脑出血患者胰岛素抵抗现象的临床观察

目的探讨高血压性脑出血(HIH)患者是否存在胰岛素抵抗(IR)与高胰岛素血症(HIS),以及IR与患者病情和预后的关系.方法采用胰岛素敏感性指数(ISI)方法测定56例高血压性脑出血患者、37例原发性高血压患者血糖(FPG)和血清胰岛素水平(FINS),并与49例健康人进行对照;3个月后对存活的高血压性脑出血患者进行随访并进行日常生活能力(ADL)Barthel指数评分.结果高血压性脑出血患者血糖及血清胰岛素均明显高于对照组(P《0.01),ISI较对照组明显减低(P《0.001).高血压性脑出血患者轻型组与重型组的血糖、血清胰岛素、ISI也存在显著性差异(P《0.001,P《0.05,P《0.001).随访高血压性脑出血患者ADL评分轻型组明显高于重型组.结论高血压性脑出血患者存在IR及高胰岛素血症,其胰岛素水平及IR程度与患者病情和预后有关.     

胰岛素治疗高血压脑出血后应激性高血糖

目的：探讨非糖尿病高血压脑出血后应激性高血糖及胰岛素治疗对其预后的影响。方法：将收治的高血压脑出血应激性高血糖患者49例按格拉斯哥昏迷评分（GCS）,3-8分为重型组18例,9～15分为轻型组31例。两组患者随机分成胰岛素治疗组与对照组,观察治疗1个月。结果：GCS与血糖水平显著相关（P〈0．05）。用胰岛素治疗能降低重型组患者感染性并发症的发生率,改善重型患者的预后（P〈0．05）。结论：测定血糖有助于了解脑出血的严重程度、评估患者预后。胰岛素能改善重型高血压脑出血患者的预后。     

胰岛素治疗非糖尿病患者脑出血后高血糖反应对预后影响的研究

目的探讨非糖尿病脑出血后高血糖反应及胰岛素治疗对其预后的影响。方法按格拉斯哥昏迷评分(GCS),将3~5分、6~8分、9~12分患者按极重型、重型、轻型3组分类。随机分成胰岛素治疗组与对照组,观察治疗1月的结果。结果血糖水平与GCS、预后显著相关(P<0.01)。用胰岛素治疗能改善重型患者的预后(P<0.05),而在极重型及轻型组内预后比较差异无显著性(P>0.05)。结论测定血糖有助于了解脑出血的严重程度、估计患者预后。胰岛素能改善重型患者预后,而对极重型或轻型患者无明显差异。     

胰岛素抵抗与高血压脑出血的关系

目的 研究胰岛素抵抗（IR）与高血压病脑出血之间的关系。方法 选择高血压病脑出血患者作为研究对象,测定空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、C-肽（c-p）等指标,以胰岛素敏感性指数（ISI）与对照组比较。结果FINS,c-肽和ISI均有显著性差异,ISI与FINS和c-肽呈显著负相关,c-肽与FINS存在显著正相关,与ISI呈显著负相关。结论IR是高血压病脑出血十分重要的危险因素。高胰岛素血症可以作为粗略衡量IR的指标。空腹血清c-肽水平是衡量IR更准确的指标。     

胰岛素抵抗与脑出血的关系

目的 探讨胰岛素抵抗(IR)与脑出血的关系.方法 检测21例脑出血(CH)患者的血脂、血糖(FPG)、胰岛素(FINS),计算胰岛素敏感指数(ISI),并与50名同龄健康对照组比较.结果 CH组FPG、FINS显著高于对照组(P<0.001);ISI显著低于对照组(P<0.001),TC,TG明显高于对照组(P<0....     

