糖尿病分级诊疗转诊制度与转诊标准深圳专家共识

〔摘 要〕　遵循以患者为中心的服务理念，实践糖尿病分级诊疗制度，是整合社区医生和专科医生各自优势、发挥 协同作用，确保患者享有优质医疗服务，治疗同质化与安全达标的重要举措。社区糖尿病服务能力与管理水平存在不 足，需动态持续改进。因此，深圳市医防融合代谢性疾病项目组专家编制《糖尿病分级诊疗转诊制度与转诊标准深圳 专家共识》（简称《共识》），包括糖尿病分级诊疗制度与转诊标准两大部分，明确规定社区医生管理糖尿病的八大 职责。既使用了国内外权威指南与共识精髓，也吸纳了其专业判断和临床经验。《共识》的制定，为深圳市医防融合 同城同质管理糖尿病提供了临床指导和参考，暂不建议用作社区医生分级诊疗管理糖尿病的考核标准。     

县级中医院发展中医药的战略管理初探

发展县级中医院中医药对我国中医药事业具有战略意义,而从战略管理出发,加强中医药的核心竞争力建设,是促进中医药发展的重要途径。首先,应以中医医院建设与管理为主体,以重点病种的中医药特色诊疗的专科品牌为载体,以中高级中医药人才为依托,以建设当地特色突出、优势明显的中医医疗服务中心作为发展的战略目标。实施战略目标,要具备一套适合于中医院的建设和管理战略,构建以高端中医药人才为核心的人才梯队,树立有中医药核心竞争力的特色专科品牌,构建中医药事业的战略联盟,并加强中医药宣传的战略实施。     

糖尿病前期中医药循证临床实践指南

以糖尿病前期患者的中医药诊治为主要内容,在既往糖尿病前期的诊疗指南和专家共识的基础上,搜集中医药治疗糖尿病前期的临床研究,对所纳入的研究进行质量评价,从现有的文献中甄选出相对较为可靠的证据,推荐临床有效、安全、可行的中医药辨证分型标准和治疗方法,最终形成糖尿病前期中医药循证临床实践指南,以提高中医药治疗糖尿病前期的临床疗效。     

王国强调研江苏中医药工作时指出加强探索一体化综合诊疗服务

正日前,国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长王国强在江苏调研中医药工作,重点调研了中医药多专业一体化综合诊疗服务。王国强指出,江苏首创的中医药多专业一体化综合诊疗服务模式,体现了中医药特色优势,创新了中医医院服务模式、诊疗模式和管理模式,在提高临床疗效、缩短病程、降低费用、方便患者、提升群众满意度     

中医药科学在健康管理中的特色和优势

文章从理论与临床实践两方面概述了中医药科学在健康管理中的特色和优势。中医药对疾病的认识水平理念先进；中医药在社区基本医疗服务中发挥独特的功能；在病症的专科建设中，中医药能带动开展相关的延伸服务，为医院带来很好的效益；在防治重大疾病、健康观念和临床医疗模式方面，体现了现代医学发展趋势；中医药科学的应用可使临床疗效显著提高、诊疗手段日益充实，是世界医学发展的需要。     

《国际中医药糖尿病诊疗指南》核心内容释义

正中医药在降低糖尿病危险度、综合调控糖尿病引发的多代谢紊乱以及系统治疗糖尿病并发症方面具有一定的优势,有大量的古代文献、现代研究为中医药治疗糖尿病提供临床证据。《国际中医药糖尿病诊疗指南》(简称《指南》)由世界中医药学会联合会内分泌专业委员会承担,国内外学术团体共同参与制定的首部国际中医药专病诊疗指南,是中医药专病国际标准化建设的先行者。该《指南》的制定为我国在     

中医医院开展多专业一体化综合诊疗服务模式探索

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院积极贯彻执行国家政策,"十二五"期间在多专业一体化综合诊疗服务模式方面进行了有益的尝试与探索,取得了一定成效,充分发挥了中医药特色优势,提高中医临床疗效,为患者提供便捷、高效、综合的中医诊疗服务,真实实现了"医生围着患者转""科室围着疾病转"的综合诊疗服务模式。     

从病证结合到证症结合,探讨突出疗效优势环节的诊疗模式

病证结合是当前主要的中西医结合诊疗模式,实现了中、西医的优势互补。但临证中针对中医药特色、优势定位和治疗特点等问题仍没有一个清晰而明确的答案和表述形式,导致中医药的诊疗方法没有被广泛使用和推广,西医指南也鲜见收录中医的方案。临床实践证明,无论是全身性疾病的糖尿病分为糖尿病期、并发症期及兼夹证期三个阶段,还是以局部表现为主的膝骨关节炎分为发作期与缓解期,都是通过临床分期的核心病机,再结合症状体征进行辨证施治,具有很强实践性与可操作性,对提高临床疗效具有重要意义。由此,在病证结合的基础上,针对中医药的特色与优势的某一环节,采用“辨证”后再“辨症”的“证症结合”的诊疗模式,从疾病的关键环节入手,突出中医药在某一疾病中的优势定位及疗效特点,并通过适当的疗效指标加以阐明,使中医治疗的效果具有可操作性和重复性,让中医药在突出中医特色的同时能为更多的医务工作者所接受和运用。     

