血浆置换治疗重型肝炎对病毒载量的影响及临床意义

目的观察并探讨血浆置换（PE）治疗后重型肝炎患者血清中HBV-DNA载量的变化及其临床意义。方法随机选取48例乙型肝炎病毒标志物阳性的重肝患者,在内科基础治疗上加用血浆置换治疗。观察患者在PE治疗前后血清中HBV-DNA载量的变化及各项肝功能指标的变化。结果48例患者经PE治疗,血清HBV∈DNA载量明显下降,治疗有效组比治疗无效组降低更明显,对肝功能和临床症状的改善也更明显。结论PE治疗可有效去除重型肝炎患者血清中HBV-DNA,从而减轻由其诱发的机体免疫反应,改善临床症状及肝功能,提高患者的存活率。     

血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的临床分析

目的 观察血浆置换(PE)治疗慢性重型乙型肝炎的疗效.方法 选择天津塘沽传染病医院31名慢性重型乙型肝炎住院患者,均在内科综合治疗基础上联合PE治疗.观察治疗前、后临床症状及生化指标变化、死亡率及不良反应.结果 与PE治疗前相比,治疗后中毒症状明显改善,TB、 ALT、PTA、NH3下降明显(P＜0.01),Ca降低(P＜0.05),肾功能(BUN、Cr)、电解质(K、Na)、ALB、无显著变化.31例患者总死亡率为45.16%,无严重的不良反应.结论 PE是一种安全有效的治疗方法,对慢性重型乙型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用,联合内科基础治疗既可以改善重型病毒性肝炎患者的肝功能和凝血功能状态,维持内环境稳定,又可以提高存活率,降低死亡率,是一种值得更深入研究的新方法.     

恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的疗效观察

目的:评价恩替卡韦对慢性重型乙型肝炎早期(CSHB)的临床疗效。方法:回顾性分析63例慢性重型乙型肝炎患者的临床病历资料,33例患者采用恩替卡韦+内科综合治疗(观察组),30例患者采用内科综合治疗(对照组),分析两组患者肝功能转氨酶(ALT)、胆红素(TBIL)、凝血功能(PTA)及乙肝病毒载量(HBV DNA)恢复情况。结果:经3⁴周治疗,观察组患者的各项生化指标、凝血功能及病毒载量均有明显下降,与对照组患者各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的治疗有效率75.76%(25/33),对照组患者的有效率为46.67%(14/30)。结论:恩替卡韦在早期慢性重型乙肝肝炎治疗中具有较好的临床疗效。     

理气化湿活血汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果及对HBV-DNA病毒载量的影响

目的探究理气化湿活血汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果及对乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)病毒载量的影响。方法选取2017年2月~2018年2月于我院接受治疗的82例慢性乙型肝炎患者为受试对象,按照入院顺序随机分为研究组与对照组各41例。对照组予以恩替卡韦治疗,研究组给予理气化湿活血汤联合拉米夫定治疗。比较两组患者治疗6个月后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)]水平、治疗情况[HBeAg转阴率、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率],比较两组患者治疗2、4、6个月后HBV-DNA病毒载量。结果治疗6个月后,研究组患者ALT、AST、DBIL、TBIL水平均明显低于对照组,研究组HBeAg转阴率及ALT复常率均明显高于对照组,治疗2、4、6个月的时候,研究组HBV-DNA病毒载量水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论理气化湿活血汤联合拉米夫定能够有效降低慢性乙型肝炎患者的HBV-DNA病毒载量、改善肝功能,疗效较好。     

血浆置换治疗重型肝炎的临床观察

目的探讨血浆置换术治疗重型肝炎的疗效。方法对89例重型肝炎患者在内科综合基础治疗上进行单纯血浆置换（PE）,观察治疗前后的症状、血清生化指标的变化情况。结果 PE治疗后患者临床症状均有不同程度缓解,胆红素、凝血酶原活动度（PTA）、总胆汁酸、清蛋白、胆碱酯酶等均有明显改善,P<0.01,有显著差异性,总有效率达82.6%,并发症少。结论 PE联合内科基础支持重型肝炎安全有效,值得推广。     

E抗原阳性的慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的观察美能联合拉米夫定治疗E抗原阳性的慢性乙型肝炎的效果.方法将90例慢性乙型肝炎患者随机分成美能联合拉米夫定组(治疗)49例,美能组(对照)41例,疗程均为6个月,观察临床症状、体征、生化、病毒复制指标的变化.结果治疗6个月后,两组患者综合疗效,肝功能复常,HBeAg、HBV-DNA阴转差异均有显著性,且美能联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎在改善病人症状、恢复肝功能和抗病毒等方面疗效更为显著.结论美能联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎在改善病人症状、恢复肝功能和抗病毒等方面具有很好疗效.     

