肝气郁结与肝气横逆的病理变化及治疗

一、肝主疏泄的生理功能肝主疏泄,是肝脏的重要的生理功能之一。肝以血为本,以气为用,故“体阴而用阳”。肝主疏泄,是指肝有疏通、舒畅条达的生理功能。具体来说,肝的疏泄功能,对全身各脏腑组织的气机升降出入之平衡、协调,起重要的调节作用。“气机”,指气的运动变化,是脏腑功能活动的基本形式。人体的气机是运转不休、生化不已的。气机流畅,则脏腑协调,气血平和。肝有疏泄条达之性能,故气机的运转皆有赖于肝脏的枢机,即“凡脏腑十二经气化皆必籍肝胆之气化以鼓舞之,如能调畅而不病”。五脏皆有     

范振域“通法治疗胸痹”辨证思想探析

古代中医认为胸痹的病机是上焦阳虚,阴寒之邪乘虚而居阳位,导致胸中闭塞,气机不畅,阳气不通,故多以温通胸阳的方法治疗胸痹。名老中医范振域认为,人体气机的出入升降是人体生命活动主要的功能,胸痹发病的重要病理是气机失调,故"通"法治疗胸痹是以调畅气机为首要的治疗方法。调畅人体气机的升降出入,将人体作为一个有机的整体,通过宣通肺气,通降胃气,疏肝理脾,温通心肾,通降脏气,调畅全身气机,使脏腑功能调和,气血津液运化正常,则胸痹诸症皆除。     

《黄帝内经》脏腑气机理论

《黄帝内经》认为,五脏功能的发挥以气机为核心。脏腑气机升降相因,出入有序,则能维持机体"阴平阳秘"的平衡状态。血的生成和运行与脏腑气机密切相关,脏腑气机协调有序,则血循其道,有条不紊。津液的输布代谢,乃是诸脏腑气机协调完成的,尤以肺、脾、肾三脏的气机调节为关键,故气的升降出入是人体脏腑经络功能活动的保障,若气机失调,可影响到全身脏腑经络的功能。治疗疾病时,需要通过调理经脉,令气血调畅,进而使脏腑气机调和,安定有序。四季养生之道在于顺应脏腑气机的春生、夏长、秋收、冬藏特性以防脏腑病变的发生。     

脾胃升降与消渴关系初探

脾胃为气机升降之枢纽,脾胃升降功能正常与否是疾病是否发生的关键。脾升胃降协调统一,化生气血,排泄糟粕,维系着机体新陈代谢和脏腑功能。脾升胃降失常,不能协调五脏气机升降,导致肺脾肾气机失调,发为消渴,日久演变为消渴变证。故消渴的治疗当辛开苦降调理脾胃气机,使之升清降浊,阴阳平和。     

基于一气周流理论从“土气壅滞”论治小儿抽动障碍

"一气周流"理论强调"中气"之要,中气推动与枢转全身气机的升降,调节五脏及情志变化。小儿抽动障碍的主因是五志失常、五脏失和、气机升降失调,表现为一系列全身及局部症状,属情志病范畴。小儿中土受损,全身气机失调时,土气壅滞,不能正常濡养各脏腑,肝、心、肾等脏腑亦会损伤,出现土气壅滞、风动走窜,木火不畅、肝阳化风,水寒不生、虚风内动等证候;中土被湿邪所困时,气机运转失常,从而产生湿、痰、风、火、瘀等病理产物,又会再次影响气机运转的功能,故在治疗时应"燥土湿以复中土、解木郁以畅气机、温水寒以平阴阳",其中健运中土、通畅气机需贯穿治疗始终。本文主要将"一气周流"理论从土气壅滞论治本病进行阐述,并与现代各医家比较本病病机和治疗认识的异同,附病案一则。     

《中医基础理论》自学重点提要(续)

二、气机升降出人失常病机气机的升降出入是人体气化功能活动基本表现形式,也是脏腑经络、阴阳气血,营卫津液生理活动的基本过程。人体以五脏为中心的一切生理活动,无不有气机的升降出入,故升降出入障碍就会产生疾病。升降出入终止,生命也就死亡。《素问·六微旨大论》     

