腰椎穿刺术

腰椎穿刺术又称腰池穿刺 ,简称腰穿。是指用腰穿针从腰椎间隙刺入腰池 ,对脑脊液进行有关检测的一种技术操作。临床上常用于测定脑脊液压力 ;采集脑脊液进行常规、生化、免疫、细胞学等检测 ;了解椎管是否通畅 ;进行椎管造影 ;椎管内注入药物及脑脊液置换疗法等。1　腰穿指征1 1　脑、脊髓的感染性病变如流行性乙型脑炎 ,病毒性脑炎 ,流行性脑脊髓膜炎 ,以及化脓性、结核性、真菌性脑膜炎 ,颅内寄生虫等可通过脑脊液检查明确诊断 ,随访治疗效果。1 2　脑血管疾病 :用于出血性与缺血性疾病的鉴别。1 3　颅内病变如头痛、抽搐、肢体瘫痪等…     

白芷汤治疗腰麻后头痛73例疗效分析

目前腰麻在外科手术麻醉中仍占相当比例,但腰麻后常并发头痛头晕。有的报道高达20%。我们从1966年起用中药白芷汤治疗腰麻后头痛,疗效较好。资料分析一、诊断:73例腰麻后头痛全部符合:①麻醉后3日内出现头痛头晕,严重者剧烈头痛伴呕吐;②具有体位性头痛头晕的特征,平卧时减轻,坐起及立位时加重,严重者不能睁眼,转身;③临床上排除其他疾病所致头痛的可能,极少数人术前有头痛史,但无腰麻后头痛的体位性特征。     

腰椎穿刺术致颅内积气1例报告

腰椎穿刺术常用于脑脊液常规及生化检查辅助诊断中枢神经系统疾病，测量颅内压或者动力试验以明确颅内压力高低及髓腔和横窦通畅情况，动态观察脑脊液变化，注入液体或放出脑脊液以维持和调整颅内压高低及平衡等。但其并发症有多种，临床最常见的有头痛，神经损伤、出血、感染等，本科发生1例腰穿后颅内积气的患者。报告如下。     

偏头痛预防药物对体重的影响

偏头痛预防药物常引起体重增加,不利于患者健康,可能加剧合并的代谢性疾病,进而使患者依从性变差.目前,对药物治疗头痛引起体重变化的研究很少,而临床医生在选择合适药物治疗疾病时,准确掌握药物可能引起体重变化的信息很重要.本文就临床常用的偏头痛预防药物对体重变化的影响作如下综述.     

脑脊液生化与免疫学检测

脑脊液(CSF)常规检查适用于门急诊筛检疾病，但用于CNS疾病的鉴别诊断则灵敏度和特异性常欠不足。目前，CSF生化和免疫学检验已出现许多新项目，有些临床意义较肯定(如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、C-反应蛋白等)，但更多新项目还有待循证医学证据和合理的临床解释才可能推广应用。     

呋塞米与盐酸氨溴索存在配伍禁忌

呋塞米属袢利尿剂,临床上常用于治疗急慢性心功能不全、高血压、肾功能衰竭等疾病.盐酸氨溴索在临床上常用于治疗伴有痰液分泌不正常或排痰功能不良的急慢性呼吸道疾病等.临床上许多老年患者中常因合并上述疾病而需要同时应用此2种药物,而我们却发现呋塞米(商品名速尿)与盐酸氨溴索(商品名沐舒坦)存在配伍反应,但药物配伍表中并未提到,现报道如下.     

丛集性头痛1例并文献复习

回顾性分析1例丛集性头痛患者的临床资料及相关文献,探讨丛集性头痛的临床特点,提高对疾病的认识。42岁女性患者,反复头痛6天,每天发作1~2次,持续2~3小时,表现为左侧持续性剧烈头痛,伴左眼流泪,入院体格检查、实验室检查及影像学检查排除其他原因引起的头痛。根据患者结合头痛发作频率、症状、体征及影像学检查,考虑丛集性头痛可能,予以泼尼松治疗后症状消失,随诊六个月无复发。丛集性头痛可通过药物及避免诱因来预防发作,其急性发作期主要治疗方法有药物、手术及微创治疗等。     

采用太阳、风池穴位注射疗法治疗腰麻后头痛

头痛是腰麻的常见并发症之一.据统计腰麻后头痛的发生率为19%～25%.目前对腰麻后头痛的常规处理方法为补液、平卧、口服去痛片、硬膜外腔注液、注血等方法.这些方法临床效果不满意.本文运用中医针灸技术,采用双侧太阳、风池穴位注射疗法治疗腰麻后头痛取得了较好的疗效.     

