眼科显微手术技能培训模式探讨

目的：探索一种眼科专科医师显微手术技能培训模式,使年轻的眼科医生了解并掌握眼科显微手术的基本特征、基本知识和基本技能, 以适应眼科临床工作的需要。 方法：对尚未熟练掌握眼科显微手术的本院眼科医生、进修医生和实习研究生进行眼科显微手术基础理论和操作技能培训,并建立起严格的培训制度。 结果：培训者46名基本显微手术操作比较准确和熟练,能在带教老师指导下应用手术显微镜完成翼状胬肉切除、白内障囊外摘出+人工晶状体植入术、青光眼小梁切除等手术操作。 结论：利用眼科显微手术培训平台进行显微手术技能培训,并将理论与实践相结合的这种培训模式,能达到掌握眼科显微手术操作的目的。     

白内障后囊破裂人工晶状体睫状沟固定与植入前房疗效比较

目的:比较睫状沟缝线固定人工晶状体术和前房人工晶状体植入术治疗白内障后囊破裂的疗效。方法:回顾性分析采用睫状沟缝线固定人工晶状体术、前房人工晶状体植入术治疗白内障后囊破裂45例45眼,比较两组手术的疗效。结果:睫状沟缝线固定人工晶状体术组和前房人工晶状体植入术组均能有效治疗白内障后囊破裂。但后者术后有2例6mo后出现虹膜睫状体炎及眼压升高,其余视力均改善。前者视力均改善,未见有明显的并发症。结论:睫状沟缝线固定人工晶状体术和前房人工晶状体植入术均能有效治疗白内障后囊破裂,改善视力,但前者更接近于生理位置,术后并发症更少。     

辅助切口在小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术中的应用

目的:探讨辅助切口在小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术中应用之临床价值。方法:回顾性分析:选我院82例(82眼)采取小切口联合辅助切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术患者做为观察组,同时选80例(80眼)无辅助切口的小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术患者做为对照组,观察术后视力变化,术中、术后并发症发生情况。结果:两组术式术后视力均较术前有明显提高,有显著差异,而术后视力二者相当,无显著差异;观察组术中虹膜脱出,虹膜损伤,术后角膜水肿,高眼压等并发症的发生率均较对照组明显降低,有显著差异。结论:辅助切口在小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术中应用,易于手术操作,可减少手术并发症的发生,提高手术成功率。     

人工晶状体取出的原因及时机探讨

现代白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入术虽已被广大眼科医生掌握，而且显微手术技术仍在不断地提高和改进，但其术后并发症仍难以避免，有的尚需作人工晶状体取出术。本文对lop年以来施行的7例人工晶状体取出的原因及手术时机作一初步探讨。一般情况：自lop年1月至IM年12月，共行人工晶状体植入术Th例（372眼）。人工晶状体植入术后因各种并发症行人工晶状体取出术7例（7眼），占植入总数的1．88％。其中男4例，女3例。年龄对一兀岁，平均54岁。老年性白内障5例，外伤性白内障2例。手术方式：白内障囊外摘出合并后房型人工晶状体植…     

囊袋内白内障摘出及人工晶状体植入术的临床分析

探讨囊袋内白内障摘出及人工晶状体植入术的手术方式，术后并发症及优点，方法６０例白内障行开信封式前囊截开，囊袋内白内障摘出及人工晶状体植入术。结果７８眼中７６眼人工晶状体固定在囊袋内，２眼因后囊破裂，行睫状沟固定人工晶状体植入。     

白内障小切口囊外摘出人工晶状体植入术临床观察

目的:探讨白内障小切口囊外摘出人工晶状体植入术的临床效果和体会。方法:对291例335眼施行小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术,分析手术的适宜性及治疗效果。结果:术后视力明显提高,0.1～0.4者104眼(31.0%),0.5～1.0者225眼(67.2%)。手术操作简单、并发症少。结论:该手术是治疗白内障的有效方法、手术经验和技巧对术后视力提高、减少并发症有至关重要作用。     

小切口非超声乳化白内障囊外摘出1370例分析

目的 探讨小切口非超声乳化白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术的临床疗效.方法 1370例(1370只眼)白内障术前检查视力光感(+)～0.3,无手术禁忌证.在表麻下进行小切口白内障囊外摘出+人工晶状体植入术.术后给予复方妥布霉素眼药水点眼.结果 术后第1天视力为0.5以上者915只眼(66.79％),术后第2天视力0.5以上者1201只眼(87.66％),术后3月视力0.5以上者1235只眼(90.15％).结论 小切口非超声乳化白内障囊外摘出+人工晶状体植入术由于切口小,无需缝线,不需昂贵的医疗设备,迅速安全,易于掌握,适合于当前我国国情在基层医院使用.     

