综合医院141例肺结核诊治情况分析

目的探讨综合医院肺结核的临床特点及诊治方法。方法对1995年9月-2005年9月本院呼吸内科住院的141例肺结核患者回顾性分析。结果结核性渗出性胸膜炎最多55例，占39．0％，其他各型肺结核85例，占60．28％，其中浸润活动性肺结核转出35例，占24．82％。结论综合医院肺结核患者具有一定的临床特点，规范应用抗结核药物并定期排除胸液可较大提高结核性胸膜炎及其他非活动性肺结核的治愈率。     

综合医院转诊对提高涂阳结核患者发现水平的分析

目的了解综合医院在发现涂阳肺结核患者中所起的作用。方法比较主动到结防所就诊和综合医院转诊痰检阳性率。结果综合医院转诊涂阳率明显提高。结论应加强与综合医院合作，提高涂阳结核患者的发现水平。     

综合医院如何提高结核病诊断率

本文通过对大庆市一所综合医院自2002年11月～2003年11月住院病人中发现的13例肺结核病人的诊断问题作了回顾性分析，其中9例(占69％)住院病人误诊，就其误诊原因进行讨论分析，认为综合医院的内科医生必须提高对肺结核的警惕性，熟练掌握肺结核胸片特点，及有慢性咳嗽咳痰三周以上或有咯血症状者应及时进行痰结核菌检查，以提高肺结核的诊断率。     

综合医院与结核病防治机构合作提高肺结核患者发现率的研究

目的探索提高肺结核患者发现率的新途径，加快患者发现进程，实现世界卫生组织（WHO）提出的全球结核病控制阶段性目标。方法选择湖北省2002年度涂阳肺结核登记率低于全省平均水平的40个县，在每个县选择1家门诊量最大的综合医院和结核病防治中心作为研究项目实施单位。通过对综合医院相关科室医务人员进行培训和督导，从而在综合医院建立肺结核可疑症状者诊断、疫情报告和转诊工作规范。利用月报和季度报表收集资料，采用x^2检验对率和构成比进行统计分析，处理过程通过SAS8．1实现。结果2003年10月至2004年9月期间，40个县累计发现新涂阳肺结核患者12193例，比项目实施前同期增加了3965例；新涂阳患者登记率由项目前同期的33．6／10万提高到49．6／10万（x^2=760．8，P〈0．01），患者发现率由57．8％提高到85．5％。40个县综合医院门诊对肺结核可疑症状者查痰率达到48．6％，涂阳检出率为15．6％，患者转诊率为29．7％。医院门诊登记的11303例可疑症状者中，共查出涂阳肺结核患者1663例，占40个县涂阳患者发现总数的11．2％。结论加强综合医院与结核病防治中心的协调与合作，特别是加强医院肺结核患者和肺结核可疑症状者的转诊和追踪调查，能够快速地提高新涂阳肺结核患者发现水平。     

综合医院肺结核病诊断要素探讨

目的：总结综合医院肺结核诊断的经验，探索在诸多临床和实验室诊断因素中哪些是重要因素。方法：收集本院1999年临床颖诊为肺结核患者30例，其中确诊为肺结核16例，非肺结核14例；记录每例患者的15个病史特征因素和14个实验室特征因素以及最终诊断，将以上资料作对数优势线性回归分析。单因素X^2分析和诊断筛查试验分析。结果：多因素分析中发现X线胸片上野淡薄云雾影最重要，痰菌涂片次之，发热第三；单因素分析中发现X线和痰菌涂片仍有意义，而发热却没有临床意义。诊断筛查试验分析也说明X线胸片的正确率最高，痰菌涂片次之，发热的正确率最低；在涂阳结核和涂阴结核之间，以上三因素无明显差别，结论：在综合医院的肺结核诊断工作中X线胸片的表现是重点，其次是痰菌涂片，而痰菌涂片的临床表现的特异性最差；在综合医院仍然需要开展结核杆菌的培养工作。在未来的工作中应建立适应我国国情的肺结核诊断评分系统，使肺结核的诊断由经验走向循证。     

