汪栋材运用银翘马勃散合升降散加味治疗亚急性甲状腺炎经验

总结汪栋材运用银翘马勃散合升降散加味治疗亚急性甲状腺炎的临床经验。汪栋材认为亚急性甲状腺炎病在上焦,病机核心为新感时邪引动内伏湿热之邪,两邪相合,蕴结于颈,临床辨证以颈部及咽喉肿痛不适为主症,治法为清热除湿,透邪消瘿,方选银翘马勃散合升降散加味,在临床上取得了良好的疗效。     

“气有余便是火”辨

气是人体生命活动的基本物质．人之有生全赖于气，凡人气盛则生，气衰则弱，气存则生，气绝则死．气聚则形成，气散则形亡，气之关于生命甚为重要，世人所共知不待言矣。自《丹没心法·火》“气有余便是火”起，医者宗之。《素问·六节藏象论》说：“肺者，气之本．晚之处也。”而每逢热证辄用泻肺耗气，必使其气绝而后已．相习成风，恬不为怪，而未有起而辨证之者。人之有生全赖于气，病则气必虚，虚则必需补，岂可做伐而重耗其气哉？如妄投耗气之药，即使壮盛无病之人尚恐力不能胜，何况已病气虚之人乎？考之《内经》，皆谓气之不足而生火…     

微米平瘿散治疗亚急性甲状腺炎临床观察

目的验证微米平瘿散治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效,为亚急性甲状腺炎的临床治疗提供新的方法。方法 72例亚急性甲状腺炎患者随机分为2组,2组病例均服用吲哚美辛25 mg,每日3次。试验组同时使用微米平瘿散外敷甲状腺体表部位,每日1次,时间在8 h以上,疗程为2周。比较2组患者治疗1周及2周后的中医症状积分,血清FT3、FT4、TSH,血沉数据,治疗2周后患者起效时间、疗效、糖皮质激素使用率。结果治疗1周后2组血清FT3、FT4、TSH及血沉比较差异无统计学意义(P 0. 05);中医症状积分比较差异有统计学意义(P 0. 05),试验组中医症状积分低于对照组。治疗2周后,2组血清FT3、FT4、TSH比较差异有统计学意义(P 0. 05),试验组疗效优于对照组;血沉比较差异无统计学意义(P0. 05); 2组中医症状积分比较差异有统计学意义(P 0. 05),试验组低于对照组; 2组总体疗效比较差异有统计学意义(P 0. 05),试验组总有效率、痊愈率及显效率高于对照组。2组治疗起效时间比较差异有统计学意义(P 0. 05),试验组起效更快;激素使用情况比较差异有统计学意义(P 0. 05)。试验组糖皮质激素使用率低于对照组。结论微米平瘿散外敷联合吲哚美辛的方案在缩短起效时间,改善患者症状,改善血清FT3、FT4、TSH水平,提高疗效,减少糖皮质激素使用率方面优于单纯西药治疗,验证了微米平瘿散治疗亚急性甲状腺的临床疗效。     

柴胡疏肝散治疗高原地区亚急性甲状腺炎

目的:观察柴胡疏肝散治疗高原地区亚急性甲状腺炎(SAT)的疗效。方法:将纳入研究的116例患者依据纳入顺序单双号随机分为治疗组和对照组,各58例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予柴胡疏肝散。治疗1个月观察疗效,随访半年观察复发情况。结果:治疗1个月,治疗组总有效率96.55%,对照组总有效率81.03%,两组比较有显著性差异(P0.05);治疗组游离T3(FT3),FT4,C反应蛋白(CRP),血沉下降明显,促甲状腺激素(TSH)显著上升,与对照组比较均有显著性差异(P0.05);随访半年后治疗组复发5例,复发率8.62%,对照组复发26例,复发率44.83%,两组复发率比较有显著性差异(P0.05);两组均无不良反应发生。结论:柴胡疏肝散配合西药治疗亚急性甲状腺炎疗效确切,可显著降低复发率,临床值得推广。     

亚甲散治疗亚急性甲状腺炎20例疗效观察

目的:观察亚甲散治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法:将40例患者随机分为2组各20例。治疗组以亚甲散(处方:栀子、牡丹皮、海藻、昆布、陈皮、柴胡、木香、川芎、法半夏、甘草)治疗;对照组以阿斯匹林、强的松治疗。结果:治疗组治愈18例,好转2例;对照组治愈17例,好转3例。2组疗效比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:亚甲散治疗亚急性甲状腺炎疗效与西药相当,且疗程短、无副作用。     

