几种少见类型脑膜瘤的CT分析

目的 探讨颅内几种少见类型脑膜瘤的CT表现特征。资料与方法 18例颅内几种少见类型脑膜瘤术前均行CT检查并经手术后病理证实,其中CT平扫4例,增强扫描4例,平扫加增强扫描10例。结果 18例中,囊性脑膜瘤11例,恶性脑膜瘤5例,多发脑膜瘤1例。肿瘤位于幕上17例,幕下1例。术前CT诊断正确10例,误诊8例。结论 颅内几种少见类型脑膜瘤术前CT扫描易被误诊,综合分析各自的CT特征,有助于诊断与鉴别诊断。     

脑膜瘤的CT和MRI影像学诊断

目的分析发生在大脑各区脑膜瘤的CT和MRI影像学特征,提高定性诊断的准确率。材料与方法回顾性搜集经手术和病理证实的分布于颅内各区的脑膜瘤共136例。结果脑膜瘤具有许多CT和MRI的自身影像学特征和邻近组织间接影像学特征如脑膜尾征、瘤周环形或半环形征、皮质塌陷征、鞍结节骑跨征、肿瘤强化明显征和CT图像上的颅骨增生征、蝶骨平台隆起征等。结论根据脑膜瘤自身和邻近组织的CT和MRI特征,结合发生部位和临床表现,可明显提高对脑膜瘤定性诊断的准确率。     

不典型脑膜瘤的CT诊断

目的探讨不典型脑膜瘤的CT诊断。方法18例不典型脑膜瘤均行CT平扫,17例行CT增强扫描,均经手术病理证实。结果混杂密度的脑膜瘤11例,囊性脑膜瘤4例,完全强化性脑膜瘤3例。结论确定瘤体位于脑外是提高不典型脑膜瘤CT诊断准确性的关键,但也有极少数脑膜瘤表现不典型,在鉴别诊断时应引起注意。     

眶内脑膜瘤的CT诊断

目的探讨眶内脑膜瘤的CT表现,提高其CT诊断水平。方法回顾性分析1997-10—2006-10在我院经手术及病理检查确诊的眶内脑膜瘤(原发或继发)17例CT表现和临床资料。结果视神经鞘脑膜瘤11例,眶骨膜脑膜瘤4例,蝶骨嵴脑膜瘤2例。增强扫描,病变大多数呈均匀性强化。"车轨征"、"套袖征"及眶骨增生性改变是眶内脑膜瘤较为特征性的征象。结论CT检查对眶内脑膜瘤的诊断具有重要价值。     

不典型脑膜瘤CT诊断的难点和要点

目的:提高脑膜瘤CT诊断的准确性.方法:对24例经手术病理证实的不典型脑膜瘤的CT表现进行回顾性分析.结果:脑膜瘤CT难于诊断的原因主要是由于CT表现不典型、病变部位的影响.结论:确定瘤体位于脑外是提高不典型脑膜瘤CT诊断准确性的关键.     

血管瘤型脑膜瘤诊断一例

病例资料女，47岁。因左耳流脓10余年入院，曾有左中耳炎，无头昏痛，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍。颅脑CT平扫示左侧额叶区大脑镰旁最大径约2．3 cm 之密度稍高影，密度不均匀，其内见多数斑、点状高密度影，周围薄层水肿（图1a）。MRI示左侧额叶体积缩小，左侧额叶眶回及直回为主区域片团状混杂信号影，信号不均匀，边界不清，呈稍短 T1、稍长 T2，高FALIR 为主信号，DWI 上呈低信号，病变内多数斑、点状低信号，病灶未见明显强化，病变周围可见小斑片状长T1、长T2、高FLAIR信号，DWI 上不高，病变后外份并可见一最大径约18 mm之长T1长T2信号（图1b-e）；MRI诊断：肿瘤样病变脑膜瘤可能，血管畸形（arterio venous malformation，AVM）待排。术中所见：左额叶局限性脑萎缩，     

