心尖区功能性舒张期杂音的鉴别(附五例误诊病例分析)

随着心脏听诊技术的普遍提高,心音图、特别是超声心动图的广泛应用,功能性二尖瓣狭窄的检出率大大提高了。由于听诊的局限性,单凭心脏听诊的结果来诊断心脏病是片面的,容易做出错误的结论,常易把功能性二尖瓣狭窄误诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄,现将误诊病例报告分析如下(见附表)。     

心脏粘液瘤的诊断与治疗

原发性心脏肿瘤是一种少见的心脏疾病,尸检发生率为0.0017%～0.03%[1].其中良性肿瘤占75%～87%,恶性肿瘤占13%～25%[2].粘液瘤是最常见的心脏良性肿瘤,占50%左右[3].虽然心脏粘液瘤在病理角度上为一种良性肿瘤,但心脏原发性肿瘤易复发和转移,心脏粘液瘤往往会呈现出一种"恶性"表现.临床上心脏粘液瘤的表现复杂,而患者又经常缺乏特异性的症状,并且伴有复发、转移及恶变倾向,所以在临床诊断及治疗中应给予高度重视.1临床特点心脏粘液瘤可发生于各个年龄组,发病率仅为0.5/百万,其中女性约占75%,大多数为散发病例,少数为家族遗传发病.据文献报道,以单发左心房粘液瘤最多见,大约占总数的80%,并大多起源于房间隔卵圆窝,有蒂相连,发生于右心房的占了7%～20%,而发源于右心室、三尖瓣、左心室、二尖瓣则较为少见.     

以脑梗死为首发症状的左心房粘液瘤二例报告

心房粘液瘤是最常见的原发性良性心脏肿瘤,约占整个心脏肿瘤的30%～40%.心脏粘液瘤的实际人群发病率每年为0.5/100万,多为成年女性.我院2例左心房粘液瘤患者,报告如下.神经内科     

左心房粘液瘤的诊断和治疗

原发性心脏肿瘤临床较少见,其中心脏粘液瘤占心脏肿瘤的半数。据报导约75%位于左心房,其余25%在右心房和二个心室中,但也有多发者,即同时见于双心房或心房及心室中。心房粘液瘤的临床表现主要有:(1)体循环栓塞;(2)血流机械性阻塞;(3)发热、贫血、体重减轻、血沉加快及血清蛋白的异常等非特异性全身性征象。该肿瘤常为单一带蒂,多发生于卵园窝附近,粘液瘤在病理上虽     

心房粘液瘤的影像诊断(附12例 X 线平片与超声心动图手术对照)

心房粘液瘤的影像诊断（附１２例Ｘ线平片与超声心动图手术对照）山西医科大学第一医院（０３０００１）杜丽洁山西省肿瘤医院孙宝泉心脏肿瘤较见，而心脏粘液瘤是其中最常见的原发性心脏良性肿瘤，约占心脏原发肿瘤的５０％〔１～２〕，心脏各个房室均可发生粘液瘤。位于...     

心脏良性肿瘤

粘液瘤:心房粘液瘤为心脏最常见的原发性肿瘤。粘液瘤占所有心脏肿瘤的30.5％。良性者:脂肪瘤占10.5％,纤维弹性瘤占9.9％,横纹肌瘤占8.5％,纤维瘤占4.0％血管瘤占3.5％,房室间皮瘤占2.8％。恶性:血管肉瘤占9.2％,横纹肌肉瘤占6.1％,纤维肉瘤(恶性纤维组织细胞瘤)占3％,恶性淋巴瘤1.6％。这些心脏肿瘤可用超声心动图诊断,并可能治愈。据报道发病年龄在3～83岁,常见于成人,一些报道女性多于男性。近来报道心房肿瘤细胞产生促尿钠排泄激素引起全身症状,切除心脏肿瘤后全身症状消失。心房肿瘤病人出现全身症状者占多数,只有少数病人     

心脏迷宫Ⅲ式术后病人的护理

心房纤维颤动 (Ａｆ)是常见的心律失常 ,多见于器质性的心脏病。如风湿性心脏病病人多伴有Ａｆ持续存在。一般内科治疗 ,多数不能恢复窦性心律〔1〕。1 995-1 0～ 1 997-0 4 ,我院对 1 1例风心病及 1例粘液瘤合并Ａｆ者 ,行二尖瓣替换及粘液瘤摘除的同时行迷宫Ⅲ式术。现将术后护理体会介绍如下。1　临床资料本组共 1 2例。其中 ,女 1 0例 ,年龄 4 0～ 50岁 ,平均 4 3岁 ;男 2例 ,年龄 4 0～ 56岁 ,平均 4 6岁。体重 39～ 76ｋｇ ,风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 1 0例 ,单纯二尖瓣狭窄 1例 ,左房粘液瘤 1例。心功能 (ＮＹ ＨＡ)Ⅲ级 1 1…     

