慢性腹膜透析的通路

早在1923年,Ganter就首先试图用腹膜透析来治疗尿毒症,并于1927年应用于临床。然而由于技术上的原因,在相当长的一段时期内,腹膜透析未能在终末期肾病的治疗中起到应有的作用。自1968年Tenckhoff倡用Tenckhoff管以后,慢性腹膜透析才取得了突破性的进展,逐步得到了广泛的应用。本文试就慢性腹膜透析申各种透析管、置管方法和常见并发症等作一比较和综述。一、慢性腹膜透析管的种类 (一)Tenckhoff透析管: Tenckhoff管是一种典范的慢性腹膜透析管,也是迄今为止临床使用最广泛的一种。按其腹腔段     

超声定位在多囊肾腹膜透析管置入术中的应用

目的观察超声定位存多囊肾病终末期肾衰竭（ESRD）患者腹膜透析管置入术中的作用。方法在多囊肾病ESRD患者腹膜透析管置人术中使用超声对透析管末端进行定位，观察并发症的发生情况及治疗前后。肾功能等评价指标的变化。结果应用超声定位进行腹膜透析管植入术的11例多囊肾病ESRD患者．术后均未出现腹膜透析管漂管移位、管周渗漏等并发症，腹膜透析管功能良好，血肌酐、尿素氮明显降低。结论超声可提供术中准确定位，提高多囊‘肾病患者腹膜透析管植入术的安全性和成功率。     

急腹症术后急性肾功能衰竭的治疗

自１９９０年９月以来，我们通过临床上的严密观察，对术后有可能发生急性肾功能衰竭的急腹症病人，有选择地放置腹膜透析管，术后立即进行预报性腹膜透析，共３４例分析，明显地降低了急腹症病人手术后急性肾功能衰竭的复发率和死亡率。文中对选择性腹透的指征和透析方法作了详细介绍。     

腹腔镜技术在处理腹膜透析管大网膜包裹中的应用

目的总结腹腔镜技术在腹膜透析管大网膜包裹复位方面的经验。方法选择3例慢性肾衰竭腹膜透析管引流不畅患者,通过腹腔镜将缠绕嵌腹膜透析管的大网膜钝性分离,末端重新置入膀胱直肠陷凹或子宫直肠陷凹;并将局部大网膜缝吊于上腹部。结果3例患者腹膜透析管均成功复位,手术时间15—30min,均成功进行了腹膜透析。结论腹腔镜引导下复位大网膜包裹的腹膜透析管创伤小、无需重新手术更换腹膜透析管,腹膜透析管放置定位准确,值得推广。     

一个镇的医院应用慢性腹膜透析十年的经验

本文报告了一所负责70多万人口医疗服务任务的镇医院十年来的慢性腹膜透析的经验。在十年里用间歇性腹膜透析(IPD)和不卧床持续性腹膜透析(CAPD)一共治疗61例成人慢性肾功能衰竭的病人,(其中37％为终末期的慢性肾衰竭),在70年代早期。使用短期用的透析管作透析的14例病人,只能作为一个短暂时期的腹透。作为血液透析和肾移植的过渡时期。Tenckhoff的可长期使用的透析管问世后,作者     

腹膜透析合并腹股沟疝经腹腹膜前修补术1例报告

患者男,67岁,因"发现左侧腹股沟区肿物1月余"入院.既往有慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、肾性贫血、高血压病,于2021年3月4日行腹膜透析管置入术,规律腹膜透析治疗,1.5％透析液2000 mL,3次/d,腹透超滤约1200 mL/d.查体见腹部平坦,左下腹可见一长约3 cm纵行手术瘢痕,腹膜透析管引流通畅.站立位,左...     

单层气囊气管导管的临床应用

单层气囊气管导管的临床应用陈玉敏，唐中南，唐星明我们于１９８９年自制了单层气囊导管（图１），选用国产普通３４＃、３６＃两种导管，距导管远端４０ｍｍ处两侧，自内上至外下各开一直径５×８ｍｍ侧孔，气囊由常州政平乳胶制品厂特制，长度４７ｍｍ，外径２２ｍｍ和...     

