类风湿性关节炎合并弥漫性脑血管炎一例

女,45岁。因四肢多关节对称性肿胀疼痛1年,加重40天于1985年日月15日入院。自述1年前无原因出现双手近端指关节、掌指关节、双腕、双肘、双肩、双膝、双踝关节疼痛,双手中、食指近端指关节、双腕关节肿胀,伴晨僵。口服吲哚美辛、阿司匹林效果不佳,收住我院。查体:两肺呼吸音粗糙,无干湿性罗音,心脏听诊正常,肝脾未触及,双手中、食指近端指关节屈曲畸形,双腕关节肿胀,压痛明显。查红细胞沉降率     

RS3PE一例报告

1病例报告 患者男，76岁。主因双指、腕、踝关节肿胀疼痛1个月，于2003年6月21日收入院。患者于发病前1个月无明显诱因出现对称性指、腕、躁关节肿胀疼痛，呈进行性加重。经局部外用中药及口服非甾体类解热镇痛药（NSAID）治疗，关节疼痛稍缓解，肿胀继续加重，伴指凹性水肿，以双手掌指关节、腕关节及踝关节明显，后出现双手面及足背部指凹性水肿。     

小剂量甲氨蝶呤致死亡1例

患者，女性72岁。因四肢关节肿痛8年、加重伴咳嗽、咯痰20天于1998年11月12日入院。患者1990年出现双手小关节对称性肿痛伴晨僵关节活动受限。诊断为类风湿关节炎，8年来长期服用雷公藤及芬必得治疗，症状时好时坏，入院前20d受凉后感咳嗽咯黄色粘痰，自觉四肢关节疼痛     

口服甲氨蝶呤致药物中毒1例

1病例介绍 患者，男性，65岁，以“反复全身关节肿痛1年，口腔溃疡1月，呕吐10天。”为主诉入院。患者1年前无明显诱因出现四肢多关节肿痛，以近端指间关节，掌指关节，腕关节，膝关节，踝关节为主，呈对称性，伴晨僵，持续时间＞1h，无面部及皮肤红斑，无口腔溃疡和光敏感，无口干眼干，无明显脱发。2个月前于外院诊断为“类风湿性关节炎”，予“甲氨蝶呤10 mg qd、泼尼松10 mg qd”口服后关节疼痛缓解。1个月前无明显诱因始出现口腔溃疡，食欲下降，无咽痛等不适，当时未重视未诊治。     

诊治系统性红斑狼疮1例

1病案摘要 患者女，25岁，因游走性关节肿痛4个月，心慌、气喘1月余，加重伴发热6天于2004年12月15日入院。患者近4个月来出现四肢关节对称游走性肿痛（双腕、双手指、双膝、双踝及趾关节），无关节畸形。外院诊断为风湿性关节炎，予青霉素、芬必得、地塞米松片治疗无效。近1个月来出现心慌、胸闷、气喘，活动后症状加重，6灭前出现发热。查体：体重52kg，体温39．5℃，脉搏142／min；贫血貌，颈静脉怒张；两肺呼吸音清.     

韦格纳肉芽肿1例

患者,女,65岁,因＂反复鼻衄1年余,四肢关节疼痛20d＂入院.患者1年前喷嚏后出现鼻衄,伴鼻黏膜疼痛,后自行停止,但仍反复发作.于外院就诊治疗无效.20d前患者四肢关节出现对称性疼痛, 10d前双眼结膜充血,遂来我院就诊.查体：双眼结膜充血,双侧鼻腔可见结痂,双肺未闻及干、湿性啰音,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肾区无叩击痛,双肩、双肘、右踝、双手近端指间关节压痛,双侧膝关节骨擦音阳性.     

系统性红斑狼疮并发弥漫性肺泡出血1例

1病例报告 患者女性,19岁,因＂四肢关节疼痛半月＂于2009年4月26日入院。患者半月前开始出现四肢关节疼痛,无关节肿胀,入院两天前出现面部红斑,有脱发,无口腔溃疡,在我院门诊查尿常规示尿蛋白2＋,考虑系统性红斑狼疮住院。入院查体：BP 120/70 mm Hg,面部双颧可见红斑,稍高出皮面,上覆鳞屑,瘙痒不明显,双肺呼吸音粗,两肺底可闻及少许细小湿啰音,心音（-）,双下肢无浮肿,四肢关节活动无     

