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我院于2000年5月～2004年3月，应用以第2跖背动脉为轴的微型岛状皮瓣修复足部趾蹼缺损6例，效果满意，报道如下。     

改进第一跖背逆行岛状皮瓣修复坶趾缺损创面

目的 报道应用改进的第1跖背逆行岛状皮瓣修复踇趾皮肤软组织缺损创面的1临床效果. 方法 对第1跖背动脉逆行岛状皮瓣的切取方法进行了改进,皮瓣位于第1跖骨间隙的部分及蒂部在第1骨间背侧肌肌膜下切取,蒂部留宽2 cm,对第1跖背动脉不做刻意解剖并根据第1跖背动脉3种不同的类型分别采取不同的处理方法.2004年1月至2007年8月共应用改进的第1跖背岛状皮瓣修复踇趾皮肤软组织缺损创面10例:皮瓣面积为2.5 cm×3.0 cm～4.0×6.0 cm. 结果 8例皮瓣完全成活,2例皮瓣远端出现浅表坏死,经换药后愈合.术后随访6个月～2年,皮瓣外形美观,患足功能满意. 结论 第1跖背动脉无论是何种类型,改进的第1跖背岛状皮瓣都可用于踇趾缺损创面的修复,并能取得比较理想的修复效果.     

第2跖背动脉逆行筋膜岛状皮瓣修复足趾软组织缺损

目的 介绍应用第2跖背动脉逆行筋膜岛状皮瓣修复足趾软组织缺损的手术方法.方法 2005年5月至2008年9月,对5例患者应用第2跖背动脉逆行筋膜岛状皮瓣修复足趾软组织缺损.皮瓣切取面积为2 cm×3 cm～5 cm×6 cm.结果 5例皮瓣全部成活,术后1～2个月恢复正常行走.随访5～7个月趾外形饱满,皮瓣质地良好,感觉基本恢复.结论 以第2跖背动脉为血管蒂的逆行筋膜岛状皮瓣具有血供可靠,切取方便,质地优良等优点,是修复足趾软组织缺损的较好方法.     

第一趾蹼皮支蒂岛状皮瓣修复趾软组织缺损

目的总结第1趾蹼皮支蒂岛状皮瓣修复趾软组织缺损的疗效。方法 2009年11月-2011年1月,收治7例重物砸伤致趾皮肤软组织缺损男性患者。年龄23～42岁,平均32岁。伤后至入院时间为5～10 d,平均7 d。趾末节软组织缺损合并末节趾骨外露3例,甲床坏死伴骨外露1例,趾腓侧皮肤软组织缺损伴骨外露2例,趾背侧皮肤软组织坏死1例。创面范围3.5 cm×2.5 cm～4.5 cm×4.5 cm。应用大小为4.0 cm×2.5 cm～5.0 cm×5.0 cm的第1趾蹼皮支蒂岛状皮瓣修复。供区植皮修复。结果术后皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间11～20个月,平均14个月。皮瓣质软,外形无臃肿。术后6个月按照神经感觉恢复标准评定,皮瓣感觉S1～S3,植皮区感觉S1～S2。患者第1趾蹼均遗留轻度瘢痕,患足功能良好。结论第1趾蹼皮支蒂岛状皮瓣修复趾软组织缺损具有供区创伤小、手术操作简便的优点,适合任何分型的第1跖背动脉。     

第一跖背皮瓣修复趾皮肤缺损6例

自 2 0 0 0年以来应用第一跖背皮瓣修复趾皮肤缺损 6例 ,疗效满意。1　治疗方法1.1　一般资料本组共 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 18～ 49岁。损伤部位 :趾趾端缺损 2例 ,趾腹缺损 3例 ,趾背皮肤缺损 1例。皮瓣面积 1.5cm× 6cm～ 3 .0cm× 8.5cm。1.2　手术方法1.2 .1　皮瓣设计　以第一趾蹼中点为轴点 ,以第一趾蹼中点至第 1、2跖骨间隙基底为轴线。根据趾创面大小、形状在第一跖背区设计皮瓣。1.2 .2　皮瓣切取　先在皮瓣外侧解剖游离 ,解剖层面在深筋膜下 ,趾伸肌腱腱周膜与骨间肌肌膜上。在第 1跖骨间隙基底解剖足背动脉、足底穿…     