“三点一线”术式腹腔镜腹膜透析管置入术体会

目的总结"三点一线"术式腹腔镜腹膜透析管置入术的体会。方法 2012-08—2016-08间郑州大学第一附属医院腹腔镜外科对526例终末期肾脏病患者行腹腔镜腹膜透析管置入术,回顾性分析患者的临床资料。结果 526例均成功完成手术,手术时间35~92 min,平均58.80 min。术后腹膜透析时间3~12 d,平均6.70 d。住院时间7~16 d,平均8.52 d。近、远期并发症发生率为3.42%。结论充分的术前准备及规范有序的手术操作,可降低腹腔镜腹膜透析管置入术后并发症发生率,延长透析管使用时间,提高患者生存率。     

单通道腹腔镜辅助下腹膜透析管置入术的临床应用

目的探讨单通道腹腔镜辅助下腹膜透析管置入术的临床应用可行性和疗效。方法 13例术前均无腹腔手术史的慢性肾衰患者,局麻下采用经皮微创穿刺技术建立下腹部16 F腹腔通道,使用直径5 mm腹腔镜进入腹腔内定位,通过一次性剥皮鞘将Swan-neck腹膜透析管一端放置到膀胱直肠窝或子宫直肠窝,近端建立皮下隧道并经左下腹刺口引出。结果所有腹膜透析管均放置成功,平均手术时间（28±8）min,术中出血少,术后3-7 d出院。最长者已随访12月,未见漂管、渗漏、堵管、出血、感染等并发症。结论单通道腹腔镜辅助下腹膜透析管置入术是一种定位精确、安全可靠、并发症少的置管新方法。     

腹腔镜引导下腹膜透析管置放术

目的　探讨腹腔镜引导下放置腹膜透析管的方法。　方法　选择 9例慢性肾功能衰竭患者 ,在腹腔镜引导将Tenckhoff腹膜透析管置入腹腔并经皮下隧道引出。　结果　所有病例腹膜透析管均放置成功。手术时间 10min～ 2 0min。均成功的进行了腹膜透析。患者术后 2～ 7天出院。　结论　腹腔镜引导放置腹膜透析管技术具有透析管定位准确 ,手术切口小 ,术后疼痛轻。优于常规开腹技术     

婴幼儿心脏术后急性肾衰竭腹膜透析的护理

对12例心脏术后急性肾衰竭婴幼儿行腹膜透析治疗，结果9例肾功能完全恢复正常，3例死于心功能衰竭。提出保持透析管路通畅，准确记录出入量，做好婴幼儿保暖、透析液体保温及病情观察是护理的关键。     

腹膜透析管漂移堵管腹腔镜下疏通复位内固定术（附57例报告）

目的：探讨腹膜透析管漂移堵管的原因,应用腹腔镜手术行疏通复位及内固定术的效果。方法：为57例腹膜透析管漂移堵管手法复位及其他非手术方法治疗无效的患者行腹腔镜下疏通复位及内固定术。结果：57例疏通复位手术均获成功,行内固定术后无再漂管,可早期恢复腹膜透析。结论：腹腔镜下透析管复位疏通、内固定术安全有效,可作为腹膜透析管漂移堵塞的首选处理方法,值得临床推广应用。     

Miles手术重建盆底腹膜困难时的处理对策(附3例报告)

目的：探讨Miles手术重建盆底腹膜困难时的处理对策。方法：对Miles手术重建盆底腹膜困难的患者，根据其大网膜的解剖情况，将带血管蒂大网膜经左或右结肠旁沟放人骶前腔。利用大网膜去填塞骶前腔或修补盆底腹膜缺损。结果：3例患者分别用带蒂大网膜加气囊填塞骶前腔、带蒂大网膜单纯填塞骶前腔、带蒂大网膜修补盆底腹膜等方法。减轻了缝合盆底腹膜时的张力，使盆底腹膜得以顺利重建。结论：用带血管蒂大网膜填塞骶前腔或修补盆底腹膜缺损，可防止Miles术后并发症发生，促进患者早日康复。     

腹腔镜在腹膜后的应用:一种新器械的问世

过去腹膜后窥镜技术常常失败,是因为腹膜后存在着较多不含气的致密的脂肪组织,不能通过气体灌注形成一个有效的腹膜后含气腔隙,影响了腹腔镜视野。作者为此设计了腹膜后气囊分离器(balloon dissector),它是一个类似血压计气泵和袖带样装置。用一条8号橡皮导尿管,一端连着气囊,另一端连着血压计用的气泵,导尿管中间还可连接1个“T”形管,以便测量压力。病人取侧卧位,在腋中线髂脊上作2.0cm的皮肤切口,以血管钳或手指分离扩张到腹膜后,气囊置腹膜后所需要的位置,以气泵给气囊充气,约110mmHg,推开腹膜,以达到适当间隙后,气囊放气并撤出。腹腔镜置入腹膜后间隙,同时向间隙内充CO_2或笑气,手术期间维持在5～10mmHg,这样即可给腹腔镜提供工作场地和良好视野,清晰看到腹膜后结构。     

