右旋美托咪啶-咪达唑仑与丙泊酚用于小儿磁共振检查中麻醉维持的比较

背景右旋美托咪啶是一种仪,受体激动剂,目前正在研究其是否适合用于小儿麻醉。本研究旨在比较右旋美托咪啶一咪达唑仑与丙泊酚对于七氟烷麻醉儿童磁共振扫描（M对）中的药效学反应差异。方法40例1～10岁,ASA1或2级,拟行MRI检查的患儿,随机分为2组,两组均用七氟烷诱导,一组以右旋美托咪啶．咪达唑仑维持麻醉,另一组以丙泊酚维持麻醉。右旋美托咪啶组先静注负荷量（1μg／kg）后持续泵入（0．5μg·kg^-1·h^-1）。开始泵注后静注咪达唑仑（0．1mg／kg）。丙泊酚持续泵入（250—300μg·kg^-1·min^-1）。由一名不了解麻醉方案的护士来记录复苏时间及血流动力学变化。结果右旋美托咪啶组手术后完全恢复及出院时间明显长于（约15分钟）丙泊酚组。与丙泊酚组比较,右旋美托咪啶组心率减慢,收缩压增高。两组呼吸系统指标相近。恢复过程中,两组血流动力学反应相近。在麻醉及手术后恢复过程中,心肺指标均在同年龄段儿童的正常范围内。无麻醉意外发生。结论在MRＩ检查中,右旋美托咪啶．咪达唑仑提供足够的麻醉深度,但-I丙泊酚相比麻醉复苏时间稍长。与丙泊酚组比较,使用右旋美托咪啶的患儿心率慢、收缩压高。两种方式的呼吸系统指标相近。     

右旋美托咪啶与曲马多预防腰硬联合麻醉中寒战的发生

目的：比较右旋美托咪啶和曲马多预防子宫全切腰硬联合麻醉中寒战的发生。方法：60例择期在腰硬联合麻醉下行子宫全切的患者,随机分为D组（右旋美托咪啶组）、T组（曲马多组）、C组（对照组）各20例,麻醉后分别给予右旋美托咪啶、曲马多、生理盐水。结果：与C组比较,D组与T组寒战发生率显著降低,寒战程度较轻（P〈0.05）;T组恶心、呕吐发生率明显高于D组与C组,D组嗜睡的发生率明显高于T组和C组;用药5～15min内D组HR较用药前及与C组比较有所下降（P〈0.05）。结论：右旋美托咪啶和曲马多静脉注射,能够完全有效预防子宫全切的腰硬联合麻醉后寒战反应,与T、C组比较,右旋美托咪啶可能是一个较好的选择。     

右旋美托咪啶对老年患者行经尿道前列腺电切除术后认知功能障碍的影响

目的探讨右旋美托咪啶对老年患者经尿道前列腺电切除术后认知功能障碍的影响。方法选择全身麻醉下择期行经尿道前列腺电切除术后,美国麻醉医师协会(ASA)分级I~II级的老年患者80例,年龄65~85岁,采用随机数字表法随机分为右旋美托咪啶组(40例)和对照组(40例)。右旋美托咪啶组在全麻插管后给予右美托咪定负荷剂量0.5μg·kg-1,输注时间10 min,然后以维持剂量0.5μg·kg-1·h-1持续泵注,手术结束前40 min停止输注;对照组以相同方法静脉给予等容量0.9%氯化钠注射液。两组患者于麻醉前和术后第4 d和7 d应用简易智力状态量表(MMSE)评估术后认知功能。结果两组患者术前MMSE评分无差异;右旋美托咪啶术后第4 d和7 d MMSE评分明显高于对照组(P0.05)。结论应用右旋美托咪啶能提高老年患者经尿道前列腺电切除术后认知功能。     

