直肠脱垂腹腔镜手术与开腹手术的比较

腹腔镜直肠固定术于 1992年初次提出 ,由于其损伤小、手术简便而逐渐广泛采用。本研究目的在于评价腹腔镜直肠脱垂修补术的安全性和有效性。　　方法 :采用病例对照研究 ,每组 5 3例 ,两组病人的年龄、性别和手术类型匹配。腹腔镜组 1993～ 2 0 0 0年行腹腔镜缝合直肠固定术 (laparoscopicsuturerectopexy ,LRP) 2 6例 ,腹腔镜辅助切除直肠固定术 (laparoscopic -assistedre sectionrectopexy ,LRRP) 2 7例。对照组 1987～ 1999年行开腹直肠固定乙状结肠切除术 (openrectopexywithsigmoidresection ,ORRP) 2 7例 ,开腹缝合直肠固定术 (…     

七氟烷与丙泊酚麻醉诱导用于患儿手术的效果

目的评价七氟烷与丙泊酚麻醉诱导用于患儿手术的效果。方法择期行全麻手术患儿120例,年龄3~12岁,体质量10~40 kg。按照随机数字表法分为2组,每组60例。A组给予七氟烷麻醉诱导,B组给予丙泊酚麻醉诱导。比较2组的麻醉效果、生命体征指标、术后苏醒情况和不良反应发生率。结果2组麻醉优良率差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前、后2组患儿的心率及平均动脉压无明显变化。术后A组患儿睁眼、吞咽反射恢复、定向力恢复等时间短于B组,不良反应发生率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷与丙泊酚麻醉诱导用于患儿手术,均具有良好的麻醉效果,但七氟烷的麻醉安全性优于丙泊酚,有利于患儿术后苏醒。     

丙泊酚联合七氟烷麻醉对全麻下扁桃体切除术患儿苏醒期躁动的影响

目的观察丙泊酚联合七氟烷麻醉对全麻下扁桃体切除术患儿苏醒期躁动的影响。方法随机将行扁桃体切除术的94例患儿分为2组,各47例。对照组实施七氟烷麻醉,观察组采取丙泊酚联合七氟烷麻醉。观察2组麻醉苏醒时间、手术时间、不良反应、苏醒期躁动发生情况等。结果 (1)观察组Watcha评分、苏醒期躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)2组麻醉苏醒时间、手术时间、不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚联合七氟烷麻醉有助于提升全麻下扁桃体切除术患儿镇静效果,减少苏醒期躁动发生率,安全性较高。     

七氟烷-瑞芬太尼复合麻醉对妇科腹腔镜手术麻醉效果及苏醒质量的影响

目的:探讨瑞芬太尼复合七氟烷麻醉对妇科腹腔镜手术麻醉效果及苏醒质量的影响。方法:将80例择期行妇科腹腔镜手术的患者随机分为实验组和对照组,每组40例。术前用药及麻醉诱导相同。麻醉维持:实验组全程吸入七氟烷,浓度1.5%～4.5%,对照组持续静脉泵入丙泊酚5～15mg/kg.h-1,两组均于麻醉诱导后静脉泵入瑞芬太尼0.2μg/kg.min-1维持手术,术中根据生命体征变化和手术刺激强度调控麻醉深度。观察术中生命体征变化、麻醉效果、苏醒时间、苏醒程度和不良反应。结果:两组麻醉效果满意,术中血压、心率改变无明显差异(P>0.05)。两组苏醒程度评分和术后苏醒期不良反应差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟烷复合瑞芬太尼麻醉效果好,术中循环稳定、苏醒快,是妇科腹腔镜手术理想的麻醉方法。     

低流量七氟烷吸入麻醉应用于腹腔镜肾癌切除术患者的效果评估

目的 观察低流量麻醉在泌尿外科腹腔镜手术患者中的应用,评价低流量麻醉在此类手术中的麻醉效果和应用安全.方法 选择60例ASAI-Ⅱ级择期行腹腔镜肾癌切除术的患者,随机分为A、B两组,A组新鲜气体流量为2.5 L/min,B组新鲜气体流量为0.5 L/min.分别观察两组患者麻醉前、插管后、充气后及拔管前的生命体征,抽取各时段的动脉血进行血气分析,并测定各时段血中的肾上腺素、去甲肾上腺素,同时观察患者的苏醒时间,测量围麻醉期单位时间内消耗的吸入七氟烷的容量.结果 A、B两组患者肾上腺素及去甲肾上腺素水平的变化差异无统计学意义,B组单位时间内七氟烷用量明显低于A组,两组患者围麻醉期的生命体征均平稳.结论 七氟烷低流量麻醉可以安全用于泌尿外科腹腔镜患者.     

