克林霉素致急性肾衰竭4例

克林霉素为林可霉素类抗菌药物,抗菌活性较林可霉素强4～8倍,对革兰阳性菌和厌氧菌具有较好的杀菌作用,常用于对头孢类抗菌药物过敏的患者[1].据文献报道,排在前3位的药物不良反应的临床表现类型是皮肤及其附件损害、胃肠系统损害及中枢和外周神经系统损害[2-4].克林霉素致急性肾衰竭少见,现将2009年6～9月某院收治的4例使用克林霉素导致急性肾衰竭的患者临床特点、用药情况及预后分析报道如下.     

克林霉素致急性肾衰竭7例临床分析

克林霉素属于林可霉素的半合成衍生物,抗菌谱与林可霉素相同,但抗菌活性较强,对大多数G^＋菌和厌氧菌具有抗菌活性,其主要不良反应为过敏性皮炎、胃肠道反应、中枢或外周神经损害等。随其在临床应用日益广泛,近些年克林霉素导致血尿、蛋白尿,甚至急性肾功能衰竭（ARF）的报道随之增加。我科2008年7月～2009年7月共收治克林霉素致ARF患者7例,报道如下。     

克林霉素葡萄糖注射液治疗呼吸道感染

克林霉素(clindamycin)是以氯离子取代林可霉素分子中的第七位的羟基合成而来。克林霉素与林可霉素相比,抗菌作用增强4～8倍,对革兰氏阳性需氧菌与各种厌氧菌所致的感染实用价值更大。本文将报道克林霉素治疗40例呼吸道感染患者的临床疗效。1 材料与方法1.1 病例选择呼吸道革兰氏阳性菌感染40例,其中男27例,女13例,年龄19～71岁,平均54.47±15.64岁,无克林霉素过敏史或高敏体质者,无肝、肾功能损害,非孕妇和哺乳期妇女。其中慢性支气管炎急性发作13例,慢性支气管炎合并肺部     

盐酸克林霉素注射液致急性肾功能不全2例

克林霉素是林可霉素7位羟基被氯离子取代的半合成衍生行,抗菌谱与林可霉素相似,对大多数敏感菌的抗菌作用比林可霉素强约4倍,尤其对厌氧菌的抗菌作用较突出,不良反应较林可霉素轻,与青霉素、头孢菌素类抗生素无交叉过敏反应,可用于对青霉素过敏者[1],其主要在肝脏代谢,经胆汁和粪便排泄,约1/10以原形药物经尿排泄,因此较受临床医生欢迎,近年来用量显著增大,不良反应发生率也大大增加。现将盐酸克林霉素注射液致急性肾功能不全2例报道如下。1病例例一,女,36岁,体重55 kg,因咽痛两天就诊,诊断为上呼吸道感染,给予盐酸克林霉素注射液0·9 g 5%…     

克林霉素磷酸酶的色度检测研究

克林霉素磷酸酯是抗菌素克林霉素的非肠道制剂,对于革兰氏阳性需氧菌,克林霉素比其母体化合物林可霉素更为有效,并且对厌氧菌,不论是革兰氏阳性或阴性,都高度有效。克林霉素磷酸酯虽然在体外对细菌没有作用,但经注射后在体内通过磷酸酯酶可水解成有活性的林可霉素。与林可霉素相比,克林霉素的抗菌活性增强4～8倍,且穿透力强,注射给药可获更高的浓度,并能广泛分布到组织和体液中,尤其是骨关节中[1]。近年来,克林霉素磷酸酯制剂正逐步广泛地应用于临床。为了控制克林霉素磷酸酯的产品质量,生产厂家在合成工艺中对所使用的原料、…     

