第380例——反复面色苍白伴皮肤黄染,头痛、鼻塞

病历摘要 患者男,57岁.因反复面色苍白伴皮肤黄染3个月,头痛、鼻塞5 d,于2009年1月13日入院.患者2008年10月始无诱因出现面色苍白伴皮肤黄染,排茶色尿,在我院查血象:WBC 35.9×109/L,RBC 1.53×1012/L,Hb 47g/L,PLT218×109/L,网织红细胞0.452.     

第380例——反复面色苍白伴皮肤黄染,头痛、鼻塞

病历摘要 患者男,57岁.因反复面色苍白伴皮肤黄染3个月,头痛、鼻塞5 d,于2009年1月13日入院.患者2008年10月始无诱因出现面色苍白伴皮肤黄染,排茶色尿,在我院查血象:WBC 35.9×109/L,RBC 1.53×1012/L,Hb 47g/L,PLT218×109/L,网织红细胞0.452.     

第380例——反复面色苍白伴皮肤黄染,头痛、鼻塞

病历摘要 患者男,57岁.因反复面色苍白伴皮肤黄染3个月,头痛、鼻塞5 d,于2009年1月13日入院.患者2008年10月始无诱因出现面色苍白伴皮肤黄染,排茶色尿,在我院查血象:WBC 35.9×109/L,RBC 1.53×1012/L,Hb 47g/L,PLT218×109/L,网织红细胞0.452.     

第380例——反复面色苍白伴皮肤黄染,头痛、鼻塞

病历摘要 患者男,57岁.因反复面色苍白伴皮肤黄染3个月,头痛、鼻塞5 d,于2009年1月13日入院.患者2008年10月始无诱因出现面色苍白伴皮肤黄染,排茶色尿,在我院查血象:WBC 35.9×109/L,RBC 1.53×1012/L,Hb 47g/L,PLT218×109/L,网织红细胞0.452.     

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病历摘要 患者男,57岁.因反复面色苍白伴皮肤黄染3个月,头痛、鼻塞5 d,于2009年1月13日入院.患者2008年10月始无诱因出现面色苍白伴皮肤黄染,排茶色尿,在我院查血象:WBC 35.9×109/L,RBC 1.53×1012/L,Hb 47g/L,PLT218×109/L,网织红细胞0.452.     

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病历摘要 患者男,57岁.因反复面色苍白伴皮肤黄染3个月,头痛、鼻塞5 d,于2009年1月13日入院.患者2008年10月始无诱因出现面色苍白伴皮肤黄染,排茶色尿,在我院查血象:WBC 35.9×109/L,RBC 1.53×1012/L,Hb 47g/L,PLT218×109/L,网织红细胞0.452.     

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病历摘要 患者男,57岁.因反复面色苍白伴皮肤黄染3个月,头痛、鼻塞5 d,于2009年1月13日入院.患者2008年10月始无诱因出现面色苍白伴皮肤黄染,排茶色尿,在我院查血象:WBC 35.9×109/L,RBC 1.53×1012/L,Hb 47g/L,PLT218×109/L,网织红细胞0.452.     

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病历摘要 患者男,57岁.因反复面色苍白伴皮肤黄染3个月,头痛、鼻塞5 d,于2009年1月13日入院.患者2008年10月始无诱因出现面色苍白伴皮肤黄染,排茶色尿,在我院查血象:WBC 35.9×109/L,RBC 1.53×1012/L,Hb 47g/L,PLT218×109/L,网织红细胞0.452.     

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病历摘要 患者男,57岁.因反复面色苍白伴皮肤黄染3个月,头痛、鼻塞5 d,于2009年1月13日入院.患者2008年10月始无诱因出现面色苍白伴皮肤黄染,排茶色尿,在我院查血象:WBC 35.9×109/L,RBC 1.53×1012/L,Hb 47g/L,PLT218×109/L,网织红细胞0.452.     

第380例——反复面色苍白伴皮肤黄染,头痛、鼻塞

病历摘要 患者男,57岁.因反复面色苍白伴皮肤黄染3个月,头痛、鼻塞5 d,于2009年1月13日入院.患者2008年10月始无诱因出现面色苍白伴皮肤黄染,排茶色尿,在我院查血象:WBC 35.9×109/L,RBC 1.53×1012/L,Hb 47g/L,PLT218×109/L,网织红细胞0.452.     