全凭静脉麻醉妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

目的观察妇科腹腔镜手术患者丙泊酚全凭静脉麻醉（TIVA）术后恶心呕吐的发生率。方法138例妇科腹腔镜手术随机分为七氟烷（Sev）组、七氟烷-恩丹西酮（Sev-O）组及丙泊酚TIVA组,每组46例。Sev组和Sev-O组：术中以持续吸入50%N2O和七氟烷维持麻醉,Sev-O组手术结束前30min静脉给予恩丹西酮8mg;TIVA组：术中以丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注维持麻醉。记录术后24h内发生恶心呕吐及额外需要止吐药情况。结果TIVA组术后0～2h恶心呕吐发生率[22%（10/46）]低于Sev组[54%（25/46）,χ^2=10.376,P=0.001]和Sev-O组[50%（23/46）,χ^2=7.986,P=0.005]。Sev-O组术后2～6h恶心呕吐发生率低于Sev组[22%（10/46）vs46%（21/46）,χ^2=5.887,P=0.015]。TIVA组术后0～24h恶心呕吐发生率低于Sev组[57%（26/46）vs80%（37/46）,χ^2=6.093,P=0.014）。3组分别有13例（28%）、6例（13%）、6例（13%）术后需要额外止吐药。结论与七氟烷吸入麻醉比较,丙泊酚全凭静脉麻醉可降低妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的发生率。     

七氟烷与丙泊酚联合右美托咪定对腹腔镜下前列腺癌根治术患者术后认知功能及氧化应激反应的影响

目的本文探究七氟烷与丙泊酚联合右美托咪定对腹腔镜下前列腺癌根治术患者术后认知功能及氧化应激反应的影响。方法选取本院实施腹腔镜前列腺癌根治术患者100例,随机分为观察组(七氟烷+丙泊酚+右美托咪定组)与对照组(七氟烷+丙泊酚组),各50例。对两组患者采用蒙特利尔认知功能评分量表(MoCA)对认知功能进行评分,并分别于手术前(T_0)、手术开始2小时(T_1)、手术结束24小时(T_2)测定两组血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧簇(ROS)含量。结果两组的定向力回复时间和自主呼吸恢复时间均明显低于对照组(P0.05);观察组的MoCA评分明显高于对照组(P0.05);与T_0和T_2比较,T_1时的两组患者血清ROS、MDA含量明显增加,SOD含量明显降低(P0.05);与对照组相比,T_1、T_2时的观察组MDA、SOD、ROS含量均明显降低(P0.05)。结论七氟烷与丙泊酚联合右美托咪定可减少腹腔镜下前列腺癌根治术患者术后的认知功能障碍,减轻氧化应激反应,值得临床推广应用。     

腹腔镜和手助腹腔镜结直肠手术18例报告

目的 探讨腹腔镜和手助腹腔镜技术在结直肠手术中的应用价值。方法 选择性进行腹腔镜和手助腹腔镜下结直肠手术18例，其中右半结肠切除术4例。横结肠乙状结肠吻合术1例，左半结肠切除术4例，直肠前切除术6例，腹会阴联合根治术3例。结果 18例手术全部成功。平均手术时间154min．其中腹腔镜组165min，手助腹腔镜组115min；平均出血量约170ml。平均肛门排气时间36h。全组病例无邻近脏器损伤，无吻合口漏。恶性肿瘤13例，随访1～18个月．未见肝转移、切口种植及吻合口复发。结论 腹腔镜和手助腹腔镜结直肠手术在应用技术上可行，手助腹腔镜技术架起了开腹手术和腹腔镜手术之间的桥梁，扩大了腹腔镜手术的范围和适应证；选择适当的病例，微创结直肠手术有良好的应用前景。     

腹腔镜手术在直肠癌局部复发治疗中的应用

目的探讨应用腹腔镜手术治疗直肠癌局部复发的可行性。方法 2006年1月至2009年6月对收治的11例直肠癌术后复发患者施行腹腔镜手术,男7例,女4例,平均年龄(55.1±9.9)岁。其中3例为开腹Dixon术后复发,6例为腹腔镜Dixon术后复发,2例为腹腔镜Miles术后复发。平均复发间隔(24.9±11.0)个月。结果本组11例患者手术均获成功,平均手术时间(212±42)min,术中出血量(133±75)ml,住院时间(13.5±7.6)d。无腹腔出血、吻合口漏等严重并发症发生,无围手术期死亡病例,2例中转开腹手术。9例行Dixon术后复发的患者中,1例再次行腹腔镜下Dixon术;4例行腹腔镜下腹会阴联合切除术;1例行腹腔镜下后盆腔脏器联合切除术;1例行腹腔镜下双侧附件切除术;1例行腹腔镜乙状结肠造口术;1例中转开腹行乙状结肠造口术。2例行腹腔镜Miles术后复发的患者,1例行腹腔镜下盆腔肿块切除术,1例因肠管粘连中转开腹行盆腔肿块切除术。结论选择合适的直肠癌术后复发病例施行腹腔镜再手术是安全可行的。     

