Gitelman综合征合并桥本甲状腺炎一例

正1临床资料Gitelman综合征(GS)是肾远曲小管重吸收NaCl障碍造成的失盐性疾病,临床表现为血压正常或偏低,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,低血钾、低血镁、低尿钙和低氯性碱中毒。GS是常染色体隐性遗传病,是由位于染色体16q13的SLC12A3基因失活突变引起的。在正常人群中,SLC12A3突变体等位基因发生频率较高(1%～3%)[1],因此GS并不是过去认为的罕见病,但由     

甲状腺功能亢进症合并Gitelman综合征一例

患者男,22岁,于1998年开始有怕热、多汗、心悸,查甲状腺激素水平增高,诊断为"甲状腺功能亢进症(甲亢)",一直口服"甲巯咪唑".2006年起常感下肢乏力,于2006年7月第一次就诊,查血钾为1.8 mmol/L,游离三碘甲腺原氨酸(FT3)9.43 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)25.18 pmol/L,促甲状腺素(TSH)0.01 mU/L,TGAb 71%,TPOAb 60%,诊断为"甲亢、低钾血症",予以"甲巯咪唑"口服,静脉及口服补钾后症状改善,血钾升至3.7 mmol/L.病程中经常有下肢乏力感.2007年4月因低钾血症第二次就诊,查血钾为1.8～2.4 mmol/L,CO2CP 29.2～31.0 mmol/L,血钠140～141 mmol/L,血氯90.6～93.2 mmol/L,血镁0.49～0.53 mmol/L,血钙2.57～2.84mmol/L,血磷1.33 mmol/L,尿常规pH值7.0～8.0.     

1起接触有机锡致低血钾症事故的调查分析

目的探讨某塑料窗帘制品厂有机锡致低血钾症的原因。方法进行现场职业卫生学调查,对患低血钾症工人进行医学观察并对同车间工人进行应急职业健康检查。结果工人接触硫醇烷基锡和单丁基硫醇锡等塑料稳定剂,车间缺乏系统通风排毒设施,工人无佩戴防尘防毒口罩。27名工人尿锡含量为13.9～77.1μg/L、平均40.2μg/L,血钾1.5～4.3mmol/L、平均3.0mmol/L,主要表现为头晕、恶心、纳差,四肢乏力、麻痹、肌力下降、腱反射减弱,心率减慢、心律不齐等低血钾症临床表现,10名患者诊断为"职业性急性化学物(有机锡)中毒观察对象"。结论完善车间通风排毒设施,加强个人防护,是防止有机锡致低血钾症的关键。     

胃必治长期服用致假醛固酮增多症1例报告

1 临床资料 患者男性,67岁,因头晕、头疼、乏力2天入院。不伴意识模糊及肢体运动障碍。既往有十二指肠溃疡史20年。查体:体温36.7℃,脉搏66次/min,呼吸16次/min,血压23/11kPa。发育正常,营养中等。颈软,心肺无异常。四肢肌力,肌张力正常,病理反射(-)。颅脑CT未见异常。初步诊断为原发性高血压。每日给予卡托普利(Captopril又名甲硫丙脯酸)50mg及尼群地平(Nitrendipine又名硝吡乙甲酯)30mg口服,5天后血压仍持续不降,波动在22/11～27/13 kPa之间,乏力明显。入院第11天突然腹部胀痛,叩诊呈鼓音,急查血钾1.8 mmol/L。每日予补钾5g,3天后血钾2.1mmol/L,尿pH7.0。分析病人无吐泻,饮食正     