血管瘤型脑膜瘤的CT和MRI表现

目的：探讨血管瘤型脑膜瘤的CT及MRI表现特征。方法：回顾性分析24例经手术及病理证实的血管瘤型脑膜瘤的CT及MRI表现,并与病理对照分析。结果：24例均为单发肿块,边界清楚光整,22例呈圆形或类圆形,2例呈分叶状;直径23~57 mm,平均45 mm;20例密度或信号均匀,4例见散在囊变,2例见小斑片状钙化;24例均表现为CT低密度,20例行MRI检查,均表现为T₁WI低信号、T₂WI高信号,增强扫描均显著强化,22例肿瘤内见多发血管影,其中16例肿块内血管呈"烟花样"分布;2例较小病灶瘤周水肿较轻,余22例肿瘤占位效应显著,瘤周水肿明显。病理上肿瘤组织中含大量扩张、充血的血管。结论：血管瘤型脑膜瘤的CT及MRI表现密度或信号、肿瘤内"烟花样"血管分布及瘤周水肿均具有一定的特征性,对该病的诊断具有非常重要的价值。     

恶性脑膜瘤的CT与MRI诊断和鉴别诊断

目的分析恶性脑膜瘤的CT与MRI影像学特征,以提高其定性诊断的正确性。方法回顾性分析经手术与病理证实的9例恶性脑膜瘤的CT与MRI影像学表现,并结合文献进行复习。结果9例恶性脑膜瘤全部发生于脑外,增强后均有明显强化,CT清晰显示肿瘤内钙化、骨质破坏,MR可三维成像,清晰显示肿瘤内囊变、脑膜尾征。结论CT与MRI相辅相成,为恶性脑膜瘤的诊断和鉴别诊断提供重要的信息,结合病人临床资料可进一步提高诊断准确率。     

CT灌注成像对脑膜瘤诊断分型的临床价值

目的 探讨CT灌注成像对不同亚型脑膜瘤诊断和临床治疗的指导价值。资料与方法 对17例经手术病理证实的脑膜瘤患者进行CT血流灌注成像及常规MRI增强扫描,并根据病理分型将患者分为3组进行分析。CT灌注原始图像传至工作站经灌注软件处理获得时间-密度曲线及灌注参数。采用SPSS软件将灌注参数进行统计学分析。结果 各组脑膜瘤的脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）及血管表面通透性（PS）均明显高于对侧脑组织。纤维型、血管瘤型及上皮型脑膜瘤的CBV、CBF、PS间存在统计学差异,而各型脑膜瘤的MTT无显著性差异。结论 CT灌注成像能够定量地获取脑膜瘤血供信息,有助于对脑膜瘤的术前分型及治疗方案的制定。     

多发脑膜瘤的CT和MRI诊断及相关特征

目的:探讨多发脑膜瘤的CT和MRI表现及其相关临床特征.方法:回顾性分析19例经手术病理证实的颅内多发脑膜瘤的影像和临床资料.结果:19例患者共栓出51个肿瘤,以直径小于1.5 cm者居多(占40/51),大脑凸面病灶周围水肿较明显.CT平扫肿瘤呈等密度或稍高密度;T1 WI上呈等信号或稍低信号,T2 WI呈等信号或稍高信号;增强扫描显示肿瘤实体部分均匀强化,边缘清楚,"硬脑膜尾征"在直径小于1.0 cm的肿瘤中出现的概率较小.结论:多发性脑膜瘤有一定的影像学特征,MRI可发现CT扫描漏检的小病灶,明确多发性脑膜瘤的部位、大小和数目,有助于临床制订合理的治疗方案和评估预后.     

双源CT静脉造影对上矢状窦旁脑膜瘤显微手术的价值探讨

目的 探讨脑双源CT静脉造影(CTV)显示上矢状窦旁脑膜瘤与上矢状窦关系、显示中央沟静脉和代偿回流静脉情况,从而为神经外科制定手术方案提供重要信息.方法 32例上矢状窦旁脑膜瘤患者行脑CTV检查,在工作站重建三维图像,术前判断肿瘤与静脉窦关系、显示中央沟静脉和代偿回流静脉并与术中情况对照.结果 根据CTV显示的窦腔狭窄程度,将上矢状窦旁脑膜瘤分为三型:Ⅰ型,瘤体与一侧静脉窦壁外层附着,静脉窦壁正常或轻度受压,窦腔通畅;Ⅱ型,肿瘤沿静脉窦壁生长,窦壁不规则增厚,窦腔变窄但尚通畅;Ⅲ型,瘤体长人静脉窦内或跨越生长,静脉窦腔内形成充盈缺损,窦腔闭塞,同时有静脉侧支循环建立.本组Ⅰ型8例,Ⅱ型15例,Ⅲ型9例.术中观察到代偿扩张的浅静脉以及肿瘤与中央沟静脉、上矢状窦的关系均与CTV结果相符.本组无术后严重神经功能受损和死亡病例.结论 上矢状窦旁脑膜瘤患者术前行CTV检查可以明确肿瘤部位、矢状窦阻塞程度及引流静脉代偿情况,为手术人路的选择及手术方案的制定提供重要信息,在全切肿瘤的同时减少并发症的发生,提高患者的生活质量.     