右美托咪定在老年患者全麻中减少副反应的临床观察

目的 观察右旋美托咪啶用于老年患者（年龄≥65岁[1]）胃癌手术麻醉的临床研究.方法选择80例美国麻醉医师协会评级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期胃癌手术老年患者,随机分为生理盐水对照组（A组）和右旋美托咪啶组（B组）（n＝40）,麻醉诱导前10分钟分别静脉注射右旋美托咪啶1μg/kg、生理盐水10ml后,两组麻醉诱导和维持相同.随后持续注射右旋美托咪啶0.4μg/kg·h直至手术结束前30分钟,观察与记录麻醉诱导前（T0）、插管即刻（T1）、拔管后1分钟（T2）、5分钟（T3）、10分钟（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）、中心静脉压（CVP）、丙泊酚用量、芬太尼用量及不良反应.结果 T0、T1、T2、T3、T4 A组与B组比较,MAP明显下降、HR明显减慢（P＜0.05）,丙泊酚和芬太尼用药量B组显著少于A组（P＜0.05）.B组术后咽喉疼痛、呛咳躁动发生率也明显低于A组（P＜0.05）.结论右旋美托咪啶可减轻老年患者胃癌手术全身麻醉气管插管与拔管的心血管反应,减少麻醉药用量,减少胃癌患者术后咽喉疼痛、呛咳躁动等副反应的发生率.     

右旋美托咪啶对腹部手术患者全麻苏醒的影响

目的观察右旋美托咪啶分别复合七氟醚及丙泊酚对全麻患者苏醒的影响。方法选择全麻下行腹部手术患者80例,随机双盲分为4组：七氟醚＋生理盐水组（S组）、丙泊酚＋生理盐水组（P组）、七氟醚＋右旋美托咪啶组（SD组）及丙泊酚＋右旋美托咪啶组（PD组）。右旋美托咪啶用生理盐水稀释成4μg/ml,诱导插管后以3μg·kg-1·h-1静脉泵注10min,再以0.3μg·kg-1·h-1恒速维持至手术结束。S组及P组则于诱导插管后按相同速度静脉泵注生理盐水至手术结束。术中调节各组七氟醚和丙泊酚用量,以维持BIS在45±5。术后记录患者停药至睁眼的时间,并用短期定向记忆实验测量患者的认知功能。结果术后苏醒期,S组、P组和SD组的睁眼时间组间无统计学差异,但PD组患者睁眼时间较其他3组显著延长（P〈0.05）。术前及术后60min,4组患者MMSE评分差异无统计学意义。结论右旋美托咪啶不会影响患者术后的认知功能恢复,但它会延长静脉麻醉患者的苏醒时间。     

右旋美托咪啶复合瑞芬太尼用于抽脂术麻醉的临床观察

目的 探讨右旋美托咪啶复合瑞芬太尼用于抽脂术麻醉的有效性。方法 将择期抽脂术患者60例,随机分为右旋美托咪啶+瑞芬太尼组（DF组）、右旋美托咪啶组（D组）和局麻组（N组）,每组20例。DF组和D组麻醉开始均给予1μg/Kg负荷量的右旋美托咪啶,10 min内泵注完毕,待Ramsay镇静评分达到3分后开始手术,然后以0.5μg/Kg·h维持;DF组麻醉开始还给予瑞芬太尼0.1μg/Kg·min,术中泵注维持。N组不给予静脉麻醉药物。三组均注射局麻肿胀液。评估指标包括Ramsay镇静评分和VAS疼痛评分,记录用药前、手术开始、手术30 min、60 min和术毕的HR、MAP、SPO₂,并记录不良反应情况。结果 N组HR、MAP明显高于DF组和D组（P<0.05）,DF组和D组HR、MAP和SPO₂差异无统计学意义（P>0.05）。DF组和D组VAS疼痛评分优于N组（P<0.05）,DF组VAS疼痛评分优于D组（P<0.05）。各组未发生严重不良反应。结论 右旋美托咪啶复合瑞芬太尼用于抽脂手术麻醉效果确切,且优于单纯使用右旋美托咪啶。     

