创伤性寰枕关节脱位的诊断

目的:了解创伤性寰枕关节脱位的发病和诊断特点。方法:回顾3例创伤性寰枕关节脱位的病例,特别是其诊断过程和影像学资料,了解早期获得正确诊断的思路。结果:3例创伤性寰枕关节脱位的患者均未在急诊得到正确诊断,在观察咽后壁肿胀情况、动态观察X线平片、行CT尤其是三维重建CT检查后得到诊断。结论:平片观察枕颈区椎前软组织肿胀情况,对可疑病例进行CT检查特别是三维重建CT检查可以早期诊断创伤性寰枕关节脱位。     

数字化摄影与多层螺旋CT在足踝部骨折及脱位的诊断价值比较

目的:比较数字化摄影(DR)与多层螺旋CT(MSCT)在诊断足踝部骨折及关节脱位的应用价值。方法:分析2010年8月至2012年8月收治的52例足踝部骨折及脱位患者(男37例,女15例,年龄15～49岁)的DR及MSCT资料,并与手术或出院诊断对比,比较两者诊断骨折数量、关节脱位的区别,采用R统计软件Wilcoxon符号秩检验(Wilcoxon signed rank test)进行统计学分析。结果:52例MSCT结果与术后或出院诊断结果完全相符。MSCT诊断骨折172处,DR诊断骨折98处,两者在骨折诊断中差异有统计学意义(V=1081,P<0.05);MSCT诊断关节脱位24例,DR诊断关节脱位16例,两者在关节脱位诊断中差异有统计学意义(V=21,P<0.05)。MSCT纠正DR骨折诊断定位6例。结论:MSCT对足踝部骨折及关节脱位的诊断优于DR。DR应首选2个部位的检查。当DR诊断结果不明确或与临床症状不相符时应选择MSCT及多平面重建(MPR)检查,可避免漏诊及误诊。     

三维CT重建在骶髂关节脱位中的应用

目的：探讨三维CT重建在骶髂关节脱位诊治中的临床价值。方法：收集骶髂关节脱位15例进行X线片,CT扫描和三维CT重建检查,通过任意旋转骨盆像,获得骨盆各个方位的图像,并摄取标准位图像6幅（前、后、左、右、入口、出口）,也可根据特殊需要摄片,依照骶髂关节脱位和骨盆环的破坏程度,选择治疗方案和最佳手术入路。结果：15例骶髂关节脱位均能在三维CT重建中较好的显示脱位的方向和移位程度,其中6例严重脱位,行切开复位内固定术,余9例采用保守治疗,全部病例平均随访32个月,治疗效果满意。结论：进行骶髂关节脱位三维CT重建能明确移位方向、程度,不需搬动病人,并且不受病人体位影响,同时了解骨盆环的破坏情况。对脱位进行分类评估,指导治疗,选择手术入路及内固定的最佳位置和深度等方面有一定的临床意义。     

三维CT重建在骶髂关节脱位中的应用

目的探讨三维CT重建在骶髂关节脱位诊治中的临床价值.方法收集骶髂关节脱位15例进行X线片,CT扫描和三维CT重建检查,通过任意旋转骨盆像,获得骨盆各个方位的图像,并摄取标准位图像6幅(前、后、左、右、入口、出口),也可根据特殊需要摄片,依照骶髂关节脱位和骨盆环的破坏程度,选择治疗方案和最佳手术入路.结果15例骶髂关节脱位均能在三维CT重建中较好的显示脱位的方向和移位程度,其中6例严重脱位,行切开复位内固定术,余9例采用保守治疗,全部病例平均随访32个月,治疗效果满意.结论进行骶髂关节脱位三维CT重建能明确移位方向、程度,不需搬动病人,并且不受病人体位影响,同时了解骨盆环的破坏情况.对脱位进行分类评估,指导治疗,选择手术入路及内固定的最佳位置和深度等方面有一定的临床意义.     