广东中医药预防保健服务体系的构建研究

中医药预防保健服务体系建设,是国家医疗卫生改革发展和中医药事业发展的重要方向之一.文章对中医药预防保健服务系的构建做了深入阐述,以构建中医特色明显、技术适宜、形式多样、服务规范的“治未病”预防保健服务框架为目标,坚持以“治未病”为核心理念,以个体健康为中心,与多家“治未病”试点单位进行交流,尽可能从实际情况出发,构建中医药特色健康保障服务模式.     

基于中医诊疗特点对现代中医药诊疗模式的思考及探讨

我国现行公共卫生条件下，人民对中医药健康服务能力的需求日渐增长，就中医综合医疗服务水平而言，仍存在中医疗法在综合医院体系中处于次要治疗手段、高质量中医药人才不足、基层中医药诊疗占比不足、优质中医药服务可及性较低、下沉社区困难大、医患共建疗效评价体系发展不完备等诸多问题。基于此，本文对自古以来中医药诊疗模式进行整理与归纳，从中医诊疗特点与人民健康需求出发，提出建设家庭中医模式、推动中医经典病房建设、建立基于人工智能及大数据的评价方式三点思考，以期通过分级诊疗+大数据分析的中医诊疗模式，不断提高中医临床服务能力，在传承和开拓中更好地促进中医药发展。     

发挥中医药特色优势,完善中西医并重的抗疫体系*

该文主要围绕“如何进一步发挥中医药特色优势,加强中医防治传染病的体制和能力建设,长远布局我国疫情防控战略”进行了探讨。在充分认识中医药防治疫病的丰厚历史积淀和亮点基础上,提出了以下建议：一是要加强中医临床诊疗技术创新,加快开发中医药临床诊疗技术装备,实现中医药标准化、规模化供给,进一步提高中医药重大疫情救治能力；二是要强化政策保障,构建具有中国特色、中西医并重的突发公共卫生服务体系,不断完善科学、完整、中西医并重的突发公共卫生事件应急法律和规章制度；三是要重视抗疫临床实践中中医药理论方面的总结,加强中医药抗疫人才队伍建设和防治能力建设。中西医结合,优势互补,应是人类防治传染病以及许多疾病的最佳方案。     

中医治疗2型糖尿病疗效观察

2型糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病.为探讨2型糖尿病中西医结合诊疗方案,笔者在文献调研和临床流行病学调查的基础上[1],设计了一套以传统方为主的治疗方案并在临床试用,获得了较好的临床疗效,现报道如下.     

糖尿病肾病中医证候的现代研究

糖尿病肾病是糖尿病重要的微血管并发症,目前尚无令人满意的西医治疗方法。中医中药在糖尿病肾病的治疗上具有一定的优势和特色。中医证候是辨证论治的核心,是中医学对疾病的定位及定性,决策了疾病的治疗方案及用药配伍方法,是现代医学探索中医学、联合中西医的关键切入点之一。运用现代医学的研究技术与手段使糖尿病肾病的中医证候逐步实现客观化及量化,对中医药在糖尿病肾病的认识、诊治及提高疗效中至关重要,更有利于推进中医药发展并促进中西医结合。据此,特结合近年来有关糖尿病肾病中医证候的研究概况,依次从其现代研究方法及证候分布情况、证型与理化指标的相关性,以及代谢组学方法在中医证候研究中的应用3方面展开论述,以期为糖尿病肾病的现代医学研究及临床诊疗提供新思路。     

发挥中医药特色优势全面提升脊柱外科综合医疗服务能力

习近平总书记多次就人民健康问题作出重要指示，要求要优先发展人民健康，并将健康战略纳入国家发展战略，推动我国健康事业的发展。中医药是中华民族伟大创造，也是中国古代科学的瑰宝，历史实践证明，不管在疫情防控上还是临床疾病救治上，坚持中西医并重，推动中医药深度，全过程参与救治具有十分重要的意义。加强医院重点专科建设是保持和发挥中医药特色优势的有效方法，也是提高中医药应用的重要途径，是提高中医疗效的关键举措。中医药特色管理应用于脊柱外科护理服务中可明显提升医院医疗服务综合水平，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，改善患者心理状态，让其更好地配合医护人员工作，从而有效预防不良事件的发生，确保患者安全，提高其生活质量，进而获得患者对管理模式的认可。文章针对脊柱外科建设中中医药特色优势发挥存在的问题进行探讨，并提出相应管理措施，以提高疗效为核心，以人才培养为根本，以发展创新为动力，以机制建设为保障，全面彰显出中医药在脊柱外科中的应用特色和优势，不断提升医院核心竞争力，促进医院健康持续发展。     

