系统性家庭干预对慢性精神分裂症患者生活质量的影响

目的探讨系统性家庭干预对慢性精神分裂症患者生活质量的影响。方法将符合CCMD-3诊断标准出院的慢性精神分裂症患者93例,分为观察组（47例）和对照组（46例）,两组均服用抗精神病药和常规健康教育,观察组在此基础上实施系统性家庭干预,比较两组不同时段相应量表及问卷评估效果。结果观察组的PANSS、SDSS、ADL评分和复发再住院率明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,而GQOLI评分明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论系统性家庭干预及药物治疗能改善慢性精神分裂症患者症状,有利患者恢复社会功能回归社会,提高生活能力和生活质量,值得临床推广应用。     

精神分裂症患者社区干预的效果评价

[目的]探讨社区干预对慢性精神分裂症患者的近期效果。[方法]抽取上海市虹口区社区慢性精神分裂症患者48例（其中干预组28例，对照组20例），两组的年龄、性别、受教育程度、病程等差异无统计学意义（P〉0．05）；对干预组进行为期11个月的个案管理，包括综合患者的精神和躯体情况、疗效、生活能力和社会活动能力以及工作状况等，制定个体化康复计划、康复目标及落实措施；定期随访指导；评估和修订康复计划。对照组常规访视。在基线收集一般资料，并在基线和干预结束后使用自知力与治疗态度问卷（ITAQ）、阳性和阴性症状量表（PANSS）、Morningside康复状态量表（MRSS）、一般健康问卷（GHQ）、家庭负担会谈量表（FIS）评定。[结果]干预组和对照组之间在基线各量表评分比较，除了FIS评分差异有统计学意义（P〈0．05）外，其他各项差异均无统计学意义（P〉0．05）。基线与随访时各量表减分值比较：干预组PANSS总分（3．79±3．72）、阴性症状量表（1．29±1．90）、一般精神病理学症状量表（1．86±2．24）、MRSS（1．81±0．96）和GHQ（2．29±3．54）均优于对照组[分别为（-0．21±0．61）、（0．07±0．30）、（0．10±0．62）、（-0．10±1．37）、（-1．10±2．36）]，P〈0．01；其他各项减分值差异无统计学意义，均P〉0．05。[结论]个案管理有利于改善社区慢性精神分裂症患者的精神症状，提高心理健康水平和康复状态以及降低家庭照料负担。     

社区综合心理干预对老年痴呆症的疗效观察

摘要：目的研究社区综合心理干预对老年痴呆症患者的治疗效果。方法对58例经专科医院确诊后转入社区康复的老年痴呆症患者随机分为干预组与对照组,其中干预组30例,对照组28例。在两组原有药物治疗不变且各方面条件无显著性差异的前提下,对干预组进行社区综合心理干预,于干预前后应用长谷川智力表（HDS）、日常生活活动能力量表（ADL）、简明精神状态量表（MMSE）和生活质量量表（QOL—100）进行测试。结果两组患者在干预前HDS、ADL和MMSE测定的结果差异无显著性。干预2年后,干预组的HDS、ADL和MMSE评分分别为7．93±3．72、52．84±15．45、22．89±7．31,对照组分别为5．39±2．91、56．22±20．76、18．89±6．49,干预组病情较对照组改善,差异有显著性（P〈0．05）;干预组QQL—100评分较干预前明显好转（P〈0．05）。结论社区综合心理干预能改善老年痴呆症患者的病情。     

丙戊酸钠对难治性精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨丙戊酸钠治疗对难治性精神分裂症患者的认知功能的影响。方法用人院顺序分层随机法,将80例难治性精神分裂症患者平均分为研究组（丙戊酸钠＋利培酮）和对照组（利培酮＋安慰剂）。在治疗前和治疗后2、4、8、12周末,用阳性症状及阴性症状量表（PANSS）,不良反应量表（TESS）评定疗效及副反应,用韦氏成人智力量表（WAIS—R）、韦氏记忆量表（WMS）评定治疗前后患者认知功能的改变。分析量表中各领域的计分。结果两组PANSS总分在治疗后与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05）,研究组有效率72．5％,显效率20％;对照组有效率52．5％,显效率12．5％。两组间疗效有显著性差异（P〈0．05）,且两组言语量表、操作量表、全量表和记忆量表分比治疗前明显提高,研究组与对照组比较也有一定差异（P〈0．05）。治疗后2、4、8、12周末TESS评分,两组无显著性差异（P〉0．05）。结论丙戊酸钠合并利培酮治疗难治性精神分裂症疗效确切且安全性高,对认知功能的改善彻底。     

