不同分割法三维适形放疗联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床观察

目的:观察低分割三维适形放疗和常规分割三维适形放疗联合TACE(transcatheter arterial chemoem-bolization)对不能手术切除的原发性肝癌合并门静脉癌栓(PVTr)的治疗效果.方法:74例不能手术切除的存在门静脉癌栓的患者,先行1-2次TACE术后,随机分为2组.A组:低分割组(38例)大体肿瘤靶区(GTV)只包括癌栓,总剂量48-55 Gy,4-5Gy/次,3次/周,3-4周.B组:常规分割组(36例),GTV也只包括癌栓,总剂量54-60Gy,1.8-2.0Gy/次,5次/周,6-7周.比较两组的疗效及不良反应.结果:低分割组CR 6例,PR 10例,有效率约(CR+PR)42.1％,常规分割组CR 5例,PR 13例,有效率约50％,1,2年生存率低分割组46.4％,17.8％,常规分割组41.6％,22.2％.结论:低分割组及常规分割组对TACE术后门静脉癌栓的疗效相当,低分割组较常规分割组治疗的不良反应增加.两组不良反应均能耐受.     

大分割三维适形放疗联合TACE治疗原发性肝癌的临床观察

目的:观察大分割三维适形放疗(3DCRT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗效果,分析其预后因素。方法:对50例不能手术的原发性肝癌(PLC)进行大分割3DCRT,分割剂量3～6Gy,生物效应剂量(BED)52～84Gy,中位剂量61Gy。放疗前行TACE治疗1～3次。结果:50例肝癌患者中,完全缓解(CR)16%(8/50),部分缓解(PR)62%(31/50),无变化(NC)14%(7/50),进展(PD)8%(4/50),总有效率(CR+PR)78%。1、2、3年生存率分别为74%(37/50)、58%(29/50)和34%(17/50),中位生存期22.5个月。多因素分析结果显示,肿瘤数目、大体肿瘤体积(GTV)、Child-pugh分级是影响生存率的主要预后因素。结论:大分割3DCRT联合TACE治疗中晚期肝癌值得临床推广应用,不良反应可以耐受,特别是对于肿瘤数目少、肿瘤体积小和肝功能较好的肝癌患者不失为一种非手术治疗的理想选择。     

骨转移肿瘤放射治疗的疗效观察

为了观察骨转移肿瘤不同分割方式对放射止痛的治疗效果,90例患者中44例采用常规分割照射,2 Gy/次,每周5次,DT36～50 Gy;46例采用大分割照射,(3～5)Gy/次,每周3～5次,DT20～30 Gy.结果全组病例止痛有效率(CR PR)为91.11%;常规分割组CR PR为90.90%,大分割组CR PR为91.30%,两组比较差异无统计学意义,P=0.95.常规分割组单发转移灶CR PR为91.67%,多发转移灶CR PR为90.00%,放疗止痛疗效相近,P=0.85;大分割组单发转移灶CR PR为93.75%,多发转移灶CR PR为90.00%,放疗止痛疗效相近,P=0.67.初步研究结果提示,骨转移肿瘤进行局部止痛放疗是一种非常有效的治疗手段,两种分割方式之间无明显疗效差异.     

介入联合三维适形和调强放疗治疗中晚期肝癌

目的:探讨利用介入治疗联合三维适形放疗(3-DCRT)和调强放疗(IMRT)对中晚期肝癌进行综合治疗的疗效。方法:确诊的中晚期原发性肝癌62例分为2组,A组22例先行动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)治疗后再行3-DCRT(18例)和IMRT(4例),B组40例单纯行TACE治疗。比较两组的近期疗效和毒副反应。结果:A组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)11例,总有效率(CR PR)为59．1％;B组CR 0例,PR 13例;(CR PR)为32．5％。A组近期疗效优于B组, z=2．258,P=0．023 8。肝脏急性不良反应,A组4例,B组2例,差异无统计学意义,P>0．05。结论:介入治疗联合3-DCRT能提高中晚期肝癌的近期疗效,不增加肝脏急性不良反应。     

