利奈唑胺治疗新生儿感染性疾病的研究进展

目的:了解利奈唑胺治疗新生儿感染性疾病的研究进展。方法:查阅近年来国内外相关文献,就利奈唑胺的作用机制、药动学特征和在新生儿感染性疾病中的应用的研究进行归纳和总结。结果和结论:利奈唑胺未被完全批准用于新生儿,但多项研究显示出利奈唑胺治疗新生儿耐药革兰氏阳性菌感染安全、有效,尤其是对新生儿败血症的治疗,利奈唑胺与万古霉素疗效相当。在新生儿中,利奈唑胺的给药可根据疾病、出生时体质量、胎龄和日龄等因素选择给药方案。新生儿中利奈唑胺的不良反应发生率较万古霉素低,但由于会引起骨髓抑制,用药期间需密切监测全血细胞计数。我国尚需大样本的研究用于评估利奈唑胺在新生儿感染性疾病治疗中的疗效和安全性。     

万古霉素和利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染给药方案优化

摘要： 目的 评价并优化万古霉素和利奈唑胺治疗不同革兰阳性球菌感染的给药方案。方法 根据抗菌药物的药动学/药效学理论, 将万古霉素和利奈唑胺的药代动力学参数, 结合这 2 种药物对表皮葡萄球菌、 金黄色葡萄球菌、 粪肠球菌和屎肠球菌的体外药效学数据进行蒙特卡洛模拟, 通过比较 2 种药物不同给药方案对 4 种革兰阳性球菌的累积反应分数 （CFR） 来评价并优化给药方案。结果 当患者感染表皮葡萄球菌时, 推荐使用万古霉素 3 500 mg/d 的给药方案; 当患者感染金黄色葡萄球菌时, 推荐使用万古霉素 2 500 mg/d 的方案; 当患者感染粪肠球菌时, 推荐使用万古霉素 3 000 mg/d 或利奈唑胺 400 mg/次, 每日 2 次的方案; 当患者感染屎肠球菌时, 推荐使用万古霉素 2 500 mg/d 或利奈唑胺 400 mg/次, 每日 2 次的方案。结论 在应用万古霉素和利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染时,应根据感染菌种类选择不同的给药方案。     

利奈唑胺对严重革兰阳性菌感染疗效与安全性评价

目的：评价利奈唑胺治疗严重G^＋菌感染的疗效与安全性。方法：计算机检索MEDLINE,CHKI与万方数据库中有关利奈唑胺临床疗效与安全性的随机对照试验（RCT）及综述,检索时间均从2000～2009年,并对检索文献予以综述。结果：RCT疗效评价包括G^＋菌所致菌血症,社区获得性肺炎,医院获得性肺炎,复杂性皮肤与软组织感染及耐万古霉素屎肠球菌感染等临床研究。在安全性方面,利奈唑胺最常见的严重不良反应有：贫血、白细胞减少与血小板减少症;乳酸酸中毒、周围与视神经病变,惊厥及5羟色胺综合征。这些严重不良反应或不良事件发生,既可在延长利奈唑胺用药时间（治疗时间大于2周）,也可在与其他药物联用或同时食用某些食物时发生。结论：利奈唑胺对于治疗G^＋菌感染是重要、有效与相对安全的选择;利奈唑胺对耐药G^＋菌如MRSA,耐万古霉素屎肠球菌等所致感染均具有良好疗效。有指征地使用利奈唑胺将有利于减少细菌对利奈唑胺耐药性的产生。     

中枢神经系统耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染治疗方案选择

万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺是临床常用的治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的抗菌药物,由于其不同的药代动力学及不良反应特点导致其在临床应用中的侧重点各有不同。由于血脑屏障的存在,中枢神经系统感染尤其是MRSA感染的治疗尤为困难。该研究从药代动力学方面分析了替考拉宁在中枢神经系统感染中的应用以及从药物疗效、药物经济学及药物不良反应三个方面比较了万古霉素脑室给药和利奈唑胺外周静脉给药对于中枢神经系统MRSA感染的优劣,为临床颅内感染治疗方案的选择提供借鉴意义。     

利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金葡菌所致留置导尿感染的疗效比较

目的:比较利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金葡菌所致留置导尿感染的疗效。方法:将病原学确诊为耐甲氧西林金葡菌感染的患者53例,随机分为利奈唑胺组(27例)和万古霉素组(26例)。利奈唑胺组给予利奈唑胺600 mg,q12h;万古霉素组给予万古霉素1 g,q12h。治疗14 d后,比较2组药物清除病原体的效果。结果:治疗14 d后,利奈唑胺组临床治愈率为66.7%,万古霉素组为23.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利奈唑胺在治疗革兰阳性菌感染的有效性与万古霉素相当,但利奈唑胺14 d治愈率明显高于万古霉素。     