高血压脑出血急性期患者血糖及胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨急性脑出血患者血糖及胰岛素抵抗的变化及其临床意义。方法检测78例脑出血患者入院后24h内的空腹血糖及胰岛素抵抗水平,选取同期80例健康体检者为对照组,进行比较,分析空腹血糖与病情、预后的关系。结果血糖与脑出血量之间明显相关两组受检者血糖水平间差异有统计学意义（P〈0．01）,中型和重型患者的血糖水平及胰岛素抵抗与轻型比较差异有统计学意义（P〈0．01）,死亡组患者的血糖水平与存活组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血糖水平及胰岛素抵抗与急性脑出血的发生、病情的严重程度、预后有关。     

胰岛素抵抗及血清生长激素水平对重型肝炎预后影响的研究

目的 研究胰岛素抵抗及血清生长激素（GH）水平对重型肝炎预后的影响.方法 观察组选择重型肝炎36例,正常对照组20例,采用放射免疫法测定空腹血清胰岛素和GH水平,计算胰岛素敏感性指数（ISI）,分析各型重型肝炎与血清胰岛素、ISI和GH的关系.结果 重型肝炎患者血清胰岛素和GH水平较正常对照组显著升高（P＜0.05）,并随亚急性重型肝炎（亚重肝）、急性重型肝炎（急重肝）、慢性重型肝炎（慢重肝）的病情加重而升高,重型肝炎患者ISI水平显著低于正常对照组（P＜0.05）,并随着亚重肝、急重肝、慢重肝的次序降低.慢重肝的空腹血清胰岛素和GH水平显著高于亚重肝（P＜0.05）;亚重肝、急重肝、慢重肝的肝损害与胰岛素水平呈正相关系（r＝0.537,P＜0.01）,与GH水平呈正相关系（r＝0.317,P＜0.05）,与ISI呈负相关系（r＝-0.412,P＜0.01）,ISI与GH呈负相关系（r＝-0.3765,P＜0.05）.结论 重型肝炎患者存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗和高GH血症,他们与肝功能损害程度及其预后有关.     

胰岛素抵抗与高血压脑出血的关系

目的研究胰岛素抵抗(IR)与高血压病脑出血之间的关系.方法选择高血压病脑出血患者作为研究对象,测定空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、C-肽(c-p)等指标,以胰岛素敏感性指数(ISI)与对照组比较. 结果FINS,c-肽和ISI均有显著性差异,ISI与FINS和c-肽呈显著负相关,c-肽与FINS存在显著正相关,与ISI呈显著负相关.结论IR是高血压病脑出血十分重要的危险因素.高胰岛素血症可以作为粗略衡量IR的指标.空腹血清c-肽水平是衡量IR更准确的指标.     

绝经后妇女2型糖尿病合并高血压患者性激素水平变化与胰岛素抵抗关系

目的：研究绝经后女2型糖尿病合并高血压患者血清性激素水平变化与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法：测定29例绝经后妇女2型糖尿病合并高血压（A组）,31例绝经后妇女2型糖尿病未合并高血压者（B组）的血清雌二醇（E2）,孕酮（P）,睾酮（T）,空腹血糖（FBG）,空腹胰岛素（FINS）及胰岛素敏感指数（ISI）。结果：A组E2、ISI较B组显著降低,而P、INS较B组显著增高。线性相关分析显示,E2与ISI呈显著正相关,而E2与FINS呈显著负相关;P与ISI呈显著负相关,与FINS呈显著正相关。结论：绝要后妇女2型糖尿病合并高血压患者存在严重的性激素失调,且与IR并存,可能参与绝经后妇女2型糖尿病高血压并发症的发生和发展。     

强化胰岛素治疗对脑出血伴糖尿病患者的预后影响

目的观察强化胰岛素治疗对高血压脑出血伴糖尿病患者预后的影响。方法将有糖尿病史的高血压脑出血患者62例和高血压脑出血伴新诊断的糖尿病患者43例随机分为强化胰岛素治疗组（53例）和对照组（52例）,经过3～6个月随访。根据GOS预后评分观察强化胰岛素治疗组与对照组的预后。结果比较2组预后,强化胰岛素治疗组恢复良好的患者增加,致残率下降,病死率降低。2组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论高血糖加重高血压脑出血后脑损害,使其预后不良,应用强化胰岛素治疗可明显改变伴有糖尿病脑出血患者的预后。     