心理社会干预对慢性精神分裂症患者社会功能康复的影响

目的探讨心理社会及家庭干预对精神分裂症患者康复的影响。方法将160例出院精神分裂症病人随即分成干预组80例和对照组80倒。干预组接受系统的集体及个别心理社会家庭方面的干预，同时合并药物维持治疗。在研究开始后的3个月、1a、2a末，对两组患者分别用社会功能评定量表（DAS）、阳性和阴性症状量表（PANSS）评分进行比较，研究结束时统计两组的复发例数。结果此两组DAS和PANSS评分3个月时无统计学意义，1a末时有统计学意义（P〈0．05）。2a末有统计学意义（P〈0．01），2a内复发例数，干预组12例，对照组34例，两者比较有统计学意义（P〈0．01）。结论心理社会及家庭干预对精神分裂症病人精神症状的好转、社会功能的恢复和复发率的降低具有显著效果。     

精神分裂症伴强迫症状患者实施护理干预的疗效观察

目的探讨对精神分裂症伴强迫症状患者实施护理干预的疗效影响。方法选取我院收治的80例精神分裂症伴强迫症状患者,将所有患者随机分为观察组和对照组,对照组患者给予维思通治疗,观察组在对照组基础上实施护理干预,分别采用阳、阴性症状量表（PANSS）、Hami—kon焦虑量表（HaMA）、强迫症状量表（Y_BOCS）以及Hamilton抑郁量表（HAMD）进行评分,观察治疗前后两组评分变化情况。结果治疗后两组PANSS、HAMA、Y_BOCS以及HAMD评分均有不同程度地下降,但观察组PANSS、HAMA、Y_BOCS以及HAMD评分明显低于对照组,且观察组显效率明显低于对照组,两组对比差异具有统计学意K（P〈0．05）。结论对精神分裂症伴强迫症状患者实施护理干预,可有效改善患者的焦虑和抑郁等不良情绪,从而提高患者的临床治疗效果。     

社区康复训练对阿尔茨海默病患者认知功能和生存质量的影响

目的评价社区康复训练在提高阿尔茨海默病（AD）患者认知功能及生存质量中的作用。方法选取AD患者110例,按临床就诊先后顺序编号随机分成两组,对照组55例在住院期间和出院时做常规康复训练与出院指导,出院后不作任何康复干预;干预组55例采用社区康复训练模式,无论住院或出院均进行记忆、逻辑思维、日常生活能力、定向力、体能等方面为期6个月的训练,比较两组患者的认知功能和生存质量。结果入院时,两组患者的MMSE量表和WHOQOL-BREF量表评分差异无统计学意义（P〉0．05）;6个月后,干预组患者的MMSE量表评分为（24．16±4．12）,高于对照组的（20．32±4．33）,两组差异有统计学意义（t=3．87,P=-0．022）;同时,干预组患者的WHOQOL-BREF量表评分为（69．65±7．03）,显著高于对照组的（55．82±6．88）,两组差异有统计学意义（t=6．69,P〈0．001）。结论社区康复训练模式可显著提高AD患者的认知功能及生存质量。     

心理干预对首发精神分裂症患者康复的作用

目的探讨心理干预对首发精神分裂症患者康复的影响。方法将精神分裂症按住院号末位数单、双号分为研究组和对照组。研究组除采用抗精神病药物常规治疗外给予系统心理干预。对照组只给予药物治疗和一般心理指导，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）和社会功能缺陷量表（SDSS）于出院时和出院后半年、1年末进行评价。结果干预前，研究组和对照组各量表总分和因子分差异无统计学意义（P〉0．05）；干预后，各量表总分及因子分差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。半年、1年末随访，研究组服药依从性较好。分别复发2、5例；对照组服药依从性差。分别复发8、15例。结论系统心理干预能有效地提高首发精神分裂症患者的心理健康水平，从长远来说。能提高服药依从性。促进社会功能恢复，减少复发。     