腹腔镜下乙状结肠联合直肠代阴道成形术的临床应用

目的探讨腹腔镜下乙状结肠联合直肠代阴道成形术的手术疗效。方法回顾性分析25例行腹腔镜下乙状结肠联合直肠代阴道成形术患者（腹腔镜组）的临床资料,并与同期行开腹乙状结肠代阴道手术的16例患者（开腹组）进行比较。结果与开腹组相比,腹腔镜组病例手术时间更短、术中出血量更少、术后排气更快、术后住院时间更短（均P〈0．05）。开腹组围手术期并发症发生率为25％（4／16）．而腹腔镜组无一例出现围手术期并发症,术后1年．腹腔镜组患者性生活满意率为77．3％（17／22）,明显高于开腹组的40．0％（6／15,P〈0．05）。结论腹腔镜下乙状结肠联合直肠代阴道成形术除了具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,更能获得较为满意的性生活质量。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术围手术期病人应激反应的对比研究

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)手术时间短 ,其具对腹腔脏器干扰小、病人痛苦轻、术后恢复快 ,瘢痕小、住院时间短等突出微创的优点 ,是治疗胆囊结石并慢性胆囊炎或胆囊息肉的首选方法。手术创伤可引起机体的一系列应激反应 ,通过比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术 (ＯＣ)围手术期应激反应的规律探讨ＬＣ的微创机制。资料与方法　　前瞻性随机选取 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月因慢性胆囊炎并胆囊结石入院需行胆囊切除术者 6 0例 ,随机分为两组 ,①ＬＣ组 :30例全麻下行腹腔镜胆囊切除术 ,②ＯＣ组 :30例全麻下行开腹胆囊切除术。 6 0例术…     

开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的效果对比

目的分析开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床疗效。方法将124例阑尾炎患者根据手术方式随机分为开腹组和腹腔镜组,每组62例。分别实施开腹和腹腔镜下阑尾切除术。观察并对比两组患者手术及并发症发生率等指标。结果 2组患者均顺利完成手术,腹腔镜组无中转开腹病例;两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症等指标比较,腹腔镜组均优于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术比较,腹腔镜手术治疗阑尾炎创伤小,并发症少,疗效肯定。     

腹腔镜与开腹手术在胆囊切除术中的对比

目的对比研究腹腔镜与开腹手术在胆囊切除术中的效果。方法将沈丘县人民医院2005年1月至2006年12月收治的100例胆囊疾病患者,随机分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组50例,采用四孔法引入腹腔镜器械切除胆囊;开腹手术组50例,采用用经右上腹直肌切口切除胆囊。结果腹腔镜手术组手术时间、、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛药物应用、切口感染情况及住院时间明显优于开腹手术组(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的金标准。     

腹腔镜与开腹手术治疗结肠镜诊疗后肠穿孔的临床效果比较

比较腹腔镜和开腹手术治疗结肠镜诊疗后肠穿孔的临床效果。回顾性分析2015年12月至2019年12月23例结肠镜诊疗后7 d内肠穿孔患者的病例资料。穿孔多发生在乙状结肠（13例）和直乙交界处（5例）。所有患者均接受手术治疗,其中腹腔镜手术13例（腹腔镜组）,开腹手术10例（开腹组）。两组患者年龄、性别、体质指数、术前合并症、激素使用情况、肠道清洁情况、麻醉情况等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者穿孔部位、穿孔直径及穿孔后诊断时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组切口长度（3.15±0.36）cm、手术时间（161.2±38.85）min、术中出血量（28.54±10.81）m L、术后进食时间（3.37±0.78）d、术后住院时间（16.31±7.17）d,与开腹组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组引流管拔除时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后并发症总发生率为30.4%(7/23),腹腔镜组为23.1%(3/13),开腹组为40.0%(4/10),两组比较差异无统计学意义（P=0.650）。无死亡病例。结肠镜诊疗后肠...     