足内侧岛状皮瓣逆行转位修复足前部皮肤缺损的解剖与临床应用

目的 探讨足内侧岛状皮瓣逆行转位修复足前部皮肤缺损的术式.方法 48侧成尸足标本经动脉灌注红色乳胶,5侧新鲜足标本动脉造影,观测躅横动脉、第一跖底动脉、足底内侧动脉深支的外径、分布及其之间的吻合,并对躅趾底内侧动脉浅支进行分型,观察足内侧皮瓣内的动脉吻合和分布范围.临床上应用足内侧逆行岛状皮瓣修复足前部皮肤缺损12例,男11例,女1例;年龄12～54岁,平均32岁.皮肤缺损面积2.5 cm×3.5 cm～7.5 cm×9.5 cm.结果 <足母>横动脉与躅趾胫侧趾底固有动脉、<足母>趾腓侧趾底固有动脉、第一跖底动脉远侧段吻合形成动脉环.<足母>展肌上缘动脉弓和足底内侧动脉深支内侧支在<足母>展肌表面形成动脉网.临床上采用足内侧逆行岛状皮瓣修复足前部皮肤缺损12例均获得成功.皮瓣切取面积3 cm×4 cm～8 cm×10 cm.全部病例随访1～3年,平均2年,皮瓣全部成活,无破溃、臃肿,足、踝部功能正常,足部血供佳.结论 足内侧岛状皮瓣逆行转位修复足前部皮肤缺损,皮瓣旋转点最远可前移至<足母>趾近节趾中点,皮瓣切取面积大、血供好、手术方式简便、切取后对足部血供影响较小,是修复足前部皮肤缺损的理想皮瓣.     

小型游离皮前修复肢体末端软组织缺损18例

目的　介绍用手、足部小型游离皮瓣修复肢体末端软组织缺损的几种术式。方法　以指 (趾 )动脉、跖背动脉为轴形成的小型游离皮瓣 ,移植修复拇、指端及拇指间隙和足跟创面 1 8例 ,面积 2cm× 1cm～ 6cm× 4cm ,血管蒂长 2～ 4cm。结果　 1 8例皮瓣均成活 ,手、足功能、外形恢复良好 ,效果满意。结论　当手、足部缺损创面 ,无法应用局部皮瓣、岛状皮瓣时 ,采用本术式修复不失为一种良好的选择方法     

逆行第1跖底动脉岛状皮瓣修复第1、2趾底创面

目的 探讨逆行第1跖底动脉逆行岛状皮瓣修复第1、2趾底创面的方法和临床效果.方法 采用逆行第1跖底动脉岛状皮瓣修复第1趾趾腹(腓侧)及第2趾胫侧创面皮肤软组织缺损创面,临床应用12例,皮瓣面积为2 cm×3 cm～4cm×6 cm,其中急诊修复外伤性创面5例,修复游离足拇趾腓侧皮瓣供区5例,游离第2趾胫侧皮瓣供区创面2例.结果 术后皮瓣全部成活,随访3 ～35个月,皮瓣质地良好,外形不臃肿,供区愈合良好,且无明显并发症,耐磨性良好,患者满意.结论 逆行第1跖底动脉岛状皮瓣皮瓣血运可靠,皮肤质地良好,手术切取安全,是修复第1趾趾腹(腓侧)及第2趾胫侧创面的较理想方法,值得临床广泛应用.     

第二跖背动脉逆行岛状皮瓣修复甲瓣切除后的创面

目的　介绍应用第二跖背动脉逆行岛状皮瓣 ,修复甲瓣切除后创面的新术式。方法　 1992年 6月至 1998年 12月 ,应用第二跖背动脉逆行岛状皮瓣移位修复甲瓣切除术后创面 12例。切取皮瓣面积为 3cm× 2cm～ 6cm× 4cm。皮瓣的足背中间皮神经与趾足底固有神经缝合。供区用中厚皮片植皮。结果　术后随访 4个月～ 6年 ,趾外形饱满 ,皮瓣质地良好 ,感觉基本恢复。趾无压迫性溃疡及趾骨坏死 ;足部行走功能无明显影响。结论　利用第二跖背动脉逆行岛状皮瓣移位修复趾创面是一种有效的新术式     

