辣椒辣素类似物治疗膀胱过度活动症

目的　介绍辣椒辣素类似物RTX (Resiniferatoxin)治疗膀胱过度活动症的体会。　方法　膀胱过度活动症患者 30例 ,女 2 8例 ,男 2例。年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均 39岁。病程 2～ 30年 ,平均 6 .9年。治疗前排尿日记显示日间排尿 9～ 2 6次 ,平均 15 .0次。夜间排尿 3～ 13次 ,平均 6 .4次。 12例经膀胱镜检查 ,10例显示黏膜呈慢性炎症改变。活检病理诊断腺性膀胱炎 1例 ,间质性膀胱炎 2例 ,其他为慢性炎症改变。膀胱灌注用 10 0nmol/LRTX溶液 10 0ml,膀胱内保留 30min。　结果　RTX灌注无膀胱刺激 ,不需用局部麻醉 ,未见明显副作用。灌注初始监测无逼尿肌收缩现象。 30例尿频症状于灌注后 1d开始改善 ,其中 2例伴尿痛者症状缓解 ;灌注 1周及 1个月后排尿日记显示日间排尿 5～15次 ,平均 8.9次 ,夜间排尿 0～ 5次 ,平均 3.0次 ;排尿频率明显减少 ,治疗前后相比 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1)。　结论　RTX膀胱灌注疗效好 ,无副作用 ,可作为膀胱过度活动症引起的下尿路症状的一种有效治疗手段。     

顽固性间质性膀胱炎的外科治疗

本文报告1964～1978年间诊治的145例间质性膀胱炎,其中19例因保守治疗无效而采用手术治疗。资料及方法:19例中男3例、女16例。年龄为28～76岁。病史1～30年,均有严重尿频及单次排尿量减少;患者每30～60分钟需排尿一次,夜尿4～12次。每次排尿量为50～60 ml。麻醉下测定膀胱容量为80～750 ml不等;有4例超过400 ml,2例少于     

女性下尿路症状患者的尿动力学分析

目的　探讨女性下尿路症状原因及临床意义。　方法　 72例下尿路症状女性患者 ,年龄 8～ 86岁 ,平均 4 8岁。其中排尿困难 4 6例 ,尿失禁 14例 ,尿频 10例 ,夜间遗尿 2例。患者均行尿动力学检测。　结果　 4 6例排尿困难者膀胱容量 6 0～ 80 0ml,其中 2 0例膀胱逼尿肌收缩力为 0 ,2 6例9～ 16 0cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa)。Linp URR图示为Ⅲ级以上梗阻者 19例。尿道静态分布阻力2 5～ 130cmH2 O。膀胱逼尿肌与尿道外括约肌协调性良好者 5例 ,协同失调者 33例。 10例尿频患者膀胱容量 97～ 4 5 0ml,2例排尿期膀胱逼尿肌收缩力为 0 ,8例 31～ 110cmH2 O。Linp URR图示显示Ⅲ级以上梗阻者 2例。 1例急迫性尿失禁者膀胱过度敏感。 6例压力性尿失禁者腹压漏尿点压力 4 4～76cmH2 O。 3例充盈性尿失禁者排尿期膀胱逼尿肌压力为 0 ,尿道静态分布阻力 32～ 4 2cmH2 O。真性尿失禁 4例尿道外括约肌压力 0～ 16cmH2 O ,平均 (8.5± 5 .7)cmH2 O。 2例遗尿患者存在不稳定性膀胱表现 ,排尿期膀胱收缩乏力。　结论　尿动力学检查对女性下尿路症状疾病诊断、治疗、预后判断具有重要指导意义。     

激素替代疗法联合抗抑郁药治疗绝经后女性尿道综合征

目的 探讨绝经后女性尿道综合征的治疗方法.方法 绝经后女性52例,年龄44～87岁,平均60岁.均有尿频(排尿次数＞10次/d)、尿急、下腹胀及紧张、焦虑等症状.病程2个月～3年.均有抗生素治疗史,疗效不佳.均行尿动力学检查,除外不稳定膀胱和膀胱出口梗阻,剩余尿均＜50 ml.采用激素替代疗法(替勃龙2.5 mg/d口服)联合抗抑郁药(舍曲林50～100 mg/d口服或文拉法辛75～150 mg/d口服),3个月为1个疗程.疗效评定标准为:①显效:排尿次数＜10次/d,其他临床症状基本消失;②有效:排尿次数＜10次/d,其他临床症状明显缓解;③无效:排尿次数＞10次/d,其他临床症状基本无缓解.结果 52例患者中7例因药物不良反应(恶心、头晕、嗜睡、失眠、乳房胀痛)退出治疗.余45例中显效35例、有效7例、无效3例,总有效率93%.结论 激素替代疗法联合抗抑郁药治疗绝经后女性尿道综合征效果显著.     