钩骨骨折伴第4和/或第5腕掌关节脱位三例

笔者自2006年7月~2007年12月,收治钩骨骨折伴第4和/或第5腕掌关节脱位3例。报告如下。1病例报告病例1:男性,19岁,右腕背伸手掌着地摔伤,急诊诊断为右第4、5腕掌关节脱位,行石膏托固定,4周后复查示畸形存在,行三维CT重建确诊,遂手术治疗,术后前臂石膏托固定4周,克氏针于6周拔除,     

高分辨CT在寰枢椎外伤中的诊断价值

目的分析高分辨CT在寰枢椎损伤中的影像学特点和对临床的应用价值。方法收集2011年12月至2013年5月寰枢椎外伤病例90例,均行普通x线检查及CT扫描,采用高分辨CT轴位扫描,并行MPR、VR后处理及3D重建,分别分析这几种成像方法对寰枢椎外伤性改变的灵敏度及特异性。结果90例寰枢椎外伤病例中,通过高分辨CT轴位检查、MPR、VR后处理及3D重建相结合,诊断为寰椎骨折10例,齿状突骨折40例,枢椎骨折25例,单纯性寰枢关节脱位15例。寰枢关节脱位合并寰枢椎骨折患者30例。行高分辨CT扫描及后处理后诊断全部正确,x线片正确诊断为54例,占60％,其余均为误诊或漏诊。高分辨CT对寰枢椎外伤性改变的灵敏度及特异性高于普通X线片。结论高分辨cT成像可以清楚显示寰枢椎各部位外伤性改变,特别是隐蔽性创伤,能对寰枢椎损伤作出全面而准确的评价,其独特的影像学特点可做为寰枢椎外伤的首选检查方法。     

上颈椎损伤的诊断治疗

上颈椎损伤系指寰枢椎及其附属结构因创伤而致骨折,关节脱位,韧带撕裂等即包括枕寰关节脱位,寰枢关节脱位及寰,枢椎的骨折,其诊断主要通过外伤史,临床症状及体征及辅助检查（X线,CT,MRI）,其中辅助检查在诊断中具有重要意义,为治疗提供依据,其治疗原则：重建颈椎损伤区的稳定性（颈领固定）,如有脊髓或神经根受压,尽早手术解除压迫,牢靠确实的固定（如枕颈固定融合术,寰枢固定融合术等）,以利恢复其生理功能。     

多层螺旋CT三维重建与X线平片检查骨盆骨折的应用分析

目的分析多层螺旋CT三维重建与X线平片诊断骨盆骨折的应用价值。方法选取2016年9月至2017年10月本院收治的60例骨盆骨折患者为研究对象,所有患者均于术前接受多层螺旋CT和X线检查,以手术诊断结果为金标准。比较分析两种影像学检查诊断的准确率。结果经手术证实,本组60例骨盆骨折患者中,共有83处骨折。16层螺旋CT明确诊断出83处骨折、脱位,诊断准确率为100%,而X线明确骨折、脱位61处,可疑骨折10处,另12处骨折未明确诊断,诊断准确率为73.49%,两组诊断准确率比较差异显著(P0.05)。结论多层螺旋CT三维重建在骨盆骨折临床治疗方案的制定中具有重要参考价值,其可准确诊断骨盆骨折的部位及关节脱位等情况,值得推广应用。     

MR影像诊断技术在肩锁关节脱位诊断中的应用及其临床意义研究

目的探讨MR影像诊断技术在肩锁关节脱位诊断中的应用及其临床意义研究。方法选取2017年1月至2019年5月本院收治的肩锁关节脱位患者80例,对入组患者分别进行X线片检测、CT检查以及MR检查,分析不用诊断方法在肩锁关节脱位诊断中的应用。结果 MR检查准确率为93.8%(75/80),CT检查准确率为86.3%(69/80),X线片检查准确率为78.8%(63/80),三种诊断方式在肩锁关节脱位中诊断准确率存在明显差异(P0.05);本次研究中纳入肩锁关节脱位患者80例,其中肩锁间隙增宽患者占比90.0%(72/80),喙锁间距变窄患者占比2.5%(2/80),喙锁间距增宽患者占比82.5%(66/80),锁骨远端高于肩峰患者占比68.8%(55/80),肩峰外上缘与锁骨上缘自然弧线不连续患者占比28.8%(23/80)。结论在对肩锁关节脱位患者进行疾病诊断时,MR诊断准确率明显高于CT检查以及X线片检查,而且可以对患者肩锁关节脱位等级进行准确判断,可以在临床中进行进一步推广应用。     

多排螺旋CT三维重建在鼻骨外伤骨折诊断中的准确性及临床应用价值

目的:探讨多排螺旋CT三维重建在鼻骨外伤骨折诊断中的准确性及临床应用价值.方法:对28例面部外伤患者进行多排螺旋CT薄层扫描和三维后重建成像,得出影像诊断鼻骨骨折的直观性及准确性.结果:多排螺旋CT三维重建成像能够立体地显示骨折的位置、形态、范围和类型.结论:多排螺旋CT三维重建成像对于显示鼻骨骨折的空间关系具有重要的诊断价值.     