手术治疗糖尿病性白内障60眼临床分析

目的:分析小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术和超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗糖尿病性白内障的疗效及并发症。方法:选择2006-01/2010-01确诊为糖尿病性白内障患者52例60眼,Ⅱ～Ⅲ级核47眼,采用超声乳化白内障吸除后房型人工晶状体植入术;Ⅳ～Ⅴ级核13眼,采用小切口白内障囊外摘出后房型人工晶状体植入术。结果:糖尿病患者52例60眼白内障术后视力均有不同程度的提高,其中50眼(83%)术后1wk裸眼视力≥0.4。术中术后主要并发症经处理对术后视力无影响。结论:对糖尿病性白内障患者采取恰当的术式,施行小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术或超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术疗效肯定。     

儿童白内障双撕囊人工晶状体植入术

儿童白内障后房型人工晶状体植入术后晶状体后囊浑浊是其发生率最高的远期并发症 ,影响儿童视功能的发育 ,此问题受到越来越多眼科同道的关注 ,也成为目前白内障学科的重要课题之一。我院近 2年来对儿童白内障行双撕囊法人工晶状体植入术 ,疗效显著 ,现将临床观察报告如下 :临床资料 :自 1998年 4月～ 1999年 8月共行儿童白内障双撕囊法人工晶状体植入术 10 6例 ,年龄 3岁～ 14岁 ,先天性白内障 82例 ,外伤性白内障 2 4例 ,男 73例 ,女 33例 ,角膜伤口大于 5ｍｍ及后囊破裂口大于 6ｍｍ未列入本观察。手术方法 :术前术眼充分散瞳 ,基础麻醉…     

儿童白内障手术及术后视力康复

目的 探讨儿童白内障手术疗效及术后视力康复.方法 观察2005年7月至2009年11月手术的45例(76只眼)儿童白内障患儿,行白内障摘除术+后囊膜环形撕囊术(PCCC)+前部玻璃体切除术33例(64只眼),双眼白内障患儿同时手术,其中28例(58只眼)2岁以后再次行Ⅱ期人工晶状体植入术,;行白内障摘除术+后囊膜环形撕囊术(PCCC)+前部玻璃体切除术+人工晶状体植入术9例(9只眼);行白内障摘除术+人工晶状体植入术3例(3只眼).对手术年龄、手术方式、术后并发症及术后远期视力等进行回顾性分析,随访4～55个月,平均34.5月.结果 33例矫正视力在0.3以上,手术脱残率73.3%,5例矫正视力在0.05～0.3,手术脱肓率84.4%,2例矫正视力在0.05以下.5例患儿因年龄小不能合作检查视力,但能追随光亮或注视目标.后发障发生率为6.58%,双眼同时手术与同期单眼手术术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 白内障摘除术+后囊膜环形撕囊术(PCCC)+前部玻璃体切除术联合人工晶状体植入术是治疗儿童白内障安全有效的措施,儿童白内障双眼同时手术是安全的.坚持弱视训练是儿童白内障术后获得良好视力,重建视功能的关键.     

初学者对于小切口白内障手术的体会

目的:探讨初学者对于小切口白内障的手术技巧以及相关并发症的发生原因和处理方法。方法:回顾分析87例(93眼)采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术。结果:术后裸眼视力≥0.5的眼数术后1d,1wk,1mo分别为35眼(38%),50眼(54%),74眼(80%);术中及术后发生了一些并发症(如晶状体后囊膜破裂,虹膜睫状体炎,瞳孔变形,人工晶状体偏位等),予以相应处理,矫正视力≥0.3。结论:小切口白内障手术具有安全经济的特点,充分的术前准备和每一手术步骤的细致操作对于初学者来说是必要的保证,连续的环形撕囊是减少术后并发症的关键,来自上级医生的正确指导也是手术顺利的重要因素。     

确保大规模低成本白内障手术安全的体会

目的:回顾分析大规模低成本白内障手术的临床安全性。方法:6a来1554例患者1772眼施行无缝线巩膜隧道小切口囊外白内障摘除+人工晶状体植入手术,我们对此进行了回顾性分析总结,并对整个安全操作过程进行详尽的论述。结果:术后第3d视力0.3～1.0者1308眼(73.81%);≥1.0者432眼(24.38%)。术后无严重并发症及医疗纠纷发生。结论:在大规模白内障手术的各环节中采用"流程作业"可在保证手术质量的同时确保医疗安全。     

基层医院白内障手术转型的体会

目的:探讨基层医院医师从白内障小切口非超声乳化手术成功转型到超声乳化手术的体会。方法:对2010-06/2011-06转型所做超声乳化联合人工晶状体植入术61例64眼的治疗结果及并发症进行分析。结果:患者60例63眼手术顺利,其中1例1眼后囊破裂且一期未植入人工晶状体。术后1wk,视力>0.3者32眼(50%),>0.5者30眼(47%),视力<0.1者2眼(3%)。术中主要并发症:后囊破裂5眼(8%)。术后主要并发症:角膜水肿19眼(30%)。结论:基层医院医师也可从白内障小切口非超声乳化手术顺利转型到超声乳化手术。     