利培酮联合认知行为干预对慢性精神分裂症患者的治疗

目的探讨利培酮联合认知行为干预对慢性精神分裂症患者的疗效及远期影响。方法纳入慢性精神分裂症患者68例为观察对象,随机分为观察组和对照组各34例。两组均给予利培酮治疗,观察组联合认知行为干预,采用BPRS和SANS于治疗前、治疗后6周末、12周末分别进行评定,总疗程为12周。观察两组患者治疗前后BPRS和SANS评分、18个月后患者复发率及服药依从性。结果（1）两组组在治疗后6,12周末BPRS和SANS与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,治疗后6．12周末,观察组与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。（2）随访18个月,观察组与对照组复发率、服药依从性比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论利培酮联合认知行为干预能明显缓解慢性精神分裂症患者的阴性症状,提高患者的疗效及服药依从性,减少疾病的复发率：     

早期老年性痴呆患者社区康复训练干预效果

目的探讨早期老年性痴呆（AD）患者社区康复训练的干预效果。方法将90例AD患者随机分为对照组和干预组,各45例,对照组出院后不给予任何康复训练干预,而干预组出院后给予综合康复训练,比较2组的认知功能评分、生活质量、临床疗效等指标。结果干预后1年干预组的简易精神状态量表（MMSE）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、韦氏记忆量表（WMS）评分、激越行为量表（CMAI）评分均明显高于对照组（P〈0．01）;干预组的生活质量、生活能力、心理健康、独立性、社会关系、环境适应能力等指标得分均明显高于对照组（P〈0．05）;干预组的总有效率为86．7％,明显高于对照组的62．2％（P〈0．01）。结论早期AD患者实施综合康复训练后,可明显减轻认知功能障碍,改善生活质量,提高临床疗效。     

综合团体心理行为训练对新兵适应能力和军事素质的影响

目的研究提高新兵适应能力和军事素质的心理训练方法。方法按班编制随机整群抽组某部372名新兵为干预组和对照组,培训基层班长为心理骨干,由骨干组织实施“军营温暖、关怀有加、认识自我、人际沟通”等12个专题的团体心理训练,采用心理社会应激、普遍适应不良、社会支持、自我概念、自我效能感等量表及军训成绩为指标,评估新兵适应能力和军事素质提高情况。结果训练后十预组较对照兰且消檄情绪l（3．89±2．01）分VS（2．56±1．05）分]、消极应对[（3．96±2．52）分VS（2．97±1．78）分]、应激总分[（46．36±21．74）分VS（33．71±17．56）分]、适应不良[（11．26±5．04）分VS（9．10±4．53）分]明显减低（P均〈0．01）,积极情绪[（3．70±1．62）分V8（4．16±1．84）分]、积极应对[（5．21±1．94）分vs（6．93±2．17）分]、主观支持[（21．37±3．59）分vs（22．56±3．53）分]、支持利用度[（7．03±2．16）分V8（8．92±2．44）分]、自我概念[（74．33±15．72）分vs（80．65±13．98）分]、自我效能[（2．44±0．56）分VS（2．91±O．52）分]、军训成绩[（引体向上：（5．12±3．77）次VS（12．09±4．52）次;仰卧起坐：（30．82±9．54）7欠／3minVS（70．20±16．83）次／3min;俯卧撑：（21．32±9．73）次／2minvs（61．75±17．62）次／2min;3000米跑：（14．17±1．14）s vs（12．82±0．32）。;立定投弹：（26．68±4．62）米vs（35．38±8．44）米]明显提高（P〈0．01或P〈0．05）。结论综合团体心理训练能有效提高新兵适应能力和军事素质。     

上海市闵行区社区慢性精神分裂症患者综合干预研究

目的通过了解精神科药物治疗结合技能训练对社区慢性精神分裂症患者精神症状和社会功能方面的作用,探索有效的社区精神卫生管理模式。方法将全区符合入组标准的登记在册143名精神分裂症患者随机分成干预组和对照组,对干预组在药物治疗基础上每周开展2次技能训练,持续12周,后期每月一次团体心理健康讲座,全程结合个别心理治疗。在入组前、入组3个月、入组一年后分别采用自知力与治疗态度问卷（ITAQ）、阳性与阴性症状量表（PANSS）、康复状态量表（MRSS）、家庭负担量表（FIS）进行评估。结果干预一年后ITAQ总评分为（27.4±5.14）分,优于对照组（21.67±5.53）分（t=6.09,P〈0.05）;干预3个月、1年后PANSS量表阴性症状分值分别为（11.67±3.92）和（11.46±5.16）分,均优于对照组的（9.75±3.68）和（8.98±3.07）分（t=2.95,P〈0.05;t=3.26,P〈0.05）;干预3个月后、1年后MRSS量表中社交量表分值分别为（14.64±8.90）和（15.63±9.72）分,均优于对照组（10.07±9.28）和（9.9±10.45）分（t=2.95,P〈0.05;t=3.24,P〈0.05）;干预3个月后、1年后FIS量表中对其他成员的躯体和心理健康的影响分值分别为（0.41±1.01）和（0.11±0.55）分,均优于对照组的分值（1.22±1.45）和（0.92±1.19）分（t=3.86,P〈0.05;t=5.06,P〈0.05）,差异均有统计学意义。结论在药物治疗的基础上,开展技能训练能改善精神分裂症患者的自知力与治疗态度、精神症状以及家庭负担。     