恶性脑膜瘤的CT、MR及病理研究

目的：探讨恶性脑膜瘤CT、MR表现及其病理学特点。方法：分析11例经临床和病理证实的恶性脑膜瘤CT、MR表现及其病理学改变。探讨CT、MRI诊断恶性脑膜瘤的临床价值。结果：11例恶性脑膜瘤中，顶部镰旁4例，额部镰旁3例，颞极1例，大脑凸面3例。边缘光滑者4例，边缘呈不规则分叶状者7例；密度及信号均匀者4例，混杂密度及信号者7例，内部可见囊变、坏死。灶周无水肿2例，轻度水肿2例，中度水肿4例，重度水肿3例；增强后见硬膜尾征4例，形态光整1例，结节状增厚3例；邻近颅骨破坏3例；1例胸腰椎多发转移，骨质破坏。结论：恶性脑膜瘤CT、MRI具有较为特殊的影像学特点。术前正确认识其表现，有助于制订手术方案。     

囊性脑膜瘤的CT表现

目的分析囊性脑膜瘤的CT表现,提高对其影像学表现的认识。资料与方法回顾性分析12例经病理证实的囊性脑膜瘤患者的CT表现。结果12例囊性脑膜瘤均为良性,肿瘤位于镰旁／窦旁4例,大脑凸面4例,蝶骨嵴3例,小脑幕1例。其主要CT表现有：囊实性肿块,实质部分强化明显（5例）;有壁结节的囊性病变,增强时壁结节强化明显（4例）;环形强化的囊性肿块（3例）;瘤周伴水样低密度区（3例）;邻近骨质增生硬化（4例）。结论CT能显示囊性脑膜瘤的部位、形态、大小、内部特征及瘤周改变,对其诊断及鉴别诊断有重要价值。     

CT静脉造影对镰幕脑膜瘤手术方案的价值

目的 探讨脑CT静脉造影(CTV)对镰幕脑膜瘤手术方案的指导价值.方法 选取25例镰幕脑膜瘤患者术前行脑CTV检查,在工作站重建二维和三维图像,对脑膜瘤进行分型并判断邻近静脉的狭窄程度和代偿情况,据此选择能够安全避开主要回流静脉的手术入路.结果 根据镰幕脑膜瘤与邻近静脉(窦)关系及肿瘤生长方向,将镰幕脑膜瘤分为前、后、上、下和侧方5种类型.本组属前型者5例,后型4例,下型者3例,上型6例,侧方型7例.肿瘤与静脉(窦)的关系均与术中情况吻合,手术全切肿瘤19例,次全切除6例,主要的回流静脉均予保留.术后3例出现象限盲或偏盲,术后3个月随访时均完全恢复.结论 CTV可对镰幕脑膜瘤进行分型,有助于镰幕脑膜瘤手术入路的选择.     

320排CT三维血管成像技术在脑膜瘤术前评估中的应用

目的:探讨320排CT三维血管成像技在颅内脑膜瘤术前评估中的价值.方法:回顾性分析了经手术病理证实的36例颅内脑膜瘤患者的CT三维血管成像资料,所有患者术前均接受320排CT脑血管检查,并采用MPR、VR、MIP等三维后处理,观察及评估肿瘤与周围血管及静脉窦的关系,并与术中结果比较,分析CT血管成像术前诊断与术中所见是否一致.结果:36例CTA中34例均清楚显示脑膜瘤的供血血管,其中颈外动脉供血9例,颈外、颈内动脉共同供血8例,颈内动脉供血17例,2例供血动脉显示不清.CTA结果与术中所见比较,显示供血动脉率94.4％(34/36),准确判断符合率85.3％(29/34).CT静脉成像(CTV)示17例窦旁脑膜瘤中2例静脉窦正常,未受肿瘤侵犯,与术中所见一致,15例静脉窦不同程度受肿瘤侵犯,其中Ⅰ型5例,Ⅱ型7例,Ⅲ型3例,而术中示14例静脉窦受侵,1例未受侵,CTV与术前诊断符合率为94.1％(16/17);其余19例其他部位与静脉窦分界清晰,与术中所见一致.结论:320排CT血管成像术能清楚显示颅内脑膜瘤与邻近动脉、静脉的关系,对临床选择最佳手术入路、确定肿瘤切除范围和处理周围血管有重要的意义.     