本刊有关“通讯作者”的声明

患者,女,62岁。2004年4月无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白于外院就诊,体检发现中度贫血,浅表淋巴结及肝脾均正常,无失血、溶血病史。曾行叶酸、维生素B12、补血口服液等措施治疗2个月,2004年6月复查血常规:WBC 5.3×109/L,Hb64 g/L,PLT 86×109/L,贫血无改善。2004年7月入我院治疗,入院体检:体温36.5℃,脉搏89次/min,呼吸18次/min,血压125/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。中度贫血貌,皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,肝脾肋下未触及。B超、ECG、胸部X线均未见异常。实验室检查:WBC 2.5×109/L,Hb 56 g/L…     

大剂量静脉丙种球蛋白治疗慢性再生障碍性贫血1例

患者 ,女 ,52岁。因反复皮肤、粘膜出血 1个月伴面色苍白、乏力半个月 ,于 1 997年 2月 1 9日入院。血象 :WBC 3.0× 1 0 9/L,Hb 78g/L ,BPC 36×1 0 9/L,Ret0 .0 0 35。骨髓检查 :骨髓增生减低 ,巨核细胞缺如 ,髓粒中以非造血细胞为主。确诊为慢性再生障碍性贫血。给予康力龙、654- 2、左旋咪唑及支持治疗后带药出院。40 d后 ,患者又因头昏、心慌 4d,于 1 997年 4月 7日再次入院。体检 :神清 ,贫血貌 ,巩膜不黄染 ,皮肤可见散在较新鲜出血点。腹软 ,肝脾肋下未触及。血象 :WBC2 .1× 1 0 9/L,Hb38g/L,BPC7× 1 0 9/L,Ret0 .0 0 4…     

热带念珠菌败血症1例

病例资料:患者男,36岁。因“面色发黄2个月,血尿2周,头晕乏力1周”就医。2个月前,无明显诱因出现面色发黄,无畏寒发热,无皮肤淤点淤斑;2周前出现肉眼血尿,无腰背酸痛,无黑便,自服中药后血止;1周来,患者自诉头晕乏力明显,纳差,伴心慌胸闷,无畏寒发热。2d前,出现牙龈肿胀伴渗血,并诉少量黑便,就诊当地医院。血常规示:白细胞3.8×109/L,血红蛋白33g/L;血小板计数13×109/L。2005-12-23转入浙江大学附属邵逸夫医院。查体:BP120/65mmHg,心率96/min,T37.4℃,重度贫血貌,皮肤巩膜轻度黄染,全身皮肤未见明显淤点淤斑,浅表淋巴结未及肿大,胸骨轻度…     

慢性淋巴细胞白血病伴血清IgG-κ型M蛋白增高1例

患者,男,67岁。因反复右上腹疼痛伴腰背酸痛半年余,于2002年5月7日收住我院外科。体检:皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺(-),右上腹压痛,反跳痛(+),肝肋下未及,脾肋下1.5cm,肝区叩痛(±)。血常规:Hb65g/L,WBC21.1×109/L,L0.809,PLT145×109/L。ESR140mm/h。肝功能示:血清球蛋白94.7g/L,白蛋白24.3g/L,余正常。胸片:双肺纹理增多。腹部B超:肝囊肿,胆囊结石,脾肿大。上腹部CT(平扫加增强):肝内多发小囊肿,胆囊炎伴多发结石,脾脏增大。予抗生素治疗后上腹部疼痛消失,为进一步诊治于5月18日转入血液科。骨髓涂片示:有核细胞增…     