第一跖背动脉岛状皮瓣修复趾趾骨外露

自 1996年 6月以来应用第一趾背动脉岛状皮瓣修复趾趾骨外露 2 1例 ,全部成活 ,效果良好。体会 :第一趾蹼处有恒定血管吻合支和 2条趾背动脉及顺、逆行皮支 ,保证了第一跖背动脉状皮瓣的血供。切取皮瓣面积超过 6ｃｍ× 4ｃｍ时 ,必须带 2 /3以上的第一跖背动脉或远点较大皮支 ,皮瓣小于 6ｃｍ× 4ｃｍ时 ,可不带第一跖背动脉。第一跖背动脉岛状皮瓣修复趾趾骨外露@袁超$山东省肥城矿业集团中心医院骨科 @张业祥$山东省肥城矿业集团中心医院骨科 @王慧$山东省肥城矿业集团中心医院骨科…     

第一趾蹼处三叶皮瓣治疗多手指屈曲畸形

目的 介绍应用第一趾蹼处三叶皮瓣治疗多手指屈曲畸形的临床效果。方法 对5例11指屈曲畸形的患者，应用第一趾蹼处拇趾腓侧皮瓣、第二趾趾腹皮瓣及跖底皮瓣组成的三叶皮瓣进行修复。皮瓣以第一跖背或跖底动脉为主干，带跖背静脉，与患指掌侧总动脉或掌浅弓及掌背静脉吻合。结果 术后皮瓣全部存活。4例获得6个月～2年随访，1例失访。4例9指伸直位，手指伸屈功能良好，皮瓣饱满，质地及外形好。皮瓣两点分辨觉为5～7mm。足部供区有瘢痕，行走无影响。结论 第一趾蹼处三叶皮瓣是修复相邻2～3指严重瘢痕增生或手指严重屈曲畸形矫形术后掌侧软组织缺损的理想皮瓣之一。     

应用足背逆行岛状皮瓣修复(足母)趾皮肤缺损

目的　报道应用以第 1跖背动脉或足底深支与第 1跖背动脉共同为蒂的足背逆行岛状皮瓣修复趾皮肤缺损的临床效果。　方法　以足背动脉行程为轴线 ,于近侧设计皮瓣 ,第 1跖背动脉或足底深支与第 1跖背动脉共同为蒂 ,修复趾皮肤缺损共 2 2例。　结果　术后 2 2例皮瓣均成活 ,随访 6个月～ 2年 ,功能及外观都比较满意。　结论　应用足背逆行岛状皮瓣修复趾皮肤缺损 ,安全、可靠、容易切取 ,是比较理想的修复方法。     

胫后动脉皮支为蒂的逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的　探讨以胫后动脉皮支为蒂的逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损的临床应用效果和有关问题。方法　应用胫后动脉皮支为蒂的逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损。缺损面积为 3cm× 4cm～ 8cm× 12cm。设计的皮瓣面积为 4cm× 8cm～ 10cm× 13cm。结果　 6例患者皮瓣全部成活 ,创面Ⅰ期愈合 ,1例患者皮瓣远端小部分坏死 ,经换药处理后 ,创面Ⅱ期愈合 ,术后随访患者 6～ 2 4个月 ,均取得满意效果。结论　胫后动脉皮支为蒂的逆行岛状皮瓣血供充分 ,蒂长 ,皮瓣切取面积大 ,是修复足部软组织缺损的理想皮瓣     

足部皮瓣治疗多指指背复合组织缺损

目的 介绍足部皮瓣治疗多指指背复合组织缺损的临床应用.方法 临床应用7例19指,均为2～4指指背复合组织缺损伤,并伴有伸肌腱缺损及指骨或指间关节外露,并指后指背创面大小为5.0 cm×1.5 cm～9.0 cm×2.5 cm.以(足母)趾腓侧、跖侧界线及第一、二跖骨间隙为轴线设计皮瓣,形状同并指后指背创面,面积稍大.皮瓣切取时携带大隐静脉、趾背静脉和第一跖背、跖底动脉及神经,分别与相应患指指背静脉及指固有动脉、神经吻合.保留趾短或趾长伸肌腱于皮瓣内,以修复指背缺失的伸肌腱.结果 术后皮瓣全部存活,皮瓣质地及外形好,皮瓣两点分辨觉为6～8mm.患指伸指功能得到重建,主、被动屈伸活动恢复满意.足部供区瘢痕轻微,功能良好,外形美观.结论 足背、趾蹼及(足母)趾腓侧复合皮瓣是治疗多指指背复合组织缺损较好的方案之一.     