试论脾胃的气机升降

脾胃是人体气机升降出入的枢纽。脾胃纳运功能正常 ,水谷精微物质充盛 ,则营卫协调 ,五脏安和 ,机体功能正常 ;若脾胃气机升降失调 ,或升降太过 ,或升降不及 ,或升降反作 ,则不仅消化功能发生紊乱 ,而且将波及其它脏腑 ,变生多种病证。对于脾胃系统病证 ,调理气机升降是最常用的治疗方法。     

王光安副教授基于五脏气机运动运用脏腑归元法穴位埋线治疗黄褐斑经验

气机的升降出入是人体生命活动存在的前提和基本方式,同时人体五脏的气机升降也遵循着自然界阴阳升降的规律。人体五脏之气,肝木在左主升,肺金在右主降,心火居上,肾水为下,脾胃居中为气机升降之枢纽。基于此,王光安副教授运用“脏腑归元法”以穴位埋线调整患者脏腑功能状态,来治疗黄褐斑,效果显著。     

试论脾胃的气机升降

脾胃是人体气机升降出入的枢纽。脾胃纳运动能正常,水谷精微物质充盛,则营卫协调,五脏安和,机体功能正常;若脾胃气机升降失调,或升降太过,或升降不及,或升降反作,则不仅消化功能发生紊乱,而且将波及其它脏腑,变生多种病证。对于脾胃系统病证,调理气机升降是最常用的治疗方法。     

试谈气机升降失调的治法与用药

气机升降,激发和推动了人体脏腑经络的各种生理活动,而人体脏腑经络的各种活动,又具体地体现了气机的升降,所以气机条畅,则脏腑生理状态协调平衡,如果气机升降失调,则可出现病理状态,临床所见,气机失调的表现形式比较复杂,故其证治非止一端,个人认为治疗升降失调的关键则是如何把好升与降二者尺度,以保持人体动态协调平衡。历代医家在方剂配伍运用中,对于调节升降关系,大都不同程度体现了升与降的双向作用,兹将临床所得,试作如下探讨。     

调理气机治疗脾胃病

调理气机法治疗脾胃病在临床上经常运用，而巨疗效较没有脾胃的气机升降功能，则清阳之气无法敷布，后天之自精微元以摄纳，浊邪无以排泄。脏腑气机升降受脾胃气机升降之影响，脾胃升降的功能亦依赖于其他脏腑升降协调。故脾胃气机升降是其他脏腑气机升降的枢纽。因此，调理脾胃气机在临床上运用广泛，如脾虚生化乏源的气虚血虚工宜用益气养血，健脾益气，举气升陷之品；气机升降紊乱，见清气不升，油气不降者，宜用升清降油之法；如脾胃受其他脏腑病变影响者，宜先调治其他脏腑，后调理脾胃气机。现将劫床调理气机法举例介绍如下：例l：刘…     

胡永盛教授治疗脾胃病临证举隅

胡老善于调理脾胃,尤其强调治病求本,重视全身的气机升降。而脾胃升降,又为脏腑气血升降的枢纽。关系到整个人体气机的升降出入。脾升,精气才能上升;胃降,糟粕才能下行。升降有度,上下有序则“清阳出上窍,清阳发腠理,浊阴走五脏,清阳实四肢,浊阴归六府。”若脾胃功能失常,则升降之机紊     

气机升降与肺脾病证

气机升降不仅是脏腑生理特性的体现,也是维持脏腑之间联系的一种基本形式,脏腑之气升降出入是对脏腑功能活动的高度概括,气机升降协调对维持人体正常生命活动起着重要作用。以脏腑经络理论为基础的归经理论,使药物和各脏腑直接或间接地联系起来;"药性必分脏腑经脉,升降出入","以药性之运气,合人身之运气而用之,斯为有本";炮制对药物升降出入之性亦有影响。气机升降出入失常就是脏腑病变基本病理,诸多疾病病机就是气机升降出入异常。因此,临证中必须时时注意脏腑病证气机升降异常,处方用药顺应脏腑气机升降特性。脾胃居中焦,乃气机升降之枢纽;肺主宣发肃降,涵盖气机升降诸方面,所以在肺脾病证的治疗中注重调畅气机、顺应脏腑气机的升降出入特点显得尤其重要。     