集体护理干预对围绝经期妇女心理健康及社会支持的影响

目的 探讨集体护理干预对围绝经期妇女心理健康及社会支持状况的影响效果.方法 将2011年4-10月在我院围绝经期门诊就诊的283名患者,随机分为集体护理干预组143名（实验组）和对照组140名.实验组在接受一般健康教育的基础上给予集体护理干预,对照组仅接受一般的健康教育.两组在干预前后分别进行更年期指数、抑郁自评量表（SAS）分值、症状自评量表（SCL-90）总均分及社会支持量表的测量.结果 集体护理干预后,实验组更年期指数明显低于对照组.SCL-90量表总评分,实验组（114.76＋32.14）分明显低于对照组（131.14±36.43）分,两组比较具有统计学意义（U=4.0078,P＜0.01）.两组40～54岁研究对象SAS量表评分比较有统计学意义（P＜0.05）,而55岁以上研究对象无统计学意义（P＞0.05）.社会支持量表评分显示,干预后实验组（37.11±7.2）分明显高于对照组（34.5＋6.1）分,二者比较有统计学意义（U=3.3038,P＜0.01）.结论 集体护理干预对围绝经期妇女的心理功能恢复、疏泄负性情绪具有积极意义.社会支持可以增强围绝经期妇女对生活的期望和提高自尊感受,从而使生活质量更好.     

肺结核患者心理状况与服药依从性的研究

目的：了解杭州市肺结核患者心理状况与服药依从性的关系。方法采用系统抽样方法,对杭州市≥15周岁的973例肺结核患者进行问卷调查,包括社会人口学资料和焦虑自评量表（SAS）、抑郁量表（CESD）、自杀行为及Morisky服药依从性量表（MMAS）调查,并进行相关分析。结果肺结核患者SAS和CESD平均得分（39.71±8.30）和（14.16±10.77）分,均高于常模人群（P＜0.01）。SAS得分≥50分者占10.48％,CESD得分≥16分占34.22％。6.17％在确诊肺结核之后曾经认真地考虑过结束自己的生命。20.55％服药依从性差,该组焦虑、抑郁和自杀意念发生率分别为15.50％、46.50％和11.00％,均高于服药依从性好组的9.18％、30.66％和4.92％（P＜0.01）。服药依从性差组社会支持总分（30.71±5.15）分及客观支持（4.61±2.07）分、主观支持（19.74±4.55）分和支持利用度（6.34±1.93）分等三个维度得分均低于服药依从性好组的（34.06±7.39）、（6.62±2.27）、（20.67±5.27）和（6.77±2.23）分（P＜0.01）。结论杭州市肺结核患者服药依从性与焦虑、抑郁和自杀意念等心理状况有关,建议对服药依从性差的肺结核患者开展心理干预。     

社区残疾者社会支持现况调查

目的了解社区残疾者的社会支持现况。方法采用残疾者一般情况调查表和社会支持评定量表（SSRS）对326名残疾者进行问卷调查。结果326名残疾者的SSRS量表平均总分为31．04±7．12分，在婚残疾者的平均总分为33．18±7．09分，显著高于不在婚残疾者（28．90±5．61分）（P〈0．05）；智残人群的平均总分以及客观支持、主观支持和对支持利用度得分均明显低于其他残疾者群体（P〈0．05）；失业残疾者的平均总分为27．88±4．24分，显著低于就业残疾者（34．17±8．04分）和退休残疾者（31．07±6．63分）（P〈0．01）。结论现阶段研究社会支持对残疾者康复的影响是有其必要性的，应加大对残疾者群体的社会支持，尤其要加强对其主观支持的干预力度。     