利奈唑胺与万古霉素治疗儿童耐甲氧西林金葡菌感染疗效的Meta分析

摘要：目的 采用Meta分析方法评价利奈唑胺和万古霉素治疗儿童MRSA感染的的疗效及安全性。方法 计算机检索Medline、EMBASE、Ovid、CNKI及万方数据库。筛选符合纳入标准的文献并进行Meta分析。比较利奈唑胺和万古霉素治疗儿童MRSA感染的治愈率和不良反应发生率。结果 共纳入3个随机对照试验,包括588例MRSA感染的患儿。利奈唑胺组的临床治愈率89.72%优于万古霉素组85.71%,但差异无统计学意义[RR值为1.05,95% CI (0.98,1.12),Z=1.49,P=0.14];利奈唑胺临床治疗儿童MRSA感染的不良反应事件发生率分别为0.17%（70/399）,低于万古霉素组0.40%（68/189）,差异有统计学意义[RR值为0.49,95% CI (0.37,0.65),Z=4.93,P <0.00001],利奈唑胺安全性优于万古霉素。结论 在治疗儿童MRSA感染中,利奈唑胺疗效相当于万古霉素。安全性优于万古霉素。     

临床药师参与1例利奈唑胺个体化治疗的药学实践

目的 探讨利奈唑胺个体化给药治疗策略,为优化利奈唑胺给药方案积累经验。方法 介绍临床药师参与1例利奈唑胺治疗化脓性链球菌脓毒症合并骶髂关节感染患者的案例。临床药师通过血药浓度监测,结合利奈唑胺的药动学特点以及文献阅读结果,为临床提供超说明书增加利奈唑胺给药剂量的建议,并进行药学监护。结果 增加利奈唑胺给药剂量后,患者感染得到了有效控制,未出现药物不良反应,病情好转出院。结论 该案例为国内首例利奈唑胺超说明书剂量治疗化脓性链球菌脓毒症致多器官功能障碍合并骶髂关节感染对于部分特殊人群治疗,利奈唑胺的说明书剂量不足问题应受到关注。     

基于群体药动学的利奈唑胺个体化给药研究进展

利奈唑胺是一种治疗多重耐药革兰氏阳性菌感染的抗菌药物,目前在临床广泛使用。但其在患者体内的药动学特征存在较大的个体差异,按说明书常规剂量给药较难获得最佳疗效。因此,有必要对利奈唑胺进行治疗药物监测（TDM）,并利用群体药动学（PPK）和药效学原理指导和优化其抗菌治疗方案。本文总结了利奈唑胺在各种人群中的PPK变化及个体化给药研究进展,建议临床使用利奈唑胺时,应通过TDM将患者稳态血药浓度保持在2～8 mg/mL;对于肝肾功能不全的患者,应适当降低利奈唑胺给药剂量,而对于肥胖、烧伤、儿童患者应适当增加利奈唑胺给药剂量,并在用药过程中提供药学监护,以促进合理用药。     

利奈唑胺与万古霉素对婴幼儿重症肺炎的临床疗效及其不良反应比较

目的:比较利奈唑胺对婴幼儿重症肺炎的疗效及其不良反应的发生情况。方法:选取2014年1月—2015年12月间收治的重症肺炎患儿120例,按随机分表法将其分为利奈唑胺组和万古霉素组,每组60例患者;利奈唑胺组患儿给予利奈唑胺治疗,万古霉素组患儿给予盐酸万古霉素治疗;比较两组患儿治疗后体温、痰液颜色和肺部炎症的改善情况和治疗中不良反应的发生情况。结果:利奈唑胺组患儿治疗后临床症状复常时间为(2.50±1.50)d短于万古霉素组(P<0.05),痰液复常时间为(4.00±2.00)d及炎症复常时间为(5.50±2.00)d短于万古霉素组(P<0.05);不良反应的发生率为5.00%优于万古霉素组为16.67%(P<0.05)。结论:利奈唑胺用于治疗婴幼儿重症肺炎的安全性和临床疗效优于万古霉素。     

利奈唑胺和万古霉素治疗颅内感染的疗效和安全性分析

目的:评价利奈唑胺和万古霉素治疗颅内感染的疗效与安全性.方法:选取27例颅内感染患者,将其分为万古霉素组15例、利奈唑胺组12例,比较2组治疗前后颅内感染指标的变化、患者的临床疗效及不良反应发生率.结果:利奈唑胺组和万古霉素组治疗颅内感染治愈率分别为50％和20％,总有效率分别为91.66％和81.66％,不良反应发生率分别为11％和13％;2组治疗前后脑脊液白细胞计数,血液白细胞计数,C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等感染相关指标均有显著统计学差异(P<0.05).结论:利奈唑胺和万古霉素均可有效治疗含耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在内的革兰阳性菌感染的颅内感染,临床疗效相当,万古霉素不良反应略高于利奈唑胺.     