右旋美托咪啶复合丙泊酚用于无痛肠镜的临床观察

目的探讨右旋美托咪啶复合丙泊酚用于无痛肠镜的临床效果及可行性。方法40例结肠镜检查患者，随机分为右旋美托咪啶复合丙泊酚组（Ⅰ组）及单纯丙泊酚组（Ⅱ组）各20例，观察并比较2组用药情况、循环不良反应、体动反应情况、清醒时间。结果2组SBP、DBP、RR、HR比较差异无统计学意义，Ⅰ组丙泊酚用量及体动反应均少于Ⅱ组，清醒时间比较差异无统计学意义。结论右旋美托咪啶复合丙泊酚用于肠镜的检查优于单纯用丙泊酚。     

右旋美托咪啶：治疗先天性心脏病围手术期房性和交界性快速型心律失常的一种新药：一项初步研究

背景先天性心脏病围手术期常发生房性和交界性快速性心律失常，能增加死亡率和患病率。正常心脏能很好的耐受这类节律紊乱，但对于先天性心脏病患者，则能引起血流动力学的明显紊乱，尤其是在体外循环（CPB）结束后。对这类心律失常的处理更是一种挑战，因为目前的抗心律失常药可能无效且患者很难耐受。在本研究中我们观察了一种主要用于镇静的药物——右旋美托咪啶，在房性和交界性快速心律失常中可能的作用。尽管目前有动物资料提示右旋美托咪啶能预防某些室性心动过速，但缺乏其对这类心律失常治疗作用的相关研究。方法本文是一个回顾性、非随机、非对照研究。14例心脏重症监护室患者，接受右旋美托眯啶镇静／镇痛，同时用以治疗交界逸搏性心动过速（JET）、房性异位性心动过速（AET），折返性室上性心动过速（Re—SVT）、房颤（AF）或交界性加速性心律失常（JAR）。右旋美托咪啶可用作抗心律失常的首选药物或其他抗心律失常药物无效时的补救用药。主要观察终点：（a）Re—SVT在3分钟内，其他各心律失常在2小时内恢复正常窦性节律（NSR）；或（b）心率（HR）降至能改善血流动力学的水平；JET≤170bpm，AET≥20％，AF≤150bpm，对于JAR，能阻止其进一步恶化为JET。结果患儿年龄和体重分别为2±3个月和4±1．5kg。多数心律失常（79％）发生于手术后阶段。9例患者接受右旋美托咪啶作为基本用药，5例作为补救用药。10例患儿（71％）右旋美托咪啶负荷剂量为1．1±0．5μg／kg。12例患儿持续输注速度为0．9±0．3μg·kg^-1·h^-1。13例患儿行机械通气。4例患儿（28％）出现副作用。3例出现低血压，经输液能纠正。1例可能发生了短暂的完全性房室（AV）阻滞。14例患儿中有9例为改善AV同步性，行短暂的房性（7例）或AV序列（2例）起搏。13例患儿（93％）最终恢复节律和（或）HR得以控制。使用右旋美托咪啶后67±75分钟内JET率从197±22降至165±17bpm。其中5例患儿在39±31小时内转为NSR，1例为JAR。发生Re-SVT的4例患儿，其快速心律失常均得以解决。其中3例转为NSR，1例转为JAR。1例发生AET的患儿反应也很好，HR在35分钟内降至120bpm，并在85分钟内转为NSR。发生AF的1例患儿对药物无反应。2例JAR患儿，均未发展为JET，其HR也从158±11降至129±1bpm。结论本文为初步观察性研究，提示右旋美托咪啶对控制急性围手术期房性和交界性快速性心律失常的HR或将其转为NSR很有潜力。     