内蒙古牙克石林区人工晶状体植入术现状分析

目的:分析牙克石地区人工晶状体植入术的手术质量、复明效果及影响复明效果的相关因素,并探讨提高该地区白内障手术质量和手术率(cataract surgical rate,CSR)的有效方法。方法:对184例203眼现代白内障囊外摘除术联合后房型人工晶状体植入术(ECCE+IOL)患者进行回顾性分析,包括一般临床资料,术后3mo的随访资料,手术方法,术后视力,屈光状态,眼科耗材及手术后并发症。结果:5a间共完成各类白内障手术249例,CSR值为118。其中人工晶状体植入术184例203眼,农民82例(44.6%),城市居民102例(55.4%),出院时96.1%脱盲,73.9%脱残,验光结果,平均球面镜屈光度数为2.15±0.59D,散光度数2.70±1.04D。术后3mo有随访记录的99例109眼(53.8%),农民21例(21.2%),城市居民78例(78.8%),95.4%脱盲,79.8%脱残,验光结果,平均球面镜屈光度数2.09±0.54D,散光度数2.04±0.96D。术后角膜水肿,皮质残留,前房积血,虹膜睫状体炎,角巩膜缘切口漏水,玻璃体积血共114眼(56.2%),术前没有检查到的眼后节病变26眼(12.8%),平均每眼手术费用1500元。结论:对经济相对落后地区的基层医院眼科医生进行正规化培训,推广价格低、效果好的新术式,增加必要的眼科设备投入,降低手术成本,同时积极向农民宣传白内障的防治知识,是提高该地区白内障手术质量和CSR值的有效途径。     

囊袋张力环在白内障手术中的应用

目的:评价半脱位晶状体超声乳化术中植入囊袋张力环(CTR)的应用效果。方法:对12例12眼半脱位晶状体行白内障手术,术中连续环形撕囊,行白内障晶状体超声乳化术,植入CTR后,囊袋内植入折叠式人工晶状体。结果:晶状体半脱位白内障患者12眼均顺利植入了CTR及后房型人工晶状体。术后患者视力均得以提高,人工晶状体位正,无明显手术并发症。结论:CTR可防止人工晶状体偏位,减少手术并发症。     

表面麻醉下小切口白内障超声乳化人工晶状体植入术

目的:探讨表面麻醉下小切口白内障超声乳化人工晶状体植入术的临床效果和优点。方法:70例83眼采用表面麻醉下透明角膜小切口白内障超声乳化术并植入折叠式后房型人工晶状体。结果:术后1mo视力>0.3者77眼。术中1眼出现后囊破裂,但人工晶状体顺利植入;1眼外伤性白内障人工晶状体未能植入;糖尿病患者2眼出现并发症。结论:表面麻醉下小切口白内障超声乳化人工晶状体植入术具有术程短、术后视力恢复快的优点。     

独眼白内障人工晶状体植入手术的效果与风险

目的:探讨独眼白内障患者人工晶状体植入手术的效果与风险。方法:对43例另眼已经眼球摘除或完全致盲的独眼白内障患者行人工晶状体植入手术治疗。其中28例行现代白内障囊外摘出人工晶状体植入术,15例行超声乳化人工晶状体植入术。随访6～15mo。结果:术后视力均有不同程度提高,矫正视力≥0.8者5眼(12%),0.3～0.8者28眼(65%),0.05～0.2者9眼(21%),0.05以下者1眼(2%)。脱残率77%,脱盲率98%。结论:独眼白内障患者眼部情况复杂多变。对独眼白内障患者应当采取认真负责的态度,结合具体情况制定个性化的手术方案。为减少纠纷,术前详细检查,与家属坦诚沟通,取得家属的理解和信任是十分必要的。在细致慎重的操作下,独眼白内障已不再是人工晶状体植入的禁忌证。手术仍是安全和有效的。     

晶状体前囊膜在青光眼白内障联合手术的应用研究

目的:评价晶状体前囊膜在青光眼白内障联合手术中的临床效果及降压作用。方法:采用随机对照的方法,将30例(30眼)闭角型青光眼合并白内障患者分为实验组和对照组各15眼,实验组行小梁切除联合小切口白内障囊外摘除+人工晶状体植入术,术中将自体前囊膜衬垫在巩膜瓣下,对照组行小梁切除联合小切口白内障囊外摘除+人工晶状体植入术,术中一次性应用MMC,浓度0.33g/L,根据结膜、筋膜的肥厚程度不同,时间1~4min不等,随访6~12mo。主要观察指标:视力、眼压、滤过泡、手术成功率、角膜内皮细胞密度、术后并发症等。结果:实验组与对照组在功能性滤过泡的累积存活率,手术成功率、术后视力改善、角膜内皮计数密度、术后并发症无显著性差异;两组形成的滤过泡类型有显著性差异。结论:晶状体前囊膜应用于青光眼白内障联合术中可有效降低眼压,长期有效保留功能性滤泡,保持滤过道开放,且并发症较少。