Studer原位尿流改道在女性膀胱癌治疗中的应用

目的 评价Studer原位尿流改道治疗女性浸润性膀胱癌的临床效果。方法 回顾性分析1998年5月至2005年2月20例女性膀胱全切、Studer原位尿流改道患者的资料。患者年龄48～65岁，平均56岁。膀胱移行细胞癌19例、腺癌1例。术中取回肠袢约65cm，其中近端10～12cm作为抗返流输入道，远端53-55cmU形折返缝合成球形肠膀胱。结果 手术时间4．5～8．0h，平均6．0h。输血量300-600ml，平均465ml。随访4～84个月，平均25个月。围手术期患者无死亡。早期并发症有黏液阻塞尿道6例、漏尿1例、腹泻4例、肺部感染2例。术后2年肠膀胱内结石1例，于腔镜下取出。术后肠膀胱容量约140ml，术后3个月平均390ml，1年后平均500ml。患者均利用腹压排尿，剩余尿0～49ml，平均19m1。白天排尿4～6次，平均4．5次，夜间0～4次，平均2次。白天控尿良好，夜间尿失禁1例，需2块尿垫。术后1年尿动力学检查13例：充盈期膀胱压力19～28cmH2O，最大尿流率12～19ml／s。17例术后3个月尿路造影示肠膀胱形态良好，无输尿管返流及上尿路扩张，3例患者出现轻微返流，未引起上尿路扩张，B超测定肾皮质厚度无变化。肾功能和血电解质结果正常，无盆腔和尿道肿瘤复发。结论 Studer原位尿流改道治疗女性浸润性膀胱癌患者并发症少，排尿和控尿功能满意。     

CO_2激光切割或汽化治疗尿道肉阜

我院自1988年4月至1990年9月,采用CO_2激光切割或汽化治疗尿道肉阜58例,疗效显著,现将其方法介绍如下。一、临床资料本组女性患者58例,年龄40～60岁。出现症状至就诊时间1～6个月者49例(包括尿道肉阜环行切除术后半年复发者3例,外敷乙芪酚治愈后3个月复发者4例),6～12个月者5例,1年以上者4例。58例中,52例(90％)尿道肉阜发生于尿道后壁,肉阜直径为0.3～2.5cm。均有排尿时尿道外口异物感,伴尿痛、尿频、尿急及尿流不畅等尿道刺激症状,多数患者伴尿道出血。术后均经病理证实。     

骨盆骨折引起后尿道损伤的早期处理

目的：探讨骨盆骨折引起后尿道损伤早期合理的处理方法。方法：回顾性分析36例男性骨盆骨折并发后尿道损伤患者的临床资料，其中8例尿道黏膜裂伤或尿道部分断裂患者行留置导尿，另28例尿道完全断裂患者均在伤后24h内行手术治疗，其中18例行尿道会师加牵引，其余10例单纯膀胱造瘘。结果：随访6个月～5年，8例留置尿管患者，拔管后排尿通畅6例，尿线变细2例，经定期尿道扩张，排尿正常。18例尿道会师加牵引患者，拔管后适时扩张尿道，排尿通畅15例，尿线较细3例，经定期尿道扩张后，1例排尿通畅，2例失败。10例单纯膀胱造瘘患者，术后均不能排尿，分别于伤后6～12个月行开放手术及尿道内切开治疗。结论：尿道会师加牵引术是治疗骨盆骨折所致后尿道断裂的有效方法。     

氯胺酮相关性下尿路损害一例报告

患者,男,35岁.因反复尿频、尿急半年于2011年4月入院.主要临床表现为尿频、尿急,排尿日记示日间排尿20次,夜尿7～8次,每次尿量50～100 ml.伴有憋尿时下腹部胀痛,无肉眼血尿及排尿困难等症状.服用抗生素后症状无改善.既往有吸食K粉史10年,否认吸食其他毒品.入院后查尿常规正常.尿细菌培养阴性.尿沉渣涂片我抗酸杆菌连续3次均为阴性.     

电刺激治疗仪治疗女性尿失禁81例

目的 探讨电刺激治疗仪在女性尿失禁治疗中的作用机制及疗效。方法 应用置于阴道内的电极探头,在不同的电流状态下,间歇刺激阴部神经,达到抑制逼尿肌收缩、增加尿道阻力,从而控制尿液渗漏,采用此法治疗81例不同程度的尿失禁患者。结果 尿失禁患者渗、漏尿事件减少47.5％,尿频次数减少46％,24h内排尿次数在10～12次之间;患者的整体的主观改善率为66％,整体的客观改善率为74.5％。结论 电刺激治疗仪在女性尿失禁治疗有明显疗效,可提高患者的生活质量。     

