N0期食管癌的治疗

食管癌是常见的恶性肿瘤,手术切除仍是目前治疗食管癌的首选方法[1].但大多数患者预后较差,5年生存率不足20%[2].即使早期病变,其术后复发率仍较高.本文对N0期食管癌患者的临床资料及生存资料进行回顾性总结,旨在为N0期食管癌术后患者的治疗提供理论依据,以期提高远期生存率.     

新辅助放化疗在局部晚期食管癌治疗中的应用研究

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,目前发病率位居全世界恶性肿瘤第8位[1]。食管癌具有地域性分布的特点,亚洲（包括我国）、非洲南部和东部以及法国北部是高发地区[2]。作为我国主要恶性肿瘤之一[3],食管癌发病隐匿,确诊时多已发展至中晚期,患者预后较差。目前手术仍然是食管癌治疗的主要方式,而术后患者5年生存率不到30.0豫,因此进展期食管癌患者手术治疗的疗效尚不理想[4]。近年来新辅助放、化疗可提高乳腺癌和肺癌的根治性切除率,在食管癌中的应用也开始受到重视。本院从2006年起对于部分局部晚期食管癌患者使用新辅助放、化疗联合手术治疗,并与单纯手术治疗进行了比较,现报道如下。     

高龄食管癌患者的围术期护理

食管癌是较常见的恶性肿瘤之一，手术切除是根治食管癌的主要方法。由于老年人各种机能逐渐衰退，同时有不同程度的心脑血管、肺、肾及内分泌疾患，抗病能力下降，术后并发症多，其中以呼吸道衰竭和吻合口瘘为多见。如何提高老年食管癌患者术前、术后护理水平，对预防术后并发症，提高手术成功率有着极其重要意义。     

内镜粘膜切除治疗癌前病变和早期食管癌

食管癌在我国开展外科和放射治疗已有半个多世纪。在这漫长的岁月里,经过几代人的艰苦创业,努力钻研,使食管癌治疗技术在全国范围迅速普及和提高。挽救了大批食管癌病人生命或延长了生存时间。但目前的问题仍然是就诊病人几乎全部是中晚期。食管切除和放射治疗的5年生存率分别在25％和10％左右,不能令人乐观。人们期待着痛苦小,效果好的治疗方法诞生。     

尼妥珠单抗联合三维适形放疗治疗局部晚期食管癌的Ⅱ期临床研究

食管癌仍是目前世界上主要的恶性肿瘤之一,占全球恶性肿瘤发病率的第8位,病死率第6位.对于局部晚期的食管癌,根治性手术切除的5年生存率大约为20％～25％,单纯放疗的5年生存率为8％～16％.近年来随着放疗技术的不断进步,同步放化疗作为局部晚期食管癌的标准治疗,使其5年生存率提高到20％～30％左右.然而,同步放化疗骨髓抑制、放射性食管炎等不良反应较重,并且晚期食管癌患者因为营养状况较差,身体虚弱,无法耐受同步放化疗.     

N0期甲状腺乳头状癌侧颈清扫治疗45例

甲状腺乳头状癌预后良好 ,但局部淋巴结转移率较高。因此 ,颈清扫术式的选择便显得很重要。 1995年 3月至 1997年 2月 ,本科对 4 5例N0 期甲状腺乳头状癌患者根据其年龄、性别、肿瘤分化程度、原发灶的情况、影像学检查等综合分析 ,考虑颈淋巴结转移可能性较大者 ,行预防性侧颈清扫术 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 5例患者中男性 12例 ,女性 33例。年龄2 6～ 6 5岁 , x±s(4 1.0± 5 .6 )岁。外院行单纯甲状腺肿瘤切除 ,术后病理证实为甲状腺乳头状癌 ,来本院二次手术者 10例 ;本院行甲状腺叶切除 ,术后病理证实为甲状腺乳头状…     

食管癌伴发糖尿病围术期的治疗

随着人们生活的不断提高，糖尿病患者正在逐年增加，同时患食管癌又需要手术的病人，往往术中、术后并发症增多，特别是心、肺、脑、肾功能衰竭导致术后病死率增多。提高、重视糖尿病围术期的治疗，可使手术安全，并发症减少。现将我院2001年6月至2007年5月收治食管癌伴发糖尿病23例的治疗作一系统回顾。     

