产褥期双侧肾包膜下积液2例分析

肾包膜下积液是指肾纤维膜和肾实质之间的积血或积尿，临床少见，多为外伤、肿瘤、炎症、肾结石以及肾囊肿等疾病继发，而产褥期包膜下积液未见报道。我们曾收治2例产褥期双侧肾包膜下积液，现报告分析如下。     

妊娠期输尿管结石并巨大肾包膜下积液1例

肾包膜下积液为临床少见病,而巨大的肾包膜下积液更是罕见,现报告我院收治的1例妊娠期输尿管结石并巨大肾包膜下积液。     

输尿管结石相关肾包膜下积液10例报告

临床资料本组10例,男4例,女6例。年龄35～65岁,中位数52岁。结石位于右侧3例,左侧6例,双侧1例;位于输尿管下段3例,中段2例,上段5例。结石治疗前发现肾包膜下积液7例,结石治疗后发现3例,9例伴有患侧腰背部疼痛,1例同时伴有发热,就诊时间为发病后1—48h。     

肾包膜下积液19例临床分析

目的探讨肾包膜下积液的成因和治疗方法。方法回顾分析19例肾包膜下积液,其中12例因尿路梗阻,4例因肾实质感染而形成;3例原因不明。均经CT明确诊断。结果19例肾包膜下积液中,15例针对病因治疗,即解除梗阻,控制肾实质感染后,积液均有吸收减少;原因不明予以对症治疗。积液亦被吸收。结论尿路梗阻是肾包膜下积液的常见原因,增高的肾盂压力使得尿液经静脉、淋巴管或直接返流到肾周;急性肾绞痛因肾盂压力的急剧升高,更易形成包膜下积液。肾实质的感染也是形成积液的重要原因。在对因治疗,解除梗阻,控制感染后,肾包膜下积液均可逐渐被吸收。     

肾包膜下积液的临床分析(附14例报告)

目的:探讨肾包膜下积液的临床特点以提高诊治水平.方法:回顾性分析14例肾包膜下积液的临床资料.结果:本组14例中,除消化道晚期肿瘤致尿路梗阻2例死亡,余均经治疗后积液吸收.结论:肾包膜下积液其病因复杂,应视其病因及症状作相应手术及保守治疗.     

肾包膜下积液（附10例报告）

报告肾包膜下积液１０例，其中４例包膜下尿液囊肿，６例包膜下血肿。主要特点为影像学检查见肾包膜下有液性区征象，局部或全部包绕肾脏。肾包膜下积液是多种疾病肾脏的一种表现，ＣＴ检查是目前确诊最可靠的方法，应尽可能作出病因诊断，以获得理想的治疗。     

移植肾输尿管梗阻的诊断与治疗：（附13例报告）

为了提高对移植肾输尿管梗阻患者的诊断与治疗水平，对在５３６例次肾移患者中发现的１３你输尿管梗阻患者进行临床总结分析，其中输尿管狭窄性梗阻１０例，输尿管结石性梗阻３例。分析认为，肾移植术后早期排斥反应、伤口深部感染及漏尿可能与发生移植肾输尿管狭窄性梗阻有关，而肾移植术后高尿酸血站与输尿管结石形成有关。提出Ｂ超、肾图、经皮顺行造影和肾盂内压测定为诊断移植肾输尿管梗阻的手段；对于输尿管狭窄性梗阻患者，早     

肾包膜下积尿的发生原因与处理

目的探讨肾包膜下积尿的病因与处理方法。方法报告12例肾包膜下积尿患者的临床资料。均经影像学诊断,7例为梗阻性积尿,3例为漏尿性,2例病因不明。首先均行经皮肾穿刺引流术。放弃治疗1例;单纯穿刺引流2例;留置双J管内引流2例,1例改行肾裂口修补术;体外冲击波碎石术3例;肾盂输尿管成形术2例;肾输尿管切除术和大网膜包裹肾脏内引流术各1例。结果10例痊愈出院,2例死于肾外恶性肿瘤。结论肾包膜下积尿病因以梗阻性为多见。CT检查有助于确定积尿范围及作病因诊断。及时行肾包膜下穿刺引流为首要的治疗选择,同时针对病因作进一步治疗。     