连翘败毒散加减治疗亚急性甲状腺炎35例

目的观察连翘败毒散加减治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法将患者随机分为两组,治疗组予连翘败毒散加减口服,8周后评效。结果治疗组优于对照组。结论连翘败毒散加减治疗亚急性甲状腺炎具有良好的临床疗效。     

从“少阳温病,气火相食”论治亚急性甲状腺炎中期反复发热

亚急性甲状腺炎以甲状腺疼痛,并向咽、耳部放射为主要特征,病程中期患者易出现发热,且具有热势反复、经久难愈的特点,中医治疗具有一定优势。本团队结合中医典籍及临床经验发现,甲状腺以气为用,与机体生理病理之火相交互,在气火相生相食的动态平衡中维持甲状腺之生理功能的稳定,气火失衡则甲状腺功能失调。本团队在此基础上提出“少阳温病,气火相食”的观点,即温毒侵袭少阳,少阳为温毒之邪所病,甲状腺之气与机体生理病理之火相互吞食;指出温毒侵袭少阳,气火相食为亚急性甲状腺炎患者中期热势反复、缠绵难愈的基本病机,温邪外犯,气郁化火而生热象;气火相食,正邪交争则热势反复。治疗上,遵从标本兼治之理,一方面以小柴胡汤和解少阳,扶正祛邪,另一方面予川芎茶调散宣透伏邪,透风泻热。两方相合,达透邪解热之效,最后附验案一则佐证观点。     

基于“火郁发之”探讨升降散在皮肤病中的应用

从“火郁发之”理论探析升降散方义及其所主病因病机,并探讨升降散应用于皮肤病治疗的总体原则.火郁型皮肤病病因包括外感六淫、七情所伤、饮食失节、内生痰瘀等,常见外寒里热等错综复杂的表现,临床上应根据舌脉症及皮损表现进行辨证.治疗方面需不离清透,在了解疾病特点、进展阶段的基础上,明辨火郁成因,根据病位病势进行加减用药.     

基于火郁视角的升降散治疗温疫的理论探析

从温疫与火郁的学术渊源,阐述二者之间的内在联系,并结合升降散的组成、主治、方证探讨其治疗温疫的理论与实践意义.认为温疫为感触温热疠气所致,火热怫郁是温病及温疫的重要病机.升降散本为温疫而设,契合杂气所致温疫"表里两感"的发病特点、升降失调,气化不利的病机内涵,邪入气营、耗血动血的病机演变过程及后期耗气伤阴,主客交浑的转...     

薛一涛教授从“气有余便是火”辨治心律失常验案一则

心律失常是心内科常见、多发疾病,各种原因均可引起。在中医上可以归于"心悸"、"怔忡"辨证论治。薛一涛教授治疗心律失常采用辨证与辨病相结合的方法,并注重从"气有余便是火"的中医理念出发,采用"滋阴降火,理气化瘀"之法治疗本病,并三因制宜进行加减,疗效明显,现举验案一则,以飨同道。     

小柴胡汤加味治疗亚急性甲状腺炎46例临床观察

目的:观察小柴胡汤加味治疗亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)的临床疗效、复发率及安全性。方法:将符合要求的90例SAT患者随机分为治疗组(46例)及对照组(44例),治疗组给予小柴胡汤加连翘汤剂口服,1剂/d,对照组给予醋酸泼尼松口服,疗程12周。观察两组患者临床疗效、疼痛的减轻、消失时间、热退时间、复发率及不良事件、远期甲减发生率。结果:与本组治疗前比较,治疗组与对照组治疗后2周血沉均显著下降(P0.01),治疗组血沉略高于对照组,组间比较无统计学差异,12周后两组血沉与本组治疗前比较均显著下降(P0.01),治疗组血沉与对照组比较明显下降(P0.05);治疗组疼痛减轻时间高于对照组(P0.05);疼痛消失时间短于对照组,但无统计学差异,治疗组退热时间略低于对照组,组间比较无统计学差异,治疗组临床总有效率97.83%,高于对照组的83.33%(P0.05)。治疗组不良事件发生率2.17%,略低于对照组6.82%,但组间比较无统计学差异;疗程结束后6月,治疗组复发率2.17%,低于对照组的14.29%(P0.05);治疗组亚临床甲减发生率4.35%,略低于对照组的9.52%,组间比较无统计学差异。结论:小柴胡汤加味连翘治疗SAT与醋酸泼尼松相比疗效显著,依从性好、复发率低、安全性高。     