老年住院患者社会支持状况及影响因素的分析

目的 了解老年住院患者社会支持现状和预后的关系,进一步分析影响社会支持的相关因素.方法 选取同济大学附属同济医院老年科2012年4月至6月65岁以上符合条件的住院患者.住院期间,运用老年综合评估（CGA）对患者进行评估.老年综合评估由多个量表构成,其中包含有社会支持量表（SSRS）.根据社会支持量表评估结果将患者分为低组与中高组.出院后跟踪随访1年,1年后对患者再次入院和存活情况进行比较.本文统计学方法采用t检验、Х^2检验和多元回归分析.结果 老年住院患者社会支持总分（26.58±8.99）低于国内常模（34.56±3.73）（t=-7.52,P＜0.05）,其中高龄、家庭成员人数少、情绪低落、日常生活能力和工具性日常生活能力差的住院患者社会支持较低（t=-2.54、8.22、-6.61、6.72、6.95,P＜0.05）,同时无配偶的患者社会支持也较低（Х^2=8.58,P＜0.05）.随访后,两组患者再次入院与存活人数无明显差异（Х^2=1.94、3.28,P＞0.05）.采用多元回归分析显示,社会支持的主要影响因素是家庭成员人数、性格特征和生活能力.结论 医护人员应积极关注老年住院患者,根据具体影响因素给予社会支持,提高患者生活质量.     

门诊与住院治疗缓解期精神分裂症患者病耻感的对照研究

目的通过对门诊与住院治疗精神分裂症患者的病耻感评估,分析不同治疗环境对精神分裂症病耻感的影响。方法对浙江省立同德医院门诊和住院治疗的缓解期精神分裂症患者各70例进行人口学特征、精神病简明评定量表（BPRS）、PANSS量表、副反应量表、临床疗效总评量表严重度（CGI-SI）和病耻感量表进行测量和评估,比较门诊与住院患者缓解期病耻感特点。结果两组精神分裂症患者普遍存在被歧视、自我感觉的病耻感及对疾病的掩饰性,但经过住院治疗的患者对病耻感的掩饰性因子（2.01±0.88）分和积极效应因子（1.68±0.78）分低于门诊治疗的患者（2.43±0.98）和（2.44±0.78）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论门诊治疗对减轻耻感、提高生活质量相当重要。严格遵守和执行精神卫生法,可以较大限度地保护精神病患者的合法权益。     

精神分裂症缓解期患者的孤独感及社会支持状况的研究

目的探讨精神分裂症缓解期患者的孤独感、社会支持状况及二者的相关关系,为对其进行必要的心理干预提供理论基础。方法采用问卷法,利用孤独量表及社会支持量表对92例精神分裂症缓解期患者和80例健康人进行调查分析。结果精神分裂症缓解期患者孤独感得分（40.30±9.41）,健康对照组孤独感得分（34.18±7.78）,差异有统计学意义;精神分裂症缓解期患者总社会支持得分（40.51±8.37）、客观支持得分（11.04±2.71）、主观支持得分（20.99±4.55）、支持利用度得分（8.51±2.33）,健康对照组总社会支持得分（44.14±8.53）、客观支持得分（11.96±2.77）、主观支持得分（22.84±5.06）、支持利用度得分（9.31±1.97）,差异均有统计学意义。精神分裂症缓解期患者的孤独感与总社会支持（R=-0.653）、客观支持（R=-0.441）、主观支持（R=-0.692）、支持利用度（R=-0.485）均呈负相关。结论精神分裂症缓解期患者的社会支持明显低于健康人,孤独感高于健康人,精神分裂症缓解期患者的孤独感与社会支持呈负相关,随社会支持的增多而降低。     

冠心病患者照顾者焦虑状况与社会支持的相关性分析

目的探讨冠心病患者照顾者的焦虑状态与社会支持之间的相关性。方法采用自行设计的一般情况问卷、焦虑自评量表（SDS）及社会支持量表（SSRS）对照顾者的心理状况进行测定。结果冠心病患者照顾者的焦虑得分为（33.45±4.12）,高于国内常模（P〈0.05）;社会支持总分及各维度分值与国内常模比较,差异均存在统计学意义（P〈0.05）;焦虑评分与客观支持、主观支持和对支持的利用度均呈负相关（P〈0.05）。结论冠心病患者照顾者存在一定程度的焦虑情绪,其与社会支持水平密切相关,提高冠心病照顾者的社会支持可能有助于其心理健康水平。