肾包膜下积液的外科治疗（附7例报告）

目的探讨肾包膜下积液的外科治疗。方法回顾性分析7例肾包膜下积液的病因、治疗经过。其中男性4例,女性3例。3例男性和1例女性患者由体外震波碎石（ESWL）引起,1例女性由输尿管镜检引起,其余2例无明显原因。同位素分肾功能检查均有患侧肾小球滤过率下降,2例有高血压和血管紧张素及醛固酮水平升高（Page肾）。7例均行肾包膜切除术,手术均顺利完成。结果随访6~24月（平均11月）,无1例肾包膜下积液复发。2例高血压患者术后4周血压逐渐降至正常,复查血中血管紧张素和醛固酮水平正常。5例患肾功能完全恢复,2例3月后患肾的肾小球滤过率较对侧下降15%和25%。结论对外伤和医源性肾包膜下积液或积血患者要严密观察,有肾性高血压或患肾功能减退者应积极外科治疗,防止发生不可逆性肾功能损害。腹腔镜肾纤维膜切除应为首选方法,严重患者行肾切除。     

肾包膜下积液1例及文献复习

目的探讨肾包膜下积液发病机理及治疗措施。方珐总结国内文献报告75例及本院I例特征性病例的发病原因,提出诊断及治疗意见。结果76例患者中治愈70例,59％病因为尿路梗阻,53％治愈方法与降低肾盂压有关。结论肾包膜下积液的基础病理改变是患肾肾盂压升高,根据病情选择不同方法积极治疗,预后良好。     

创伤性肾包膜下血肿的微创治疗(附8例报告)

目的:探讨经皮穿刺引流和尿激酶局部注射治疗创伤性肾包膜下血肿的价值。方法:闭合性肾损伤并发肾包膜下巨大血肿患者8例,出血停止1~3周后,在B超定位下行经皮血肿穿刺引流术,引流出陈旧性出血后,每隔3~4天向血肿内注入50~20万U尿激酶并保留24h,然后充分引流。结果:穿刺引流后3~4天引流出陈旧性积血(81±32)ml。间断注射尿激酶溶解血凝块, 20~35天后,血肿体积约为治疗前的1 /15 ~1 /50。经12 ~34个月随访,无继发性出血、感染、高血压等并发症。结论:对闭合性肾损伤肾包膜下巨大血肿患者行经皮血肿穿刺引流术,同时局部应用尿激酶溶解血凝块,可有效溶解引流肾包膜下陈旧性出血和血凝块,具有推广价值。     

大黄酸对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏的抗氧化保护作用

目的观察大黄酸（RH）对单侧输尿管梗阻（UUO）大鼠肾间质损伤的抗氧化保护作用。方法将30只雄性SD大鼠分成假手术组（Sham组）6只;UUO模型组（UUO组）和RH干预组（UUO＋RH组）各12只。除Sham组外,UUO组和UUO＋RH组分别在第3、7天测定大鼠左肾皮质匀浆中脂质过氧化物标志物丙二醛（MDA）及抗氧化酶过氧化氢酶（CAT）和超氧化物歧化酶（SOD）含量。结果UUO组较Sham组肾脏病理改变加重、肾组织MDA含量升高（P〈0.05）、SOD和CAT含量下降（P〈0.05）;UUO＋RH组较UUO组肾间质纤维化程度减轻、。肾组织MDA含量降低（P〈0.01）、SOD和CAT含量升高（P〈0.01）。结论RH能减少单侧输尿管梗阻侧肾皮质脂质过氧化物的产生,同时增加抗氧化酶的含量,通过改善UUO大鼠肾脏氧化应激来发挥肾脏保护作用。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附21例报告)

