尿激酶溶解鼠颈总动脉血栓的动态观察

目的：探讨尿激酶溶栓治疗的时间窗。方法：分离ＳＤ鼠颈总动脉,用５０％ＦｅＣｌ３制作颈总动脉血栓模型,分别于动脉血栓形成后０．５、１．０、２．０、３．０、６．０、８．０小时静脉注射尿激酶３０,０００Ｕ／ｋｇ,观察不同用药时间ＳＤ鼠颈总动脉一的溶解过程,记录血栓开始溶解时间及血栓完全溶解时间,结果：动脉血栓形成后０．５、１．０、２．０、３．０、６．０小时静脉注射尿激酶,血栓开始溶解时间分别是５０分钟、     

颈动脉内灌注尿激酶和Svate—Ⅲ与静脉滴注Svate—Ⅲ溶栓治疗…

本文报道经股动脉插管至颈动脉后经导管灌注溶栓药治疗急性脑梗塞的疗效，随机分为三组：Ａ组灌注尿激酶，Ｂ组灌注精制蝮蛇抗栓酶（Ｓｖａｔｅ－Ⅲ），Ｃ组静脉滴注Ｓｖａｔｅ－Ⅲ结果Ａ组与Ｂ组的总有效率均〉８０％，两组间比较无显著差异（Ｐ〉０．０５），Ｃ组中发病２４小时内和２５～４８小时受治者总有效率分别为６６．７％和４６．７％，此与Ａ、Ｂ组比较，差异显著（Ｐ〈０．０５），证实颈动脉内灌注法治疗急性脑梗塞优于     

颈动脉内灌注尿激酶和 Svate-Ⅲ 与静脉滴注 Svate-Ⅲ 溶栓治疗急性脑梗塞疗效观察(附 90 例报告)

本文报道经股动脉插管至颈动脉后经导管灌注溶栓药治疗急性脑梗塞的疗效，随机分为三组：Ａ组灌注尿激酶，Ｂ组灌注精制蝮蛇抗栓酶（Ｓｖａｔｅ－Ⅲ），Ｃ组静脉滴注Ｓｖａｔｅ－Ⅲ。结果Ａ组与Ｂ组的总有效率均＞８０％，两组间比较无显著差异（Ｐ＞０．０５），Ｃ组中发病２４小时内和２５～４８小时受治者总有效率分别为６６．７％和４６．７％，此与Ａ、Ｂ组比较，差异显著（Ｐ＜０．０５）。证实颈动脉内灌注法治疗急性脑梗塞优于静脉滴注法，并认为对急性脑梗塞患者应尽早采取介入法溶栓治疗。     

机械心瓣膜患者双门深TCD微栓子信号检测

目的研究脑动脉微栓子信号（ＭＥＳ）的基本特征。方法采用双门深经颅多普勒（ＴＣＤ）检测了２３例机械心瓣膜患者的脑动脉ＭＥＳ。结果ＭＥＳ阳性发现率为８２．６％（１９／２３），ＭＥＳ出现频率为０～２２４（中位数３９）个／小时，ＭＥＳ相对强度为１１～３９（中位数２４．５）ｄＢ。８０．５％的ＭＥＳ在二个取样深度依次显示，时间延迟为０．７～３５．８（中位数６．３）ｍｓ，１９．５％的ＭＥＳ仅见于近端通道，而在远端通道未能显示。结论双门深ＴＣＤ是研究ＭＥＳ基本特征的有效方法     

脑动静脉畸形的流量和供血动脉压力测定

根据经颅多普勒超声和血管造影的数据资料，对６３例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的分流量进行计算，并通过微导管测量了１５条供血动脉内的压力。结果显示ＡＶＭ的动静脉分流量在出血组为２７２±２４５ｍｌ／ｍｉｎ，非出血组为８７６±４３３ｍｌ／ｍｉｎ（Ｐ＜０．０１）。不同供血动脉的压力差别很大０．６～１０ｋｐａ（５～７５ｍｍＨｇ），出血组为６．２±１．９ｋＰａ，癫痫组为２．５±１．２ｋｐａ（Ｐ＜０．０１）。认为脑ＡＶＭ出血的血液动力学因素为相对的高阻力低流量，流量和压力分析尚可有助于预警“正常灌注压突破”综合征的发生。     

