高血压脑出血患者的手术时机对偏瘫肢体功能恢复的影响

为探讨高血压脑出血病人不同手术时机对病人偏瘫肢体功能恢复的影响。本文对应用微创血肿穿刺粉碎清除术治疗的39例高血压脑出血病人的偏瘫肢体功能恢复情况进行回顾性分析,报告如下。临床资料.1一般资料2002-2005年在我科住院的高血压脑出血患者39例,入院时均伴有一侧肢体偏瘫。依据发病距手术的时间将患者分为两组:A组14例,男9例、女5例;年龄39~7岁,平均(56.28±9.04)岁;右侧瘫8例、左侧瘫6例;发病距手术时间<6h。B组25例,男14例、女11例;年龄43~84岁,平均(55.07±10.12)岁;右侧瘫12例、左侧瘫13例;发病距手术时间6~48h。表1两组术后3个…     

胫腓骨延长术矫治肢体短缩畸形（附4例报告）

胫腓骨延长术矫治肢体短缩畸形（附４例报告）青海省贵德县人民医院外科司有存，康守文，李毓寿我院于１９９１～１９９２年两年内，共进行了１１０例各种肢体残疾矫形手术，对其中４例采用胫腓骨延长术矫治肢体短缩畸形，报道如下。临床资料４例病人均为小儿麻痹后遗症，...     

针灸推拿治疗小儿脑瘫25例疗效观察

小儿脑瘫是指患儿出生前到出生后1个月内,大脑在尚未发育成熟阶段受到了损伤,而出现了以运动障碍和姿势异常为主要临床表现的综合征,可伴有智力低下、肢体瘫痪和不随意运动等[1].临床上根据运动障碍的性质分为:痉挛型、手足徐动型、强直型、软瘫型;根据肢体受影响的范围分为:单肢瘫、偏瘫、三肢瘫、四肢瘫、截瘫、双瘫.为了探讨针灸推拿在小儿脑瘫康复中的作用,笔者两年来治疗了25例,疗效确切,现报告如下.     

脑梗死患者肢体功能康复护理指导

目的 指导病人做好肢体功能康复护理,降低致残率和复发率.方法 结合根据病人情况,对患者进行肢体功能康复护理指导,引导患者做好肢体功能的恢复.结果 训练组、对照组各101例.训练组:训练前偏瘫97例,轻瘫4例,训练后偏瘫3例,轻瘫 12例;对照组:训练前偏瘫97例、轻瘫4例,训练后偏瘫49例、轻瘫18例.结论 肢体功能康复护理指导对脑梗死患者恢复有积极的意义.     

小儿三房心的诊断和外科治疗

目的:总结小儿三房心的临床诊断和外科治疗方法,以提高对该疾病的治疗效果。方法:我院自1996年1月至2011年8月共外科手术治疗小儿三房心24例,其中男14例,女10例,年龄7个月～15岁,平均(4.1±3.4)岁。本组完全型23例,部分型1例;单纯型2例,合并其他心内畸形22例。所有病例均采用右心房切口,通过右心房-房间隔径路显露左心房纤维隔膜,彻底切除异常隔膜,同期矫治合并的心内其他畸形。结果:24例患儿手术均矫治成功,无一例手术死亡,随访6个月～5年,术后恢复良好,心功能基本正常。结论:三房心明确诊断后要及时手术治疗;手术的关键在于仔细探查心内解剖关系和彻底矫正合并的畸形;三房心外科手术治疗效果良好。     

Gustilo Ⅲc型肢体离断伤伴严重多发伤的治疗

目的研究Gustilo Ⅲc型肢体离断伤伴严重多发伤患者断肢再植术。方法回顾性分析7例Gustilo Ⅲc型肢体离断伤伴严重多发伤患者。按多发伤处理原则尽快稳定生命体征，与多发伤同时或随后行断肢再植术，伤口一期缝合3例，二期缝合4例，伤口24—72h反复清创，5—7d缝合。结果4例肢体成活，3例肢体坏死，肢体成活率为59．9％。术后合并伤口感染4例，伤口一期缝合的3例均出现伤口感染，其中2例肢体坏死。二期缝合的4例，1例出现伤口感染，肢体成活。结论准确掌握手术指征，系统评估手术条件，尽快稳定生命体征，减少肢体缺血时间，按开放性骨折Gustilo分型及处理原则分期清创及延迟闭合伤口，可有效减少感染血栓形成导致的手术失败。     

