慢粒并发恶淋、急粒变1例报告

慢性粒细胞白血病(慢粒)并发恶性淋巴瘤(恶淋)临床少见,现将我院遇到1例报告如下。患者,男,22岁。以面色苍白、疲乏无力、左上腹包块10余天为主诉于1987年12月26日入院。体检:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP14.67/9.33kPa。神志清,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛,心肺(一)。腹平软,肝左叶于剑下2.5cm、脾于肋下8cm可触及,NS(一)。实验室检查:Hb55g/L;WBC250×10~9/L。分类:早幼粒0.04,中幼粒0.09,晚     

新型隐球菌病误诊为结核两例报告

新型隐球菌病是亚急性或慢性深部真菌病。主要侵犯中枢神经系统和肺脏,也可侵犯皮肤、粘膜、骨髓和其它脏器。临床表现和结核感染十分相似,容易误诊。现将我科收治的两例报告如下。例1,男,6岁,因乏力消瘦2月、不规则发热45天、腹部包块半月入院。查体:38℃,P9(?)次/分,R45次/分,体重15(?)g,营养差。全身浅表淋巴结如黄豆、蚕豆大小,光滑、活动、无压痛。右肺呼吸音稍减低,未闻罗音,心律齐、心音低钝,未闻杂音。腹膨隆,肝肋下5cm、剑下10cm 扪及质中等硬、边缘锐,脾肋下4cm 扪及。实验室检查:Hb10g,WBC15400/mm~3,N3(?)%,L30%;B35%;胸片示两肺门影增大,边     

外伤性脾包膜下血肿1例

患者,男,64岁。入院5周前被棍棒击伤左背部,伤后腹部检查及摄片等均来发现异常。半月前突感左上腹疼痛,对症治疗,来见好转,来我院经B超检查,见左肋下有131mm×97mm×110mm包膜完整,低回声及无回声,内伴有实质均质性增强回声,约96mm×72mm×65mm与肝左叶及左肾无关。报告:①脾破裂。②混合性包块。临床检查:腹软,脾肋下9cm,质中等有压痛,活动度差。实验室检查:Hb50g/L,RBC1.8×10~(12)/L,WBC11×10~9/L,NO.78,经剖腹探查证实左肋下巨大包块为脾脏,包膜完整,其中为多量凝血块,周围与大网膜,侧腹膜粘连较甚,将脾切除,隔肌侧腹膜电凝血,明胶海棉粘     

盆腔腹膜后平滑肌肉瘤合并术后全腹膜转移1例

患者男,65岁。6年前无明显诱因发现下腹部包块伴腹痛于1992年6月7日收住我院。查体发现,下腹部略显隆起,耻骨联合线以上,可扪及10cm×70cm大小包块、中等硬度,表面凹凸不平,与周围组织界线较清,有压痛。实验室检查:红细胞4.2×10~(12)/L,血红蛋白120g/L,白细胞6.5×10~4/L,肝功能正常。CT示膀胱直肠隐窝巨大包块,考虑恶性肿瘤,B超示膀胱后有14cm×     

巨大肠系膜囊肿1例

患者女, 26岁,因产后 3个月发现下腹部包块 10天入院.体查: T 37. 2℃, P 86次 /分, BP 130/80 mmHg,心肺无异常,中下腹部明显膨隆,并可扪及一直径约 25 cm大小的包块,质中等,边界清,活动度不明显,无压痛,腹部 B超提示中下腹腔内探及一约 25 cm× 23 cm大小的低回声包块,妇产检查排除妇科肿块.诊断:腹腔包块原因待查.择期行剖腹探查及包块切除术.术中见腹腔内包块呈球形,约 25 cm× 20 cm大小,呈囊性感,包膜完整,位于升结肠系膜上,将包块完整摘除,切开囊壁,见囊腔液为淡黄色,病理报告:肠系膜单纯囊肿.     

肝中叶肿瘤切除一例报告

近年来肝肿瘤外科治疗方面已取得很大进展。但肝切除术仍是比较复杂的手术,不但创伤大,出血多而且术后并发症多、死亡率高,特别合并有肝硬化者术后更难处理,肝中叶的切除不但手术复杂,危险更大。本院于1985年8月29日成功的切除一例,现报告如下。病例介绍患者,男性,41岁,农民。发现右上腹包块半年,伴不适二日。拟诊肝占位性变。入院检查:巩膜及皮肤无黄染,未查见肝掌及蜘蛛症,腹平坦,无腹壁静脉怒张,腹软、肝上界在右锁骨中线第五肋间区,下界在右肋缘下2cm,剑下6cm,质地中等。     

卵巢癌并发多脏器血栓栓塞一例

患者,女,55岁,孕1产1,因"发现盆腔包块8年,突发下腹痛1d"于2011年4月2日入院.患者8年前发现右侧附件包块,肿瘤指标正常,以后定期检查,无明显变化,入院前1d突发右下腹持续性疼痛.入院体检:BP 128/78 mm Hg、脉搏78次/分;心、肺、肝、脾无异常,腹部无压痛及反跳痛;妇科检查:子宫右后方触及8 cm包块,活动度差.B超提示盆腔8 cm混合型包块,少许盆腔积液;肿瘤指标CA125、CA199、CA724、CEA均明显升高;血常规:Hb 121 g/L,Plt 102×109/L;凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间均在正常范围.     