贾英杰调气运中法治疗恶性肿瘤经验

贾英杰善用三焦辨证与脏腑辨证相结合治疗恶性肿瘤,认为中焦为枢,中焦失运、脾胃气机升降失调为恶性肿瘤重要病因病机。中焦不运则五脏失于濡养,气机失调则出纳失衡,毒邪累积,日久结为癥瘕积聚。临证尤重治取中焦,调理脾胃,畅达气机,拟"调气运中法"治疗恶性肿瘤,此法既可健运中土以扶正补虚,又助升降有序以通行祛邪,促进机体恢复阴平阳秘之机。     

浅议运土疏木法则的应用

中医治疗脾胃病的一个重要法则是运土疏木,调整好升降关系。脾胃是气机升降之枢,清升浊降是人体气机运动的基本形式。脏腑气化功能必得脾胃的枢转才能发挥作用,其规律是清气注于阴,藏于五脏;浊气注于阳行于六腑。清中有浊,浊中寓清,气机升降有序,正如《四圣心源》中所说:“脾气升则肝肾亦升,故水木不郁;胃气降,则心肺亦降,故金气不滞。”肝体阴而用阳,肝体得脾精的柔润,才不致刚烈。肝用有脾胃升降转枢,才不致遏滞。脾胃同居中州,是气机升降的必经之路。肝胆之气亦通过此而发挥升发疏泄的功能。若中焦壅滞,气机痞塞,肝胆之气亦因之而郁遏,郁…     

半夏泻心汤内科治验4则

半夏泻心汤为仲景治疗痞证第一方。究痞证之病机在于脾胃虚弱,中州不运,升降失常,湿浊中阻,故本方治疗重点在于调畅中焦气机。方中药物辛开、苦降、甘调并用,使清升浊降,气机调畅,阴阳、气血、脏腑功能恢复正常,则痞证自消。但笔者认为,不能仅以常规思维理解本方方证及药物的寒热配伍,对其应用亦不能仅限于痞证,而应从中医的整体观,从人体气机升降出入的角度,运用辨证思维,多层面地认识本方,才能扩大本方的临床应用范围。     

从气机升降论治便秘

便秘是由于各类致病因素影响大肠传导功能引起的,大肠的传导功能为人体气机升降出入的一种体现,故若人体整体升降平衡和相关脏腑之气运动协调受到损害,则可引起便秘,治疗时当以辨体辨病辨证理论和整体观念贯穿于气机升降中,方可取效。     

以“脾胃转枢”理论辨治2型糖尿病血糖波动

减少血糖波动是2型糖尿病患者血糖控制的重点与难点。脾胃为中土之脏,脾胃气机升降是维持机体五脏气血生化的枢纽。“脾胃转枢”是从气机升降运动角度强调脾胃之气斡旋中焦,协调脏腑气机、营卫循行、气化转枢,对周身气机运行起着重要的中轴转枢功能。脾胰受损、脾不散精、五脏气机升降失调是血糖波动的基本病机。在糖尿病血糖波动治疗中,临床上应秉承重在助脾散精,兼顾五脏,协调气机升降、平衡气血阴阳的治疗理念,使水谷精微的转输与利用恢复正常,则糖浊可化、并发症得以缓解,彰显中医维持血糖稳态的科学内涵。     

治疗慢性肝炎应重视调理脾胃及气血阴阳

慢性肝炎是由急性肝炎迁延而成 ,它以多脏腑功能失调 ,正气虚衰 ,虚实夹杂为特征。故病程较长 ,病情复杂 ,临证用药当立足于辨证论治 ,标本兼治。疏肝的同时应重视调理脾胃气机的升降肝炎的病位在肝 ,病机为肝气郁结 ,治疗理应疏泄。然慢性肝炎亦有疏之不应者 ,虽属邪气郁结 ,肝失疏泄 ,但脏腑相关 ,久病必伤脾胃。中医学的基本观点强调整体调节 ,不拘于病灶之所在 ,故在疏肝不应的情况下 ,必须重视调理脾胃功能 ,尤其是脾胃气机的升降 ,以纠正肝脾失调及肝胃不和 ,从而取得较好的效果。人体脏腑功能的发挥离不开阴阳的升降 ,而升降的枢纽在…     

肝郁气滞证的中医现代研究进展

气机,即指气的升降出入运动。人体脏腑组织器官功能活动的基本形式可由气机平衡来概括,而“气滞”则指打破这种平衡状态的病理表现。由于宋元以后,医家在论述“气滞”证时,多涉及“肝郁气滞”证,而现代研究亦如此[1],故笔者将有关“肝郁气滞”的文献进行梳理,以探究其研究进展。