利奈唑胺和万古霉素治疗急性肾损伤患者MRSA感染的疗效观察

目的回顾性分析利奈唑胺和万古霉素在治疗急性肾损伤患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床疗效。方法分析苏州市立医院ICU2008年—2010年期间感染MRSA同时存在急性肾损伤(AKI)的危重患者44例,分别接受利奈唑胺和万古霉素治疗,分析其临床疗效和治疗过程中的安全性。结果利奈唑胺组临床有效率为80.0%,细菌清除率为80.0%,万古霉素组临床有效率为45.8%,细菌清除率为41.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。因不良反应而停药的发生率两组比较无显著差异(P>0.05)。利奈唑胺组的死亡率(25.0%)低于万古霉素组(33.3%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性肾损伤的患者MRSA感染利奈唑胺治疗的临床疗效优于万古霉素。     

Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials of Linezolid Versus Vancomycin for Treatment of MRSA Infections in Children

目的:评价利奈唑胺和万古霉素治疗儿童耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染的疗效及安全性.方法:计算机检索Medline、EMBASE、Ovid 、CNKI及万方数据库.筛选符合纳入标准的文献并进行Meta分析.比较利奈唑胺和万古霉素治疗儿童MRSA感染的治愈率和不良反应发生率.结果:共纳入3个随机对照试验,包括588例MRSA感染的患儿.利奈唑胺组的临床治愈率为89.72％,优于万古霉素组的85.71％,但差异无统计学意义[RR=1.05,95％ CI(0.98,1.12),Z=1.49,P=0.14];利奈唑胺临床治疗儿童MRSA感染的不良反应事件发生率为17.5％(70/399),低于万古霉素组的35.9％( 68/189),差异有统计学意义[RR=0.49,95％ CI (0.37,0.65),Z=4.93,P＜0.01].结论:在治疗儿童MRSA感染中,利奈唑胺疗效相当于万古霉素.安全性优于万古霉素.     

利奈唑胺与万古霉素治疗医院革兰阳性球菌下呼吸道感染的疗效

目的 了解利奈唑胺和万古霉素治疗医院革兰阳性(G<'+>)球菌下呼吸道感染的疗效.方法 回顾性分析我院神经外科重症监护病房(NICU)72例G<'+>球菌下呼吸道感染使用万古霉素和利奈唑胺治疗的临床资料.结果 利奈唑胺和万古霉索治疗的临床有效率分别为92.3%(12/13)和86.4%(51/59),细菌学清除率分别为92.3%(12/13)和84.7%(50/59),两药疗效相仿(P>0.05).结论 利奈唑胺和万古霉素治疗严重医院G<'+>球菌下呼吸道感染的疗效相仿,对万古霉素疗效不明显的G<'+>球菌感染或不能耐受万古霉素毒副作用的患者可考虑使用利奈唑胺.     

利奈唑胺群体药动学的文献分析

利奈唑胺是临床常用的抗革兰氏阳性菌感染药物,其个体间药动学差异大。本文通过查阅当前发表的利奈唑胺群体药动学文献,提取建模相关信息并进行分析归纳与综述,以期为利奈唑胺的临床用药提供参考。相关文献表明利奈唑胺代谢的主要影响因素为体重、年龄、肌酐清除率和肾小球滤过率,临床制订给药方案时应优先考虑这些因素。     

利奈唑胺和万古霉素对重症监护治疗病房革兰阳性球菌感染患者治疗效果的Meta分析

目的:比较、评价利奈唑胺和万古霉素治疗重症监护治疗病房(intensive care unit,ICU)革兰阳性球菌感染患者的疗效及安全性。方法:采用Meta分析的方法,用计算机检索Pub Med、Cochrane Library、CNKI和万方数据库,评价筛选文献,纳入利奈唑胺和万古霉素的随机对照试验(RCT),并采用Rev Man 5.2进行Meta分析。结果:6个随机对照试验,共纳入革兰阳性球菌感染的ICU患者444名,其中利奈唑胺组218名,万古霉素组226名。Meta分析显示,临床治疗有效率,利奈唑胺优于万古霉素[OR=3.07,95%CI(1.76,5.34),P<0.01],细菌清除率上,利奈唑胺高于万古霉素[OR=3.83,95%CI(1.81,8.12),P=0.000 5];微生物学治愈率和不良反应发生率,利奈唑胺与万古霉素两组间差异均无统计学意义。结论:在治疗ICU重症患者革兰氏阳性球菌感染中,利奈唑胺在临床有效率和细菌清除率方面,明显优于万古霉素,而在微生物学治愈率和不良反应发生率上利奈唑胺则和万古霉素相当,但仍需要更大样本量、更加严格设计的随机对照试验进一步验证。     