经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻76例报告

2000年6月至2005年1月,我科采用经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻患者76例,效果良好。现报告如下。 对象与方法 本组76例。年龄48～69岁。病程2～10年。临床以膀胱刺激症状为主要表现者26例,表现为尿频、尿急、尿痛、夜尿增多;下腹胀痛18例。以排尿困难症状为主者46例,表现为排尿等待、尿流细、排尿费力、尿不尽、排尿中断、尿失禁等;     

下尿路梗阻致肾功能不全临床处理再认识

自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治下尿路梗阻致肾功能不全 38例 ,报告如下。临床资料　本组 38例均为男性患者。年龄 5 1～ 78岁 ,平均 6 9岁。前列腺增生症 32例 ,尿道狭窄 2例 ,后尿道瓣膜症、前列腺癌、精囊癌、包茎各 1例。主要临床表现为反复的尿频、排尿不畅、尿潴留、充盈性尿失禁等 ,曾有导尿史35例。血肌酐 2 86 .4～ 12 19.6 μｍｏｌ/Ｌ ,平均 5 46 .3μｍｏｌ/Ｌ。血尿素氮 16 .3～5 6 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 32 .8ｍｍｏｌ/Ｌ。合并膀胱结石 6例 ,轻度贫血 10例 ,中重度贫血 2 3例。伴血小板减少 11例 ,尿白细胞 ( )以上者 …     

应用黄酮哌脂治疗泌尿系疾病的临床经验

黄酮哌脂对副交感神经有抑制作用,能缓解膀胱刺激症状。作者用于治疗膀胱炎、前列腺肥大所致的尿频,效果满意。治疗对象以主诉尿频的50例门诊患者为对象。年龄23～87岁。其中50岁以下6例,50～59岁12例,60～69岁10例,70～79岁10例,80岁以上12例。男33例,女17例。膀胱炎23例,前列腺肥大12例。用药及用药方法口服黄酮哌脂一次一片,每日3次;或根据病情,一次2片,每日3次。50例中,1日3片39例,1日6片11例。服药时间 7天以内6例,7～14天6例,14天～1个月7例,1～3个月11例,3～6个月9     

碱化利多卡因膀胱灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎

目的 探讨碱化利多卡因膀胱灌注扩张治疗氯胺酮相关性膀胱炎的临床价值.方法 2008-2009年收治氯胺酮相关性膀胱炎7例.男6例,女1例.平均年龄26(19～38)岁.其中复发病例3例共10次.患者均有氯胺酮滥用史,伴有严重尿频、尿急、尿痛等下尿路症状(LUTS);白天排尿间隔时间(20±15)min,夜尿12～20次,每次尿量(50±15)ml.B超检查示膀胱壁增厚、容积缩小;上尿路积水3例.尿动力学检查功能性膀胱容量平均50(20～100)ml,Qmax3.7～10.8 ml/s,残余尿量0～24 ml.膀胱感觉敏感性增高、顺应性下降3例.蛛网膜下腔加硬膜外麻醉下行膀胱镜检查术,见膀胱黏膜呈广泛出血样改变.患者均在麻醉下行膀胱水压扩张、术后留置硬膜外导管镇痛和2%碳酸利多卡因20 ml加5%碳酸氧钠10 ml膀胱灌注并口服清除氧自由基药物等综合治疗.结果 2例膀胱活检提示慢性炎症伴肉芽肿样增生改变.膀胱灌注治疗7～10 d后患者LUTS均明显改善,膀胱容量平均(150±30)ml,排尿间隔(85±25)min,Qmax(11.5±3.8)ml/s,夜尿3～5次.3例复发者重复上述治疗.平均随访7(2～17)个月,患者症状均明显好转,每次排尿量平均(250±80)ml,夜尿0～2次.结果 麻醉状态下以碱化利多卡因膀胱灌注扩张能迅速、有效地增加膀胱容量,改善LUTS,是治疗氯胺酮相关性膀胱炎一种简单有效的方法.     

电切镜辅助下经阴道女性尿道憩室切除术的临床疗效分析

目的 探讨电切镜辅助下经阴道女性尿道憩室切除术的临床疗效。方法 回顾性分析我院2013年11月至2019年12月收治的12例女性尿道憩室患者的临床资料。年龄33～65岁,平均年龄45岁。临床症状:会阴部疼痛以及性交疼痛4例,尿后滴沥3例,尿频、尿急3例,排尿困难1例,无症状1例。体格检查:均行阴道指检,其中6例在阴道前壁可触及明显肿物,余患者体格检查未见明显异常。12例患者均行盆底超声检查。尿道憩室大小1.3～4.0 cm,平均2.6 cm。简单型尿道憩室3例,复杂型尿道憩室9例。12例女性尿道憩室患者接受电切镜辅助下经阴道尿道憩室切除术,记录术后并发症以及术后复发率。结果 12例患者均顺利完成手术,拔除尿管未出现出血、感染、尿潴留、尿频尿急及排尿困难等。术后随访时间3～12个月,所有患者症状均得以缓解,未出现尿失禁、尿道阴道瘘等术后并发症,末次随访均未见尿道憩室复发,手术效果良好。结论 对于确诊女性尿道憩室的患者,采用电切镜辅助下经阴道尿道憩室切除术,术后并发症少以及术后复发率低。     