食管癌术后放疗66例疗效评价

目的：探讨食管癌术后放射治疗的疗效。方法：1987年－1994年我院收治的食管癌术后放射治疗66例，采用^66Co放射治疗，总剂量DT40GY－70GY。结果：本组总5年生存率为28．8％，其中，根治组为37．5％，残癌组为33．3％，姑息组为20．7％。主要的放射反应为消化道反应及白细胞下降。结论：食管癌术后放射治疗对于残段癌及姑息手术后可提高生存率，术后照射剂量以50GY－60GY为宜。     

食管癌的早期诊断

食管癌是常见的恶性肿瘤，中国是该病发病率较高的国家，也是目前世界上食管癌死亡率最高的国家之一，年平均死亡率为14．59／10万，世界标准化死亡率为23．40／10万。食管癌是一种恶性程度很高的疾病，手术切除是目前主要的治疗手段之一。虽然世界上外科手术切除治疗食管癌已有百年历史，我国开展食管切除手术已逾五十载，但能进行根治的仅约1／3，术后五年生存率仅约25％。尽管医生们通过扩大切除范围和／或与其他治疗手段相结合的方法，努力提高患者的生存率，但效果均不理想，主要原因在于食管癌患者就诊或确诊时多已属中、晚期。由此可见，决定食管癌患者预后的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。     

食管癌支架置入治疗的现状

食管癌最好的治疗方法是手术治疗＇但晚期患者往往因肿瘤浸润，手术切除难以完成，术后复发率高，也由于吞咽困难、不能进食，生活质量极差。作为一种姑息性治疗方法，自身膨胀性金属支架置入术自90年代初期开始应用于临床，支架技术发展很快，迄今已经成为治疗本病的有效方法之一。     

食管癌、贲门癌术后致死并发症的防治现况

食管癌、贲门癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率居世界首位,目前手术切除仍然是治疗食管癌及贲门癌的主要方法,其手术创伤大,对心、肺和消化系统功能均有严重影响,术后并发症的发生率和死亡率较高.     

中晚期食管癌107例

目的探讨中晚期食管癌的有效治疗方法。方法107例中晚期食管癌患者手术前后均进行化疗,以同期单纯手术的87例病人为对照,对比其疗效。结果手术、化疗组与单纯手术组相比,切除率有显著性差异(P<0.05);淋巴结转移率无显著性差异(P>0.05);两组1年生存率无显著性差异(P>0.05),2年及3年生存率均有显著性差异(P<0.05)。结论手术前后化疗可提高手术切除率,提高远期生存率,对中晚期食管癌是行之有效的治疗方法。     

食管癌围手术期的呼吸护理

食管癌是常见的一种消化道肿癌，我国是世界上食管癌高发地区之一，手术切除是治疗食管癌的首选方法。食管癌手术破坏了胸廓的完整性，对患者的呼吸循环功能影响较大，通过对患者进行呼吸指导与护理是减少并发症的一个重要环节。我科自1999～2003年对85例食管癌患者进行术前心理护理、呼吸锻炼及积极控制呼吸道感染，术后第1日开始呼吸训练，针对不能配合患者进行纤维支气管镜吸痰，使全部患者均康复出院。     