替吉奥胶囊联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的临床观察

观察替吉奥胶囊联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。58例中晚期食管癌患者随机分成两组,替吉奥胶囊联合三维适形放疗(联合治疗组)32例,单纯放疗组26例,三维适形放疗分割剂量为1.8Gy/次,5次/周,总量50.4Gy/28次,联合治疗组:替吉奥胶囊自放疗第1天开始,按体表面积<1.2m2,40mg,2次/d,1.2～1.5m2,50mg,2次/d,>1.5m2,60mg,2次/d,与放疗同步,服4周,休2周,直至放疗结束。结果联合治疗组CR 5例,PR 19例,总有效率75.0%,单纯放疗组CR 2例,PR 10例,总有效率为46.2%,两组相比有统计学意义,P=0.007。在毒副反应方面,两组总体耐受良好,无严重不良事件发生。初步研究结果提示,替吉奥胶囊联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌是一种安全有效的治疗方法。     

食管癌三维适形后程加速放疗的临床研究

目的 利用三维适形放疗(3DCRT)技术对中晚期食管癌患者进行后程加速照射,对其疗效和副反应进行观察与分析.方法 55例首程治疗的食管癌患者接受3DCRT,随机分为3DCRT后程加速组(加速组,27例)和3DCRT常规分割组(常规组,28例),常规组处方剂量64～66 Gy分32～33次,加速组处方剂量67～70 Gy分29～30次,第5周开始加速照射3 Gy/次,5次/周.观察两组患者近期疗效、急性副反应及局部控制率、生存率和死亡原因.结果 加速组完全缓解率85%、部分缓解率15%、总有效率100%,常规组的分别为57%、43%、100%,加速组优于常规组(χ~2=5.24,P=0.022).两组1～5年局部控制率相似(χ~2=0.68,P=0.409),1～5年生存率也相似(χ~2=0.06,P=0.804).放射性食管炎发生率两组相近(85%:89%;χ~2=0.00,P=0.959),加速组放射性肺炎发生率略高于常规组(67%:43%;χ~2=3.14,P=0.076).加速组和常规组死亡分别为19、21例,其中局部控制失败分别为10、15例,远处转移分别为7、5例.结论 食管癌3DCRT后程加速放疗近期疗效满意,与3DCRT常规分割放疗相比局部控制率和远期生存率未见明显提高,后程加速照射有可能增加急性放射性肺及食管损伤但临床尚能接受.     

后程适形放疗联合羟基喜树碱同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察后程三维适形放疗(3D-CRT)联合羟基喜树碱(HCPT)同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及耐受性。方法:82例患者随机分为放疗加化疗组(放化组45例)和单纯放疗组(放疗组37例)。两组前程均行普通二维放疗,采用直线加速器能量为6MVX线,常规分割照射,2Gy/次,5次/周;至DT36～40Gy后,后程均行3D-CRT,2Gy/次,5次/周,推量DT20～30Gy,总DT60～70Gy。放化组于放疗期间给予HCPT6mg/m2静脉滴入,1次/d,连用7d同步化疗,观察两组疗效及毒副反应有无差异。结果:放化组CR7例(15.6%)、PR30例(66.7%),而放疗组CR3例(8.1%)、PR19例(51.4%)。两组有效率比较差异有统计学意义,P&lt;0.05。放化组和放疗组1、2年生存率分别是69.77%、44.61%和56.67%、11.54%,两组的1年生存率差异无统计学意义,P&gt;0.05,2年生存率差异有统计学意义,P&lt;0.05。放化组白细胞下降、恶心呕吐较放疗组明显,差异有统计学意义,P&lt;0.05。结论:后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗局部晚期肺癌的疗效较好,毒副反应虽有...     

低剂量紫杉醇同步放疗治疗中晚期食管鳞癌临床观察

目的 观察低剂量紫杉醇同步三维适形放疗(3 D-CRT)治疗中晚期食管鳞癌的疗效.方法全组83例中晚期食管鳞癌均接受低剂量紫杉醇同步3 D-CRT:紫杉醇15 mg/m2,3次/周;3D-CRT总剂量为60 Gy/30次.治疗结束后评价疗效和毒副反应.结果 83例均可评价疗效,其中CR 72例,PR 11例,NR0例...     