苯妥英钠/丙戊酸钠引起中毒性肝炎、共济失调1例

患女,9岁,8年癫痫史.1998年2月起服丙戊酸钠0.5g,tid,仍时有发作.1998年10月起加服苯妥英钠0.2g,bid.2月后以食纳差、精神差、步态不稳就诊.患儿有明显共济失调.查体:肝肋下2cm,剑下2cm,疑是苯妥英钠中毒.查肝功:ALT 150U/L、AST 145U/L.血药浓度:苯妥英钠＞40μg/ml,丙戊酸钠57.4μg/ml.确认苯妥英钠中毒,遂减量:苯妥英钠0.1g,bid,丙戊酸钠早0.5g,晚0.25g.2月后复诊,共济失调消失.查体:肝肋下1cm,剑下1.5cm.     

急性鱼胆中毒并发多器官功能衰竭2例报告

民间常用鱼胆作药,用量在0.9～2.4g,因未能掌握剂量而中毒者并不少见,但并发多器官功能衰竭少有报道,笔者现就抢救成功2例报告如下。 例1:男,37岁,农民,因“喘息性支气管炎”反复发作,自服生鱼胆2个(鱼重7斤、8.3斤)治疗,10min后即感上腹疼痛,入院检查:T37.5℃,P130,BP10/8kPa,神志模糊,皮肤弹性差,巩膜中度黄染,心肺(一),腹圈84cm,移动性浊音( )。肝剑下4cm,肋下1.5cm,质中等.叩击痛( ),脾(-),肾区叩击痛( )。查血:Hb102g/L,RBC3.02×10~(12)/L,WBC8.9×10~9/L,     

脾切除术后肠系膜静脉血栓并肠坏死2例

肠系膜静脉血栓形成是临床罕见疾病,其中门脉高压、脾切除术是常见原因。近年来我院收治2例,现报告如下。 病例1:女,25岁,农民。因发现左上腹包块5个月入院。入院查体:贫血貌,胸部未见蜘蛛痣。脾大,肋下4cm,剑突下4cm,尖端过脐5cm,质韧无压痛。无腹水。实验室检查:血常规:Hb80g/L,RBC2.7×10~(12)/L,WBC3.2×10~9/L、BPC0.12×     

降结肠巨大平滑肌瘤一例

平滑肌瘤多发生于皮肤及皮下组织,发生于皮肤以外者十分少见,降结肠平滑肌瘤实属少见,报告如下。患者男,17岁,农民。于1个月前出现暗红色大便,反复出现,逐渐加重至鲜血便,伴有腹胀.半月前偶然发现左中下腹有一鸡蛋大小包块.病后无恶心呕吐,无腹泻及肛门停止排气排便,包块无增大或缩小.体检:体温36.8℃,脉搏85次/分,血压12/8Kpa,慢性贫血病容,腹平坦,未见肠型及蠕动波,肝脾未触及.左中腹可触及一包块、大小约7×5×4cm,质地中等,活动,表面光滑,稍有压痛.无血管杂音,全腹无压痛、反跳痛及肌卫、无移动性浊音,肠鸣音正常。X 线检查:提示近脾曲下方约10cm处降结肠有充盈缺损,尖端显杯口状,考虑结肠套叠.B 超检查:提示左下腹有实质性肿块,与肠道可能有关.入院诊断:腹部包块原因:左半结肠肠套叠.术中见降结肠近脾曲约10cm 处有一包块,切除部分降     

胰腺假性囊肿钙化1例报告

患者女,30岁。患水肿性胰腺炎后5月,左上腹隐痛2周,B超检查左上腹包块入院。查体:一般情况好,巩膜皮肤无黄染,消瘦,腹软未扪及包块,左上腹轻度深压痛,肝脾未扪及,腹部无叩击痛,肠鸣正常。RBC3.84×10~2/L,WBC6.5×10~9/L,血尿淀粉酶正常,腹部B超提示左上腹有一个3cm×4cm高密度包块,边界清楚,     

39例异位妊娠患者保守治疗回顾分析

目的 :探讨异位妊娠保守治疗的适应证。方法 :对 2 0例血β— HCG<2 .0μg/ L及 B超下包块直径 <2 cm的异位妊娠患者行期待治疗 ,对 19例 2 .0μg/ L <血β— HCG≤ 3 0μg/ L及 B超下包块直径≤ 3 .5 cm的早期异位妊娠患者行口服米非司酮治疗。结果 :2 0例期待治疗患者中 ,19例成功 ,成功率 95 .0 0 % ( 19/ 2 0 ) ;19例行口服米非司酮治疗 ,15例成功 ,成功率 78.94% ( 15 / 19)。结论 :对于血β— HCG≤ 2 0μg/ L及 B超下包块直径≤ 3 .5 cm的有生育要求的未破裂异位妊娠患者可进行保守治疗     

