胃癌患者864例胃镜检查与临床分析

目的探讨男女患胃癌的概率,各年龄组胃癌的检出率及胃癌分布情况。方法经胃镜检查16364例,对确诊胃癌864例的临床资料进行回顾性分析。结果13年总检出率为5．28％。864例胃癌患者中男性631例,女性233例,男女两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论常规胃镜检查胃癌的早期诊断率低．胃癌的检出率无明显下降和增高趋势。男性患胃癌概率高于女性（P〈0．05）．青年人（〈30岁）女性略高于男性（P〈0．05）。随着年龄的增加,成年人的胃癌检出率明显增加。胃下部癌多于胃上部癌。     

4451例消化道癌的病理分析

目的对4451例消化道癌作病理学分析，提供基本资料．方洁对本院1983／1997间手术和检查并经病理诊断为消化道癌的所有病例作统计学分析，并按癌发部位将青（＜30岁）、壮（30岁～40岁）、中老（40岁～70岁）、高年（＞70岁）组作对比分析．结果本组男女之比约2：1；年龄7岁～87岁，平均61岁；各（青～高）年龄组占3．5％，9．5％，70％，17％；食管、贲门胃、小肠、大肠各占17．1％，50．7％，0．6％，31．6％；中老年组及高年组的食管高、低分化型鳞癌、大肠高、低分化型腺癌、粘液腺癌、乳头状腺癌均较青、壮年组的发生有显著性差异（x2检验，P＜0．01，P＜0．05）．贲门部及胃病理类型相近，均以腺癌为极多，腺鳞癌及鳞癌罕见．贲门胃部低分化腺癌（占同部位79％）和印戒细胞癌（占所有同类型90％）的发生率高；其转移及残胃癌复发率（11％，8％），恶性度较高和预后差．癌前病变687例，与所有癌比为1：6．5；早期癌193例，占总数4．3％．结论普及筛查（如钡气造影、肛门指诊、内镜＋活检等）和及时的病理学确诊有助于诊治，尤其是对青壮年人消化道癌和早期癌的治疗．     

老年不同性别心肌梗死临床病理的比较

目的：探讨老年心肌梗死临床病理的性别差异。方法：对84例尸检证实的老年人心肌梗死分为男女两组（男65例,女19例）进行临床病理对照分析。结果：老年女性心肌梗死平均年龄（81．3岁）大于男性（72．7岁）;女性心原性休克7例（36．8％）多于男性的6例（9．2％,P＜0．01）。女性冠状动脉明显狭窄的平均支数为1．7支,少于男性的2．3支;女性三支以上冠状动脉明显狭窄3例（15．8％）,低于男性的28例（43．1％,P＜0．05）;女性急性初发心肌梗死及心脏破裂分别为9例（47．5％）及6例（31．6％）均多于男性的13例（20％）及8例（12．3％）,P＜0．05。结论：提示老年女性心肌梗死的特点可能为患病年龄大、冠状动脉明显累分支较少,急性初发心肌梗死、心原性休克及心脏破裂较男性多见。     

幽门螺杆菌感染与胃癌的关系

目的研究幽门螺杆菌（Hp）与胃癌发生的关系。方法病例组62例均为胃腺癌，正常胃粘膜组34例．每个研究对象均在胃窦部取三块活检组织，胃癌患者在癌灶周围再取三块活检组织．然后进行快速尿素酶试验和细菌培养．结果Hp阳性以细菌培养为标准，两项试验均阳性为Hp阳性．结果病变组Hp阳性数38例，对照组为4例，两组比较OR＝11．9，95％CI＝4．2～33．7，X2＝21．89，P＜0．01，两组间有显著性差异，提示Hp感染与胃癌的危险性相关．进一步研究Hp与胃癌的类型及部位的关系发现，Hp在肠型腺癌和弥漫型腺癌的检出率分别为78％（32／41），29％（6／21），OR分别为26．7，3，95％CI分别为8．8～81．7，＜1，P分别为P＜0．01，P＞0．1．提示Hp感染与肠型胃癌有关．Hp在胃窦和幽门部胃癌检出率为83％（24／29），与正常组比较OR＝36，95％CI＝12．6～102．6，P＜0．01；在胃体和胃底部胃癌检出率为79％，OR＝27．5，95％CI＝6．6～114，P＜0．01；在贲门部胃癌检出率为16％，OR＝1．4，95％CI＜1，P＞0．5，提示Hp感染与非贲门部胃腺癌密切相关，与贲门部胃癌无关。结论Hp感染与胃癌的发生有相关性，与非贲门部胃癌密切相关，与肠型胃癌有关，与弥漫型胃癌无关．     