重症患者右美托咪啶和咪达唑仑镇静效果的比较:Meta分析

目的 采用Meta分析比较右美托咪啶和咪达唑仑用于重症患者镇静的效果.方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、万方数据库、CNKI、VIP等数据库,收集右美托咪啶和咪达唑仑用于重症患者镇静的临床随机对照研究.采用Cochrane协作网系统评价纳入文献的质量,采用Rev-Man 5.0软件对收集的患者资料进行Meta分析.结果 共纳入6项研究,包括613例患者,其中右美托咪啶组385例,咪达唑仑组228例.与咪达唑仑组比较,右美托咪啶组ICU住院时间缩短,机械通气时间、心动过缓、低血压和谵妄的发生率、病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与咪达唑仑相比,右美托咪啶可缩短ICU住院时间,提示右美托咪啶有利于重症患者的转归.     

右美托咪定用于颅脑损伤患者的效果评价

目的比较右美托咪定与咪达唑仑用于颅脑损伤患者长时间镇静的有效性与安全性。方法选取近1年来ICU病房中度颅脑损伤患者87例,随机分为右美托嘧啶组（42例）和咪达唑仑组（45例）。比较两组VAS评分、达到目标镇静的次数、机械通气时间、停药后唤醒时间以及不良反应。结果与咪达唑仑组相比,右美托咪定组能够降低VAS评分,增加到达目的镇静的次数,缩短机械通气时间及停药后唤醒时间;不良事件心动过缓,需要药物干预的例数增多。结论右美托咪定应用中度颅脑外伤患者疗效确切,但使用过程仍需要密切监测生命体征,避免不良反应的发生。     

2011北京国际疼痛论坛暨第五届中国临床疼痛学术会议优秀论文摘要选登

右旋美托咪定对切口痛大鼠的镇痛作用及其机制的研究 目的：观察右旋美托咪定（DeX）对切口痛大鼠的镇痛作用及对中脑导水管（PAG）内去甲肾上腺素（NE）代谢的影响，探讨右旋美托咪定镇痛的中枢机制。     

右美托咪啶和丙泊酚用于志愿者镇静时双频指数和镇静观察评分的相关性

背景双频指数（bispectralindex,BIS）是一种被广泛用于评估麻醉和镇静水-y-的定量参数。右美托咪啶是一种新型镇静药,在提供镇静作用的同时患者能够保持合作且易唤醒。因此,应用右美托咪啶时BIS值可能不能准确反映镇静水平。因而,我们假设在警觉镇静评分（Observer’SAssessmentofAlertnessandSedation,OAA／S）相同的情况下,使用右美托咪啶时的BIS值低于丙泊酚,并对此假设进行验证。方法这是一项为期2天的随机交叉研究。健康志愿者于第一天随机接受丙泊酚或右美托咪啶镇静。利用计算机靶控输注,控制丙泊酚效应室浓度为1、2、4μg／ml,右美托咪啶血浆浓度为0．6、1．2和2．4ng／ml。每次改变药物浓度20分钟后、40分钟后,记录BIS与OAA／S评分的相互关系。比较每一OAA／S评分下两药的BIS值。通过对受试者操作特性曲线的分析得出OAA／S≤2时的BIS临界值。结果一共9名志愿者纳入本研究。右美托咪啶镇静时心率显著下降。大剂量丙泊酚引起ETCO,显著增加,而右美托咪啶则无此效应。丙泊酚镇静下,OAA／S评分为1、2、3、4、5时,BIS值分别为95．5（90。97）、78（71。84．5）、67（64—70）、57（51．5—60）和34（30—37）。右美托咪啶镇静下,OAA,s评分为1、2、3、4、5时;BIS值分别为95（79～98）、62（53．5—68．5）、45．5（45．3～52）、39．5（34．3—41．8）和24．5（22．5～30．5）。当OAA／S评分为2、3、4时,右美托咪啶的BIS值显著低于丙泊酚。丙泊酚和右美托咪啶镇静下OAA／S≤2分时的IBIS临界值分别为67（敏感度为86％,特异性为97％,曲线下面积0．98）和46（敏感度为84％,特异性为91％,曲线下面积0．96）。结论联合使用BIS和镇静评分较单独使用其中一项更能够为临床医生在评估患者镇静反应时提供不同的和互补的信息,尤其是应用右美托咪啶时。     