LARS人工韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的 探讨LARS 人工韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 应用LARS人工韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位25例.结果 患者术后疗效按Karlsson标准评定:优良20例,满意5例.结论 LARS人工韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位疗效确切.     

螺旋CT三维重建技术在颌面部骨折诊断和治疗中的价值和临床意义分析

目的:探讨螺旋CT重建技术表面遮盖重建(SSD)、容积再现(VR)、多层面重建技术(MPR)重建在在颌面部骨折诊断和治疗中的临床应用。方法:回顾性分析2009年1月～2011年12月我院采用螺旋CT检查的疑似颌面部骨折患者68例的临床资料。结果:SSD重建对下颌骨骨折的位置、范围、碎骨块的移位以及脱位的立体解剖图像及其与周围关系立体直观,显示脱位的空间位置明确,结果优于二维MPR图像;MPR在深处骨折显示上优于SSD;联合使用3种重建方法检查结果显示率为100%,明显优于单独一种重建方法;螺旋CT在骨折预后评价上明显优于X线平片。结论:螺旋CT三维重建技术对颌面部骨折的诊断治疗具有很高的应用价值。     

月骨周围脱位的影像学分析及临床应用

目的:分析月骨周围脱位的影像学表现,提高对月骨周围脱位的认识和诊断水平.方法:回顾性分析56例月骨周围脱位患者X线片与多层螺旋CT薄层扫描及三维重建(3D)和多平面重建(MPR)图像.其中男55例,女1例;年龄18～47岁,平均32.4岁.结果:56例月骨周围脱位,均为背侧型,其中经舟状骨月骨周围脱位11例,不伴腕骨骨折的单纯月骨周围脱位10例,经舟状骨、三角骨、月骨周围脱位26例(其中1例伴豌豆骨撕脱骨折),经三角骨、月骨周围脱位6例,经头状骨、月骨周围脱位3例.伴尺桡骨远端骨折24例,伴掌腕关节脱位4例.X线片诊断准确29例,误漏诊27例.运用CT薄层扫描及重建技术诊断全部准确.结论:熟悉腕关节的正常影像学解剖,掌握各型月骨周围脱位的影像学特点,是作出准确诊断和及时治疗的基础.多层螺旋CT薄层扫描及重建能够直观清晰地显示骨折脱位的类型,为临床确定骨折分型、选择合适的治疗方案提供了可靠而直观的依据,是避免误漏诊的关键.     

螺旋CT使用高压注射器诊断主动脉夹层的观察及护理

目的:探讨16排螺旋CT诊断主动脉夹层的观察及护理.方法:对20例患者进行MSCTA检查,图像经工作站行后处理,运用多平面重建(MPR),曲面重建(CPR).等技术重建显示图像,总结检查过程中的观察及护理.结果:本组20例主动脉夹层患者在临床与放射共同配合,严密监测病情,精心护理下,完成CT检查均获得确诊.结论:16排螺旋CT血管成像(MSCTA)是诊断主动脉夹层的无创,快速,准确的检查方法.     

胸锁关节脱位诊断与治疗的研究进展

胸锁关节脱位发病率低,约占肩胸部关节脱位的1%[1-2].随着交通事故的增多,其发病率逐渐增加;同时随着影像学技术的发展,尤其是CT、MRI在临床上广泛应用,也使得本病的检出率有所增加.关于其诊断,多数学者认为,对于有胸部外伤史的患者应行CT扫描以明确诊断,必要时行MRI检查[3-5].关于胸锁关节脱位的治疗目前存在争议,如何选择最佳的治疗方式以及合适的固定器械是骨科医师关注的重点.本文对相关问题进行综述.     