原发性心房良性肿瘤

心房瘤:心内膜的和心肌的。粘液瘤:是一种最常见的心内膜肿瘤,占原发性心脏肿瘤35～50％,女性略多见。任何年龄均可发生,但30～50岁占50％。粘液瘤可发生在心脏房室的任何心内膜表面上,但从未发现位于心辦膜、心包或心肌内。5％病人的粘液瘤呈多发性。大约75％粘液瘤发生在左心房,20％位于右心房,其余在右心室或左心室。左心房的粘液瘤,90％附着卵圆孔区的房间隔上。巨检粘液瘤呈息肉     

左房粘液瘤手术治愈一例报告

粘液瘤为心脏原发性肿瘤中最多见的一种(约占50%),其发生部位75%在左房,90%为单个。年令以30～60岁最多。50年代术前临床诊断主要依据心血管造影,1954年 Crafood 最初手术成功。70年代由于超声心动图应用的进步,为诊断左房粘液瘤开辟了有价值的非创伤性诊断方法。国内各地已报告心脏粘液瘤手术治愈者已达30余例。本院在我省内首次应用多晶体切面超声心动图诊断3例左房粘液瘤,其中1例经手术证     

心脏肿瘤的发病率

心脏和心包的原发性肿瘤极为罕见,但心脏的转移性肿瘤比原发性的多10～40倍。除了粘液瘤、横纹肌瘤和心内膜乳头状瘤外,心脏和心包肿瘤的组织学和发生于身体其它部位相应的肿瘤组织学是相同的,心脏和心包肿瘤组织类型相似,但其发生率有所不同,心包良、恶性的原发性肿瘤的发病率相等,但心脏的两者发病率常为3:1。心脏良性肿瘤的发生率依次为粘液瘤、横纹肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤和异位组织肿瘤。     

原发性心脏肿瘤的临床及超声诊断特点

目的探讨原发性心脏肿瘤的临床特点及超声心动图在其诊断方面的价值。方法回顾性分析2002～2010年在该院就诊的共52例心脏肿瘤患者,其中原发性良性心脏肿瘤31例,原发性恶性心脏肿瘤8例,继发性心脏恶性肿瘤13例,分别对以上患者的性别、发病年龄、发病部位、临床表现、并发症及多普勒超声诊断等方面进行对比分析。结果 (1)心脏肿瘤良性者占79.49%,其中,单纯黏液瘤占93.55%,女性发病(32例)明显高于男性(20例),平均年龄(51.84±15.01岁)明显低于男性(60.28±11.49岁),差别有统计学意义(P0.05);(2)心脏良性肿瘤发于房间隔左房面者占80.65%,恶性肿瘤多发生于不典型部位;(3)超声诊断黏液瘤,误诊率及漏诊率分别为6.25%,0。结论超声心动图对原发性心脏肿瘤诊断敏感性高,不典型部位肿瘤有恶性可能,要引起重视。     

M型超声心动图诊断左房粘液瘤一例

心房粘液瘤是常见的心脏肿瘤,其临床表现与风湿性心瓣膜病极为相似,常易混消,既往多在尸解或手术中发现。近年来随着超声心动图广泛应用于临床,对诊断心内肿瘤具有简便、无创伤和诊断准确的优点。现将我院经超声心动图诊断左心房粘液瘤1例报告如下:     

原发性心脏横纹肌肉瘤1例报告

原发性心脏恶性肿瘤是罕见的,原发性心脏横纹肌肉瘤尤为罕见。Lumburner 氏在8,550尸检中发现四例原发性心脏肿瘤(0.05%);Shelburne 氏在1,200尸检中发现三例(0.25%);Scott 及Garoin 二氏在11,000尸检中竟未发现1例。Straus 及 Merlies 二氏统计480,331例尸检,仅发现8例(0.0017%)。迄今文献所报告的原发性心脏肿瘤共约500余例,其中50%为粘液瘤(Myxoma)。     