甘露醇治疗缺血性脑水肿的实验研究

目的重新评价甘露醇治疗脑水肿的效果，并探讨其作用机制，为临床合理用药提供依据。方法用线栓法制成ＳＤ大鼠大脑中动脉缺血性脑水肿模型，分别静注２０％甘露醇１ｇ／ｋｇ×６次、１ｇ／ｋｇ×３次、０．５ｇ／ｋｇ×３次，１０分钟内输完，间隔２ｈ一次。设６次、３次生理盐水对照组，治疗后２ｈ分别测定大脑两半球的脑组织水含量（ＢＷＣ）。结果（１）３次（１ｇ／ｋｇ）组脑水肿区ＢＷＣ与对照组比较明显降低，而６次（１ｇ／ｋｇ）组则无差别，６次组ＢＷＣ明显高于３次组。（２）３次（１ｇ／ｋｇ）及３次（０．５ｇ／ｋｇ）组脑水肿区ＢＷＣ与对照组比较明显降低，但两组间ＢＷＣ无差别。结论半量及全量甘露醇治疗具有相同的脱水效果，但其效果随着使用次数增加而减弱甚至可加重脑水种     

大鼠溶栓模型的建立及超早期溶栓治疗的有效性

目的 建立大鼠血栓栓塞模型及探讨超早期尿激酶溶栓治疗的有效性。方法 用自体血体外制备栓子,经颈外动脉推入,栓塞大脑中动脉,半小时或4小时后分别予以尿激酶或生理盐水治疗。6小时后检查血栓的位置,测定梗死灶大小,及进行组织病理学检查。结果 生理盐水治疗组6小时后大脑中动脉起始部均见栓子存在,尿激酶治疗组栓子完全溶解;生理盐水治疗组和4小时溶栓治疗组梗死灶大小无显著性差异(P<0.05),而半小时溶栓治疗组梗死灶明显较前两组小(P<0.05),细胞坏死程度减轻。结论 本模型可复制性强,溶栓治疗后血管再通率高,梗死灶大小恒定,是进行溶栓研究的理想模型。超早期溶栓梗死灶明显减小。     

急性脑梗死的动脉溶栓治疗

一、资料与方法 男29例，女19例。平均年龄60．7岁。脑血管造影发现与症状相关的动脉闭塞后插入微导管，其尖端贴近血栓，注入尿激酶25万U（稀释到1万U/ml，1ml/min）。造影未通则用微导丝向远端推进，机械性粉碎血栓，沿微导丝跟进微导管，经微导管手推造影证实穿过血栓后，注入尿激酶10万U，再将微导管退回血栓内，注入尿激酶5万U，后将微导管撤回到血栓近端，行血管造影。上述过程可重复，直到闭塞动脉再通或尿激酶用量达150万U，停止溶栓。溶栓后3个月，根据改良Rankin评分（MRS）分为：MRS 0～3级为好结果，4-6级为差结果。     

小剂量尿激酶DSA选择性动脉导管溶栓治疗急性脑梗塞的疗效对照研究

目的研究小剂量尿激酶（ＵＫ）ＤＳＡ选择性动脉导管溶栓治疗急性脑梗塞的效果。方法选择急性脑梗塞住院病人６０例，随机分为动脉导管溶栓组（导管组）和静脉溶栓组（静脉组）各３０例，分别动脉导管注射和静脉注射小剂量ＵＫ１０～２０万Ｕ，于治疗前及治疗后１５天行临床神经功能缺损程度评分及脑ＣＴ检查作出疗效评价。结果导管组临床有效率９３．３３％，影像学有效率８０％，静脉组临床有效率７０％。两组有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论小剂量ＵＫ选择性动脉导管溶栓在７２小时内治疗急性脑梗塞是一种安全有效的方法     

磁共振血管成像诊断脑血管疾病(10例MRA和DSA对照)