螺旋CT在输尿管结石诊断中的应用价值

目的:探讨螺旋CT在输尿管结石诊断中的应用价值。方法:对51例临床可疑输尿管结石而常规B超、KUB、IVU等检查未确诊者,均未口服造影剂直接螺旋CT平扫,5例平扫后静注76%泛影葡胺60ml,延迟10～15s增强扫描,11例将获得的容积图像行输尿管多平面重建。结果:平扫确诊45例,可疑结石6例,其中5例经增强CT延迟扫描确诊,另1例经输尿管重建确诊。11例输尿管多平面重建成像均清楚地显示输尿管全程,同时显示结石大小、形态、位置和输尿管梗阻扩张程度及范围。结论:螺旋CT除直接显示高密度结石及其部位和大小外,还可显示输尿管梗阻扩张程度等继发征象,增强CT延迟扫描有助于鉴别腹膜后其他高密度影,输尿管多平面重建可获得良好的输尿管成像,弥补轴位图像不足,对输尿管结石诊断、鉴别诊断及治疗均有重要的临床应用价值。     

多层螺旋CT多平面重建及三维重建在肩胛骨骨折中的应用

目的 探讨多层螺旋CT（Multi-slice Spiral CT，MSCT）多平面重建和三维重建技术在肩胛骨骨折中的应用及临床价值。方法 26例肩胛骨骨折病人行MSCT扫描，图像经工作站处理后进行多平面重建和三维重建，由三位有经验的放射科医师共同阅片分析，统一评定。结果 本组26例均可以通过多平面重建和三维重建明确判断骨折情况。其中发现肩胛骨体部骨折18处，肩胛颈骨折8处，盂缘骨折9处，盂窝骨折5处，肩峰骨折11处，肩胛冈骨折4处，喙突骨折3处；同时合并肩关节脱位6例，合并锁骨骨折7例，合并多发肋骨骨折13例。多平面重建可多方位更全面地显示肩胛骨骨折的情况。三维重建能立体形象地显示肩胛骨骨折的范围和方向。结论 多层螺旋CT多平面重建及三维重建技术能清晰、直观地显示肩胛骨骨折情况。有利于临床诊断及治疗方案的确定。     

多层螺旋CT曲面重建技术在临床胆总管扩张诊断中的使用价值分析

目的探讨多层螺旋CT曲面重建技术在临床胆总管扩张诊断中的使用价值。方法选取我院2014年4月~2016年4月期间胆总管扩张患者39例作为研究对象,全部研究对象均行多层螺旋CT曲面重建技术检查,以手术、病理与临床随访结果作为诊断金标准,分析多层螺旋CT曲面重建技术检查的定位诊断准确率与定性诊断准确率。同时分析多层螺旋CT曲面重建技术检查对胆管壁、胆道解剖结构与胆管系统的显示效果。结果胆总管下段结石16例,慢性胆管炎5例,胆管癌2例,胰头癌8例,壶腹癌6例,胆总管先天性囊肿2例。39例临床胆总管扩张的定位准确率为100.00%(39/39)定性诊断准确率为89.74%(35/39),多层螺旋CT曲面重建技术检查对胆管壁与胆道解剖结构的显示评分为(4.78±1.21)分,对胆管系统的显示评分为(5.62±1.01)分。结论多层螺旋CT曲面重建技术在临床胆总管扩张诊断中的使用价值显著,值得临床推广应用。     

SpiralCT三维重建图像在复杂性颌面部骨折诊断中的应用

目的；探讨Spiral CT三维图像重建系统在复杂性颌面部骨折诊断中的意义。方法；对48例颌面部复杂性骨折患者行颌面部CT三维重建，多方位，多视角观察Spiral CT三维重建的效果。结果：Spiral CT三维重建图像清晰，直观立体的反映骨折的部位，类型，骨折断段移位的方向和距离以及周围组织空间位置关系。结论：Spiral CT三维重建对颌面部多发性，复杂性骨折具有独特的诊断价值。     

螺旋CT及三维重建在纵膈气肿诊断价值

目的:探讨螺旋CT及三维重建在纵膈气肿诊断价值,提高纵隔气肿的诊断水平。方法:回顾性分析21例纵隔气肿的CT及三维重建图像,所有患者常规行CT平扫,薄层重建数据应用AW4.3软件进行三维成像。结果:CT显示纵隔气肿呈线条状或片状透亮影,HRCT清晰显示气肿呈气体密度影和被气体勾画出的纵隔结构。结论:X线检查早期纵隔气肿易漏诊,螺旋CT及三维重建检查有利于早期诊断纵隔气肿,方法简便快捷。