胃镜下可疑恶性溃疡MG7-Ag表达与随访二次活检病理结果的对照研究

目的探讨MG7-Ag表达对良性、恶性溃疡的鉴别及可疑恶变溃疡的临床随访、二次活检的辅助指导价值。方法对58例经首次胃镜检查可疑恶性溃疡、活检、病理未能确诊患者进行ABC免疫组化染色后，密切临床随访1-72周（平均7周），所有患者均再次胃镜复查，组织活检。结果MG7-Ag阳性表达30例中有19例（63．3％）二次活检病理检查确诊为胃癌，阴性组28例中有5例（17．9％）确诊为胃癌，两组胃癌检出率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论MG7-Ag阳性表达与胃癌关系密切，对这部分患者进行密切随访，有助于胃癌的早期发现。     

胃癌组织中P53及EGFR基因产物的表达

目的探索P53及EGFR基因产物表达与胃癌的关系及其相互关系．方法应用免疫组化技术对40例胃癌标本及对照组中的P53及EGFR基因产物的表达进行分析．结果P53及EGFR基因产物在胃良性病变中均为阴性，而在胃癌中的阳性率分别为52．5％和57．5％．p53基因及EGFR基因产物在高分化腺癌中的表达高于低分化癌（P＜0．05和P＜0．05）；在深度浸润性癌中高于浅表浸润性癌（P＜0．01和P＜0．001）；在伴转移的胃癌中高于无转移者（P＜0．01和P＜0．05）．P53及EGFR基因产物在胃癌中的表达高度相关（r＝0．7482）．结论P53及EGFR基因产物的表达是胃粘膜上皮恶变标志之一，p53基因突变与EGFR基因激活高度同步．     

天津塘沽区与甘肃兰州地区胃癌发病特征的对比分析

目的：对比分析天津塘沽区与甘肃兰州地区胃癌发病特征。方法统计天津市塘沽区3家医院和兰州市2家医院2009年1月～2013年12月的胃镜检查登记资料,将胃镜诊断胃癌并经病理检查确诊的胃癌患者作为研究对象,统计两地医院胃镜检查总例数、胃癌例数,以及患者的性别、年龄、病变部位、病理分类。结果塘沽地区胃癌检查出率5．34％,兰州地区6．62％,P＜0．05;塘沽地区胃癌发病男女比为3．2∶1;兰州地区为3．6∶1,P＞0．05;塘沽与兰州地区胃癌发病年龄分别为（62．58±10．34）、（57．03±10．62）岁,P＜0．05;两地区胃窦癌居首位,胃体癌居第2位,而贲门癌在兰州居第3位、在塘沽居第4位;两地区均以中低分化腺癌占绝大多数。结论塘沽比兰州胃癌检出率低,发病年龄大,贲门癌发病率低。     

CA242,CEA,CA19-9在胃癌及癌前病变组织中表达的相关研究

目的研究胃癌及癌前病变组织中肿瘤相关抗原表达的临床意义。方法对所有病例均行电子胃境检查，经胃镜取3块病变组织（直径约0．5cm）送病理。经病理诊断分为胃癌组32例．癌前病变组33例，对照组（浅表胃炎组）30例，同时取病变组织2块放入5％EDTA二纳液1ml中消化分离细胞，测3组病人病变组织中CA242、CEA、CA19-9的含量，同时测血清中CA242、CEA、CA19-9的含量：对3组病人组织及血清中CA242、CEA、CA19-9的含量及组织／血清比值分别进行比较。结果（1）CA242、CEA、CA19-9在胃癌及癌前病变组织中的表达明显高于血清中的表达（P〈0，01）。（2）CA242、CEA、CA19-9。在癌前病变组织中的表达明显高于对照组（P〈0.01），且在重度癌前病变组织中的表达明显高于在 中度癌前病变组织中的表达（P〈0．01），而血清中癌前病变组肿瘤相关抗原的含量与对照组差异无显著性（P〉0．05），（3）组织中CA242、CEA，CA19-9检测对胃癌诊断的灵敏度分别是84．3％、90．63％、87．50％；特异性分别是66．67％、63．49%、69．84%。结论对组织CA232、CEA、CA19-9表达的检测可预测癌前病变的危险程度，能提高早期胃癌诊断率，而血清CA242、CEA、CA19-9。检测对癌前病变的危险程度及早期胃癌的诊断价值不大。     