血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗重型肝炎的临床研究

目的研究血浆置换(PE)联合持续性血液透析滤过(CHDF)治疗重型肝炎的效果。方法将2011年2月至2014年5月梅州市人民医院感染科收治的120例重型肝炎患者按照随机数字表法分为三组:A组(38例)采用PE+综合内科治疗,B组(42例)采用PE+CHDF+综合内科治疗,C组(40例)采用综合内科治疗。比较各组的临床疗效、生化指标变化及近期生存率情况。结果 B组总有效率为95.2%,明显高于A组(68.4%)和C组(52.5%)(P<0.01)。治疗后三组患者肝肾功能等生化指标均较治疗前改善,且B组改善程度最大(P<0.01),而A组改善程度较C组明显(P<0.01)。B组症状改善率为100.0%,明显高于A组(73.7%)和C组(45.0%)(P<0.01)。B组患者生存率为78.6%,明显高于A组(47.6%)和C组(35.0%)(P<0.01)。结论 PE联合CHDF治疗重型肝炎,疗效确切,可有效改善临床症状和肝肾功能,提高近期生存率,改善患者预后。     

恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎临床观察

为观察恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的疗效,选择30例慢性重型乙型肝炎患者随机分为两组,分别给予综合治疗(对照组)及综合治疗联合恩替卡韦治疗(治疗组);观察患者治疗前后血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度、HBV-DNA阴转率、生存率及恩替卡韦的不良反应.结果 ,治疗组与对照组治疗后相比ALT、TBIL明显降低(P<0.05),治疗后凝血酶原活动度较同期对照组明显升高(P<0.05);治疗组HBV-DNA阴转率为43.75%,生存率为75.00%,并且未发现严重毒副反应病例;对照组HBV-DNA阴转为0例,生存率42.86%;治疗组与对照组相比较生存率及HBV-DNA阴转率差异有统计学意义.认为恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎有效并且较为安全,可以提高慢性重型乙型肝炎的生存率.     

益气健脾化瘀方联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎64例临床观察

目的 观察益气健脾化瘀方联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效.方法 收集符合抗病毒治疗指征的慢性乙型肝炎患者128例,分为观察组和对照组,观察组患者用益气健脾化瘀方联合核苷(酸)类似物治疗,对照组患者仅用核苷(酸)类似物治疗.两组均治疗12个月及随访6个月,定期观察其临床症状、肝功能,HBV-DNA、肝纤维化等指标.结果 观察组治疗12月后丙氨酸氨基转移酶(ALT)改善情况优于对照组(P<0.05);随访结束时观察组HBV-DNA阴转率高于对照组,HBV-DNA阳性患者中YMDD变异检出率低于对照组,血清肝纤维化指标改善情况优于对照组.结论 益气健脾化瘀方联合核苷(酸)类似物对慢性乙型肝炎患者改善临床症状、缩短肝功能复常时间、延缓肝纤维化进展、提高抗病毒疗效、减少核苷(酸)类似物耐药的发生均有一定的临床疗效.     

拉米夫定片联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 评价拉米夫定片联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性.方法 将45例慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组(30例)和对照组(15)例,治疗组接受拉米夫定联合扶正化瘀治疗,对照组单用拉米夫定,疗程均为6个月.两组患者在治疗前后均行血清纤维化、肝功能、血清病毒学指标检测.结果 拉米夫定片联合扶正化瘀胶囊治疗的患者在治疗结束时,在改善主要症状和体征、肝功能、血清肝纤维化指标方面优于单用拉米夫定片治疗的患者(P<0.05),但两组HBV-DNA转阴率和血生化指标的改善差异无显著性意义(P>0.05).结论 拉米夫定片联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎能明显改善患者的症状、体征、血清肝纤维化、肝功能、血清病毒学指标,且比单用拉米夫定片治疗慢性乙型肝炎在血清肝纤维化方面疗效更好.     