西比林缓解肺心病夜间头痛10例疗效观察

慢性肺心病患者由于缺氧、二氧化碳贮留、酸中毒等致脑血管运动神经功能障碍,脑组织缺血缺氧引起夜间头痛头晕症状,临床上仅用常规治疗及一般止痛药物常难以使之缓解。1992年1月～12月我们用西比林对10例晚期肺心病伴有明显夜间头痛患者进行治疗,效果满意,报告如下。 1 临床资料 本组10例,男8例,女2例,年龄50～73岁,平均61.5岁,病程在10～25年者5例,8～10年者5例,其症状体征,辅助检查均符合“1977年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准”。10例患者均有较明显的夜间头痛、头晕症状,使用氧疗等常规综合治疗措施及止痛药物均不能明显缓解。     

1例白血病突发惊厥患儿家属的心理干预

<正>急性白血病是儿童时期恶性肿瘤中患病率和死亡率最高的疾病,国内每年约有115万例14岁以下的儿童患急性白血病[1]。中枢神经系统白血病是白血病的常见并发症,目前中枢神经系统白血病已成为导致疾病复发的重要因素,且发生率逐年提高[2]。为减少中枢神经系统白血病的发生,患儿须在诱导缓解后行腰穿鞘内注射化疗药物,整个疗程至少需要注射16~24次[3]。腰穿鞘内注射术是一种创伤性操作,患儿会出现头痛、呕吐等不良     

40例局麻下行腰穿鞘内注射术患儿的护理体会

腰穿鞘内注射术是用穿刺针插入椎间隙,抽出脑脊液来诊断中枢神经系统疾病,将化疗药物注入脑脊液进行治疗的方法.腰穿鞘内注射术对淋巴瘤的诊断和治疗具有极其重要的意义.然而这项治疗却会带给患儿紧张、疼痛等不适,常被患儿或其家属抵触甚至拒绝,影响了疾病及时的诊断和治疗.我科应用复方利多卡因乳膏在腰穿鞘内注射术前进行局部麻醉,取得良好效果.现将护理体会介绍如下.     

POST-TRAUMATIC HEADACHE:A NEUROREHABILITATION PERSPECTIVE (Part Ⅰ)

摘要 虽然创伤后头痛（post-traumatic headache,PTHA）是创伤后常见的临床问题,但我们对其复杂的多维本质仍缺乏足够了解。临床医生和研究人员常在实际工作中试图将问题简化,即希望简化临床评估和治疗中所面临的问题、将其视作一个单纯表现;还有人认为创伤后头痛与那些非创伤性头痛的病因、治疗等均无明显区别。目前,我们对于创伤后头痛的认识仍然相当不充分,缺乏关于流行病学、治疗及预后的高质量文献。在神经康复日常工作及相关法律问题的处置上也需充分理解对疾病认识的局限性。本文的主要内容是综述将创伤后头痛作为遭受创伤后复杂的多维度问题进行认识的最新概念和理论,包括发病率、病因、评估及治疗等。     

腰交感神经毁损术治疗下肢慢性疼痛类疾病进展

近年来,腰交感神经毁损术被越来越多的应用于多种下肢疼痛性疾病的治疗,其适应证包括神经病理性疼痛、血管痉挛性疼痛、慢性运动疾病引起的腰腿痛、以及不明原因的关节和肌肉痛等。腰交感神经毁损后,血管扩张、微循环改善,阻断痛觉信号的传导,加快致痛物质的清除,进而起到治疗下肢疼痛性疾病的作用。由于腰交感神经的解剖位置,临床常选择腰2交感神经进行毁损。腰交感神经毁损的方法包括:手术切除、化学性腰交感神经毁损和物理毁损法;目前最常用的方法是化学性腰交感神经毁损。交感神经是否被成功阻滞可以通过测量皮肤温度,激光多普勒血流成像技术,脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,Sp O2)监测,以及红外热敏成像技术等方法进行评估。自从腰交感神经毁损术在临床应用以来,学者们对它的临床疗效进行了多方面的研究与探讨,包括神经病理性疼痛、缺血性下肢痛、关节疼痛等。本文就该技术的解剖基础、毁损方法、血流检测手段和临床疗效等方面的最新进展作一综述。     

腰穿后头痛研究进展

腰穿是一项临床常用的诊断与治疗技术 ,腰穿后头痛(ｐｏｓｔ-ｌｕｍｂａｒｐｕｎｃｔｕｒｅｈｅａｄａｃｈｅ,ＰＬＰＨＡ)又称硬脊膜穿刺后头痛或腰麻后头痛。ＰＬＰＨＡ一般发生在 48ｈ以内 ,Ｖｉｌｍｉｎｇ等人[1] 用国际头痛协会诊断调查表调查了 2 39例病人 ,发现5 3%的ＰＬＰＨＡ发生在第 1天 ,36 %的ＰＬＰＨＡ发生在第 2天。也有推迟到 12天的。主要表现为前额、枕部疼痛或弥漫性头痛 ,疼痛性质为钝痛或波动性痛 ,常伴有恶心、颈强直、视力模糊、眼前阴影、畏光、耳鸣、眩晕和听力下降等 ,这些症状平均持续 4天 ,但也有长达数周至数…     