中国人和澳大利亚人冠状动脉病变对比研究

目的探讨中国人和澳大利亚人冠状动脉病变的差异。方法中国南京和澳大利亚悉尼3个中心同步注册人选临床可疑冠心病行冠状动脉造影病例6251例（黄种人3021例,白种人3230例）,其中黄种人确诊冠心病患者2098例（占69．4％）,白种人确诊冠心病患者2439例（占75．5％）。冠状动脉病变程度由病变部位、支数及病变Gensini总积分表示。结果（1）两组冠状动脉病变主要累及血管均依次为左前降支、右冠状动脉、左回旋支和左主干。（2）黄种人和白种人男性三支病变分别为29．8％和34．0％,女性为15．8％和26．2％,男性左主干病变分别为9．6％和14．2％,女性为4．9％和11．6％,两组男性三支病变及左主干病变均高于女性,单支病变低于女性（P〈0．01）,双支病变不同性别间均无统计学差异（P〉0．05）。（3）白种人三支病变及左主干病变为31．9％和13．5％,高于黄种人（分别为26．0％和8．3％,均P〈0．01）,单支病变低于黄种人（38．0％比44．7％,P〈0．01）,双支病变两组间差异无统计学意义（30．1％比29．3％,P〉0．05）。Gensini总积分随年龄增长而增加。40岁以上相同年龄段,白种人Gensini总积分均明显高于黄种人。结论冠状动脉病变随年龄增加而增加,男性冠状动脉病变严重程度较相同年龄段女性重。澳大利亚人冠心病患者冠状动脉病变严重程度均较中国人同性别重。提示同样程度冠状动脉粥样硬化,澳大利亚人比中国人早10余年。     

老年急性心肌梗死临床特点

目的：探讨老年人急性心肌梗死（AMI）临床特点，方法：对比分析59例老年人和41例青年人AMI临床资料。结果：老年组与对照组相比，女性患者较对照组多（P＜0．01），其余危险因素比例无差别（P＞0．05）；老年AMI无明显诱发因素者明显多于对照组（P＜0．01），老年组曾有心肌梗死和脑梗死者多（P＜0．05－P＜0．01）；老年组症不典型者多，且心衰、房颤发生率高（P＜0．05－P＜0．01），死亡率亦高（P＜0．05），而两组相比室速，室颤、房室传导阻滞无差别（P＞0．05）老年组广泛前壁，前壁，无Q波性心肌梗死多于对照组（P＜0．05）。结论：老年人AMI诱发因素及临床症不典型，心衰发生率及近期死亡率高。     

胃镜下糜烂性病变的病理学探讨

目的分析胃镜下表现为胃食管贲门糜烂性病变的病理组织学改变,指导胃镜下取活检指征,探讨貌似糜烂性炎性病变是否均必须作病理组织学检查。方法回顾性总结2005年我院胃镜下诊断为食管胃中~重度糜烂性病变247例所作的病理组织学诊断,部分结合手术后病理。分析其与年龄、病变部位及内镜下表现之间的关系。结果247例中,浅表性炎94例;含有癌前病变者(萎缩、肠上皮化生或不典型增生)123例;癌30例(早期癌23例)。其中癌及癌前病变占61·9%(153/247例)。45岁以上者癌及癌前病变占68·6%,55~65岁之间癌检出率最高(22·6%)。结论提示无论患者年龄大小及病变部位不同最好均要做病理组织学检查。尤其是要重视55~65岁之间、病变位于高位胃体以上的患者。     

新型胃癌筛查评分系统与血清学新ABC法在胃癌及癌前病变筛查中的比较研究

目的:比较新型胃癌筛查评分系统与血清胃蛋白酶原（pepsinogen,PG）联合胃泌素-17（gastrin-17,G-17）（新ABC法）在胃癌及癌前病变筛查中的价值。方法:纳入2017年12月至2019年12月因胃部不适在嘉兴市第一医院行胃镜检查的患者共576例。其中男275例、女301例,年龄40~72（52±1...     

