瘤6例（5．6％），星形细胞瘤5例（4．6％），血管母细胞瘤4例（3．7％），血管脂肪瘤4例（3．7％），神经母细胞瘤2例（1．8％），蛛网膜囊肿及脊髓血管畸形各2例。本组髓内肿瘤22例占20．6％，髓外肿瘤75例占70％，复发性肿瘤10例占9．3％。肿瘤全切除率为89．2％，次全切除为9．8％。出院时运动功能改善88．4％，感觉功能改善86．5％，括约肌功能改善79．9％，自发性疼痛消失率85％。结论 椎管内肿瘤以良性居多，手术效果佳，MRI检查及显微外科技术的应用是提高治疗效果的关键。     

椎管内肿瘤107例临床分析

目的　总结分析椎管内肿瘤治疗经验。方法　回顾性分析最近 3年来我科经治的 10 7例椎管内肿瘤的临床特点 ,诊断要点及手术疗效。结果　本组椎管内肿瘤中神经鞘瘤 37例 (34 6 % ) ,脊膜瘤12例 (11 2 % ) ,室管膜瘤 7例 (6 5 % ) ,胶质瘤 6例 (5 6 % ) ,星形细胞瘤 5例 (4 6 % ) ,血管母细胞瘤 4例(3 7% ) ,血管脂肪瘤 4例 (3 7% ) ,神经母细胞瘤 2例 (1 8% ) ,蛛网膜囊肿及脊髓血管畸形各 2例。本组髓内肿瘤 2 2例占 2 0 6 % ,髓外肿瘤 75例占 70 % ,复发性肿瘤 10例占 9 3%。肿瘤全切除率为89 2 % ,次全切除为 9 8%。出院时运动功能改善 88 4% ,感觉功能改善 86 5 % ,括约肌功能改善79 9% ,自发性疼痛消失率 85 %。结论　椎管内肿瘤以良性居多 ,手术效果佳 ,MRI检查及显微外科技术的应用是提高治疗效果的关键。     

周围神经鞘瘤的临床特点和外科治疗

目的 探讨周围神经鞘瘤的临床特点、手术治疗要点及疗效.方法 2004年1月至2011年1月,采用显微外科技术对8例周围神经鞘瘤进行切除,并行术中神经电生理监测.其中男5例,女3例.年龄20～65岁,平均40.5岁.位于坐骨神经2例,腓总神经1例,胫神经1例,正中神经2例,桡神经1例,尺神经1例.肿瘤最大直径4.5～12.5cm,平均7.5cm.术前均行MRI和肌电图检查,术后所有肿瘤均经病理证实为神经鞘瘤.结果 所有病例得到随访,术后7例神经功能未受影响,随访3.5-7年,平均4.5年,无复发.1例巨大正中神经鞘瘤患者出现该神经掌侧分布区感觉迟钝,拇指掌指关节及指间关节屈曲不能,食指和中指远近指间关节屈曲力量减弱,腕关节屈曲力量减弱.术后3周神经支配区域感觉恢复,术后6个月运动功能恢复正常.结论在清楚了解神经鞘瘤解剖与临床特点的前提下,术前仔细评估肿瘤的影像学表现,应用显微外科技术在显微镜下操作,并采用术中神经电生理监测,可最大限度地切除周围神经鞘瘤,减少复发,并保留正常神经功能.     

颈段髓内肿瘤的手术治疗

颈段髓内肿瘤是一个较难处理的课题,手术往往难以全切除,疗效多不太满意,甚至导致大小便功能障碍。我院自1987年1月至1998年9月收治12例,现对诊断及手术治疗情况报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组12例,男8例,女4例。年龄25～58岁,平均365岁。病程1个月～6年,平均2...     