相火致病理论探讨

相火致病理论是以相火学说为基础,结合临床观察,经归纳梳理而提出了从相火角度探讨发病机制的医学假说。文章首先简述相火理论发展历史,然后分别从相火含义、致病因素、致病原理、治疗思路四个方面阐明了相火致病理论的观点。     

行气祛痰活血汤联合他巴唑治疗气郁痰阻兼血瘀型亚急性甲状腺炎随机平行对照研究

[目的]观察行气祛痰活血汤联合他巴唑治疗气郁痰阻兼血瘀型亚急性甲状腺炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组。对照组45例他巴唑,起始剂量15mg/次,按病情轻重调节5~20mg/次,2次/d。治疗组45例行气祛痰活血汤(柴胡、陈皮、白芍、半夏、当归、川芎、甘草、延胡索、乳香、没药各15g),1剂/d,水煎300m L,3次/d,口服;他巴唑治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、甲状腺功能、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效32例,有效9例,无效4例,总有效率91.11%。对照组显效22例,有效12例,无效11例,总有效率75.56%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]行气祛痰活血汤联合他巴唑治疗气郁痰阻兼血瘀型亚急性甲状腺炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

疏肝利胆解毒散结法治疗亚急性甲状腺炎

绝大多数亚急性甲状腺炎患者在整个病程中都不同程度地存在着颈部肿块、疼痛,颈前胀闷憋气,咽有阻塞感,舌红苔黄,脉弦数或数等肝胆郁热。湿毒蕴结的证候。据此认为本病病位主要在肝胆,肝胆郁热,枢机不利乃亚急性甲状腺炎发病之重要病理基础,湿毒蕴结为本痛的病理产物并影响本病的发展。因此治疗应以清肝利胆,解毒散结,调补阴阳平衡为要。     

金素膏治疗亚急性甲状腺炎31例

我们应用金素膏治疗亚急性甲状腺炎 ,取得了满意疗效 ,报告如下。一般资料本组共 5 7例 ,临床表现有甲状腺肿大 ,疼痛及压痛 ,伴全身症状 ,红细胞沉降率明显加速 ,均确诊为亚急性甲状腺炎。随机分为治疗组 3 1例和对照组2 6例。治疗组中男 8例 ,女 2 3例 ,平均年龄 3 5岁。对照组中男 5例 ,女 2 1例 ,平均年龄 3 2岁。治疗方法全部病例 ,同一时期内常规西药治疗 ,方法相同。治疗组加用金素膏外敷 ,每日 1次 ,每次持续1 2 h,2周为 1疗程。护理局部外涂金素膏后用 75 %酒精局部浸润 ,以保持湿度及药物的渗透性 ,每隔 2～ 3 h1次 ,每次换药后浸…     

中医内服外敷法治疗亚急性甲状腺炎临床研究

目的：观察中医内服外敷法治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法：将62例亚急性甲状腺炎按随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组采用强的松和消炎痛治疗,治疗组采用中医内服外敷法治疗。结果：治疗组有效率为96.6%,对照组有效率为81.2%,两组比较差异有统计学意义。结论：中医内服外敷法治疗亚急性甲状腺炎疗效显著。     

解毒消瘿颗粒剂治疗亚急性甲状腺炎临床观察

目的观察解毒消瘿颗粒剂治疗亚急性甲状腺炎(亚甲炎)的临床疗效。方法回顾分析2010年7月—2013年7月我院内分泌科门诊收治的160例亚急性甲状腺炎患者,根据治疗方法分为两组。治疗组80例,口服解毒消瘿颗粒剂;对照组80例,口服西药泼尼松片。比较两组的治疗效果、症状积分、甲状腺功能以及症状恢复时间。结果治疗组治疗效果与对照组相比,差异不具有统计学意义(Z=-0.621,P0.05);治疗后,治疗组症状改善优于对照组,差异具有统计学意义(t=3.53,P0.05);治疗组疼痛减轻时间、甲状腺消肿时间均少于对照组,差异具有统计学意义(t=9.14;t=17.24,均P0.05)。结论解毒消瘿颗粒剂治疗亚急性甲状腺炎具有良好的临床疗效,可以显著改善患者症状,加速患者恢复时间。     

从少阳枢机不利论治亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎是内分泌科常见的疾病之一,是一种急性疼痛性甲状腺炎疾病.近年来发病率逐渐上升,起病急,症状显著,西医治疗无特效药,且不良反应较大,容易复发.中医药治疗亚急性甲状腺炎优势明显,亚急性甲状腺炎归属于"瘿病"范畴,可从少阳枢机不利之角度来辨证治疗.小柴胡汤为少阳病之代表方剂,具有调和营卫、调理脾胃、疏肝理气等功...