儿童幽门螺杆菌感染情况及其与上消化道症状的关系

[目的]探讨儿童幽门螺杆菌（Hp）感染与上消化道症状及胃黏膜病变的关系.[方法]纳入300例有上消化道症状患儿,Hp感染情况采用13C或尿素呼气试验或血清Hp抗体检查,204例患儿接受胃镜检查.[结果]①Hp阳性率为34.67％（103/300）,男女患者Hp阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）,3～6岁、7～10岁及11～14岁年龄组Hp阳性率依次升高,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;②胃镜检查显示39.21％患儿（80/204）有胃黏膜病变,Hp阳性者胃黏膜病变比例高于Hp阴性者（P＜0.05）;③Hp阴性者胃黏膜病变以轻-中度为主,而Hp阳性者胃黏膜病变以中-重度为主,两者病变严重程度的差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]有上消化道症状儿童Hp阳性率较高,且随年龄增长而增高,Hp感染与胃黏膜病变发生及严重程度相关.     

Significance of expression of heat shock protein90α in human gastric cancer

AIM: To evaluate the significance of hsp90α expression in human gastric cancer tissues.METHODS: Immunohistochemical staining was used in clinical specimens from 33 cases of gastric cancer and 33 cases of gastritis with rabbit anti-human hsp90α multi-clonal antibody in order to explore the relationship between the expression of hsp90α in gastric carcinoma tissue and gastritis tissue as well as in mucous membrane adjacent to cancer and lymph node metastasis.RESULTS: Hsp90α was detected in 88 % of gastric carcinoma cases and 55 % of gastritis cases. The hsp90α positive rate in gastric cancer group was significantly higher than that in gastritis group (P＜0.01, P=0.005). The hsp90α positive rate in gastric cancer and in mucous membrane adjacent to cancer was 88 % and 55 % respectively (P＜0.01,P=0.005). The hsp90α positive rate in lymph node metastasis group and non-lymph node metastasis group was 100 % and 60 %respectively, and a significant correlation between hsp90α expression and lymph node metastasis was shown (P＜0.01,P=0.005).CONCLUSION: The hsp90α expression rate in gastric cancer group was significantly higher than that in gastritis group as well as that in the group of mucous membrane adjacent to cancer. The hsp90α expression in lymphatic node metastasis group was higher than that in non-lymphatic node metastasis group. The results indicate that increased hsp90α expression has a close relationship with occurrence and lymph node metastasis of gastric cancer.     

70岁以上老年胃癌患者临床特点及预后

目的探讨70岁以上高龄胃癌患者的临床表现、诊治方法和预后特点。方法回顾性分析我院1997年～2010年间128例胃癌患者临床资料,比较两组患者(≥70岁,高龄组;<70岁,低龄组)的临床特点和预后。结果高龄组48例,占37.5%,与低龄组患者相比,其男性发病率(93.7%vs 76.2%)、心脏病发生率(70.8%vs 27.5%)、脑血管病发生率(20.8%vs 6.3%)、二重癌发生率(6.3%vs 1.3%)及无症状发病率(20.8%vs 11.2%)显著增高(P<0.001～0.035),但吸烟率(18.7%vs 37.5%)较低(P=0.025)。高龄组贲门胃底癌多见,占27.1%,中-高分化癌占31.2%,而低龄组胃窦癌占42.5%,多为低分化-未分化癌(80.0%);发病时两组TNM分期未见显著差异,但长期随访高龄组肿瘤远处转移发生率显著低于低龄组(8.3%vs 35.0%,P=0.0048)。两组共75.0%的患者接受手术治疗,两组根治性切除率相似(60.4%vs 61.25%,P=0.21);而接受化疗的高龄组患者显著低于低龄组(56.2%vs 85.0%,P<0.001),其中因不良反应终止化疗高龄组患者占10.4%,略高于低龄组(6.2%),但差异无统计学意义。高龄组患者中位生存时间(27.8个月)较低龄组患者(19.3个月)有延长趋势,但差异无统计学意义(P=0.062)。结论 70岁以上胃癌患者男性多见,多无症状起病或缺乏典型症状,贲门胃底癌多见,中-高分化癌比例超过70岁以下患者,较少发生远处转移。虽高龄患者有较高的心脑血管疾病合并率,但多数可耐受规范的根治性手术和术后化疗。积极治疗可有效延长老年患者的平均生存时间。     