三维适形放疗与手术治疗可手术食管癌患者110例远期生存分析

目的：探讨三维适形放疗与手术治疗可手术食管癌的临床疗效及远期生存情况。方法：选择本院2000年6月。2006年6月收治的可手术食管癌患者110例,其中50例患者给予全程三维适形放疗,50-70Gy5-7周完成（放疗组）,同期60例患者给予单纯手术治疗（手术组）。统计分析两组治疗效果及远期生存情况,并对患者预后影响因素进行分析。结果：放疗组50例患者均完成全程放疗,28例（56．0％）完全缓解,22例部分缓解（44．0％）,有效率为100％。60例手术患者均顺利完成手术,术中未出现严重并发症及意外死亡。全部患者完成随防,两组1年、3年生存率（84．0％vs83.3％,52．0％vs56．7％）比较,差异无统计学意义（x^2=1．16,1．59。P〉O．05）,5年生存率比较,手术组（41．7％）高于放疗组（30．0％）,差异有统计学意义（x^2=-7．69,P〈O．05）。至随访结束,放疗组患者死亡35例,其中16例死于局部复发,8例死于远处转移,同时合并复发和转移者4例,其他原因5例。手术组患者死亡35例,10例死于术后并发症,18例死于老年合并症,3例死于癌转移,4例死于其他原因。放疗患者单因素分析显示,患者年龄、病变部位、病变长度、侵袭深度、近期疗效是影响患者预后的主要因素,多因素回归分析显示患者年龄、病变部位及长度是影响患者预后的独立因素。结论：三维适形放疗治疗可手术食管癌患者疗效较好,可以作为手术治疗外的一种较好选择。     

胃大部切除后食管癌和贲门癌的手术治疗

我院外科回顾 1 987年 1月～ 1 997年 1 2月及上海瑞金医院胸外科 1 993～ 1 994年手术病历 ,共收治 1 5例胃大部切除术后食管癌和贲门癌患者 ,占同期食管癌、贲门癌手术治疗的 3.85 % ( 1 5 / 390 ) ,总结报告如下。1　临床资料男性 1 2例 ,女性 3例 ,年龄 40～ 69岁 ,平均年龄 5 4岁。食管癌 1 1例 ,病变长度 2 .5～ 9cm。进食阻挡感 9例 ,胸骨后疼痛不适 2例。贲门癌 4例 ,除有上腹疼痛不适外 ,多伴有进食障碍。术前均经电子胃镜病理检查证实为食管鳞癌、贲门腺癌。胃大部切除术式 Billroth 式 6例 ,Billroth 式 9例。胃大部切除术后至…     

40岁以下食管癌86例术后生存分析

目的探讨40岁以下食管癌的治疗方法。方法回顾分析手术治疗的40岁以下食管癌患者86例临床资料,并与手术治疗≥40岁食管癌患者934例作对照。结果40岁以下组食管癌患者的术前合并症、术后并发症分别为9．3％和5．8％,均低于≥40岁组的20．4％和17．2％（P〈0．05）;40岁以下组食管癌手术切除率为88．4％,术后死亡率为2．3％,低于≥40岁组的93．6％和4．6％,但2组差异无统计学意义（P〉0．05）。〈40岁组食管癌患者术后1、3、5年生存率分别为72．1％、36．1％和30．2％,≥40岁组为67．8％、31．2％和21．3％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论40岁以下食管癌术前合并症及术后并发症少,但手术治疗效果与≥40岁组无明显差异。     

大肠癌手术治疗的几项改进措施

本文对我院1999年至2004年68例大肠癌患者以手术为主，治疗中采用几项改进措施，提高了患者5年生存率，降低了术后并发症。报告如下。     

高龄食管癌患者的围手术期处理体会

食管癌是常见的一种消化道肿瘤,高龄患者由于各脏器机能衰退,多伴有营养不良及代谢紊乱,还常有合并症存在,对手术的耐受性较差,手术的风险也较大,但由于外科技术、麻醉管理及术后监护的飞速发展,手术的安全性大大增加。我科自1998年1月～2005年12月共手术治疗70岁以上高龄食管癌86例,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组86例中男48例,女38例,年龄70～85岁,平均74.3岁。其中食管上胸段癌11例,中段癌58例,下段癌17例。TNM分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期61例,Ⅲ期14例,V期6例。伴有慢性支气管炎或肺气肿29例,高血压16例,脑血管病变3例,前列腺肥大4例,糖…     

喉癌N0期颈淋巴结清扫术式选择探讨

目的：探讨喉癌N0期颈淋巴结清扫术式的合理选择。方法：对56例喉癌住院患者手术方法回顾性分析，结果：治疗组，对照组病例3a-5a一存率，复发率无明显差异（P＞0．05）。结论：N0期病例颈淋巴结手术并非必须，选择性分区颈淋巴结清扫是理想的措施。