门冬氨酸鸟氨酸联合恩替卡韦治疗乙型重型肝炎的疗效观察

目的 观察门冬氨酸鸟氨酸联合恩替卡韦治疗乙型重型肝炎的临床疗效.方法 选择乙型重型肝炎病人63例,随机分成两组.对照组采用综合治疗,治疗组在对照组的基础上加用门冬氨酸鸟氨酸和恩替卡韦,两组疗程均为1个月,观察治疗前后临床、生物化学、病毒学指标变化.结果 (1)治疗组血清总胆红素(TBIL)和血清谷丙转氨酶(ALT)明显下降,TBIL下降较对照组更显著(P<0.05);(2)凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白(ALB)增加较对照组显著(P<0.05);(3)HBV-DNA阴转率和负荷载量下降较对照组明显(P<0.01);(4)治疗组病死率明显低于对照组(P<0.01).结论 门冬氨酸鸟氨酸联合恩替卡韦治疗重型肝炎可使临床症状、体征、肝功能有明显改善,抑制HBV复制,提高生存率.     

重症肝炎血浆置换治疗前后生化指标的变化

目的观察血浆置换(PE)疗法对重症肝炎预后及肝功能、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、尿素氮(BUN)、电解质(K 、Na 、Cl-)等影响。方法PE组在综合支持治疗基础上,加用人工肝支持系统(ALSS)PE疗法。常规消毒后行股静脉穿刺置管,留置双腔导管固定,建立血液通路。PE每次交换同型血浆2500~3000ml。每例治疗1~4(2.6±1.4)次。结果PE组82例,存活57例,存活率69.51%;对照组82例,存活33例,存活率40.24%;PE组存活率明显优于对照组(P<0.01)。PE组治疗后血清胆红素(SB)、血氨(NH3)明显下降,血清白蛋白(ALB)、PT、PTA明显上升(P<0.01)。PE组与对照组治疗后15、30d比较,SB、丙氨酸转氨酶(ALT)明显下降,ALB、PTA明显上升(P<0.01)。而血清电解质(K 、Na 、Cl-)、BUN等治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论PE疗法可提高重症肝炎患者的存活率,降低SB,提高ALB及PTA,从而为重肝患者肝细胞再生和肝移植赢得时间。     

阿德福韦酯联合强肝胶囊治疗乙型肝炎肝硬化26例

目的：观察阿德福韦酯联合强肝胶囊治疗乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性。方法：将47例乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组26例和对照组21例，两组均在保肝、对症等常规治疗基础上接受阿德福韦酯胶囊10mg／d长期治疗，治疗组在对照组基础上联合强肝胶囊3次／d，3粒／d，每服药6d停药1天，疗程为24周。结果：iai组患者治疗后child—Pugh评分下降，肝功能改善，HBVDNA载量下降，配对比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组肝纤维化指标及脾门厚度的下降值优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论：阿德福韦酯联合强肝胶囊治疗乙型肝炎肝硬化能显著提高肝纤维化的治疗效应用安全。果，协同改善肝功能，临床     

胸腺肽α1联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察

目的观察胸腺肽α1（迈普新）联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法选择慢性乙型病毒性肝炎患者70例,随机分为联合组（35例）和对照组（35例）。对照组给予拉米夫定100mg口服,每H1次,疗程12个月,同时口服葡醛内酯（肝泰乐）、肌苷片等。联合组在上述基础上采用迈普新1．6mg皮下注射,每周2次,共用6个月。结果治疗6个月、12个月及停药后观察6个月,两组ALT复常率、HBV-DNA转阴率无显著性差异,但在HBeAg转阴率及HBeAg／HBeAb血清转换率方面,联合组在治疗12个月及随访6个月时均显著高于对照组（P〈0．05）。结论胸腺肽α1（迈普新）联合拉米夫定可提高治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。     

乙型肝炎患者HBV-DNA与HBV-M及HBV-DNA前C/C区变异的对比研究

目的:探讨乙型肝炎患者的乙型肝炎病毒血清学标志(HBVM)与HBVDNA及HBVDNA前C/C区变异检测结果的相关性与临床意义。方法:对359例乙型肝炎患者血清的HBVM和HBVDNA及HBVDNA前C区1896/1814位变异检测结果进行比较;HBVM用ELISA定性分析法检测;HBVDNA用PCR荧光定量法检测;HBVDNA前C/C区用基因芯片显色法检测。结果:急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化HBVDNA检出率分别为81.8%、62.4%、44.7%,三组进行组间比较,差异均有显著性(P<0.01);HBsAg与HBeAg均阳性组HBVDNA检出率显著高于HBsAg与抗HBe均阳性组(P<0.01);HBsAg与抗HBe均阳性组的变异率高达50.7%,显著高于HBsAg与HBeAg均阳性组(P<0.01)。结论:HBVDNA是评价HBV活动最理想的标志;HBVDNA前C/C区变异在我国乙型肝炎患者中普遍存在,对抗HBe阳性患者的临床意义更大;抗HBe的出现不能作为HBV复制停止的指标;HBVDNA量的变化可作为临床评价病毒复制和抗病毒疗效的参考指标。     