０例做ＭＲＡ的患者与其中同时做ＤＳＡ（９例）及手术（１例）的患者进行对照分析，５例ＭＲＡ结果与ＤＳＡ一致，包括２例大脑中动脉起始部闭塞，１例大脑中动脉主干狭窄，２例血管畸形。另５例中，１例ＭＲＡ检查结果显示大脑中动脉主干闭塞，但ＤＳＡ仅显示该段动脉狭窄，２例ＭＲＡ显示两侧颈内动脉虹吸部闭塞，ＤＳＡ除有上述发现外，还检出脑底部异常血管网，１例ＭＲＡ显示左侧颈内血流来自前、后交通动脉，ＤＳＡ检查结果为左侧主动脉弓颈总动脉起始部的闭塞，１例ＭＲＡ显示前交通动脉的动脉瘤，瘤腔大小为１．０ｃｍ×０．９ｃｍ，手术中证实为２．０ｃｍ×１．０ｃｍ，部分瘤腔内有血栓样物质充填。本组资料说明ＭＲＡ能较清晰地显示颅内血管畸形、动脉瘤、Ｗｉｌｉｓ动脉环和大动脉的闭塞和狭窄病变，不足之处为（１）ＭＲＡ可因血管闭塞或动脉瘤腔内有血栓样物质不能准确反映瘤腔大小。（２）目前ＭＲＡ仅能检出大动脉及其一、二级分枝。（３）ＭＲＡ显示动脉狭窄可有病变“夸大现象”。     

织经超早期选择性脑动脉内溶栓术治疗急性脑梗塞研究

目的：观察强化超早期选择性脑动脉内溶栓术治疗急性脑梗塞的疗效。方法：术前、术后应用脑保护液１号,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ或改良法经皮穿刺股动脉,将导管转置于为侧颈内动脉或椎－动脉内,注入ＵＫ和脑保护液２号,治疗前后分别行ＤＳＡ脑血管造影,术后６小时肝素强化巩固溶栓效果。在治疗前、后即刻、２４小时、７天、１４天分别作神经功能缺损评定。结果：总血管再通率１００％,治愈率即刻５１．６％,２４小时,、８３．     

老年人急性脑梗塞介入性溶栓治疗

目的 观察老年人分发脑梗塞早期应用介入性溶栓治疗的疗效。方法 采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经皮穿刺股动脉插管，将介入导管置入病变侧颈内动脉或椎动脉内，然后在导管内缓慢注入尿激酶或精制腹蛇抗栓酶。治疗前后分别行ＤＳＡ脑血管造影，并在治疗前、治疗后１小时、２周分别作神经功能谰定。结果 血管完全再通３例，部分再通９例，血流量增加６例，无变化５例。治疗后１小时运动改善１９例，感觉改善１２例，语言改善９例。２     

大脑中动脉主干闭塞的临床与病理

大脑中动脉主干闭塞１０８例，其中昏迷８５例，失语７３例（交叉性失语１６例），右侧偏瘫８３例，左侧偏瘫２５例。经ＣＴ证实１０７例，尸检证实１例。经ＣＴ诊断２１例、尸检和活检诊断１２例为出血性脑梗塞，有明显栓子来源者２７例（８２％）。尸检８例，栓子长１．０～１．５ｃｍ，其中血栓性栓子６例，动脉粥样硬化栓子２例。     

海风藤、氟桂嗪和绞股蓝皂甙对犬脑干缺血保护作用的对比研究

结扎犬脑基底动脉后６ｈ，发现脑干听觉诱发电位ＢＡＥＰ，各波的峰潜伏期（ＰＬ）及峰间期（ＩＰＬ）明显延长（Ｐ＜０．０１）；脑干神经元形态结构发生缺血性改变（光镜及电镜），脑干组织ＰＬＡ２活性升高５．８倍（Ｐ＜０．０１），超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性降低５８．８％（Ｐ＜０．０１）。海风藤３００ｍｇ·ｋｇ－１、氟桂嗪１ｍｐ·ｋｇ－１、绞股蓝皂甙１５０ｍｇ·ｋｇ－１，分别于结扎脑基底动脉前３ｈ经十二指肠造瘘管给药，皆能缩短ＰＬ及ⅠＰＬ的延长（Ｐ＜０．０１），明显减轻神经元形态结构的缺血性改变，三者作用相当。与缺血组相比较，三药分别使ＰＬＡ２活性降低８０．２％。７４．２％和７２．４％（Ｐ＜０．０１），使ＳＯＤ活性升高２．１、１．９５和１．８４倍（Ｐ＜０．０１）。上述结果提示三药抗脑缺血损伤的作用与其降低ＰＬＡ２活性和增强ＳＯＤ活性有关。     