75例克林霉素不良反应浅析

克林霉素为林可霉素的衍生物,抗菌谱与林可霉素相同,抗菌活性较林可霉素强4-8倍。因为克林霉素抗菌谱广,抗菌效力强,又无需做皮试,故临床应用广泛,ADR的发生也随之增多。根据最近文献报道,279例次(252例)克林霉素的ADR发生率为3．94％。为了探讨克林霉素所致ADR的特点,为临床合理用药提供参考,对近6年来国内应用克林霉素ADR的个案报道进行归纳分析如下:     

克林霉素不良反应3例

克林霉素为林可霉素的衍生物,抗菌活性较林可霉素高4～8倍,近年来临床使用广泛。现报道3例克林霉素的不良反应。     

林可霉素的不良反应

1　口周麻木患者 ,女 ,因急性支气管炎给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ加林可霉素 1.8ｇ ,静脉滴注 ,滴至约 15 0ｍＬ出现口周麻木 ,未作任何处理 ,3ｈ后症状消退。第 2天 ,重复上述治疗 ,症状再现[1 ] 。陈兆祥[2 ] 报道 3例 ,用林可霉素 1.2ｇ加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注。 15ｍｉｎ后 ,患者出现口唇、舌头发麻 ,恶心 ,咽部发紧 ,停药后 ,症状逐渐缓解。2　药疹　张玉其[3] 报道 1例男患者因鼻塞、咽痛 ,给予林可霉素 2 .4ｇ加 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注。滴完后 1ｈ ,患者出现寒战 ,高热 ,面部及四肢瘙痒伴皮…     

静脉滴速对克林霉素致味觉异常的影响

克林霉素为林可霉素的半合成衍生物,由于有对敏感阳性球菌及厌氧菌具有良好的抗菌活性,用前无需做皮试等优点,在临床上广泛应用。然而,我们在工作中发现有部分患者应用该药后发生味觉异常,段志宏等[1]认为味觉异常的发     

HPLC梯度洗脱法检测克林霉素磷酸酯及其注射剂的有关物质

目的探索建立改进的高效液相色谱法-梯度洗脱法检测克林霉素磷酸酯及其注射剂的有关物质。方法色谱柱为Supelco Discovery C18(4.6 mm×250 mm,5 m);流动相A为磷酸缓冲液(pH 3.9)-90%乙腈甲醇溶液(92∶8),流动相B为磷酸缓冲液(pH 3.9)-90%乙腈甲醇溶液(52∶48);柱温为40℃;检测波长为210 nm;流速为1.2 mL.min 1。结果克林霉素磷酸酯主峰与其相关物质峰分离良好,供试品中含林可霉素,克林霉素B磷酸酯,克林霉素及其他非特定杂质的量为0.006%~1.137%,0.016%~0.157%,0.005%~0.195%及0.016 3%~2.933%时,均具有良好的线性关系。林可霉素,克林霉素B磷酸酯,克林霉素以及非特定杂质(克林霉素磷酸酯)的LOD分别为0.170 5 g.mL 1,0.160 0 g.mL 1,0.146 2 g.mL 1和0.488 8 g.mL 1。林可霉素,克林霉素B磷酸酯,克林霉素各杂质的平均回收率分别104.0%(RSD=1.8%,n=9),106.8%(RSD=1.8%,n=9)和104.9%(RSD=1.8%,n=9)。结论改进方法的杂质色谱性能明显优于现行标准方法和USP个论方法,更适用于克林霉素磷酸酯及其注射剂的有关物质检测。     

克林霉素不良反应预防与治疗研究进展

目的探讨克林霉素所致ADR的一般特点规律及其机制,为临床合理用药提供参考。方法以国内外资料为基础,对所报道的克林霉素不良反应处理措施进行整理分析,总结可以减少或减轻克林霉素的不良反应的防治措施。结果克林霉素临床不良反应包括:变态反应、消化系统反应、肝肾功能损害、神经系统反应、血液系统和心血管系统反应等。结论临床医师要严格按照克林霉素适应证和用法用量规范使用,谨慎联合用药。     