综合医院肺结核患者转诊情况调查

目的了解本辖区综合医院肺结核患者转诊的情况,为提高综合医院转诊率提供科学依据。方法根据广州市越秀区2007年1月至2008年7月结核病网络报告信息,搜集综合医院结核病患者报告、转诊数据,依据结核病控制项目初诊本、登记本,进行综合评价。结果综合医院实际报告肺结核1837例,转诊到结防机构493例,转诊到位率26.8%;对未到结防机构的1344例患者进行追踪,其中追踪到位767例,追踪到位率57.1%。结论加强综合医院肺结核患者的报告和转诊工作,充分发挥传染病网络报告系统在结核患者发现中的作用,做好与医疗机构的沟通和合作,是提高肺结核患者发现水平的有效途径。     

综合医院肺结核病人转诊情况调查

目的 了解本辖区综合医院肺结核患者转诊的情况,为提高综合医院转诊率提供科学依据。方法 根据广州市越秀区2007年1月至2008年7月结核病网络报告信息,搜集综合医院结核病患者报告、转诊数据,依据结核病控制项目初诊本、登记本,进行综合评价。结果　综合医院实际报告肺结核1837例,转诊到结防机构493例,转诊到位率26.8％;对未到结防机构的1344例患者进行追踪,其中追踪到位767例,追踪到位率57.1％。结论　加强综合医院肺结核患者的报告和转诊工作, 充分发挥传染病网络报告系统在结核患者发现中的作用,做好与医疗机构的沟通和合作,是提高肺结核患者发现水平的有效途径。     

综合医院对肺结核认识水平的调查

因症就诊是发现肺结核的主要方式,综合医院医生担负着发现和处理肺结核的重要责任。他们对肺结核的认识水平如何?存在什么问题?怎样解决?为探讨这些问题,我们用非随机抽样方法向四川省部分综合医院寄发思考病例400份,从41家综合医院收回答卷321份,兹将调查结果报告如下。     

咸宁市综合医院老年肺结核误诊原因分析

目的分析综合医院老年肺结核的误诊原因，提高老年肺结核的诊断水平。方法运用临床分析方法，对110例误诊的老年肺结核患者进行分析。结果临床表现以咳嗽、咳痰及消瘦、乏力为主，分别占81．8％和58．2％。X线胸片示病灶表现不典型。大多有合并症和并发症。结核菌素试验阴性率高，占54．6％。痰结核菌检出率明显高于青壮年组。结论应加强对综合医院医生老年肺结核病诊断知识的培训。     

肺结核患者化疗管理健康教育初探

了解肺结核病患者的健康教育，提高患者执行转诊制度的自觉性，从而实现对肺结核患者进行严格的短程督导化疗管理（DOTS），对发挥县级综合医院对传染源的发现和住院肺结核患者管理工作将起到促进作用。     

综合医院在结核病归口管理工作中的作用

漯河市位于河南省中部，市辖2县3区，总人口为250万人。漯河市从1998年开始实施结核病归口管理工作，要求所有医务人员发现可疑肺结核或肺结核病人要进行登记、报告并及时转诊到当地结核病防治机构进行确诊、治疗和管理。近几年卫生行政部门加强了行政干预力度，进一步落实肺结核归口管理措施，取得了很大的成绩，为评价各级综合医院在结核病归口管理工作中的作用，     

458例初治肺结核首诊途径和方法的分析

目的 :探讨肺结核发现的主要途径 ,以便从源头实现肺结核的归口管理。方法 :运城市第二人民医院门诊自 1990 -1993年确诊为肺结核的初治患者共 45 8例 ,对其就诊途径进行分析。结果 :结核防治机构发现率不足 2 0 %(78/ 45 8) ,综合医院是发现肺结核的主要途径 ,X线是发现肺结核的主要方法。结论 :实现肺结核的归口管理 ,应从源头做起 ;对综合医院的呼吸科、儿科、放射科医师进行其专科知识及归口管理意识的宣教。     