腹腔镜和开腹结肠切除手术治疗先天性巨结肠临床观察

目的 比较经腹腔镜结肠切除术及传统开腹结肠切除术治疗先天性巨结肠的疗效.方法 2009年4月至2010年12月我科收治先天性巨结肠患儿104例,分为两组,腹腔镜结肠切除术组70例,开腹结肠切除术组34例,比较两组患儿术前一般情况、术中情况、术后并发症及术后1年的排便情况.结果 左半结肠切除手术,腹腔镜组和开腹组治疗患儿的年龄和体重差异有统计学意义(P<0.05);无论是左半结肠切除还是次全结肠切除手术,腹腔镜组的术中出血均比开腹组明显减少(P<0.05);次全手术开腹组比腹腔镜组手术时间要短(P<0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义,发生小肠结肠炎腹腔镜组12.8%,开腹组为17.7%.术后1年随访两组间情况差异无统计学意义.结论 腹腔镜手术治疗先天性巨结肠,不仅能获得传统开腹手术同样的效果,而且减小了手术对患儿的创伤,在伤口美观方面使患儿获益.     

有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的体会

目的 评价有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性。方法 对临床84例有腹部手术史行腹腔镜胆囊切除术患者进行分析。结果 本组患者中转开腹率为9．5％，其中有下腹部手术史者100％能行腹腔镜胆囊切除术；中上腹部手术史患者，中转开腹率23．5％。早期(前500例)手术中，中转开腹率为20．8％(5／24)，后期5％(3／60)。胆囊手术史者开腹率为33．3％。无1例出现并发症。结论 只要腹腔镜手术医师具有熟练操作技术，良好的开腹胆囊切除手术经验，有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是可行的和安全的。     

急性胆囊炎腹腔镜切除的手术技巧

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术技巧。方法应用腹腔镜为40例急性胆囊炎患实施胆囊切除术治疗。结果40例均顺利在腹腔镜下完成手术。胆总管轻微损伤1例，经镜下缝合，放置引流后治愈。无中转开腹病例，无其它并发症，所有病人均痊愈出院。结论行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎时，应严格掌握基本原则和具备较高手术技巧，可有效预防并发症的发生，提高手术成功率。     

腹腔镜手术胆道损伤预防和处理

腹腔镜手术中胆道损伤的原因很多,但最主要的还是腹腔镜胆囊切除术(LC)及胆总管探查取石术(LCBDE)引致的胆道损伤。由传统开腹胆囊切除术(OC)发展到LC,不但使胆道损伤的病例有所增多,而且病人的临床表现也有所改变。同时胆道损伤的类型也同以往开腹手术常见的有所不同,LC手术发     

SLIPA喉罩用于腹腔镜手术的可行性和安全性

目的 观察SLIPA喉罩应用于全身麻醉下腹腔镜胆囊切除手术的可行性和安全性.方法 择期腹腔镜胆囊切除手术患者90例.随机均分为SLIPA喉罩组(S组)、ProSeal喉罩组(L组)和气管插管组(T组).观察麻醉诱导前(T1)、管(罩)插入成功时(T2),管罩插入后10 min(T3),管(罩)拔出前即刻(T4),管(罩)拔出后即刻(T5)MAP、HR变化.观察管(罩)一次插入成功率、麻醉时间、清醒时间、丙泊酚的用量以及术后胃胀、咽喉疼痛情况.结果 T2～T5时L组和S组MAP明显低于、HR慢于T组(P＜0.05).T组咽喉疼痛发生率明显高于S组及L组(P＜0.05),而S组咽喉疼痛发生率低于L组(P＜0.05),S组及L组在麻醉维持时间、清醒时间短于、丙泊酚用量少于T组.结论 SLIPA喉罩在临床应用中安全、可靠,操作简便,且对咽喉损伤较小,可安全用于腹腔镜手术.     

DEX和REM复合七氟烷全身麻醉LC手术效果比较

观察DEX复合七氟烷和REM复合七氟烷全身麻醉腹腔镜胆囊切除术(LC)手术效果。2014年3月—2015年6月接受LC术的患者150例,根据其麻醉方式不同分为DEX+七氟烷组和REM+七氟烷组,各75例。观察两组患者术后VAS和Ramsay得分以及睁眼时间和气管插管拔管时间的差异;比较两组患者手术前后认知功能的差异。DEX+七氟烷患者术后4 h、12 h和24 h时的VAS得分低于REM+七氟烷组(P0.05),患者的Ramsay评分差别无统计学意义(P0.05);DEX+七氟烷组患者睁眼时间和气管插管拔管时间均较REM+七氟烷组长(P0.05);DEX+七氟烷组患者恶心、呕吐和认知功能障碍发生率均低于REM+七氟烷组,两组患者的呛咳、腹胀发生率无明显差别。LC术时DEX复合七氟烷全身麻醉较REM复合七氟烷全身麻醉的效果好,术后并发症发生率较低。