原发性肝癌介入治疗加三维适形放射治疗的疗效

目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）后采用三维适形放射治疗（3-DCRT）原发性肝癌的疗效。方法 50例肝癌中25例TACE＋3DCRT（综合组）,25例单纯TACE（对照组）。2个组均行TACE 1～3次,3-DCRT 采用6/15MVX线,3Gy/次，1次/天，总剂量45～54Gy。结果综合组近期有效率（CR＋PR）为84.0%,对照组为56.0%（χ^2=4.67,P〈0.05）。其中1、2年生存率综合组和对照组分别为76.0%、56.0%和48.0%、24.0%（χ^2=4.16、5.33,P〈0.05）。结论 TACE＋3DCRT是治疗不宜手术的原发性肝癌的较好方法。     

后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床研究

[目的]观察后程加速超分割治疗鼻咽癌的疗效及毒副反应。[方法]对45例初治鼻咽癌患者分为常规分割组(常规组)和后程加速超分割组(后超组)。常规分割组:22例,每天2Gy/次,5次/周,鼻咽原发灶中位肿瘤剂量70Gy～72Gy/DT;后程加速超分割组:23例,先常规分割照射,每天2Gy/次,5次/周,放射剂量至38Gy～40Gy/DT后改用加速超分割放疗方案,1.5Gy/次,2次/d(相隔≥6h),5d/周,总剂量72Gy～76Gy。[结果]放疗结束后3个月,常规组、后超组内窥镜检查鼻咽原发灶完全消退率分别为90.91%、100%。常规组、后超组1、3年鼻咽原发灶控制率分别为95.45%、67.53%和100%、90.91%,有显著性差异(χ2=4.03,P﹤0.05);1、3年生存率分别为95.45%、63.64%和95.65%、73.91%,无显著性差异(χ2=0.59,P>0.05)。常规组、后超组放射治疗的早期放射急性口腔黏膜反应Ⅲ级发生率,分别为18.18%(4/22),52.17%(12/23)(χ2=4.28,P﹤0.05),差异有显著性;两组病例的远期放射反应未见有显著性差异。[结论]后程加速超分割治疗鼻咽癌的近期肿瘤局部控制率明显高于常规分割组,但生存率无差别;早期放射急性口腔黏膜反应较常规组严重,但大多患者能够耐受。     

肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝细胞癌的疗效观察

目的评估肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝细胞癌的方法及近期疗效。方法 33例原发性肝癌患者经过2～3次肝动脉插管栓塞化疗4～6周后,经CT定位扫描,确定靶区,采用托能TPS治疗计划系统制定3D-CRT计划。6MV-X西门子直线加速器适形非共面多野放疗,DT60～65Gy/30～32,共5天。结果治疗后14例CR,11例PR,6例NC,1例PD,1例在治疗后1周出现黄疸,死于急性肝功能衰竭。结论三维适形放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的近期疗效肯定。     

介入化疗加三维适形放疗治疗胰腺癌的疗效

目的:观察手术不能切除的晚期胰腺癌动脉灌注化疗(TAC)结合三维适形放疗(3D-CRT)的疗效。方法:32例病人先行TAC治疗1～3次,化疗药物为健择1600mg～1800mg,顺铂80mg～100mg。TAC后1～2周行3-DCRT,单次量为2.0Gy,1次/天,肿瘤量55～60Gy。结果:CR1例、PR12例、NC4例、PD4例,有效率(CR PR)为40.6%;1、2年生存率分别为46.87%(15/32)、28.1%(9/32);患者疼痛完全缓解29例,缓解率90.6%(29/32)。结论:对不能切除的胰腺癌行3DCRT与动脉灌注化疗结合是治疗局部进展期胰腺癌的一种有效方法。     

TACE联合三维适形放疗治疗巨块型原发性肝癌35例临床报告

目的探讨肝动脉灌注栓塞化疗（TACE）联合三维适形放疗（3D-CRT）治疗巨块型原发性肝癌的近期疗效及生存期。方法对35例巨块型原发性肝癌先采用TACE治疗1～2次,4～6周后再行三维适形放疗,肿瘤直径〈6cm者,处方量3—5Gy／次,总剂量45～55Gy;肿瘤直径〉6cm,处方量2Gy／次,总剂量56～60Gy。放疗期间口服熊去氧胆酸、复方丹参及保肝治疗,治疗前及治疗后3个月查AFP及肝脏CT。结果AFP明显下降,与治疗前相比差异有显著性（P〈0．01）,肿瘤完全缓解（CR）占22．9％（8／35）,部分缓解（PR）占51．4％（18／35）,稳定（SD）20．0％（7／35）,进展（PD）占5．7％（2／35）,总有效率74．2％（26／35）。1年生存率54．2％（19／35）,2年生存率25．7％（9／35）,3年生存率14．3％（5／35）。结论TACE联合3D-CRT治疗巨块型原发性肝癌,局部控制率高,生存期明显延长。     