右美托咪啶的临床麻醉应用进展

背景 右美托咪啶为高效、高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗焦虑等作用.自1999年美国FDA批准将其用于ICU的镇静以来,其在临床麻醉中的应用也日益广泛.目的 综述右美托咪啶在临床麻醉中的应用进展,为该药在临床工作中的应用提供参考.内容 此文分别从作用机制及临床应用两方面,综述了右美托咪啶的镇静作用,镇痛作用,抑制术中应激反应,麻醉辅助作用及对术后恢复的影响等内容.趋向 右美托咪啶作为新型的麻醉辅助用药,其在临床麻醉中的应用具有广泛前景.     

不同剂量右旋美托咪啶对老年患者全麻苏醒期躁动及气管拔管反应的影响

目的观察不同剂量右旋美托咪啶对老年患者苏醒期躁动及气管拔管反应的影响。方法选择择期上腹部手术老年患者80例,随机分为对照组,右旋美托咪啶干预D1、D2和D3组各20例。手术结束前5 min对照组静脉注射0.9%氯化钠注射液20 ml;D1、D2和D3组分别单次缓慢静脉注射右旋美托咪啶0.2μg/kg、0.3μg/kg、0.4μg/kg。结果对照组苏醒拔管期间平均动脉压、心率波动显著,D1、D2、D3组较平稳;四组躁动、呛咳发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05);D3组苏醒时间显著长于其他三组(均P<0.05)。结论单次静脉注射右旋美托咪啶0.3μg/kg可有效降低腹部手术老年患者麻醉苏醒期躁动发生率,减少气管拔管反应而不延长气管拔管时间。     

α2-受体激动剂在围术期中的应用进展

α2-受体激动剂作用于外周和中枢神经系统的交感神经末梢,减少去甲肾上腺素的释放,可产生镇静、抗焦虑、抗交感必奋作用以及一定的镇痛作用.临床应用的α2-受体激动剂,主要是可乐定或右旋美托咪啶(dexmedemtomidine,DEX),可在术前、术中或术后应用,产生镇静、镇痛等作用,同时维持血流动力学稳定,减少阿片类药物的用量及其副作用.关于可乐定和右旋美托咪啶的临床应用仍需要关注.     

右美托咪啶超前镇痛对乳腺癌根治术后围拔管期疼痛的影响

目的评价右美托咪啶超前镇痛对乳腺癌保乳根治术术后围拔管期疼痛的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下进行乳腺癌保乳根治术的女性患者42例,随机分为右美托咪啶超前镇痛组和对照组,每组各21例。前者于手术前给予右美托咪啶1μg/kg,后者给予等容量的生理盐水。分别记录手术时间、苏醒时间、拔管时间、围术期血压、心率;观察两组患者术后30分钟内的视觉模拟评分（VAS）和要求追加镇痛药物的时间和剂量以及有无恶心呕吐不良反应。结果 1）右美托咪啶组在围拔管期各时点的VAS评分、需要追加镇痛药物的人次均明显低于对照组;2）使用右美托咪啶患者在围术期心率和血压相较对照稳定;3）两组在拔管时间、恶心呕吐发生率无明显差别。结论右美托咪啶超前镇痛可安全有效地减轻乳腺癌保乳根治术患者的围拔管期疼痛。     