主动脉弓缩窄的外科治疗

目的：回顾和总结小儿主动脉弓缩窄（COA）的外科治疗经验。方法：自2008~2009年共手术治疗COA患儿14例,其中单纯COA 6例,合并心内畸形者8例。单纯COA采用左后外侧切口,而同时合并心内畸形者经正中切口一期矫治COA和心内畸形。矫治COA的方法主要有：缩窄段切除并端端吻合,左锁骨下动脉垂片成形术,补片扩大成形术。结果：14例患儿均存活,无肾功能衰竭、脊髓损伤等严重并发症。术后随访下肢血压高于上肢者10例,上下肢血压相仿者4例。结论：单纯COA手术可于3~5岁进行手术,而合并心内畸形者则尽早手术,一期根治术是安全和有效的。正中切口一期矫治COA及合并的心内畸形是可行的。根据病人缩窄段的具体情况,选择合适的矫治方法可以获得满意的疗效。     

脑性瘫痪的外科治疗(附45例报告)

我院自1973年以来,手术治疗脑性瘫痪近100例,获得一定的效果。现仅就其中资料较全,并经1～7年随访的45例报道如下。一、临床资料(一) 45例中男27例,女18例。年龄6～30岁,平均手术时年龄为16.6岁。(二) 病例选择:45例均为患大脑炎后遗肢体痉挛型瘫痍,智力正常的病例。(三) 瘫痪部位分布。(表1)     

小儿头面部手术麻醉的呼吸管理

小儿头面部手术麻醉管理不当,容易发生严重意外。本院1960年1月～1964年2月,共施行小儿麻醉1094例,其中头面部手术为507例,占46.3％。1094例中发生呼吸系严重意外者8例,其中7例均发生于头面部手术。本文分析和讨论小儿头面部手术麻醉期中的呼吸管理。本组507例中,男312例,女195例。新     

低频电穴位疗法治疗瘫痪30例疗效分析

颅脑外伤、脑血管病、脑瘤等疾病多可引起不同程度的肢体瘫痪，如不及时合理处置与治疗，可致终生残废。探讨治疗瘫痪病人的有效方法，为康复界普遍关注。我科从1992年用低频电穴位疗法治瘫痪30例，疗效满意，报告如下。1资料与方法30例患者中，男20例，女10例，年龄6～72岁。其中颅脑外伤致瘫18例，脑血管病7例，格林巴利综合症2例，脑瘤术后2例，乙脑后遗症1例。瘫痪类型：驰援性瘫痪29例，痉挛性瘫1例。内有单肢瘫2例，双肢瘫24例，3肢瘫1例。4肢全瘫3例，共65个肢体。仪器采用上海山力电器厂生产的SL－1型模拟气功康复仪，脉冲波宽0．2…     

应用改良Fontan手术治疗小儿复杂先心病

１９９３年１月至１９９５年５月应用心房内板障和全腔－肺动脉连接，右心房－肺动脉连接改良Ｆｏｎｔａｎ术式矫治小儿复杂先心病８例，病种包括三尖瓣闭锁３例，二尖瓣闭锁１例，右室双出口２例，单心室１例，矫正型大血管错位合并右室发育不良１例。手术死亡２例。其中１例系严重复杂心内畸形，属高危病例，应改做腔－肺分流术。     

A型肉毒毒素在小儿脑瘫治疗中的应用

<正> 小儿脑性瘫痪(Cerebral Palsy,CP)是由于围产期脑损伤所致的中枢性运动障碍和姿势异常。治疗主要靠康复训练,而患儿关节畸形严重,使治疗极为困难,因此,降低肌张力,减轻肌痉挛,矫治肢体畸形成为训练中的重要环节。以往常用口服药物,酒精或苯酚神经融解术治疗,或手术矫形,应用各种矫形器和神经松解术等。90年代以来,Cosgrove首次将A型肉毒毒素(BT-A)用于小儿CP临床,以     

保留尿病板皮条嵌合术联合阴茎背部白膜折叠矫治中度下弯的尿道下裂

一期矫治尿道下裂术式较多 ,但近年来人们普遍认识到保留尿道板的重要性 ,尤以Ｏｎｌａｙｉｓｌａｎｄｆｌａｐ法受到各家推崇 ,因其手术指征严格 ,即 :尿道口远侧有质量好的尿道板 ,且无阴茎下弯畸形 ,此法受到严重限制。我科自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 0年 10月将Ｏｎｌａｙｉｓ ｌａｎｄｆｌａｐ法与阴茎背部白膜折叠联合运用矫治 7例中度下弯的ＩＩ型和ＩＩＩ型尿道下裂 ,疗效满意 ,扩大了手术适应症。1　临床资料本组 7例 ,年龄 2岁 1月至 8岁 3月 ,平均 5岁4月 ,其中ＩＩ型尿道下裂 5例 ,ＩＩＩ型尿道下裂 2例。结果 :术后随访 1月至 6…     