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗——附53例临床分析

背景与目的：脊髓髓内肿瘤作为神经外科的一种常见疾病被广大神经外科医生所重视，其治疗效果随着显微外科技术的发展在近几年得到了较大的提高。通过总结我科近一年来收治的脊髓髓内肿瘤患者的治疗情况探讨治疗经验并评估其效果。方法：对我科2006～2007年经手术治疗的53例脊髓髓内肿瘤患者进行回顾性研究。对肿瘤病理类型、肿瘤部位、临床症状及体征、辅助检查、手术切除程度、术后疗效进行分析。结果：本组室管膜瘤49．1％，星形细胞瘤30．2％，脂肪瘤15．1％，血管母细胞瘤5．7％，本组总全切率为56．6％．次全切除率为30．2％，部分切除或活检率为13．2％，室管膜瘤全切率可达96％，无手术死亡患者。结论：通过早期诊断及早期显微手术治疗脊髓髓内肿瘤可以明显减轻患者症状，改善其生活质量，特别是对室管膜瘤及血管母细胞瘤大都可做到全切并且少有复发。     

原发性小肠肿瘤36例临床分析

现对我院1978～1998年收治的36例原发性小肠肿瘤进行分析,对其常见误诊因素、诊断方法、手术治疗等进行初步探讨。一、临床资料36例均为经手术及病理证实的原发性小肠肿瘤。男性22例,女性14例。年龄22～68岁,平均46.8岁。起病至手术的时间为4ｈ～18个月,平均为6个月。腺癌9例,恶性淋巴瘤10例,平滑肌肉瘤6例,类癌1例,平滑肌瘤4例,腺瘤2例,神经鞘瘤1例,脂肪瘤1例,血管瘤1例和纤维瘤1例。病变部位为十二指肠7例,空肠13例,回肠16例。患者均以腹痛(77.8%)、出血(75%)、梗阻(52.8%)和腹块(50.0%)为主要症状,少数则出现腹胀、腹泻、发热、黄疸及恶…     

显微外科手术联合术后放疗治疗脊髓髓内胶质瘤的临床疗效

目的探讨显微外科手术联合术后放疗治疗脊髓髓内胶质瘤的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2014年4月在手术治疗的53例脊髓髓内胶质瘤患者的临床资料,分析其疗效。结果 23例室管膜瘤患者中,13例患者行次全切除术,10例患者行全切除术,其中2例患者术后进行放疗治疗。30例星形细胞瘤患者中,12例患者行大部分切除术,18例患者全切除术,30例术后均接受放化疗治疗。53例患者Mccormck分级Ⅰ级10例、Ⅱ级19例、Ⅲ级3例和Ⅳ级3例。改善40例(79.2%),无变化10例(18.9%),加重3例(5.7%)。术后随访6个月至2年,其中1例星形细胞瘤大部分切除患者1年后临床表现症状加重,行磁共振成像检查显示无复发。结论脊髓髓内胶质瘤患者采取显微外科手术联合术后放疗,不仅可以切除肿瘤,还可保证患者的神经功能,提高患者的生活质量,值得临床推广。     

椎管内脊膜瘤的显微外科治疗——附70例临床报告

背景与目的：脊膜瘤是椎管内的常见良性肿瘤，随着影像学、显微外科学、神经电生理学等的发展．手术治愈率逐年提高，本研究旨在总结脊膜瘤的临床特点，显微外科治疗手术技巧，以期对提高其临床疗效起到一些作用。方法：对我院神经外科2000—2005年收治的70例经病理证实的脊膜瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者术前均行MRI、诱发电位检查，采取显微手术治疗，术中辅以电生理监测。肿瘤位于颈段21例（30％），胸段45例（64_3％），胸腰交界2例（2．9％），腰骶段2例（2．9％）。全切63例．近全切除5例．大部分切除2例，无手术死亡。术后症状均缓解，神经功能明显改善，随访3-6个月．无影像学上复发。结论：脊膜瘤是椎管内的良性肿瘤，胸段好发，娴熟的显微神经外科操作及合理的手术入路．可尽量避免脊髓及神经损伤．提高治疗效果。如能全切除肿瘤及受累硬脊膜，可降低肿瘤复发率，预后良好。     