成都区域性老年性消化性溃疡内镜特点

目的 根据我院老年性消化性溃疡的检出情况及内镜下特征,探讨老年性消化性溃疡的特点。方法总结我院2004．8—2008．7间经胃镜确诊的4554例消化性溃疡患者,比较老年组和中青年组消化性溃疡的检出率、大小、部位、并发症、Hp阳性率及老年性胃溃疡与溃疡型胃癌的发生部位和大小。结果 老年组和中青年组消化性溃疡的检出率分别为5．98％和4．86％（P〈0．01）,且胃溃疡、十二指肠溃疡和复合性溃疡在两组的检出率均有差别（P〈0．01）;两组胃溃疡的发生部位没有差别（P〉0．05）,平均溃疡面积分别为1．479±3．737和3．209士7．914（P=0．015）;两组并发症的发生率分别为2．3％和0．89％（P〈0．005）,不同类型溃疡的Hp的检出率差异无统计学意义。老年性溃疡型胃癌在胃底的发生率高于胃溃疡（P=0．0005）,面积大于胃溃疡（P〈0．005）。结论老年性消化性溃疡的发病随年龄的增加而增加,胃溃疡多好发于胃窦和胃角,并发症发生率高。溃疡性胃癌则好发于胃底,且溃疡的面积大。     

810例次慢性胃炎内镜与病理检查的对照研究

背景：慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病，目前有内镜诊断和病理诊断两种标准，但这两种诊断标准的一致性、存在差异的原因、胃炎胃镜下表现与胃黏膜组织病理学改变的关系等问题均值得进一步探讨。目的：了解慢性胃炎的胃镜和病理诊断情况，探讨慢性胃炎胃镜诊断的主要条件与病理诊断的关系。方法：回顾性分析胃镜检查诊断为慢性胃炎患者的胃镜下表现及其病理检查结果。结果：胃镜与病理检查诊断慢性非萎缩性胃炎（NAG）和慢性萎缩性胃炎（CAG）的符合率为63．0％。NAG胃镜下主要表现对病理NAG的诊断敏感性高于80％，CAG胃镜下主要表现对病理CAG的诊断敏感性低于50％。37．9％胃镜诊断的NAG和76．8％胃镜诊断的CAG在组织病理学上存在萎缩性改变。胃炎样胃癌多可见痘疹和（或）糜烂（85．7％）。519例次慢性胃炎患者行幽门螺杆菌（H．pylori）尿素酶试验，病理NAG的／4．pylori阳性率与病理CAG无显著差异。结论：NAG胃镜下主要表现对病理NAG的诊断敏感性较高，CAG胃镜下主要表现对病理CAG的诊断敏感性较低。淋巴细胞性胃炎和胃炎样胃癌并非罕见，应予重视。     

Expression of ornithine decarboxylase in precancerous and cancerous gastric lesions

AIM: To investigate the expression of ornithine decarboxylase (ODC) in precancerous and cancerous gastric lesions. METHODS: We studied the expression of ODC in gastric mucosa from patients with chronic superficial gastritis (CSG,n = 32),chronic atrophic gastritis CAG,n = 43; 15 with and 28 without intestinal metaplasia (IM),gastric dysplasia (DYS,n = 11) and gastric cancer (GC,n = 48) tissues using immunohistochemical staining. All 134 biopsy specimens of gastric mucosa were collected by gastroscopy. METHODS: The positive rate of ODC expression was 34.4%,42.9%,73.3%,81.8% and 91.7% in cases with CSG,CAG without IM,CAG with IM,DYS and GC,respectively (P < 0.01),The positive rate of ODC expression increased in the order of CSG < CAG (without IM) < CAG (with IM) < DYS and finally,GC. In addition,ODC positive immunostaining rate was lower in well-differentiated GC than in poorly-differentiated GC (P < 0.05). CONCLUSION: The expression of ODC is positively correlated with the degree of malignity of gastric mucosa and development of gastric lesions. This finding indicates that ODC may be used as a good biomarker in the screening and diagnosis of precancerous lesions.     