十字交叉心脏的CT诊断

目的 探讨CT在十字交叉心脏(CCH)诊断中的临床价值.方法 对经CT诊断并手术证实的5例CCH患者进行分析,其中2例行64层SCT增强扫描,3例行电子束CT单层增强扫描.以横断面扫描为基础,采用3D重组方式显示解剖畸形,并采用卡方检验与超声心动图和心血管造影比较.结果 (1)所有患者呈心房内脏正位、交叉但适应性房室连接、水平室间隔、室间隔缺损与肺动脉狭窄.心室动脉连接异常,包括4例右室双出口,1例完全性大动脉错位.此外,2例永存左上腔静脉,主动脉缩窄及主动脉右弓右降各1例.(2)手术证实畸形共33处,CT、心血管造影与超声心动图诊断正确率分别为93.9%(31/33)、81.8%(27/33)和54.5%(18/33).CT扫描及其3D重组较超声心动图有明显优势(X~2=13.39,P＜0.01),与心血管造影差异无统计学意义(X~2=1.29,P＞0.05).结论 CT是一种较为理想的诊断CCH的影像方法.     

CT对不典型阑尾炎的诊断价值

目的探讨CT对症状不典型急性阑尾炎的诊断价值。方法收集临床首诊未考虑阑尾炎,而经手术和病理证实的阑尾炎病例23例,对其CT表现进行观察分析。结果有11例表现为阑尾增粗,肠壁增厚;2例表现为右下腹脓肿;2例盲肠周围可见少量游离气体影;3例女性患者表现为盆腔脓肿;4例表现为盲肠及回肠肠壁增厚,周围渗液;1例伴有小肠梗阻。其中6例阑尾内可见结石。结论 CT能清楚显示阑尾的位置、形态以及周围组织的关系,对不典型阑尾炎的临床诊断,具有较高价值。     

脐尿管病变的CT诊断

目的 探讨脐尿管病变的CT表现及其临床诊断价值。方法 回顾分析23例经手术病理证实的脐尿管病变的CT表现，包括病灶部位、形态、大小、增强以及Retzius间隙影像改变。结果 全部23例脐尿管病变均位于腹中线处Retzius间隙内的脐尿管走行区。1例脐尿管未闭CT显示阴性。2例单纯性脐尿管囊肿表现为椭圆形或长条状囊性病灶，囊壁光整，囊内密度均匀，增强后无强化。5例脐尿管囊肿伴感染者表现为形态类似的囊性块影，壁厚强化明显，另3例病灶呈多房状，2例呈均匀软组织块影，伴感染之10例在灶周Retzius间隙内均见多少不等的片絮状或索条状密度增高影。7例脐尿管肿瘤均位于中线位膀胱顶壁区，呈不规则软组织肿块状，增强后强化明显4例，轻度强化2例，无明显强化1例。3例膀胱脐尿管憩室伴结石表现为横贯膀胱壁内外的高密度影，另1例伴发脐下脐尿管囊肿感染。结论 由于其独特的解剖部位，术前脐尿管病变很容易为CT识别，当脐尿管囊肿合并感染呈均质软组织块时需与脐尿管肿瘤相鉴别。     

腮腺肿瘤的CT诊断价值

目的:探讨腮腺肿瘤的CT诊断价值。方法:回顾性分析经手术及病理证实的腮腺肿瘤20例,其中良性肿瘤12例,恶性肿瘤8例。结果:12例良性肿瘤中,形态规则、边界清晰者11例,边界不清者1例;其中8例行增强扫描,均表现为轻至中度强化,其中密度均匀者5例,密度不均者3例。8例恶性肿瘤中,形态不规则、边界不清并伴邻近组织器官受侵者7例,边界清楚、形态规则者1例;其中6例行增强扫描,均见不同程度强化,肿瘤密度均匀者1例,密度不均者5例,其中2例中心可见大片低密度坏死;8例恶性肿瘤中,4例合并颈部淋巴结肿大,3例面神经受累。结论:CT扫描对腮腺肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值。