原发性巨大精囊癌一例报告

精囊癌临床少见 ,我院收治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,2 8岁。已婚 ,未育。因下腹部胀痛 ,大小便困难伴间断血尿 1年余 ,于 2 0 0 0年 3月 2 3日入院。患者自觉下腹部明显胀痛 ,尿频 ,每次排尿量约5 0～ 10 0ｍｌ,有时为血尿 ;大便困难 ,变形呈扁平状 ,便秘 ,3～ 4天 1次。患病     

女性腺性膀胱炎单纯经尿道电切与加噻替哌膀胱灌注的疗效比较

为探讨、比较女性腺性膀胱炎的治疗方法和效果 ,我们对 1990年 10月～1998年 5月在我院诊疗的 6 2例女性腺性膀胱炎病例进行了回顾性的分析 ,随访时间 3～ 10年 ,平均 6年 4个月。1.临床资料 :6 2例女性患者 ,病程 6个月～ 12年。单纯经尿道电切病变组织 2 4例为Ａ组 ,年龄 33～ 6 0岁 ,平均 4 0岁 ;电切加噻替哌治疗 38例为Ｂ组 ,年龄 32～ 5 8岁 ,平均 4 0岁。临床表现 :大多数患者有尿频、尿急、尿痛表现 ,部分表现为肉眼或镜下血尿。尿道膀胱镜检示 :病变单位于膀胱颈 :Ａ组 6例 ,Ｂ组10例 ;病变单位于三角区者Ａ组 3例 ,Ｂ组 4例 ;两者…     

袋形缝合术治疗女性尿道憩室的长期随访观察

为了确定袋形缝合术(Spence手术)治疗女性尿道憩室的效果,作者在本文中回顾了1977～1986年间积累的经验。共有尿道憩室病人57例,平均年龄43岁(21～79岁)。平均随访时间60±33个月(4～108个月)。所有病人经阴道分娩平均3次(1～5次)。中段尿培养菌落>10~5者37例。主诉排尿困难和疼痛者19例,尿频者12例,压力性尿失禁(SUI,I级)者11例,均有性交困难。排尿后滴尿者9例,触及阴道肿块者5例。排尿后尿道流尿者3例,肉眼血尿2例。尿道周围脓肿者1例。排泄性膀胱尿道造影38例中确诊     

尿道口—阴道口间距延长术治疗女性尿道综合征的体会

尿道综合征是指有下尿路刺激症状而无明显器质性变及菌尿的一组征候群 ,多见于女性。病因复杂 ,临床治疗较为棘手。尿道口 -阴道口间距过短是女性尿道综合征的病因之一。我院自 1995年至 2 0 0 0年采用尿道口 -阴道口间距延长术治疗女性尿道综合征 12例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 12例 ,年龄 2 6～ 5 2岁 ,平均 42 .5岁 ,均有婚育史。病程 3～ 36个月 ,平均 11个月。临床上均有程度不等的尿急、尿频、尿痛等症状。伴排尿不畅的有 4例 ,性交后症状加重者 5例。局部检查 ,尿道口 -阴道口间距为 0 .3ｃｍ者 3例 ,余均小…     

经尿道电切术治疗女性尿道肉阜6例报告

我院于 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 8月共收治女性尿道肉阜患者 2 0例 ,其中 6例进行经尿道电切术治疗 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 6例均为女性 ,年龄 45～ 66岁 ,平均年龄 5 9岁。病程最长 10年 ,最短 1年。临床表现为尿道口疼痛出血 ,排尿时有烧灼感 ,或发现尿道     

手术合并放化疗对脑转移瘤的疗效分析

目的探讨脑转移瘤的不同治疗方法及疗效分析。方法回顾性分析76例脑转移瘤患者临床资料,其中37例患者行单纯手术治疗,39例患者手术后辅以放化疗,术后随访2年。结果单纯手术组患者生存情况:生存时间3个月7例,3～6个月12例,6～12个月16例,12～24个月2例,24个月0例。6、12、24个月生存率分别为48.6%、5.4%、0.0%,中位生存期为6个月;手术合并放化疗组生存情况:生存时间3个月5例,3～6个月6例,6～12个月10例,12～24个月11例,24个月7例。6、12、24个月生存率分别为71.8%、48.7%、17.9%,中位生存期为11个月。结论对于有适应证的脑转移瘤患者应积极手术治疗,并辅助以放化疗,以延长生存期。