系统性红斑狼疮并疱疹样皮炎一例

患者女,18岁,因面部红斑、关节疼痛6+个月,四肢伸侧水疱1+个月于1999年10月入院.6+个月前,无明显诱因,患者面部出现蝶形红斑,日晒加重,脱发,同时感双肘、膝关节疼痛,遂在当地医院就诊,诊断为系统性红斑狼疮,并予治疗(具体药物不详).1+个月前,四肢伸侧出现黄豆至蚕豆大小水疱,多呈环状排列,疱壁厚不易破裂,水疱逐渐增多,累及肩、背、胸、腹部,部分呈现血疱,伴剧烈瘙痒.不规则发热(T38.0～39.0℃),疲乏,双肘、膝、手指关节疼痛,纳差,闭经(3个月未来月经),体重减轻.既往体健,家中无类似疾病史.     

风湿病并发动眼神经麻痹2例

病例1：男，14岁，学生。因四肢关节疼痛伴双眼睑下垂，眼球运动障碍半月。病者于1999年6月初开始，自觉咽部痛伴四肢大小关节灼热、疼痛，走路困难，在当地医疗单位治疗10余天而无好转，6月18日由其母陪同前来诊治。发病时双眼眶隐痛，视物重影，上眼睑不能睁开，疲乏无力，食欲不振，大便秘结。无头痛、呕吐、腹痛、抽搐等。以往有咽痛史。     

抗合成酶抗体综合征一例

患者 :女性 ,5 8岁。因四肢肌肉疼痛 18个月于 2 0 0 1年10月入院。患者 18个月前对称性双手近端指间关节肿痛 ,晨僵时间约 3 0ｍｉｎ ,伴四肢肌肉疼痛 ,当地医院诊断为类风湿关节炎 ,治疗后关节肿痛消失 (具体治疗不详 ) ,但四肢肌肉疼痛逐渐加重 ,上楼及蹲下站起困难 ,双上肢上举困难 ,伴咳嗽、胸闷、气短及双手雷诺现象 ,无发热、皮疹、光敏、口腔溃疡及体重下降。当地医院查肌酸磷酸激酶 (ＣＰＫ) 2 473Ｕ/Ｌ ,胸ＣＴ :肺间质纤维化。肌活检 :肌纤维少量萎缩 ,散在肌间纤维组织增生 ,间质中少量淋巴细胞浸润 ,诊为多发性肌炎 ,口服泼尼…     

成人大骨节病1例

1病例介绍患者,男,56岁,城口县龙泉乡村民,因四肢关节疼痛伴畸形28年余,于2006年8月11日来我院门诊就医。患者28年前无明显诱因出现四肢关节肿大、疼痛,以双膝、踝、肘、腕、掌指、跖趾及指间关节为主,此起彼伏逐渐加重。但仍能忍受和胜任一般     

系统性红斑狼疮并急性呼吸衰竭一例

[病例]男,36岁.主因四肢多关节疼痛、面部红斑5年,发热、呼吸困难1天于2003年8月入院.2年前在居住地医院查:抗核抗体(2+),抗双链脱氧核糖核酸抗体(+),诊断为系统性红斑狼疮.给予泼尼松治疗,四肢多关节疼痛及面部红斑明显好转,遂逐渐减量,入院前1个月停用泼尼松.本次因感冒后出现发热,体温最高39.6℃,伴无痰干咳、呼吸困难、关节疼痛及面部红斑加重.     

头孢曲松致寒战高热2例

例1女,20岁,因周身肌肉关节疼痛13年,加重8个月,伴面部皮疹,于2002年7月24日诊为类风湿性关节炎收入院。患者于13年前因上感引起发热,伴周身关节肌肉疼痛,在当地医院给予口服及静滴抗生素(具体不详)治疗,1月后症状消失。1996年3月再次发病,在北京某医院确诊为类风湿性关节炎,给予口服萘普生等药物治疗后,症状消失。2001年11月因再次出现发热、肌肉关节疼痛及面部皮疹等症,且较前明显加重,持续口服甲氨喋呤,每次10mg,每周1次治疗至今。入本院时患者四肢关节疼痛,畏寒恶风,多汗。查体:T37.2℃,P80次·min-1,R18次·min-1,BP130/80mmHg。双…     

丙基硫氧嘧啶引致抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎

患者女，32岁。因低热、关节疼痛、皮疹8个月伴血尿2个月，于2001年5月8日来我院就诊。因乏力、怕热、多汗、心慌、消瘦1年余，于2000年6月在当地医院化验血L、T4高于正常，促甲状腺激素(TSH)下降，确诊为Graves病(GD)，口服丙基硫氧嘧啶(PTU)100mg，3次／d治疗，7月症状消失，血L、T4正常，PTU减至50mg，3次／d，8月PTU减至50mg，2次／d，9月PTU减至50mg，1次／d维持治疗。2000年9月患者又出现乏力、低热伴四肢关节肌肉疼痛、脱发，2000年12月四肢关节肌肉疼痛加重，走路、翻身困难，当地医院化验抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子均阴性，未做特殊处理。     