Correlation of integrin β3 mRNA and vascular endothelial growth factor protein expression profiles with the clinicopathological features and prognosis of gastric carcinoma

AIM: To investigate integrin 133 mRNA and vascular endothelial growth factor (VEGF) protein expression in gastric carcinoma, and its correlation with microvascular density, growth-pattern, invasion, metastasis and prognosis. METHODS: In situ hybridization(ISH) of integrin β3 mRNA and immunohistochemistry of VEGF and CD34 protein were performed on samples from 118 patients with gastric cancer. RESULTS: The positive rate of integrin 133 mRNA in non- tumor gastric mucosa (20%) was significantly lower than that of the gastric cancer tissue (52.5%, x2 = 10.20, P ＜ 0.01). In patients of infiltrating type, stage T3-T4, vessel invasion, lymphatic metastasis, hepatic or peritoneal metastasis, the positive expression rates of integrin β3 mRNA were significantly higher than those in patients of expanding type (P ＜ 0.01), stage T1-T2 (P ＜ 0.01), non-vessel invasion (P ＜ 0.01), without lymphatic metastasis (P ＜ 0.01), without hepatic and peritoneal metastasis (P ＜ 0.01), respectively. In patients of infiltrating type, stage T3-T4, vessel invasion, lymphatic metastasis, hepatic or peritoneal metastasis, the positive expression rates of VEGF protein were significantly higher than those in patients of expanding type (P ＜ 0.01), stage T1-T2 (P ＜ 0.01), non-vessel invasion (P ＜ 0.01), without lymphatic metastasis (P ＜ 0.01), without hepatic and peritoneal metastasis (P ＜ 0.01), respectively. In patients of infiltrating type, stage T3-T4, vessel invasion, lymphatic metastasis, hepatic or peritoneal metastasis, the mean MVD were significantly higher than those in patients of expanding type (P ＜ 0.01), stage T1-T2 (P ＜ 0.01), non-vessel invasion (P ＜ 0.01), without lymphatic metastasis (P ＜ 0.01), without hepatic and peritoneal metastasis (P ＜ 0.01), respectively. It was found that the positive expression rate of integrin β3 mRNA was positively related to that of VEGF protein (P ＜ 0.01) and MVD (P ＜ 0.05), meanwhile the positive expression rate of VEGF protein was positively related to NVD (P ＜ 0.05). The mean survival period in patients with positive expression of integrin β3 mRNA and VEGF, and MVD ≥ 54.9/mm2 was significantly shorter than that in patients with negative expression of integrin β3 mRNA (P ＜ 0.05) and VEGF (P ＜ 0.01), and MVD ＜ 54.9/mm2 (P ＜ 0.01). Five-year survival rate in patients with positive expression of integrin β3 mRNA and VEGF, and MVD ≥ 54.9/mm2 was significantly lower than those with negative expression of integrin β3 mRNA (P ＜ 0.05), VEGF (P ＜ 0.05), and NVD ＜ 54.9/mm2 (P ＜ 0.01). CONCLUSION: Integrin β3 and VEGF expression can synergistically enhance tumor angiogenesis, and may play a crucial role in invasion and metastasis of gastric carcinoma. Therefore, they may be prognostic biomarkers and novel molecular therapeutic targets.     

胃癌和癌前病变中幽门螺杆菌及环氧化酶-2和p53的表达及相关性研究

[目的]检测慢性胃炎、胃癌前病变及胃癌（GGa）的胃黏膜组织中幽门螺杆菌（Hp）,环氧化酶-2（COX-2）和突变型p53的表达,探讨Hp感染在胃癌发生过程中与COX-2、p53动态表达的相关性.[方法]选择经胃镜检查及病理组织学证实为慢性浅表性胃炎（CSG）、慢性萎缩性胃炎（CAG）、肠上皮化生（IM）、不典型增生（Dys）及GCa患者各100例,快速尿素酶试验（HPUT法）和组织学改良Giemsa染色联合检测Hp,通过免疫组化检测Hp感染组和非感染组患者胃黏膜COX-2、p53.[结果]①Hp、COX-2阳性率随病变进展呈上升趋势,Hp阳性率在CAG、IM、Dys、GCa各组中显著高于CSG组（P＜0.05）;COX-2在IM、Dys、GCa各组中与慢性胃炎比较有统计学意义（P＜0.05）;②Hp感染阳性率和COX-2蛋白表达阳性率在胃癌前病变组织中存在相关性（P＜0.05）;③p53阳性率在GCa与CSG、CAG相比差异有统计学意义（P＜0.01）;④在GCa组中,Hp阳性组p53的阳性表达明显高于Hp阴性组（P＜0.05）.[结论]GCa的形成与Hp感染、突变型p53、COX-2等多种因素及其相互作用有关,可视为GCa发生的危险预警信号之一;在GCa高危人群的追踪观察和随访中,进行Hp、p53、COX-2的联合检测,对发现胃癌前病变和GCa有一定临床意义.