提高肺结核病人发现率的措施研究

目的 探索提高肺结核病人发现率的新途径，加速病人发现工作进程。方法 在2002年度肺结核病人发现工作较差的40个县（市），每个县（市）选择1家门诊量最大的综合医院和结核病防治中心（疾病预防控制中心）作为研究项目实施单位。由结核病防治中心对综合医院门诊、放射科、检验科、保健科等相关专业人员进行业务技术培训。并就病人就诊、痰涂片检查、诊断、登记、报告、转诊和落实免费治疗等工作规范进行管理。结果 2003年10月-2004年9月期间。40个县（市）综合医院门诊各相关科室均建立了病人登记、报告和转诊工作制度，设立了相对独立的痰结核菌检验室，对肺结核可疑症状者查痰率达到51．0％，涂阳检出率为15．5％，病人转诊率为30．1％。40个县（市）累计发现新涂阳肺结核病人12193例，是2002年的2．1倍（12193／5836），是项目实施前一年同期（2002年10月。2003年9月）的1．5倍（12193／8228）。病人发现率由2000年的41．4％提高到86．2％，其中综合医院对项目县（市）涂阳病人发现占11．4％。结论加强结核病防治中心与综合医院合作，特别是加强肺结核病人和肺结核可疑症状者的转诊和追踪调查，能够快速地提高病人发现的数量和质量。但必须建立健全结核病防治法律法规，完善对综舍医院的补偿机制，加强对相关专业人员的培训，才能使综舍医院在结核病防治工作中发挥更大的作用。     

综合医院配合防痨机构做好结核病防治工作的建议——附600例复治肺结核临床分析

当今肺结核病人的发现80％以上是因症就诊于综合医院,由于无管理措施,患者常不能完成全程规则化疗,致使不少病人转成复治。本文600例复治肺结核患者中86％初治于县、社、农牧团场医院,均未登记管治。为改变这种状况,应把结核病防治纳入综合医院工作中,尽快建立由综合医院、专业防治机构、基层卫生员组成的三级防痨网,做好转诊、登记、管治工作。临床资料分析一、资料来源 1979～1989年1600例信院肺结核病历中选出600例复治肺结核,并分析了X线胸片和随访记录,进行回顾性总结。     

36例肺结核误诊原因分析

在我国肺结核仍是常见病。患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状，通常首诊于综合医院，尤其是呼吸内科，但由于医生经验不足，警惕性不高或未进一步检查，有时造成误诊，延误治疗。现将1993-2003年邹平县结核病防治所门诊病人被误诊2周及2周以上的36例肺结核患者进行误诊原因分析，以期总结经验，提高对本病的认识。     

网络直报肺结核患者不到位原因分析

目的：探讨综合医院网络直报肺结核患者到位情况,分析不到位的相关因素。方法：对2007年1～12月网络直报肺结核患者到位情况进行分析汇总,对追踪未能到位的585患者进行相关因素分析。结果：辖内综合医院网络直报辖内肺结核患者2062例,转诊主动到位453例,需要追踪1609例,实际追踪1454例,追踪到位869例,总体到位1322例,总体到位率64.1%,未追踪到位585例。城市到位率高于农村到位率（P〈0.05）。综合医院查痰者拒治率明显小于未查痰者（P〈0.05）。结论：影响综合医院网络报告肺结核患者不到位因素有多个,除结防机构自身未追踪因素外,拒治、地址不详、查无此人为主要因素,占不到位患者总数的50%,占追踪不到位人数的60%。     

大叶性肺结核30例诊断体会

我们在临床上经常遇到一些大叶性肺结核的患者，收到综合医院被误诊、漏诊。有的患者发病长达半年而不能确诊．得不到正规的抗结核治疗．直至延误治疗时机．造成一侧肺的毁损。我院曾对30例大叶性肺结核的患者进行确诊．现报告如下。     

石嘴山市辖区新发涂阳肺结核病人来源分析

目的了解石嘴山市辖区新发涂阳肺结核病人来源,加强疑似肺结核病人报告和转诊工作,提高疑似肺结核病人的转诊到位率和追踪到位率.方法回顾性分析2003-2006年全球基金结核病控制项目各相关数据。结果通过加大对综合医院的督导,提高综合医院的转诊率,从而提高涂阳病人的发现率。     

老年人肺癌误诊肺结核24例临床分析

临床上老年人肺癌患者临床表现及x线胸片常不典型。病人患病早期与肺结核鉴别常有困难，易误诊。现将某综合医院近5年来收治住院的100例最初诊断为肺癌而最后24例被确诊为肺结核的老年患者，将临床资料和误诊原因做一回顾性分析。     

肺结核伴发抑郁的临床分析

抑郁障碍是一种躯体疾病的严重合并症，国外有报道称综合医院的住院患者中伴发抑郁障碍约占22％～33％，但临床识别率不足50％，国内报道很少，肺结核伴发抑郁障碍研究较少。我院近年来(2001～2004年)收治确诊的肺结核伴发抑郁障碍共208例，现报告如下。