长期发热、关节肿痛

病例介绍 患儿 男,6岁。22个月前发热 双侧膝关节肿胀疼痛,右侧明显,予以地塞米松、洁霉素等治疗,5天后体温正常,关节疼痛缓解,肿胀未减轻。6个月前,双腕关节各有一约1cm×1cm的肿物,无热痛及活动受限,无进行性加重。4个月前再次发热,弛张型,伴双膝关节明显肿胀疼痛,进行性加重,不能活动。当地行“右膝滑膜切除术”,术后病理诊断“绒毛结节性滑膜炎,符合类风湿性关节炎”。遂予以阿司匹林、雷公藤多甙、强的松等治疗,无明显效果。近两个月间断发热,曾患“肺炎”,抗感染治疗好转。患儿系第三胎,1岁后常间隔半个月患1次“感冒”,     

风心病并发脊髓风湿性血管内膜炎一例

患者,女,38岁。因游走性关节疼痛4个月;心悸、气短2周;尿潴留1周,于1986—11—25入院求治。自诉4个月前无明显诱因出现咽痛、继而出现周身四肢大关节对称性、游走性疼痛,以两侧踝关节为明显,发烧伴有多汗。曾住某公社卫生院治疗,诊断“风湿热”,经口服强地松及对症治疗,但病情无好转,近两周又出现心悸、气短、夜间出现阵发性呼吸困难、腹胀、少尿、两下肢水肿,近一周出现尿潴留。既往史:周身关节疼痛10余年。查体:体温38℃,脉搏120次/min,血压18.61/11.97kPa。发育正     

EDTA依赖性血小板假性降低1例

<正>患者,女,43岁。多关节疼痛1个月,加重15 d;关节疼痛累及双手近端关节、掌指关节、双腕、肘、肩、髋、膝、踝、趾跖关节,晨僵>30 min。查体:颞颌关节压痛;双手2、3、4、5指近端指间关节梭形肿胀、压痛,双手不能握拳,双腕、肘、肩、髋、膝、双足跖趾关节压痛明显,部分跖趾关节肿胀,双腕强     

甲氨蝶呤致上呼吸道出血2例

例1女,52岁。主因多关节肿痛伴畸形6年,加重2月于2004年8月24日入院。1997年7～8月,患者无明显诱因出现左膝关节疼痛、肿胀,自行服用“芬必得”(用法不详),上述症状好转。1999年10月右膝及双腕关节肿痛。2000年11月初予“青霉胺、强的松、甲氨蝶呤”等药物治疗(量不详)(时间约10个月),症状未见好转。2001年12月至2003年9月渐出现双手小关节肿胀疼痛、畸形,双膝关节肿痛加剧,不能行走。入院前2月患者因四肢关节疼痛难忍,仍服用“甲氨蝶呤1片、1次/周”等。自发病以来患者饮食正常,二便正常,睡眠可。查体:T36.5℃,BP120/90mmH(g1mmHg=0.133…     

慢性缓解复发型格林——巴利综合症并类风湿性关节炎1例

患者男，７１岁。因反复关节疼痛９年余，四肢无力３年，加重２天于１９９７年１２月２４日住院。９年来患者常感四肢指趾关节痛，活动受限，晨僵明显。反复发作，出现关节畸形。曾确诊为“类风湿性关节炎，”用消炎镇痛药治疗无效。反复用强的松片每日１０～２０ｍｇ治疗...     

白芍总苷胶囊致疱疹一例

患女,22岁.因间断四肢关节疼痛3年,于2004年6月28日在本院风湿科就诊.患3年前无明显诱因双手指间关节肿胀疼痛,尤以第2、3掌指及近端指间关节对称性反复肿胀疼痛明显,后逐渐累及脚趾、踝、腕、肘关节.晨僵时间大于1 h,活动后上述症状可缓解.实验室检查：血沉（ESR）27 mm/1 h,C反应蛋白（CRP）＞10 U/ml,抗链“O”（ASO）＜500U/ml,抗环瓜氨酸多肽（CCP）＞1：20,类风湿因子（RF）阳性.诊断：类风湿性关节炎（RA）.