经血管内治疗多发性脑静脉窦血栓

目的：报告３６例多发性脑静脉窦血栓的治疗。方法：随机分为常规治疗和动脉内治疗两组；动脉内治疗采用多次颈动脉内注入尿激酶做溶栓，全身应用华法令抗凝结合抗感染等处理；常规组为静滴蝮蛇抗栓酶和口服新抗凝的方法。结果：动脉组在治疗１０天内全部停用甘露醇且颅内压均降至２．９４ｋＰａ以下；在７天时复查脑血管造影示静脉窦再通。结论：经颈动脉入路注入高浓度纤溶药物，可直接弥散并作用到各静脉窦，而全身有效的抗凝防止了血栓再形成。     

脑立体定向治疗高血压脑出血的改进

脑立体定向治疗高血压脑出血的改进刘玉国，刘宗惠，李士月我们近几年应用立体定向穿刺抽吸、尿激酶溶解法治疗１０例高血压脑出血病人，效果满意，报道如下。临床资料本组男６例，女４例。年龄３７～７２岁，平均６１．５岁。发病至手术时间，６小时以内者６例，７～２４...     

颅内后循环动脉瘤

１９８２～１９９４年北京天坛医院神经外科治疗５７例椎－基底动脉瘤，占同期动脉瘤１１．２％，３７例经显微神经外科手术，术后２例死亡，手术死亡率５．４％，术后并发症１４．３％。动脉瘤位于基底动脉２４例，４２．１％，大脑后动脉２４例，４２．１％，椎动脉６例，１０．５％，小脑后下动脉３例，５．３％。椎－基底动脉瘤的特点是体积大，动脉瘤内多含血栓，脑干和颅神经损害多见，文中作者介绍了手术经验，即术中降低血压，充分使脑回缩。     

大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤组织病理及超微结构研究

一、材料和方法Ｗ’ｉｓｔａｌ雄性大鼠３６只，体重２７０－３２０９．随机分为缺血１小时再灌注７２／Ｊ’时（Ａ．组）．缺血２小时再灌注７２小时（入组）．缺血３小时再灌注７２小时（Ａ。组），缺血４小时再灌注７２小时（＼组），单纯持续缺血４小时（Ｂ组Ｘ所有大鼠均按Ｋｏｉｚｕｎｕ方法栓塞右侧大脑中动脉：将单股尼龙线的头端０ｓｃｍ热膨胀并打磨后，经颈外动脉，颈总动脉．颈内动脉进人大脑中动脉起始部位．造成栓塞，于栓塞不同时间拔出尼龙线，形成缺血后再灌注。术后大鼠置单箱饲养观察。７２小时后断头取脑，以视交叉为中…     

锥颅血肿抽吸术治疗高血压性脑出血59例报告

应用锥颅穿刺血肿抽吸，引流术治疗高血压性脑出血５９例。本组血肿量２８至１２７ｍｌ。平均５９ｍｌ。发病至抽吸时间６小时至５天，平均２天。抽吸清除血肿量约６０％－８０％。根据残留的血肿量决定从植入引流管注入尿激酶以溶解血凝块引流清除。结果本组有１２例在抽吸后１２小时有进步。神经功能缺损积分减少６．８天。７天后神经功能缺损各分减少１４４分，１２例死亡。４２例存活病例随访半年，显著进步７３％。     

微创手术治疗脑室铸型

１临床资料男９例，女４例，年龄１１－１７岁，高血压脑出血破入脑室者８例，原发性脑室出血２例，脑血管畸形破入脑室２例，烟雾病１例。入院时ＧＣＳ评分：３分３例，５分５例，６～８分５例。发病后至穿刺时间１－３ｈ ４例，３－４８ｈ ６例，３天２例，１２天１例。治疗效果：好转９例，死亡４例。２治疗方法入院后常规使用降颅压药物。在局麻下行双侧脑室穿刺，先穿刺出血量多的一侧。双侧穿刺成功后放出血性脑脊液，用生理盐水反复冲洗后，在血块多的一侧注入尿激酶 ２万 ｕ＋生理盐水３ｍｌ或重组链激酶５０万ｕ＋生理盐水３ｍｌ＋…