《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》中医药内容解读与比较

“中西医并重”是我国糖尿病防治的重要策略和方针。为规范基层糖尿病诊疗，2022年3月中华医学会糖尿病学分会，国家基层糖尿病防治管理办公室共同发布了《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》，此次更新首次增加了糖尿病的中医药防治内容。笔者结合《中国2型糖尿病防治指南（2020）》，对指南中医药纳入背景和要点进行解读和对比分析，为临床应用提供参考。     

马建中副局长赴江苏开展中医综合诊疗服务模式及国家中医药综合改革试验区工作调研

正5月24日-25日,马建中副局长在江苏调研中医综合诊疗服务模式及国家中医药综合改革试验区建设工作情况。马建中副局长一行先后实地调研江苏省中西医结合医院、南京市中医院,以及泰州市海陵区城西街道社区卫生服务中心等基层医疗机构,江苏中药科技园等,了解中医综合诊疗一体化服务平台建设、基层中医药健康服务等工作情况,召开     

精准医学模式下的糖尿病中医预防与管理

精准医学是以个体化医疗为基础,随着基因组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的医学概念。在精准医学模式下明确社区、医院在糖尿病分级诊疗防治中的不同分工和合作联系,有助于推进糖尿病的个体化诊治。中医药具有病证同治、整体综合调治优势,用于防治糖尿病已有几千年历史,在糖尿病及其并发症的治疗中具有重要作用。精准医学与中医辨证论治具有异曲同工之处,均强调个体化医疗。因此,在精准医学模式下,中医药在糖尿病预防和管理中具有重要作用。     

中医药治疗肺结核研究进展

我国是结核病高负担国家之一，肺结核是我国卫生健康系统重点管控的感染性疾病，其传播途径隐匿、传染性强、难防难控，给家庭和社会造成一定的负担，严重危害公众身体健康。现代医学主要应用药物抗结核治疗，但抗结核药物的多种不良反应常导致治疗效果不理想，广泛多耐药结核的产生常使临床医生面临无药可用的窘境。中医药源远流长，在辨证论治肺结核方面积累了丰富的临床经验。通过回顾并分析中医药治疗肺结核的相关文献，发现中医药在诊治肺结核方面具有明确的增效减毒作用，总结归纳如下，旨在为临床医师提供合理有效的中西医联合诊疗肺结核的思路及方法。     

医务人员中医临床思维能力培养的重要意义

社区服务中心是提供临床治疗、预防保健、健康管理等医疗服务的基层卫生医疗组织，也是提供中医服务的重要基础机构。随着我国对中医药发展的日益重视，基层卫生医疗结构的中医药服务提供量逐年提升，但仍存在中医药诊疗量不高、中医药人才队伍建设力度不足、中医药设施不够合理规范等问题。文章就提升医务人员的中医临床思维能力在基层中医药服务质量、基层中医药人才建设及基层医疗服务工作等的作用，希望可为今后基层卫生医疗机构的中医药发展提供参考。     

中医药临床系统生物学研究体系与实践

中医药临床系统生物学是为适应中医药临床研究和转化医学的需要,以推动"系统-系统"模式的中医药现代化和国际化为目标,在中医药整体观和系统论指导下,整合运用多种系统生物学技术,通过对病、证诊疗方法和药物临床合理应用方法的创新研究来为临床服务,提高临床诊治水平的学科。针对现行研究中存在的"方、证、病割裂,基因、蛋白质、代谢物分离"等问题,我们提出构建以多层面生物标志物群为特征的临床系统生物学研究体系。整合的生物标志物群包括中医证候指标、临床生化及影像学指标、系统生物学标志物群多个层面,系统生物学指标包含基因、蛋白质、代谢物多个层次的标志物群。建立的整合生物标志物体系可应用于疾病早期预警、临床诊治、指导个性化用药、疾病预后以及药物评价。以近年来我们开展的糖尿病肾病中医药临床系统生物学研究为例,开展了包含中医证候指标和临床病理生化指标研究,还包括整体代谢指纹特征谱以及七大类百余种磷脂、15种脂肪酸、21种嘌呤嘧啶、8种硫醇氨基酸的定量指标和14种糖尿病肾病相关基因在内的系统生物学研究,初步得出整合生物标志物群(IBS),应用于糖尿病肾病气阴两虚证的辅助诊断和糖肾方临床疗效评价,可为系统生物学应用于中医药临床研究和实践应用提供参考。以临床疗效为导向的中医药现代化研究是中医药发展的最佳途径。