腹部外科危重病人低镁血症的探讨

0　引　　言低镁血症常伴有低血钾或低血钙 ,单纯低镁血症临床少见。血清中镁离子的正常值为 0 7～ 1 2mmol/L ,<0 7mmol/L诊断为低镁血症。我院外科自 1999年 3月以来 ,共收住腹部外科病人 2 314例 ,进行血镁浓度监测 4 4例 ,其中 8例出现血镁明显降低或有明显症状 (低镁综合征 ) ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 4例 ,女 4例 ,年龄为 5 1～ 78(平均 6 3)岁。并发冠心病 3例 ,糖尿病 1例 ,7例术后测血清镁离子为 0 4 9～ 0 5 4mmol/L ,1例为0 72mmol/L(表 1)。表 1　 8例术后低镁综合征病人情况疾　病　分　类n手　术　…     

慢性肺心病并发电解质紊乱

电解质紊乱是肺心病急性发作期最常见的并发症之一,其发生与酸碱失衡有十分密切的关系,常互相影响,互为因果。电解质紊乱可引起并加重酸碱失衡,如低血钾、低血氯可引起碱中毒,高血钾、高血氯可引起酸中毒,而酸碱失衡又可导致相应的电解质紊乱,如酸中     

低血钾型周期性麻痹的急救护理

<正>周期性麻痹是以四肢骨骼肌周期性发作的弛缓性瘫痪为特点的一组疾病,根据发作时血清钾浓度之不同,可分为低血钾、高血钾和正常血钾三型,其中以低血钾型最为常见[1]。血清钾降至2.5mmol/L以下时易产生松弛性瘫痪、严重的心律失常、消化道     

以低钾性麻痹为主要表现的髓质海绵肾一例

患者 男,45岁,主因反复四肢无力1年,加重2d入院,患者1年前无明显诱因出现四肢无力,伴胸闷,无发热,无肢体麻木,无腹痛、腹泻.就诊于我科,血钾1.8 mmol/L,甲状腺功能未见异常.查体:四肢肌力3级,双侧腱反射未引出,双侧病理征未引出,诊断为低钾性麻痹,给予补钾治疗后好转出院.2d前,患者再次出现四肢无力,行走费力,无心慌、胸闷,无腹痛、腹泻,无发热,血钾1.85 mmol/L,无饱餐及饮酒史.查体:四肢肌力3+级,双侧腱反射未引出,双侧病理征未引出.血尿素氮10.0 mmol/L,肌酐385μmol/L.考虑患者有肾功能受损,故查双肾及肾上腺CT,CT回报:双侧髓质海绵肾(MSK).结合患者病史及肾功能受损、双肾CT,诊断为MSK、低钾性麻痹.给予补钾治疗,患者症状好转后出院,嘱患者定期复查.     

抢救口服毒物中毒患者应用氯化钠洗胃的必要性分析

目的 探讨抢救口服毒物中毒患者有无必要应用0.9％氯化钠(NaCl)洗胃.方法 144例口服毒物急性中毒患者,其中104例患者采用清水洗胃,40例患者采用0.9％ NaCl洗胃.比较不同洗胃方法患者洗胃前后血钾、血钠、血氯、血钙浓度的变化.结果 104例应用清水洗胃前后和40例应用0.9％ NaCl洗胃前后血钾浓度比较差异有统计学意义[(4.52±1.21) mmol/L比(3.68±1.01) mmol/L和(4.51±0.86) mmol/L比(3.58 ±0.78) mmol/L](P＜ 0.01),但血钠、血氯、血钙的浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 洗胃可导致血钾浓度下降,清水及0.9％ NaCl洗胃对血钠、血氯、血钙浓度均无明显影响,故抢救口服毒物中毒患者没有必要特别应用0.9％ NaCl.     

肺性脑病合并低渗性脑病1例报告

肺心病急性期并发低渗血症(渗透压<280mmol/L)近年来已在国内引起重视。据文献报道肺心病患者并发低渗血症约占26—43％。低血钠(<130mmol/L)81％,低血钾(<4mmol/L)61％低血氯(<95mmol/L)82％。低渗血症一旦诊断明确,尤其合并肺脑症状者应当作为急危症积极处理。现将本院1例肺性脑病合并低渗性脑病的诊断及治