消息

《现代临床生化检验学》征订　　主编 :张秀明　李健斋等编定价 :145 0 0元　小 16开　精装　 2 0 0 1年 1月出版内容提要 :本书全面、系统地介绍了目前最先进而实用性强的临床生化检验学新理论、新技术、新方法、新进展。从临床诊断角度出发 ,将 2 0 0余项临床生化检验项目扫疾病分为肾脏系统、糖尿病、心脏疾病、脂代谢病、纤溶系统实验室监测、高血压病、神经和精神疾病、内分泌疾病 ,恶性肿瘤、骨疾病、体液平衡紊乱、治疗药物监测、自由基代谢与临床、细胞因子与临床、营养评价、中毒性疾病、肝脏及胰腺疾病等17章详加阐述。是近年国…     

药物对临床检验结果的干扰

药物进入机体引起的物理和化学变化是临床检验结果变动的重要因素,临床医师常发现检验结果与临床状态不符,影响了疾病的诊断和治疗。本文拟就临床用药对检验结果的干扰问题进行讨论。如药物本身有色或能发出荧光;或具强还原性、能与蛋白质结合成复合物、对酶有抑制作用;它的生理作用、药理作用及毒理作用而改变机体的生化参数,等等,均可使许多药物本身或其代谢产物能对化学测定的任何步骤产生干扰。１药物对尿试纸试验的干扰尿试纸试验一直是以限于一定区域的颜色反应来定性,异常着色尿标本对此试验可致假阳性、假阴性。药物在血液中…     

医源性疾病病因及防治措施探讨

医源性疾病,狭义指医疗过程中所引起的疾病.广义即患者在接受检查、诊断、治疗、护理中给患者造成治疗不当,药物个良反应,手术创伤、精神神经受到刺激所致的器质性.非器质性机能改变的一组疾病.医源性疾病包括中医、西医临床各科室及整个医药领域,发病率为门诊、住院患者1/3～1/2.常引起医生与患者,家属和法律纠纷,也是令人感到头痛.为了减少医源性事件的发生,本文将作一专题探讨,供同行们参考.     

顺铂化疗所致胃肠道反应的非药物治疗及护理的研究现状

近年来,肿瘤的发病率处于日趋上升的状态,其治疗也一直备受大家的关注。目前,化疗依然是恶性肿瘤内科治疗的重要手段之一,但化疗药物是低特异性的药物,几乎每种化疗药物都具有不同程度的胃肠道反应。其中,致吐作用最严重的化疗药物首推顺铂(DDP)。顺铂自20世纪70年代以来由于适应证广、疗效好、价格低廉而被广泛应用于临床化疗,但其引起的恶心、呕吐等胃肠道不良反应发生率高达80%~90%[1],严重影响了病人的生活质量和化疗依从性。针对顺铂化疗所致的胃肠道反应,国内外报道有多种药物治疗和非药物治疗方法。药物主要包括5 HT3受体拮抗剂、皮质类固醇激素、NK1受体拮抗剂及镇静药物等,预防或控制化疗致胃肠道反应的有效率在50%~70%,但由于有胃肠蠕动减慢、腹胀、便秘、头痛、乏力等副反应[2],且治疗费用昂贵,影响了其在临床的广泛应用。近年来,非药物治疗和护理方法在改善顺铂化疗所致胃肠道反应的综合治疗方面发挥了重要作用,本文就顺铂化疗所致胃肠道反应的非药物治疗和护理研究进展做一综述。     

腰穿后头痛的研究进展

自 18 85年Ｃｏｒｎｉｎｇ在动物实验中首次成功进行腰椎穿刺后 ,该项技术已成为临床各科非常重要和常用的诊治方法之一 ,虽然比较安全 ,但仍有一些并发症发生 ,其中腰穿后头痛 (ｐｏｓｔ ｌｕｍｂａｒｐｕｎｃｔｕｒｅｈｅａｄａｃｈｅ ,缩写为ＰＬＰＨＡ)最为常见 ,发生率为 32 %～ 55% [1] ,给患者带来非常大的痛苦。因此 ,人们一直在探讨其发生的原因及预防方法。现将其研究进展综述如下。1　腰穿后头痛的发生机制腰穿后头痛多在腰穿后 2 4～ 4 8ｈ内发生[2 ] ,可见与腰穿有非常密切的关系。腰穿后持续的脑脊液外漏是目前公认的腰穿后头…     

星状神经节阻滞联合川芎清脑颗粒治疗偏头痛的临床观察

<正>偏头痛是临床上最为常见疾病之一。在我国患病率985.2/10万,也可以使劳动力下降。世界卫生组织(WHO)对使劳动能力下降疾病进行排名,偏头痛位居第19位。临床主要表现为单侧头痛或双侧头痛,或同一次发作时由一侧转向另一侧,常发生在额颞部、搏动性疼痛,疼痛以中重度为主,并有伴随症状为特点。临床上药物治疗包含非特异性药物:非甾体类抗炎药、镇静剂、阿片类;特异性药物:麦角类、曲普坦类等。而消炎镇痛药滥用