目的：提高原发性输尿管癌的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析21例原发性输尿管癌患者的临床表现、诊断及治疗方法。结果：随访20例(95．2%),随访时间4个月～8年3个月。死亡8例,其中7例死于盆腔、腹膜后或肺转移,1例死于膀胱肿瘤复发;生存12例,患肾、输尿管和膀胱袖套状切除9例,生存4个月～8年3个月。其中1例术后13个月发生膀胱肿瘤,作TURBt后已生存2年7个月;输尿管上段部分切除1例(T(?)G(?)),术后7年2个月无复发。输尿管下段加膀胱袖套状切除2例,已生存3年2个月和4年7个月。结论：间歇性全程肉眼血尿是原发性输尿管癌的典型症状。一侧腰部钝痛并肾、输尿管积水也常提示有该病存在(33(?)患肾、输尿管和膀胱袖套状切除仍是治疗原发性膀胱癌的金标准。预后主要取决于输尿管癌的分期和分级。     

原发性输尿管癌的早期诊断与治疗(附26例报告)

目的：提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法：回顾性分析26例原发性输尿管癌临床资料，比较各种检查方法，总结诊治经验。结果：26例术后均行病理检查证实为移性细胞癌。术前经B超、IVU、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、CT、MRU等确诊24例(92．3％)。结论：联合应用B超、IVU、膀胱镜、逆行肾盂输尿管造影和CT、MRU检查方法，可提高原发性输尿管癌的诊断符合率。膀胱镜、逆行肾盂输尿管造影是原发性输尿管癌的最基本的检查手段。治疗以手术为主。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附36例报告)

目的:探讨原发性输尿管癌的早期诊断及治疗方法。方法:对1995年7月～2007年1月收治的36例原发性输尿管癌的诊断和治疗进行回顾性分析研究。结果:术后病理检查证实均为输尿管移行细胞癌,其中G1级8例,G2级16例,G3级12例。Ⅰ期12例,Ⅱ期14例,Ⅲ期9例,Ⅳ期1例。行根治性肾输尿管切除术32例,保守手术4例。获得随访31例,生存6个月～1年3例;1～3年10例;3～5年2例;5年及5年以上16例(51.6%)。结论:早期诊断和治疗是提高原发性输尿管癌远期疗效的关键。     

气压弹道碎石机治疗输尿管结石疗效观察（附236例报告）

应用气压弹道碎石机顷输尿管镜治疗输尿管结石２３６例，结果２１９例原位碎石成功，成功率９２．８％，平均碎石时间５．９±２．７ｍｉｎ，术后１～３个月碎石排净率国９９．１％，认为气压弹道碎石机是目前与输尿管镜技术结合比较理想的一种碎石工具，具有高儿，安全和容易操作的特点，值得推广使用，同时指出输悄管输入镜成功是碎石的前提，结石适当固定是碎石成功的关键，而结石被上推移位是导致碎石失败的主要原因。     

螺内酯对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏的保护作用

目的观察螺内酯对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾皮质金属蛋白酶1组织抑制剂(TIMP-1)介导的肾间质纤维化的影响。方法UUO大鼠给予螺内酯20mg·kg-1·d-1灌胃,用免疫组化及RT-PCR的方法检测术后7d、14d、21d的TIMP-1表达量并观察肾脏病理改变。结果与假手术组相比,UUO组及螺内酯组的TIMP-1mRNA和TIMP-1蛋白表达水平均明显增高(P<0.01),且UUO组显著高于螺内酯组(P<0.01)。结论螺内酯可通过下调TIMP-1减轻UUO术后肾组织间质纤维化。     

输尿管镜在输尿管梗阻中的诊治价值

目的探讨输尿管镜在输尿管梗阻诊治中的价值.方法应用输尿管镜对52例非结石性输尿管梗阻进行诊治.结果输尿管狭窄35例(行输尿管镜硬性扩张19例,气囊扩张13例,腹腔镜下输尿管成形术3例),输尿管息肉13例行钬激光切除,输尿管癌3例改行开放手术,腔静脉后输尿管1例改行输尿管成形术.手术并发黏膜明显裂伤或黏膜下假道2例,输尿管穿孔1例,其它并发症.结论输尿管镜术能明确输尿管梗阻的病因,并能采取相应治疗.