原发性气管肿瘤11例临床分析

我院自 1992年 5月至 1998年 5月共收治原发性气管肿瘤 11例 ,其中 9例进行了手术治疗 ,效果良好 ,现报告如下 :临床资料一般资料 :男 4例 ,女 7例 ,年龄 16～ 70岁 ,中位年龄 4 8岁。病程 6个月～ 2年 ,平均 1年。临床表现 :刺激性咳嗽 11例 ,进行性呼吸困难 10例 ,发作性气急、哮喘 8例 ,痰中带血 6例 ,声嘶 2例。本组病人均行颈胸部Ｘ线、气管断层摄片或 /和颈胸部ＣＴ以及纤维支气管镜检查 ,病变均位于颈段气管。病理类型 :良性肿瘤 4例 ,恶性肿瘤 7例 ,前者包括气管混合瘤 2例 ,纤维瘤 1例 ,炎性肉芽肿 1例 ,后者包括鳞状细胞癌 4例 ,…     

椎管内神经鞘瘤的显微外科治疗——附342例临床总结

背景与目的：神经鞘瘤是椎管最常见肿瘤，本研究旨在总结椎管内神经鞘瘤的临床特点，探讨其显微外科治疗方法及手术技巧。方法：对北京天坛医院院神经外科2000年1月至2005年4月间收治的342例经病理证实的椎管内神经鞘瘤患者资料进行回顾性分析。结果：本组342例患者共发现373个病变。根据肿瘤位置不同，采取不同手术入路。全切除341个，近全切除32个，无手术死亡。出院时症状好转314例，无变化26例，变差2例。结论：通过术前评估，制定个性化手术方案，绝大多数椎管内神经鞘瘤可得到全切除，而高颈段哑铃形神经鞘瘤、复发神经鞘瘤及髓内神经鞘瘤的治疗仍具挑战性。     

颅内外沟通瘤的诊断与显微手术治疗

 目的　对42例颅内外沟通瘤诊断与手术治疗进行回顾研究,以期进一步提高此类肿瘤的疗效。方法　全组男31例,女11例,年龄11月～68岁(32.2)岁。颅眶肿瘤14例,颅鼻沟通瘤6例,颅外部分位于颞下凹者8例,位于蝶窦者2例,另有颈静脉孔区肿瘤8例,枕骨大孔区4例。全部病人均行CT或MRI检查,35例行术前颈外供瘤血管检塞术。采用显微外科技术与不同手术入路切除肿瘤。结果　手术全切者28例,大部切除者14例,手术无死亡。随访7月～7年,24例完全恢复健康,8例生活需要照顾,5例有不同程度恢复。结论　颅内外沟通肿瘤症状多样,易误诊误治,需提高警惕;采用多学科联合与显微外科技术分块切除肿瘤,可直接改善手术治疗的效果。     

椎管内肿瘤9例报道

原发性椎管内肿瘤发展较为缓慢,早期临床表现不典型,极易误诊。我们自1986年10月至2004年10月收治椎管内肿瘤9例,现报告如下:1临床资料1·1一般资料9例患者中男性4例,女性5例,年龄22岁~66岁,平均36·3岁,肿瘤位于胸段4,胸腰段2例,腰3例,病程6个月~13年。病理诊断为神经鞘瘤5例,     

纵隔神经源性肿瘤临床病理特征和外科治疗

目的　探讨原发性纵隔神经源性肿瘤的临床病理特征和外科治疗原则。方法　总结125 例纵隔神经源性肿瘤的诊治经验。所有病例均经手术和病理证实。结果　神经源性肿瘤占同期原发性纵隔肿瘤及囊肿的22 .0 % (125/568) 。其中神经鞘瘤48 .9 % (61/125) ,神经纤维瘤27 .2 % (34/125) ,节细胞神经瘤13 .6 % (17/125) ,其他少见肿瘤10 .4 % (13/125) 。无临床症状而于查体时发现78例,占62 .4 % 。肿瘤位于后纵隔117 例。手术切除率98 .4 % (123/125) ,术后并发症发生率4 .0 % (5/125) ,手术死亡率0 .8 % 。恶性肿瘤的3 年生存率18 .2 % 。结论　纵隔神经源性肿瘤的临床特征与病理类型相关,无论良恶性均首选手术治疗,不同的病理类型有不同的预后。     