盐酸克林霉素注射剂所致血尿分析

本研究报告我院发现的3例使用克林霉素后血尿的患者临床资料,同时对收集的2004年1月至2012年12月各种药学杂志中报告的46例血尿患者[1-5]的临床资料进行分析。旨在提高对克林霉素肾脏损害的认识,为临床安全用药提供参考。     

HPLC法测定复方克林霉素搽剂中甲硝唑和克林霉素的含量

根据药物之间的协同作用及药效学、药动学性质而研制的复方克林霉素搽剂 (痤康王 )是以克林霉素、甲硝唑为主要成分的制剂 ,是广谱强效抗菌杀虫药[1～ 3 ] ,用于痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻、毛囊炎及其它多种细菌性皮肤感染的治疗和预防。搽剂中克林霉素的含量采用ＨＰＬＣ法 ,甲硝唑的含量采用紫外分光光度法[4 ] ,操作繁琐、费时。而文献报道甲硝唑的含量测定方法很多 ,其中有紫外分光光度法[5] 、非水滴定法[5] 、ＨＰＬＣ法[6,7] ,克林霉素测定法有ＨＰＬＣ法[8] ,但同时测定两组分的方法未见报道。本文采用的ＨＰＬＣ法能同时测定两组分…     

浅谈克林霉素的不良反应及正确使用

克林霉素为林可霉素的衍生物，抗菌谱与林可霉素相同，抗菌活性较林可霉素强4—8倍。目前有3种制剂应用于临床：克林霉素的盐酸盐、软脂酸盐和磷酸酯，因其抗菌谱广，抗菌效力强，又无需做皮试，故临床应用广泛。但在应用过程中其不良反应的报道也随之增加，克服和减少克林霉素不良反应的发生已成为临床治疗中的一个重要问题。     

林可霉素类抗菌药物致患者死亡40例文献分析

目的:分析林可霉素类抗菌药物林可霉素和克林霉素致患者死亡的原因,供临床安全用药参考。方法:利用国内医药数据库,以"林可霉素"、"克林霉素"、"洁霉素"、"氯洁霉素"、"氯林可霉素"、"死亡"、"致死"、"休克"、"过敏反应"、"严重"等为关键词进行交叉搭配检索(检索截至时间2014-08-31),下载报道病例报告原文,分析林可霉素类抗菌药物致患者死亡原因。结果:检索到林可霉素和克林霉素致患者死亡病例报告25篇40例(男24例,女16例),其中31岁以上中老年患者25例,患者死亡的主要原因是其药物剂量过大、浓度过高、滴注速度过快所致过敏性休克导致多器官功能衰竭和呼吸肌麻痹,以及联合使用高致过敏药物;医务人员对患者过敏史和药物不良反应的漠视,对处理突发药物不良事件的能力不足,以及卫生、药监部门对个体诊所监管不力等均是导致患者死亡的重要原因。结论:严格选择用药人群和严格控制用药适应证,严格按照药品说明书规定的给药剂量、浓度与滴速用药,谨慎联合用药,加强对基层医务人员处理突发药品不良事件能力的培训,加强个体诊所的监管等是避免林可霉素和克林霉素致患者死亡的根本措施。     

LC-MS法研究盐酸克林霉素中的有关物质

目的:建立LC-MS方法检测盐酸克林霉素中有关物质,并利用质谱对有关物质进行初步鉴定。方法:液相色谱条件:色谱柱为Diamonsil C18(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-四氢呋喃-水-无水甲酸(18∶3∶79∶0.2),氨水调pH为5.45±0.02;流速:1.0 mL.min-1;检测波长:210 nm;柱温为室温;质谱条件:电喷雾电离源正离子检测;源温80℃;锥孔电压35 V。结果:检测出盐酸克林霉素原料中6个有关物质,分别为林可霉素异构体(1)、林可霉素(2)、克林霉素B(3)、7-表克林霉素(4)、克林霉素异构体(5)及去氢克林霉素(6)。除林可霉素、克林霉素B和7-表克林霉素外,其余均未被各国药典收载。结论:本文采用液质联用法,灵敏度高,分离度好,能用于盐酸克林霉素的质量控制及其代谢产物的研究。     