老年退行性心脏瓣膜病24例误诊分析

目的回顾性分析老年性退行性心瓣膜病的误诊原因,以降低该疾病的临床误诊率。方法回顾性分析24例误诊的老年退行性心瓣膜病患者的临床病例。结果误诊为风湿性心脏瓣膜病6例(25%),冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)15例(62.5%),甲亢性心脏病1例(4.2%),扩张型心肌病2例(8.3%)。超声心动图结果显示:主动脉瓣钙化11例,二尖瓣钙化7例,二尖瓣合并主动脉瓣环钙化7例。二尖瓣关闭不全7例,主动脉瓣狭窄3例,主动脉关闭不全1例,主动脉瓣狭窄合并关闭不全1例。结论该病误诊为冠心病的概率最高,风湿性心脏瓣膜病其次,超声心动图结果提示该疾病患者的瓣膜钙化的检出率最高。因此,对于原因不明的心律失常、心功能不全的老年患者应根据临床症状结合超声心动图等检查结果 ,做出正确诊断,以避免漏诊或误诊老年退行性心脏瓣膜病。     

左房粘液瘤致晕厥2例

粘液瘤是一种常见的心内肿瘤,多属良性,占心脏病原发性肿瘤的30%～50%.男:女比例1:1.26,任何年龄均可罹病,但常见于30～60岁,多数病人肿瘤切除术后症状和体征均能缓解和消失.心功能获得明显改善,一般远期预后良好.……     

原发性心脏肿瘤外科治疗体会

目的 总结原发性心脏肿瘤的外科治疗经验.方法 回顾性分析87例原发性心脏肿瘤的临床特征及诊治结果 .1996年1月-2006年4月,共手术治疗原发性心脏肿瘤87例,占同期全部心脏手术的1.7%.其中男性31例,女性56例,年龄15～73(49.2±6.9)岁.良性肿瘤83例,占95.4%,其中心脏黏液瘤81例;恶性肿瘤4例,占4.6%.结果 围术期死亡2例,死亡率2.3%.其余病例顺利恢复.术后54例心脏良性肿瘤患者得到随访,随访时间2个月～10年,心功能Ⅰ～Ⅱ级(NYHA),无肿瘤复发病例.4例恶性肿瘤患者于术后1年内死亡.结论 原发性心脏肿瘤临床表现复杂多样,超声心动图对其诊断有特殊价值.一经诊断应首选手术摘除肿瘤.心脏良性肿瘤手术效果良好,恶性肿瘤预后差.     

心房肿瘤

Makaim早在十八世纪首先描述原发性心脏肿瘤。1845年开始报告心房肿瘤。1845年King与1938年Larson报道了在死前经心导管检查发现的心房粘液瘤。1952年Gotdberg等报告1例3岁女孩患心房粘液瘤在术前死亡。1952年,Grafoord首先报道1例在术前诊断心房粘液瘤,手术切除获成功。当时,心导管成为诊断心脏肿瘤的方法。心房肿瘤.特别心房粘液瘤在临床上应详细询问,因为心房粘液瘤病人可有各种表现,与其它心脏病类     

儿童心脏肿瘤

由于现代诊断方法的进步,现在认为大多数儿童原发性心脏肿瘤是可以治愈的。儿童心脏肿瘤的早期诊断和早期治疗可延长患儿的存活率。儿科原发性肿瘤的发病率、类型和部位与成年人不同,成人中的大多数原发性心脏肿瘤是粘液瘤,儿童则大多数为横纹肌瘤和纤维瘤。儿童粘液瘤的较大肿块是在腔内,而横纹肌瘤和纤维瘤则在壁内。发病率:Mcallister等报告至     

心脏粘液瘤摘除术的麻醉及围术期处理

心脏粘液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤,约占心外科患者的0.3%[1],可引起严重的血流动力学异常,存在栓塞和猝死的危险,并有恶变的可能,少数患者术后复发。严重威胁患者生命安全。心脏粘液瘤一旦确诊,应尽早手术。我院于2000年1月至2011年12月期间,经手术治疗心腔内粘液瘤56例,现将麻醉及围术期处理总结如下。     

心房粘液瘤外科治疗体会

心脏原发性肿瘤较为少见,而心脏粘液瘤是最常见的心脏原发肿瘤,大多为良性,多发生于左心房.1990年4月至2004年8月,我们共手术治疗心脏粘液瘤42例,报告如下.