交锁髓内钉在骨肿瘤术后功能重建中的应用

目的探讨应用交锁髓内钉进行骨肿瘤术后功能重建的方法和疗效。方法29例患者,男14例,女15例。年龄21～73岁,平均35．5岁。其中骨囊肿病理性骨折4例,骨纤维异常增殖症病理性骨折1例,非骨化性纤维瘤病理性骨折1例,骨转移癌病理性骨折8例,骨转移癌未骨折4例,骨肉瘤11例。病变位于肱骨3例,胫骨2例,股骨24例。采取切开复位交锁髓内钉固定14例,瘤段切除灭活再植交锁髓内钉固定9例,瘤段切除异体半关节移植交锁髓内钉固定2例,预防性交锁髓内钉内固定4例。结果随访12～48个月,切开复位内固定14例中,骨转移癌8例,术后死亡5例,1例术后肿瘤范围扩大,余2例基本恢复到骨折前功能状况,6例良性患者,术后无肿瘤复发,骨折均愈合;瘤段切除灭活再植9例中,术后死亡2例,肿瘤复发1例,截骨不愈合1例,余5例愈合;瘤段切除异体半关节移植2例中1例愈合,1例不愈合。4例预防性内固定中,1例术后1年内死亡,余3例术后功能良好。结论交锁髓内钉在病理骨折内固定,自体骨灭活再植及异体骨移植重建中具有对位容易,固定可靠,可早期功能锻炼等优点,应用骨转移癌预防性内固定可有效避免病理骨折的发生。     

颈部神经鞘瘤19例临床分析

从1986～1997年10月,我院共手术治疗并病理确诊颈部神经鞘瘤19例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组中,男7例,女12例;年龄20～67岁,平均41岁.均经病理证实为神经鞘瘤.肿瘤发生部位是颈侧上部、咽旁间隙和颌下区.肿块常前后移动而上下活动受限.发生于迷走神经7例,颈丛神经5例,颈交感神经和舌下神经各2例,3例来源不明.其首发症状一般为颈部不明原因无痛性包块,咽部异物感等.所以就诊时肿块已为核桃大或鸡蛋大甚至于更大,本组病例中最大者为9cm×7cm×6cm.9例患者行穿刺活检,有6例阳性者.1.2 手术治疗1.2.1 颈侧上部 本组肿瘤向外生长者有8例,主     

经左胸、颈两切口行食管癌切除术后的护理

我院胸外科自 1992年元月至 1999年 12月共完成左胸颈二切口 ,经食管床全胃移植颈部吻合术治疗食管癌 13 2 5例 ,现将手术护理体会总结如下。1　临床资料13 2 5例中男 10 79例 ,女 2 46例 ,年龄 2 1～ 81岁 ,平均 5 1 3岁 ,其中小于 5 0岁者 3 3 5例 ,占总数的 2 8 3 %。颈段食管癌 12例 ,胸上段食管癌 10 6例 ,胸中段食管癌 890例 ,胸下段食管癌3 17例。病变大小为 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ至 15ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ ,按照肿瘤最长径计算平均为 5 9ｃｍ ,结果本组手术成功率98 0 6% ,残端癌的发生率 1 63 %。2　手术后护理2 1　安…     

脊柱转移瘤的手术治疗（附61例分析）

目的:分析脊柱转移瘤手术治疗,探讨其适应证、手术方法、疗效.方法: 对61例脊柱转移瘤行手术治疗,包括颈段10例、胸段28例、腰段20例、骶段3例,观察术后生存质量的改善情况.结果: 随访3个月-4年,平均17个月,疼痛缓解率85.5%(47/55例),51例神经功能恢复按Frankle分级提高1-3级,6例术前术后均没有神经症状,4例无神经功能恢复.最短生存4.5个月,最长生存3年,生存期超过2年者19.6%(12/61例).结论: 根据肿瘤的Tokuhashi、Tomita、WBB分期系统设计手术方案,合理切除肿瘤,脊髓减压和重建脊柱稳定性,可以明显缓解疼痛,改善神经症状,提高生存质量.