核苷类抗病毒药物对慢性重型乙型肝炎的近期疗效分析

目的 探讨抗病毒治疗对慢性重型乙型肝炎转归的近期影响.方法 收集慢性重型乙型肝炎病例.选取54例患者为抗病毒治疗组,选取历史病例67例为对照组.抗病毒治疗组在常规内科治疗基础上加用抗病毒药物治疗(拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定),对照组仅使用内科常规治疗.分析两组患者在不同时间点病死率、HBV-DNA水平、PT及肝功能结果.结果 治疗1个月后,2组死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月后,抗病毒治疗组死亡15例(27.8％),对照组死亡32例(47.8％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组出院患者治疗1个月时ALT、AST、TBIL、PT差异无统计学意义(P＞0.05);抗病毒治疗组HBV DNA水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后抗病毒治疗组ALT、AST、TBIL、PT、HBV DNA水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗病毒治疗可降低慢性重型乙型肝炎患者的死亡率,促进肝功能好转,有效抑制病毒复制,能改善慢性重型乙型肝炎患者预后.     

膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎的临床观察

目的探讨膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎的疗效及其不良反应。方法选择慢性重型乙型肝炎患者80例，将其随机分为2组，对照组40例仅给予常规护肝及支持治疗，治疗组40例在常规护肝及支持治疗的基础上加用膦甲酸钠3．0g静滴，疗程4周，治疗前后检测肝功能、凝血酶原活动度、乙型肝炎病毒复制标志物HBV DNA和HBeAg，同时观察患者的症状、体征的变化及药物的不良反应。结果HBeAg滴度、HBV DNA拷贝数下降水平治疗组明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）；HBeAg、HBV DNA的转阴率治疗组明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。治疗结束后AST、ALT、TBil治疗组明显低于对照组，差异有显著性（P〈0．05），PTA上升治疗组明显高于对照组，差异也有显著性（P〈0．05）。病死率治疗组明显低于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。膦甲酸钠的不良反应主要是轻度的胃肠道反应。结论膦甲酸钠对乙型肝炎病毒有确切的抑制作用，对慢性重型乙型肝炎的治疗具有促进肝功能恢复，降低病死率等优点，膦甲酸钠无明显的不良反应，耐受性较好。     

阿德福韦酯联合柴胡愈肝汤对慢性乙型肝炎的疗效观察

目的：观察阿德福韦酯联合柴胡愈肝汤治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将符合诊断标准的慢性乙型肝炎患者47例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予阿德福韦酯治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用自拟柴胡愈肝汤治疗。观察两组用药12个月和停药后6个月乙肝两对半、HBV-DNA、ALT、TBIL以及药物不良反应,并进行统计分析。结果：两组近期HBV—DNA转阴率无明显差异（P〉0．05）,但治疗组HbeAg的转阴率和肝功能的复常率明显提高（P〈0．05）。同时停药6个月后随访发现,两组均出现HBV—DNA水平反弹,但治疗组HBV-DNA水平较对照组低（P〈0．05）,而且仍然保持较高的HBeAg转阴率,HBeAb阳转率也有所增加。结论：治疗组在对照组治疗基础上加用柴胡愈肝汤治疗及治疗后效应明显优于对照组。     

补肝汤加味治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效及其对免疫功能的影响

目的研究补肝汤加味治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床效果及对免疫功能的影响。方法选择2013年1月-2015年12月在我院感染科诊治的慢性乙型病毒性肝炎患者97例,随机分为2组,观察组48例,对照组49例。2组均给予恩替卡韦分散片和注射用还原型谷胱甘肽进行治疗,观察组联合服用补肝汤加味治疗。比较2组临床治疗效果,治疗前后的CD4~+、CD3~+、CD8~+以及CD4~+/CD8~+等细胞免疫功能指标,层黏连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原蛋白肽以及Ⅳ型胶原等肝纤维化指标,并比较2组HBeAg转阴率以及HBV-DNA转阴率。结果观察组有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后对照组和观察组细胞免疫功能变化、血清肝纤维化变化差异均有统计学意义(P0.05);观察组HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率显著高于对照组(P0.05)。结论补肝汤加味治疗慢性乙型病毒性肝炎具有较好的临床效果,可有效对抗肝纤维化,促进HBeAg、HBV-DNA转阴,其机制与补肝汤促进肝细胞修复再生、增强机体的免疫功能相关。