HPLC测定盐酸克林霉素原料和制剂的有关物质

摘要：目的 建立盐酸克林霉素有关物质HPLC测定方法,并比较国产盐酸克林霉素杂质含量的差异。方法 采用CAPCELL PAK C18(250mm×4.6mm,5μm)色谱柱,以0.05mol/L磷酸盐缓冲液(pH7.5)为流动相A,以乙腈为流动相B,按线性梯度洗脱,柱温为30℃,检测波长为210nm,流速1.0mL/min,测定9批盐酸克林霉素原料及75批制剂中的杂质含量。结果 3种已知杂质[林可霉素、克林霉素B(RRT 0.80)、7-差向克林霉素(RRT 0.89)]和其余未知杂质及克林霉素峰间的分离度大于1.5。林可霉素校正因子为0.68,采用外标法计算含量。国内仅1个生产企业不同批次的盐酸克林霉素胶囊杂质水平差异较小,其余生产企业杂质水平批间差异均较大。结论 本方法灵敏度高,分离效果好,能同时测定盐酸克林霉素原料及制剂的杂质。     

克林霉素抗菌作用及其临床应用

克林霉素(clindamycin)又称氯洁霉素,是林可霉素的衍生物,林可霉素类(lincosamides)抗菌药的第二代产品.英美等国药典及中国药典均收载有克林霉素及其制剂产品,90年代我国还将其遴选入《国家基本药物抗感染类药物名录》.克林霉素被公认是一种良好的抗感染药物,中外著名药物专著都曾有过评价.据《医药贸易》报道,80年代末期克林霉素在美国市场的销售排名紧跟头孢类抗生素之后.由于中国市场的特殊性,克林霉素尚未被国内临床界充分认识.本文对克林霉素的抗菌作用与临床应用作一简述.     

克林霉素磷酸酯的过敏反应

1　过敏反应患者 ,女 ,38岁 ,因小腿急性疏松结缔组织炎给予克林霉素磷酸酯 1 .2ｇ·ｄ 1 ,静脉滴注 ,用药 3ｄ患者全身出现皮疹 ,瘙痒明显 ,并伴有胸闷、气促、腹部隐痛等症状。即停药给予抗过敏治疗 ,2ｄ后皮疹逐渐消退[1 ] 。患者 ,男 ,35岁 ,因上呼吸道感染给予克林霉素磷酸酯 1 .2ｇ·ｄ 1 ,静脉滴注 ,ｔｉｄ,2ｄ后患者颈、头、腹部及四肢出现散在淡红色斑状皮疹 ,瘙痒 ,抓后皮疹颜色加深或变成暗红色。停药后经抗过敏治疗 ,3ｄ后症状缓解[2 ] 。2　过敏性休克患者 ,男 ,50岁 ,因右下肺感染给予 0 .9%氯化钠溶液 2 50ｍＬ加克林霉素磷…     

克林霉素不良反应12年综合分析

克林霉素(clindamycin)是1966年由Mager-lein首次以氯原子取代林可霉素分子中第7位的羟基而得到的半合成衍生物,其抗菌活性较林可霉素强4～8倍,而且克林霉素磷酸酯注射液对敏感阳性球菌及厌氧菌具有良好的抗菌活性,体内分布广泛(除脑脊液外),尤其在骨组织及胆汁中可达高浓度,使用方便,无须作皮试,因此颇受临床欢迎[1],在临床中的应用越来越广泛。本文通过检索并分析近几年的文献,以期对克林霉素的安全性进行探讨。1资料来源对《CHKD期刊全文库数据库》收录的国内1994年1月～2006年8月公开发表的各种医药学期刊进行检索,手工筛选出克林霉素…