临床药师对MRCNS血流感染患者的药学监护

目的 ：探讨临床药师在MRCNS血流感染患者抗感染治疗中的作用。方法 ：临床药师基于循证医学和药代动力学特点,从初始治疗方案选择、给药方案调整、万古霉素和利奈唑胺严重不良反应监护等方面全程实施药学监护。结果 ：临床药师协助医师制定和调整抗菌药物治疗方案,及时发现并解决了药物不良反应,感染得到控制。结论 ：临床药师利用自身专业知识开展药学服务,协助医师优化给药方案,保障用药安全。     

利奈唑胺与万古霉素治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效比较

目的:比较利奈唑胺与万古霉素治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效和安全性。方法:将72例医院获得性MRSA肺炎患者随机均分为两组,利奈唑胺组患者静脉滴注利奈唑胺600 mg,q 12 h;万古霉素组患者静脉滴注万古霉素500 mg,q 8 h。两组患者疗程均为14 d。评价和比较两组患者的临床疗效、细菌学疗效及不良反应情况。结果:利奈唑胺组患者总有效率和细菌清除率显著高于万古霉素组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而不良反应发生率与万古霉素组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于医院获得性MRSA肺炎的治疗利奈唑胺总体疗效优于万古霉素,而安全性相似。     

利奈唑胺治疗老年心功能不全革兰阳性球菌感染患者的临床分析

目的:总结分析利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染的老年心功能不全患者的临床疗效及安全性。方法:回顾分析4家医院2009年1月-2011年1月收治的使用利奈唑胺治疗的革兰阳性球菌感染的35例心功能不全老年患者的临床资料。结果:全部患者均检出革兰阳性菌株,25例感染部位为肺,10例为血液,利奈唑胺治疗后总有效率为82.9%,有效时间为3～10d,有24例直接使用利奈唑胺治疗,用药后清除21例(87.5%),11例为万古霉素无效或不能耐受后换用利奈唑胺治疗,用药后清除8例(72.7%),共6例出现不良反应,3例皮疹,2例血小板减少,1例腹泻,全部患者都能够耐受。结论:利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染的老年心功能不全患者疗效确切、安全,可一线应用于抗革兰阳性球菌感染治疗或万古霉素治疗无效时换用利奈唑胺。     

利奈唑胺对新生儿血流感染患儿的疗效评价

目的：评价利奈唑胺对新生儿血流感染的疗效。方法：将2012年3月—2014年1月间宁夏医科大学总医院接受治疗的116例新生儿血流感染患儿,采用利奈唑胺治疗,观察患儿的临床特征,分析利奈唑胺的临床疗效。结果：根据微生物培养结果示革兰阳性菌感染79例和非革兰阳性菌感染37例;革兰阳性菌感染患儿用利奈唑胺治疗的有效率为91.14%,其菌的清除率为95.70%;非革兰阳性菌感染患者用利奈唑胺治疗的有效率为67.57%,其菌的清除率为100.00%;两组患儿的疗效经比较,其差异有统计学意义（P〈0.05）,细菌清除率经比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：新生儿革兰阳性菌血流感染采用利奈唑胺治疗,疗效较为确切。     

利奈唑胺与万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的有效性和安全性比较

目的:探讨利奈唑胺和万古霉素对治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起肺炎的有效性和安全性。方法:本研究是前瞻是研究,研究对象为2012年5月-2015年1月在我院院内感染性肺炎成年患者。患者随机分为两组,分别接受利奈唑胺(每12 h 600 mg)和万古霉素(每12 h 15 mg·kg^-1)治疗,疗程7~14 d。治疗过程中根据药物浓度对万古霉素剂量进行调整。观察终点为试验结束(EOS)时患者的临床结果。其他指标还包括治疗结束(EOT)和试验结束(EOS)时意向性治疗(ITT)患者的临床疗效以及符合方案(PP)患者、ITT患者在EOT和EOS时的细菌学结果,评估患者存活率和药物安全性。结果:1184例院内感染性肺炎患者中,ITT患者448例(利奈唑胺组n=224,万古霉素组n=224),PP患者348例(利奈唑胺组n=172,万古霉素组n=176)。PP患者中,95/165例(57.6%)利奈唑胺治疗患者和81/174例(46.6%)万古霉素治疗患者在EOS时成功治愈(95% CI:0.5%~21.6%,P=0.042)。两组患者60 d死亡率(利奈唑胺组10.7%,万古霉素组17.0%)有明显差别,两组不良反应发病率相近,但万古霉素引发的肾脏毒性损伤更为常见(万古霉素组18.2%,利奈唑胺组8.4%)。结论:利奈唑胺治疗MRSA院内感染性肺炎临床预后要明显好于万古霉素,且肾毒性更小。