应用足背逆行岛状皮瓣修复Mu趾皮肤缺损

目的 报道应用以第1跖背动脉或足底深支与第1跖背动脉共同为蒂的足背逆行岛状皮瓣修复Mu趾皮肤缺损的临床效果。方法 以足背动脉行程为轴线，于近侧设计皮瓣，第1跖背动脉或足底深支与第1跖背动脉共同为蒂，修复Mu趾皮肤缺损共22例。结果 术后22例皮瓣均成活，随访6个月～2年，功能及外观都比较满意。结论 应用足背逆行岛状皮瓣修复Mu趾皮肤缺损，安全、可靠、容易切取，是比较理想的修复方法。     

应用皮瓣修复游离足趾移植后供区创面

目的评价应用皮瓣修复游离足趾移植再造拇、手指术后供区创面的临床效果。方法选择同侧跖背动脉岛状瓣修复1例、趾腓侧岛状瓣修复2例、外踝皮瓣修复1例、胫后动脉穿支皮瓣修复3例、腓动脉穿支皮瓣修复1例,共8例足部供区创面;趾指骨对换修复1例第二趾近趾间关节移植术后足部继发趾骨缺损。结果8例足部供区创面各皮瓣血运良好,创面均一期愈合。1例指骨对换患者术后2个月骨全部愈合。经3—6个月随访,供足恢复正常的行走功能,外形美观,无行走疼痛症状发生,皮瓣感觉功能部分恢复。结论足趾移植后应用皮瓣修复供区,最大限度地保留了足部的正常结构,恢复足部外形和功能。     

改进逆行第1跖背动脉岛状皮瓣修复（足母）趾趾端缺损

目的 探讨改进逆行第1跖背血管蒂岛状皮瓣修复（足母）趾趾端缺损的手术疗效.方法 在解剖学基础上,采用改进逆行第1跖背血管蒂岛状皮瓣修复（足母）趾趾端缺损10例.结果 术后10例皮瓣全部成活.随访3～6个月,皮瓣外形、质地、色泽好,厚度适中;感觉恢复满意,两点分辨觉达11～14mm.结论 应用改进逆行第1跖背血管蒂岛状皮瓣修复（足母）趾缺损是一种有效的方法.     

足底深支或(和)第一跖背动脉逆行足背岛状皮瓣的临床应用

目的探索足部远端软组织缺损修复的较佳方法。方法采用足底深支或(和)第1跖背动脉逆行足背岛状皮瓣对6例足部远端软组织缺损创面进行修复。结果6例患者均一次性修复,软组织缺损最大面积8cm×6cm,术后随访1~4年,足部功能与外观均较满意。结论足底深支或(和)第1跖背动脉逆行足背岛状皮瓣血管解剖比较恒定,操作简单,是修复足远端软组织缺损的较好方法。     

第三跖背皮瓣逆行转移修复第二足趾再造手指供区趾蹼皮肤缺损

目的 介绍一种修复第二足趾再造手指后供区趾蹼皮肤缺损的新术式.方法 2003年1月-2006年12月,设计以第三跖背动脉远端趾蹼交通支为蒂的皮瓣,逆行转移修复28例切取第二足趾再造手指后供区趾蹼皮肤缺损的患者,皮瓣切取面积约5.0 cm×2.0 cm～7.0 cm×3.5 cm,术中将足背中皮神经与趾神经缝合,足背创面植皮修复.结果 术后随访时间为6个月～3年,皮瓣全部存活,感觉恢复良好.趾蹼外形满意,供足行走功能好.结论 第三跖背皮瓣逆行转移很好地解决了第二足趾再造术后供区趾蹼皮肤缺损的修复问题,最大程度地保护了供足的功能,减少了并发症,是一种安全、有效的新术式.     

第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复趾创面

趾在足部具有附着、防止滑跌,负重,辅助足的推进、弹跳、背伸、跖屈及内翻,维持足的内侧纵弓等作用,修复趾创面最大限度保留其功能具有重要意义。自1995年1月始,我们采用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复趾,临床应用6例,全部成功,效果良好,报道如下。手术要点以第1趾蹼背根部相当于第一跖背动脉与第一跖底动脉的交通支处定为皮瓣的“旋转轴”点,此点至第一跖骨间隙近端足底深支发出点的连线为皮瓣的“轴心线”。先纵行切开第一趾蹼,分离出交通支并逆行向上分离至皮瓣远端,血管蒂两侧各带1cm宽的深筋膜并携带浅表的第一跖背静脉以利回流。…