胸腔镜辅助下NUSS手术治疗小儿漏斗胸疗效体会

目的探讨胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿漏斗胸疗效。方法对37例年龄3-15岁小儿漏斗胸（对称型33例,非对称型4例）。患者实施了Nuss手术,回顾性分析治疗方法及远期效果。手术后2-3年常规取出支撑器。已取支撑器20例。结论 Nuss手术可广泛应用于矫治小儿先天性漏斗胸。具有安全有效,损伤小,恢复快,兼顾美容的优点。     

骨筋膜室综合征的预防及护理

骨筋膜室综合征是四肢创伤病人容易出现的严重并发症 ,是四肢骨筋膜室的肌肉和神经因急性严重缺血而发生的一系列病理改变。若处理不及时 ,可导致肌肉坏死、神经麻痹、肢体残废甚至危及生命[1],因此预防和护理很重要。1　临床资料本组 11例 ,小腿部位 7例 ,大腿部位 2例 ,前臂部位 1例 ,上臂 1例。严重骨折移位 10例 ,单纯的软组织挫伤 1例。未经手术治愈 3例 ;经手术切开 8例 ,其中完全治愈 7例 ,因外院转来延误手术时机而行截肢术 1例。2　预防措施2 1　防止骨筋膜室容量骤减　四肢骨折或损伤的病人应用石膏、小夹板或绷带等外固定物时要…     

内囊卒中致小儿偏瘫11例

内囊卒中致偏瘫多见于年龄较大的高血压病人,引起小儿偏瘫报道甚少。我院遇到11例,报告如下。一般资料全部病例均经 CT 确诊,其中男7例,女4例。年龄从11月～11岁,平均3.8岁。4例血肿,7例梗塞。有头部外伤史7例,散发性肺炎1例,先天性心脏病术后左基底节栓塞1例,余2例原因不明。全部病例均有病灶对侧肢体中枢性瘫痪。其中1例散发性肺炎致双侧基底节区梗塞的患儿,四肢中枢性瘫,呈典型的去皮层强直状态。吞咽困难,饮水打呛,强哭强笑。经激素治疗一个月明显好转,4个月后完全恢复。一侧有对侧偏身感觉障碍。全部病例均未发现明显的偏盲。意识障碍     

小儿阴囊急症临床分析

为探讨小儿阴囊急症的诊断及治疗,对80例小儿阴囊急症的临床资料进行回顾性分析。结果,手术治疗70例,其中误诊7例,睾丸切除7例。阴囊急症的危害极大,严重者可造成睾丸坏死,对可疑者应积极进行阴囊探查手术     

上颌前突型错畸形矫治体会

前突型错畸形分上颌前突、下颌前突及双颌前突。上颌前突多用上牙减数矫治拔除4|4;双颌前突也多用减数矫治拔除;下颌前突早期则用下颌颏兜(配合垫)或颌间颌外牵引,严重的下颌前突甚至需要手术矫正。我科1975——1980年收治上颌前突型错畸形病人43例,采用减数     

尼莫地平治疗小儿急性偏瘫综合征30例临床观察

小儿急性偏瘫综合征 (AHS)是由多种原因引起的较常见的小儿脑血管病变。本文 30例AHS患儿采用尼莫地平辅佐治疗 ,收效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :全部病例均为 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月收住院的AHS患儿共 5 9例 ,随机分为治疗组 30例 ,对照组2 9例。两组病人中 ,男 45例 ,女 14例。发病年龄最小 11个月 ,最大 11岁 ,其中小于 3岁 42例 ,3～ 11岁 17例。属首次发病者 46例 ,二次发病者 11例 ,三次发病者 2例。临床特征 :全部病例均有肢体瘫痪症状 ,其中左侧肢瘫 2 7例 ,右侧肢瘫 30例 ,两侧交替瘫痪 2例 ,多为单肢…     

背阔肌皮瓣移位重建屈肘功能(2例报告)

应用肌皮瓣移植修复经久不疗的创面及重建肢体功能近年来有不少报导,我院于一九八六年三月至六月对两例小儿肌瘫致上肢肌萎缩,屈肘功能障碍的病人施行了背阔肌肌皮瓣移位重建屈肘功能,取得了不同的效果。现分析报导如下:例一:女,18岁,出生后七个月时因患小儿麻痹症后遗右上肢肌瘫,经治疗部分功能恢复,但左肩关节松驰,三角肌瘫。八四年在我院行肩关节