MDS转化为M6并嘧啶核苷酶缺乏1例

患者 ,男 ,1 3岁。因反复鼻出血 ,伴头晕、乏力、面色苍白 4年入院。住院前曾用维生素 B12 及铁剂治疗数月无效 ,间断输血以缓解症状。体检 :贫血貌 ,发育差 ,身材矮小 ,智力正常 ,皮肤粘膜无黄染、出血点和紫癜 ,甲状腺不肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,脾肋下 7.5cm,质软 ,肝未触及。实验室检查血红蛋白 60～ 80 g/L,红细胞 ( 2 .53～ 3.2 5)×1 0 12 /L,白细胞 ( 3.5～ 1 9.7)× 1 0 9/L,血小板 ( 36～80 )× 1 0 9/L,RC为 0 .0 4 4～ 0 .2 84,DC中性粒细胞0 .2 3,淋巴细胞 0 .74,单核细胞 0 .0 3,有核红细胞 6～ 2 4个 ;尿常规正常 …     

亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病引起骨髓坏死1例

患者,男,45岁。因乏力面色苍白3周入院。体检:体温38.5℃,咽痛贫血貌,皮肤黏膜无淤点、淤斑,浅表淋巴结无肿大,咽略充血,扁桃体无肿大,胸骨无压痛,心肺听诊未闻及异常,肝脾肋下未及。血常规:白细胞2.4×109/L,血红蛋白99g/L,血小板80×109/L,入院后骨穿确诊为急性早幼粒细胞白血病M3b,当日予亚砷酸(哈尔滨伊达药业股份有限公司生产),10mg,1次/d,并给予抗炎治疗,用药6d后出现左侧胸痛,改变体位时疼痛加重,深呼吸时疼痛无改变。体检:左侧第6肋压痛(+),呼吸音正常,无胸膜摩擦音。血常规:白细胞13.3×109/L,血红蛋白81g/L,血小板70×109/L,当…     

乳头柱状气囊扩张致出血一例

患者男,57岁。因原发性肝癌行肝移植,术后3个月出现黄疸及上腹部不适住某院。查体:体温、血压、脉搏正常,心肺无殊,皮肤及巩膜黄染,腹部见切口瘢痕,腹部略膨隆,未见静脉曲张,肝区不适处无明显压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,神经系统检查阴性。实验室检查血小板66×109/L,白细胞3.3×109/L,总胆红素109.7μmol/L,直接胆红素99.3 μmol/L,碱性磷酸酶257 u/L,血淀粉酶正常范围。磁共振胰     

系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜骨髓增生减低一例

患者男,28岁.于2009年7月16日无明显诱因出现发热,体温最高39.5℃,伴皮肤及巩膜黄染,酱油色尿.2009年7月31日查血常规:白细胞4.07×109/L,血红蛋白77 g/L,血小板1×109/L;肝功能:血清总胆红素(TBIL)96.1 μmol/L,直接胆红素(DBIL)17.5 μmol/L,低密度脂蛋白(LDL)1 120.0 U/L.     

雅克什综合征一例

男患 ,2岁。因面色苍白 2月于 2 0 0 0年 4月 5日入院。近一年来发热数次 ,自服抗生素及退热药有好转。病程中不伴黄染及出血点 ,无咳嗽及喘气 ,精神、饮食差 ,睡眠欠佳 ,体力下降 ,大小便正常。平素身体差 ,饮食欠佳 ,以素食为主。查体 :T37℃ ,R2 8次 / min,P10 3次 / min,体重 10 kg,血压未测 ,精神差 ,面色苍白 ,皮肤及粘膜未见黄染及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,咽部无充血 ,扁桃体肿大 ,颈软 ,心肺听诊正常 ,腹软 ,肝肋下 1cm,脾右肋下 2 cm,质中 ,四肢肌张力正常。实验室检查 :外周血 Hb85 g/ L,RBC2 .8× 10 1 2 / L,WBC2 5× 1…     

胆囊扭转1例报告

患者女,47岁。因右上腹疼痛3天入院。腹痛呈持续性剧痛,无阵发性加重。入院时查体:T37.3℃,P80次／min,Bp127／60mmHg。全身皮肤黏膜无黄染,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,右上腹压痛,轻度反跳痛,Murphy征(+),肠鸣音未闻及异常。血常规检查:WBC 9.4×109／L,N 0.94,RBC 4.25×109／L,Hb121g／L,PLT209×109／L。血淀粉酶正常。腹部透视未见异常。B超检查示肝包膜光滑,实质回声均