脑梗死患者脑血管狭窄程度与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨胰岛素抵抗（IR）与脑血管狭窄的关系。方法：177例患者分为正常组,轻度狭窄组,中度狭窄组,重度及闭塞组,测定空腹血糖,胰岛素浓度,计算胰岛素敏感指数。结果：狭窄组患者FBG与FINS显著高于对照组（P〈0．01）,ISI较正常组明显降低（P〈0．01）。且轻度组和中重度组的FINS、ISI之间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：急性脑梗死患者存在IR,并且IR程度与脑血管狭窄程度存在一定相关性,及早干预对于患者预后有重要意义,通过测定ISI,可作为脑血管造影前的一个参考指标。     

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液对初诊糖尿病血糖及胰岛功能的影响

目的探讨精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（优泌乐25）强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响。方法对60例初诊2型糖尿病患者进行2个月的优泌乐25治疗,观察治疗前后空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数、空腹胰岛素（FINS）与FPG比值。结果优泌乐25治疗后,FPG、2hPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数均较治疗前明显下降（P〈0．01）;空腹C肽的分泌、胰岛素、FINS与FPG比值、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数均较治疗前明显升高（P〈0．01）。结论优泌乐25强化治疗能显著改善初诊2型糖尿病患者的血糖及胰岛功能。     

2型糖尿病患者TNF—α与胰岛素抵抗的关系

目的探讨肿瘤坏死因子 -a(TNF -a)与 2型糖尿病胰岛素抵抗之间的关系。方法采用ELISA法、已糖激酶法、放射免疫法检测 5 1例 2型糖尿病患者血清TNF -a、空腹血糖 (FPG)、空腹胰岛素 (FINS) ,并采用 1/ (FPG×FINS)、FINS/FPG及体重 (kg) /身高 (M2 )分别计算胰岛素敏感性指数、胰岛素分泌指数 (IS)及体重指数 (BMI) ,与 32例正常对照组进行对比分析。结果 2型糖尿病患者TNF -a、BMI、FINS、IS较正常对照组明显增高 (P <0 .0 1- 0 .0 0 1) ,LAI较正常对照组明显降低 (P <0 .0 0 1)。相关分析表明 :TNF -a与IAI呈负相关 (P <0 .0 5 )与IS呈正相关 (P <0 .0 1)。BMI与FINS呈正相关 (P <0 .0 5 )。结论 2型糖尿病存在高胰岛素血症 (HINS)和IR、肥胖 ,TNF -a与IR之间有密切关系。     

胰岛素抵抗和脑血管病关系的研究

目的：探讨胰岛素抵抗与脑梗死、脑出血的关系，为针对胰岛素抵抗的治疗可以有效地预防脑血管疾病提供理论依据。方法：选取42例脑梗死（脑梗死组）、40例脑出血（脑出血组）及30例非脑血管病患者（对照组），分别测定空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG），计算胰岛素敏感指数（ISI），各组间进行比较。结果：脑梗死组和脑出血组患者ISI低于对照组（P〈0.05），而FINS高于对照组（P〈0．05），FBG与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：胰岛素抵抗可能是脑血管病的一个重要危险因素。     

氯沙坦钾及厄贝沙坦对高血压伴高尿酸血症患者血压和胰岛素敏感性的影响

目的比较氯沙坦钾及厄贝沙坦对高血压伴高尿酸血症患者血压及胰岛素敏感性的影响。方法选择2010年6月至2010年12月的70例门诊高血压伴高尿酸患者,随机分成两组分别给予氯沙坦钾50～100mg/d（A组）及厄贝沙坦150～300mg/d（B组）,治疗8周,检测治疗前后血压、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、血尿酸（UA）、高敏C反应蛋白（Hs-CRP）并计算治疗前后胰岛素敏感指数（ISI）及记录有无不良反应的发生,治疗前后作比较,并设对照组35例,进行组间比较。结果治疗8周后,高血压患者各项指标达到目的水平（P〈0.01）,空腹胰岛素和胰岛素敏感指数较治疗前显著改善（P〈0.05）。结论高血压合并高尿酸血症患者存在明显胰岛素抵抗,氯沙坦钾及厄贝沙坦均可有效控制血压并改善高血压并高尿酸患者的胰岛素抵抗,两者相比较,以氯沙坦钾改善更为显著。     