右美托咪啶在急腹症手术中的应用

目的:探讨右美托咪啶在急腹症手术中应用效果。方法:行急腹症手术患者91例,根据麻醉用药的不同分为两组:对照组采用丙泊酚和瑞芬太尼注射液进行麻醉,右美托咪啶组在对照组基础上,麻醉诱导前15 min泵注右美托咪啶注射液0.5μg/kg,继之持续泵注右美托咪啶注射液0.2μg·kg-1·h-1至手术结束前40 min停药;观察两组用药前、插管时、拔管时和拔管后30 min时的血压与心率变化、丙泊酚注射液和瑞芬太尼注射液的使用量以及不良反应发生率,术后30 min进行视觉模拟评分法(VAS法)评分。结果:右旋美托咪啶组丙泊酚注射液(0.08±0.01)mg·kg~(-1)·min~(-1)、瑞太尼注射液(0.07±0.02)μg·kg~(-1)·min~(-1)使用量较对照组丙泊酚注射液(0.10±0.02)mg·kg~(-1)·min~(-1)、瑞太尼注射液(0.13±0.02)μg·kg~(-1)·min~(-1)使用量明显减少(P0.01);右旋美托咪啶组拔管时呛咳、术后恶心呕吐、寒颤发生率(4.26%)和术后30 min VAS得分(1.45±0.03)较对照组拔管时呛咳、术后恶心呕吐、寒颤发生率(40.91%)和术后30 min VAS得分(3.80±0.30)明显减少(P0.01);右旋美托咪啶组用药前后各时间点SBP、DBP和HR较对照组明显降低(P0.05)。结论:右美托咪啶复合丙泊酚、瑞芬太尼输注用于急腹症手术,可减少术中应激反应,能维持循环稳定,减少麻醉药物的用量,降低不良反应发生率。     

右美托咪啶的临床麻醉应用进展

背景 右美托咪啶为高效、高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗焦虑等作用.自1999年美国FDA批准将其用于ICU的镇静以来,其在临床麻醉中的应用也日益广泛.目的 综述右美托咪啶在临床麻醉中的应用进展,为该药在临床工作中的应用提供参考.内容 此文分别从作用机制及临床应用两方面,综述了右美托咪啶的镇静作用,...     

右美托咪啶对全麻苏醒期躁动及循环的影响

目的：研究右美托咪啶对全麻苏醒期躁动及循环的影响。方法：择期120例全麻腹腔镜胆囊切除术患者,根据数字表法随机分为两组,右美托咪啶组（D组）麻醉诱导结束后予右美托咪啶微量泵泵入至手术结束前15 min,对照组（C组）同期泵入生理盐水。观察两组患者全麻苏醒恢复期的睁眼时间、拔管时间和拔管前5 min（T1）、拔管时（T2）和拔管后5 min（T3）的平均动脉压、心率及脉搏血氧饱和度及躁动评分（RS）。结果：D组躁动发生明显低于C组（P＜0.05）,围拔管期C组各时点的血压、心率等均显著高于D组（P＜0.05）。结论：右美托咪啶能够减少腹腔镜下胆囊切除术患者全麻苏醒期的躁动,在不影响苏醒的情况下更加有利于围拔管期的血流动力学稳定。     

右美托咪啶在肛肠疾病患者手术麻醉中的效果观察

目的：观察右美托咪啶在肛肠疾病患者麻醉中的应用效果。方法：将150例肛肠疾病手术患者随机分为观察组和对照组,每组75例。所有患者均行腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组患者使用罗哌卡因进行麻醉,观察组在对照组的基础上持续静脉注射右美托咪啶进行麻醉,对照组患者注射与右美托咪啶等量的生理盐水,观察2组患者神经阻滞情况、运动阻滞情况、生命体征监测、术后镇痛效果及并发症情况。结果：观察组患者神经阻滞起效时间短于对照组（P <0.05）,持续时间长于对照组（P <0.05）;观察组中运动阻滞评为1分者较对照组少,评为2、3分者多于对照组（P <0.05）;麻醉前、麻醉30min后患者生命体征指标组间、组内比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后观察组患者疼痛评分明显低于对照组（P <0.05）;2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：右美托咪啶用于肛肠疾病患者手术中能够获得更好的麻醉效果,可有效减轻患者术后疼痛,且临床用药安全性较高。