不能手术的原发性肝癌介入治疗与介入加放疗的疗效比较

目的:观察不能手术的原发性肝癌患者,单纯肝动脉栓塞化疗(TACE)与肝动脉栓塞化疗联合直线加速器放射治疗的疗效及不良反应。方法:116例不能手术的原发性肝癌患者,63例行肝动脉栓塞化疗(介入组),53例行TACE联合放疗(联合组)。TACE灌注化疗药物为:丝裂霉素(MMC)10-20mg,氟尿嘧啶(5-Fu)1000-1500mg,表阿霉素(E-ADM)30-50mg,栓塞剂为40%超液态碘化油5-20ml。直线加速器治疗用10MV-X,95%等剂量线包绕PTV,40-60Gy/8-25F,3-5F/wk。结果:介入组及联合组2年局部控制率分别为30.2%、43.6%,3年局部控制率分别为24.4%、37.9%,两组比较有显著的统计学意义(P<0.05);2年生存率分别为30.1%、42.9%,3年生存率分别为21.5%、32.6%,2年总生存率比较两组差异无统计学意义(P=0.056),3年总生存率比较两组差异有统计学意义(P=0.034)。联合组发现2例放射诱发的肝病。结论:不能手术的原发性肝癌介入治疗加放疗比单纯放疗疗效好。     

低分割三维适形放射结合介入治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓的疗效

背景与目的肝细胞癌常伴有门静脉癌栓且预后极差,有学者用三维适形放射治疗常规剂量分割模式进行治疗取得了较好的疗效。本研究的目的是评价低分割三维适形放射治疗(3-dimensionalconformalradiationtherapy,3DCRT)结合经皮肝动脉化疗栓塞(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)治疗肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)伴门静脉癌栓(portalveintumorthrombus,PVTT)的疗效。方法对35例不能手术切除的HCC伴PVTT患者,采用低分割3DCRT结合TACE进行治疗,根据肿瘤体积大小,放射采用每次4～8Gy,3次/周;48～60Gy,8～12分次,3.0～3.5周完成。观察近期疗效,用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox比例风险模型作多因素分析。结果肿瘤缓解率为71.4%,1、2、3年累积生存率分别是59.3%、31.6%、26.6%,中位生存期11个月。多因素分析显示Child分级是影响预后的主要因素(P<0.05)。放射性肝炎和胃肠道出血是最常见的并发症。结论大分割3DCRT结合TACE治疗HCC伴PVTT有较好的疗效。肝功能Child分级与患者的预后有密切关系。     

不能手术的原发性肝癌介入治疗与介入加放疗的疗效比较

目的：观察不能手术的原发性肝癌患者,单纯肝动脉栓塞化疗（TACE）与肝动脉栓塞化疗联合直线加速器放射治疗的疗效及不良反应。方法：116例不能手术的原发性肝癌患者,63例行肝动脉栓塞化疗（介入组）,53例行TACE联合放疗（联合组）。TACE灌注化疗药物为：丝裂霉素（MMC）10-20mg,氟尿嘧啶（5-Fu）1000-1500mg,表阿霉素（E-ADM）30-50mg,栓塞剂为40%超液态碘化油5-20ml。直线加速器治疗用10MV-X,95%等剂量线包绕PTV,40-60Gy/8-25F,3-5F/wk。结果：介入组及联合组2年局部控制率分别为30.2%、43.6%,3年局部控制率分别为24.4%、37.9%,两组比较有显著的统计学意义（P〈0.05）;2年生存率分别为30.1%、42.9%,3年生存率分别为21.5%、32.6%,2年总生存率比较两组差异无统计学意义（P=0.056）,3年总生存率比较两组差异有统计学意义（P=0.034）。联合组发现2例放射诱发的肝病。结论：不能手术的原发性肝癌介入治疗加放疗比单纯放疗疗效好。     