伊贝沙坦对胰岛素抵抗大鼠脂蛋白脂酶的影响

目的探讨伊贝沙坦改善胰岛素抵抗（IR）、减少动脉粥样硬化疾病发生的危险因素的作用。方法用果糖喂养6周龄雄性SD大鼠8周造成IR,并给予伊贝沙坦干预后,行空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素（FINS）、血清甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、极低密度脂蛋白（VLDL）、游离脂肪酸（FFA）和血浆脂蛋白脂酶（LPL）活性的测定,分别与对照组比较。结果果糖喂养组的血压、FINS、TG、TC、VLDL及FFA均高于对照组和药物处理组（P〈0.05或P〈0.01）,而胰岛素敏感指数（ISI）及LPL活性却均低于对照组和药物处理组（P〈0.05）。结论伊贝沙坦可以减轻果糖饲料喂养SD大鼠的IR、降低血压、明显提高LPL的活性及减轻机体脂质代谢紊乱。     

黄连素对2型糖尿病患者血清脂联素和超敏C反应蛋白水平的影响

目的：探讨黄连素对2型糖尿病患者血清脂联素和超敏 C 反应蛋白（ hs - CRP）水平的影响,为黄连素用于临床降糖提供依据。方法将64例2型糖尿病患者采用数字表法随机分为治疗组和对照组,各32例。对照组给予胰岛素治疗,治疗组在此基础上给予黄连素联合治疗,疗程均为24周。检测两组糖尿病患者治疗前后空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、血清脂联素（ADI）及 hs - CRP,并计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果治疗组患者 ISI、血清 ADI 较治疗前均显著升高（ P ﹤0.01）,血清 hs - CRP 水平较治疗前显著降低（ P ﹤0.01）;对照组患者 ISI、血清 ADI 及 hs - CRP 治疗前后无明显变化。结论黄连素可改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗,增加血清脂联素水平并降低血清 hs - CRP 水平。     

脑出血急性期血糖升高与患者胰岛素敏感性的关系

目的探讨高血压性脑出血急性期血糖升高患者是否存在胰岛素抵抗现象。方法将84例高血压性脑出血患者,以急性期血糖值分为血糖升高组和血糖正常组各42例;治疗1个月后测定其糖耐量试验前及后30、60、120、180min时血糖(BG)、血胰岛素(Ins)水平,计算其胰岛素敏感性指数(ISI)和神经功能缺损评分(NDS)。结果服糖后30、60min时血糖升高组的BG(10.76±2.41、9.51±0.94mmol/L)比血糖正常组(8.25±1.64、7.13±0.28mmol/L)高(P<0.05);血糖升高组的空腹Ins水平(12.37±11.25mmol/L)比血糖正常组(8.76±12.13mmol/L)高(P<0.05),服糖后30、60、120、180min时血糖升高组的Ins水平(96.42±30.58、83.64±24.05、74.63±20.46、35.48±11.32mmol/L)均明显高于血糖正常组相应时段的Ins(57.34±21.34、46.31±17.52、39.37±14.32、20.14±7.28mmol/L)水平(P<0.01);血糖升高组空腹ISI(-1.82±0.74)则低于血糖正常组(-1.34±0.56)(P<0.05),服糖后30、60、120、180min时血糖升高组的ISI(-3.45±1.59、-2.97±1.34、-2.74±1.05、-2.24±0.65)均低于血糖正常组相应时段的ISI(-2.97±1.25、-2.65±1.07、-2.36±0.84、-1.87±0.58)(P<0.05)。治疗30d后血糖升高组的NDS(23.16±10.78)高于血糖正常组(19.43±11.26)(P<0.05)。?