乙肝肝硬化合并布加氏综合征1例临床分析

1病例介绍患者,男,37岁,安徽人,农民.于2008年初发现乙肝肝硬化伴大量腹水,予利尿治疗好转.因"反复乏力、食欲缺乏、腹胀2年余,加重10 d"于2009年11月8日入院.查体:神志清,精神差,慢性肝病面容,皮肤巩膜轻度黄染,肝掌(+),未见蜘蛛痣.浅表淋巴结未及肿大.颈软,无颈静脉怒张.心肺(一),腹膨隆,软,右上腹深压痛(+),无明显反跳痛,肝肋下未及,脾肋下一横指可及,边缘钝,无触痛.肝区叩痛(+),腹部移动性浊音(+).双下肢轻度凹陷性水肿.辅助检查:腹部彩超:肝右叶厚12.8 cm,肋下(一),左叶厚8.9 cm,上下径7.0 cm,剑下(一),肝段下腔静脉内径0.8 cm,上方探及高回声光带.肝内静脉明显扩张迂曲.下腹腔探及5.0 cm液暗区.门静脉内径1.8 cm.钡剂造影:食管静脉凸起、迂曲.实验室检查:乙肝五项中HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+).肝功能TB45.0μmol/L,DB 22.2μmol/L,AST 47 U/L,ALB 29.9 g/L.HBV-DNA1.58E+3copies/ml.AFP 5.0 ng/L.诊断为乙肝肝硬化(失代偿期);布加氏综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS);原发性腹膜炎.     

膀胱肺吸虫一例

患者,男,28岁.无痛性血尿4天入院,既往体健,否认伤寒、结核等传染病史.浅表淋巴结不大;X线无特殊;B超提示:膀胱占位性病变;实验室检查:肝、肾功能正常,嗜酸性粒细胞绝对计数28×10 6/L.膀胱镜下取活检:诊断嗜酸性膀胱炎.手术见膀胱右侧壁肌层有一4cm×4cm大小硬性包块,切除包块送病检.     

原发性肝癌并脑出血误诊为脑转移2例

临床上癌症患者合并脑转移十分常见。但原发性肝癌脑转移却相当少见。现报告原发性肝癌并脑出血误诊为脑转移2例,以引起重视。 例1:男,67岁,因于1988年9月2日入院。既往有糖尿病史20年。检查:血压:22/12kPa,神志清,言语流利。双瞳孔等大,颈部无抵抗感,心肺正常。腹软,肝剑下4cm,肋下3cm,质韧无压痛。尿糖( ),血糖11mmol/L。血常规:Hb100g/L、WBC11×10~9/L、N0.81、L0.19,血小板90×109~9/L,HSR10mm/h,HBsAg阳性,AFP阳性、     

嗜铬细胞瘤误诊术中死亡1例报告

1临床资料 患者,男,47岁.一日前因发现左上腹包块入院,无发冷、发热,无腹痛、腹泻.左上腹可扪及一6cm×4cm×4cm肿块,边界清,光滑,活动,无压痛.实验室检查,血红蛋白128g/L、红细胞4.3×1012/L、白细胞4.4×109/L、中性粒细胞0.68,血糖6.95mmol/L .     

尿潴留并尿失禁为首发症状的急性白血病一例

患者男,因尿潴留并充盈性尿失禁2~+月于1989年8月28日入院。6月发现下腹包块,无疼痛及压痛,有酸胀感、咳嗽、用力等加大腹内压时不自主排尿后包块缩小或消失,且无明显诱因性右侧足底、臀部、唇及口腔麻木,右手指抽搐痉挛,屈曲状呈阵发性右腰背胀痛,无放射痛,逐渐右耳听力下降。体查:T37.2℃,BP17.3/10.6Kpa,慢性贫血病容,脾及全身浅表淋巴结未扪及,肝肋下2cm 剑下3 cm 扪及,质中无压痛,心肺肾(一),胸骨压痛,膀胱肿大平脐,轻压痛,导尿后全腹无压痛、肌卫及反跳痛,前列腺Ⅱ度肿大,质中光滑无压痛。化验:Hb35g/L,WBC5.0×10~(?)/L,N0.31,L0.21,M0.01。畸形原粒0.35,中性幼粒0.12,POX     

以低血糖昏迷为首发症状的原发性肝癌一例报告

患者男,42岁。因发作性昏迷两周来诊。无抽搐和大小便失禁。血糖1.49mmol/L,口服糖水或静脉补充葡萄糖后迅速清醒,无肝区痛、食欲不振及体重减轻等。既往健康。查体:神志清,营养中等,皮肤及巩膜无黄染。心肺正常。右上腹隆起,肝肋下、剑下各5cm,中等偏硬,表面不平,无压痛。脾未     

马蹄肾合并肾神经内分泌型肾癌1例

1病例报告患者女,45岁。因左中上腹包块伴间歇性腹胀、腹痛3个月于2008-03-23入我院普外科。病期无返酸、嗳气,无恶心、呕吐、发热,无尿频、尿急及肉眼血尿病史。查体:腹部平坦,未见肠型及蠕动波,全腹软,肝脾肋下未触及,左中上腹可触及一6cm×7cm包块,质中等,轻度压痛,与周围组