急诊腹膜透析在终末期肾脏病患者中应用的Meta分析

目的 对急诊腹膜透析与常规腹膜透析安全性及患者预后进行Meta分析.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库及维普数据库中从建库至2020年1月关于急诊腹膜透析(腹膜透析管置入<14 d)与常规腹膜透析(腹膜透析管置入≥14 d)的研究,由2名研究者独立筛选文献...     

低应力钢板与降解垫圈减少因应力遮挡引发骨质疏松的实验研究

为减少内固定钢板应力遮挡效应，我们设计了一种减应力桥形钢板和可降解垫圈，将两者结合使用，进行了实验动物的比较观察，结果报道如下。一、材料与方法１．实验用减应力桥型钢板的设计与生物力学测定　桥形钢板长４２ｍｍ，宽５．５ｍｍ，中央部隆起２ｍｍ，长１４ｍｍ；普通直形钢板长４２ｍｍ，宽５．５ｍｍ；减应力钢板主要改进在钢板的中部。２．可吸收降解垫圈的设计　垫圈材料为Ｌ左旋聚乳酸。垫圈外径３．５ｍｍ，内径２．５ｍｍ，厚１．１ｍｍ。３．家兔骨折模型的制备与大体观察指标　新西兰兔３０只，体重２．５～３．０ｋｇ…     

ESRD患者中医辨证分型的分布、变化与腹膜溶质转运类型之间相关性的研究

目的：探讨终末期肾脏病（ESRD）患者腹膜溶质转运类型分布、变化与中医辨证分型之间的相关性,指导判断腹膜透析管置入术后的腹膜溶质转运类型。方法：98例初次行腹膜透析管置入术及腹膜透析治疗的ESRD患者在术前对患者进行中医辨证分型,开始透析1周后行腹膜平衡试验（PET）,分析腹膜溶质转运类型与中医辨证分型之间的相关性。结果：ESRD患者行腹膜透析管置入术前中医辨证分型的本证和透析1周时腹膜溶质转运类型之间有一定相关性：术前辨证为阴阳两虚的患者,术后腹膜转运功能为低转运的较多,腹膜透析治疗效果差。结论：ESRD患者中医辨证分型的本证与腹膜溶质转运类型之间有一定相关性,术前对患者行中医辨证,对判断腹膜转运功能具有一定的指导意义。     

大网膜部分切除在腹腔镜腹膜透析管置入术的应用价值

目的探讨大网膜部分切除术在慢性肾脏病5期患者腹膜透析管置入术中的应用价值。方法选择郑州大学第一附属医院腹腔镜外科于2017-01—2019-08间收治的268例慢性肾脏病5期患者,其中190例行常规腹腔镜下腹膜透析管植入术(常规腹腔镜组)、78例行腹腔镜下腹膜透析管置入并大网膜部分切除术(大网膜切除组)。对2组患者的临床资料进行比较分析。结果2组患者的年龄、性别、术前血红蛋白、术前肌酐值等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。268例手术均获成功,大网膜切除组手术时间长于常规腹腔镜组,手术费用多于常规腹腔镜组;常规腹腔镜组堵管10例,大网膜切除组无堵管病例。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下腹膜透析管置入并大网膜部分切除术,对预防术后大网膜包裹腹膜透析管效果良好,具有临床应用价值。     

CAPD中Tenckhoff管的单通道阻塞:一种简单的手术处理方法

持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗的并发症中,技术性问题较突出。其中,Tenckhoff硅胶透析管的单通管阻塞并非罕见。据认为这是网膜组织侵入透析管孔致透析管移位所造成,但是,部分人即使没有网膜组织钳闭也发生透析管移动。用小探条使透析     

腹膜透析技术上的改进

持续性非卧床的腹膜透析(CAPD)已成为目前治疗晚期肾脏病的一种有效方法,但还存在二个重要问题:1.腹膜炎的发生率高达20％,经常更换透析管的接头是造成污染的主要来源。2.病人必需在腰间经常缚以透析袋,深感不便。为此,作者设计了一种新装置。装置使用方法:新装置包括两个塑料透析装。