三维适形放疗联合介入治疗原发性肝细胞癌

目的探讨失去手术机会的原发性肝细胞癌采用肝动脉化疗栓塞（TACE）后采用三维适形放疗（3DCRT）的疗效和毒副反应。方法对48例原发性肝细胞癌中24例患者采用TACE＋3DCRT（综合组）治疗。24例患者单纯TACE（对照组）治疗。TACE采用肝动脉灌注5-FU、DDP、ADM加碘油栓塞治疗。3DCRT采用6MV-X线,PTV 40-66 Gy/20-33 F,分割次剂量2-2.5 Gy。结果综合组近期有效率（CR＋PR）为82.6%,对照组为54.5%,两组差异有统计学意义（P=0.042）。1、3年生存率综合组74.0%、30.0%,对照组50.0%、14.0%,两组差异有统计学意义（P=0.036）。不良反应发生率差异无统计学意义。结论三维适形放疗联合介入治疗原发性肝细胞癌有一定的疗效,是安全有效的治疗方法 。     

γ-刀结合介入化疗治疗肝癌的临床研究

目的：探讨肝动脉介入化疗并栓塞结合1射线适形放射治疗原发和转移性肝癌的疗效,并和单纯介入法进行疗效比较。方法：94例不能手术的肝癌患者随机分为介入加放疗组（综合组）与单纯介入组（对照组）。综合组44例中39例先行碘油、顺铂、明胶海绵等经肝动脉化疗栓塞1—3次后,再进行γ射线适形放疗,用50％-70％等剂量线包绕计划靶区,单次剂量为400—500cGy／次,30：／周,共计9—12次,肿瘤边缘总剂量达40—60Gy;5例先行体部伽玛刀放疗,休息2—3周后,行1—3次介入治疗。用COX模型对综合组进行预后分析。结果：治疗后综合组3个月。总有效率（近艿明徽）为77．2％（34／44）,1、3、5年生存率分别为70．4％（31／44）、43．2％（19／44）、20．5％（9／44）。对照组3个月总有效率（近期疗效）为52．0％（26／50）,1、3、5年生存率分别为46．0％（23／50）、14．0％（7／50）、8．0％（4／50）,两组生存率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：肝动脉介入化疗并栓塞结合γ射线适形放射治疗原发和转移性肝癌是安全、有效的方法。肿瘤直径、数目、child分级是影响预后的主要因素。     

伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效观察

目的：观察全身伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗原发性肝癌的疗效及不良反应。方法：32例原发性肝癌患者,16例行全身伽玛刀联合TACE治疗（综合组）。TACE灌注化疗药物为：丝裂霉素（MMC）10—20mg,氟尿嘧啶（5-Fu）1000—1500mg,表阿霉素（E—ADM）30—50mg,栓塞剂为40％超液态碘化油5—20ml。经TACE1—2次治疗后,应用SGS—Ⅰ型立体定向伽玛射线旋转聚焦全身放射治疗系统放疗,40％-60％等剂量线包绕PTV,单次剂量3—6Gy,3—5次／wk,照射总量30—50Gy。16例单行全身伽玛刀治疗（观察组）。结果：综合组总有效率（CR＋PR）75．0％（12／16）,观察组为56．3％（9／16）。两组差异有显著性意义（P〈0．005）。综合组1年、2年生存率分别为70．2％和41．6％,观察组为58．6％和27．3％,1年、2年生存率差异均有显著性（P〈0．05）。两组患者均未见到放射诱发的肝病。结论：伽玛刀联合TACE治疗原发性肝癌安全可靠,并能提高疗效,不增加不良反应。     

肝动脉化疗栓塞联合超级伽玛刀治疗原发性肝癌的临床研究

目的：观察肝动脉化疗栓塞（TACE）联合超级伽玛刀立体定向放疗治疗原发性肝癌的疗效。方法：46例患者中24例行TACE联合超级伽玛刀治疗,22例单纯TACE治疗。TACE经动脉灌注化疗药物5-氟尿嘧啶1000mg,表阿霉素40mg-80mg,丝裂霉素10mg-20mg,超液化碘油10ml-30ml栓塞。超级伽玛刀应用立体定向放射系统（SRT）进行治疗,计划治疗3—10枪点,单次剂量3Gy-6Gy,2—5次／wk,照射总量30Gy-50Gy。结果：TACE与超级伽玛刀联合治疗的有效率（CR＋PR）为70．8％,单纯TACE治疗的有效率（CR＋PR）为45．5％,差异有显著性（P〈0．05）。联合治疗组的1年生存率为66．7％,对照组为54．5％,差异有显著性（P〈0．05）。结论：超级伽玛刀联合TACE是治疗原发性肝癌的有效方法。