急性颅脑损伤228例临床分析

1990年2月～1997年2月，我院共收住急性颅脑外伤1964例，其中重型颅脑损伤228例，占11．6％。报告如下。1临床资料1．1一般资料228例中男144例，女84例；年龄8个月～75岁，平均41．5岁。其中车祸伤104例，坠落伤66例，跌伤24例，砸击伤34例。1．2临床表现按GlasgonCamaScale（GCS）评分法，入院时GCS7～8分94例（41．2％），GCSS～6分66例（28．9％），GCS3～4分68例（29．8％）；一侧瞳孔散大138例（60．5％），双侧瞳孔散大者16例（7．0％）。头颅CT所见：脑挫伤并脑内血肿92例（40．4％），脑挫伤并硬膜下血肿78例（34．2％），…     

颅脑损伤合并腹腔脏器损伤42例诊治体会

我院从1989年10月－1996年3月共收治颅脑损伤282例，合并腹腔脏器损伤42例，占14．9％，42例诊治体会如下；1临床资料1.1一股资料本组42例，男27例，女15例。年龄最大67岁，最小8岁，20－50岁37例。所有病例均选择伤后24h内入院，入院时按GCS（格拉斯哥昏迷分级）评分，合并腹腔一个和一个以上脏器损伤。l·2损伤原因车祸伤28例，坠落伤9例，挤伤之例，斗殴1例。1．3颅脑伤和腹部伤情况GCS计分13－15分9例，9—12分23例，3一8分10例；42例有共50个腹腔脏器损伤，1个脏器伤35例，2个脏器伤6例，3个脏器伤1例；其中脾破裂19个，肝破裂12个…     

重型颅脑损伤151例救治体会

我院2000年5月至2005年5月共收治151例重型颅脑损伤伤员，分析报告如下：1 临床资料1．1一般资料男101例，女50例。男：女=2．02：1，其中20岁一50岁共137例。特重型、重型颅脑损伤诊断标准按国际格拉斯哥（GCS）评分法3～5分为特重型，5～8分为重型。GCS计分分布：3～5分38例，死亡20例，占52．6％；6～8分113例，死亡22例，占19．5％。车祸122例，其他伤29例。     

重度颅脑损伤后高渗非酮症性糖尿病20例分析

重度颅脑外伤后并发高渗非团症性糖尿病病死率高,一直为临床所重视,但对其临床诊断、病因及治疗等报道较少。我院1995年6月～1997年6月共收治重度颅脑损伤病人284例,其中合并高渗非团症性糖尿病20例。分析如下。1临床资料1．1一般资料20例中男14例,女6例;年龄17～71岁,平均56．6岁。交通肇事伤14例．坠落伤4例,其它伤2例。GCS计分均≤8分。CT检查硬膜外血肿伴胞癌3例,脑控裂伤硬膜下血肿伴蛛网膜下腔出血15例,多发脑内血肿2例。均有不同程度中线结构移位。既往均无糖尿病史。1．2治疗及实验室检查入院后均予甘露醇、速尿、白蛋白…     

重度颅脑损伤并高钠血症33例分析

重度颅脑损伤患者病情复杂多变,尽管有严密监测,仍常有并发高钠血症,笔者对1995年1月～2004年12月本院81例重度颅脑损伤患者中并发高钠血症者33例临床资料进行分析。1对象和方法1)对象:本组81例重度颅脑损伤患者,男56例,女25例,年龄20～70岁,平均44.5岁,GCS评分3～5分52例,6～8分29例,其中创伤性颅脑损伤36例,高血压脑出血27例,大面积脑梗死12例,脑血管畸形脑出血6例。全部患者经头颅CT或核磁共振确诊。2)方法:全部病例分别于入院后即刻测定血清钠,以后每日复查血清钠一次。血清钠采用深圳康丽科学仪器有限公司AFT500AU型电解质分析仪测…     

48例重度颅脑损伤昏迷病人的催醒疗效分析

随着现代生活节奏的加快，重度颅脑外伤的发病率呈逐年上升的趋势，现将48例重度颅脑损伤昏迷患者的催醒效果分析如下： 1 临床资料和方法 临床资料：48例重度颅脑损伤病人，男性31例，女性17例。年龄9～78岁，伤后立即持续昏迷34例，“中间清醒期”后再出现持续昏迷14例。双侧瞳孔散大11例，一侧瞳孔散大23例。伤后GCS 3分4例，GCS 4分6例，GCS 5分9例，GCS 6分13例，GCS 7分16例。     

重度颅脑损伤急性期T细胞亚群TH,TS和DTH的变化及其临床意义

重度颅脑损伤急性期可引起免疫功能失调，进而可严重影响病人的病情和预后。我们于1995年8月～1996年1月对25例重度颅脑损伤病人的T细胞亚群中辅助性T细胞（TH），抑制性T细胞（TS）和迟发性超敏反应（DTH）进行了测定，现报告如下；资料与方法本组共25例，其中男性19例，女性6例；年龄16～40岁16例，41～60岁9例。25例中，车祸伤13例，坠落伤7例，打击伤5例；入院时GCS计分；6～8分21例，3～6分4例；CT头颅扫描证实；广泛脑挫裂伤合并颅骨骨折4例，硬膜下血肿9例，硬膜外血肿7例，脑内血肿3例，脑内多发血肿2例。人院后第1天采末稍血…     

重型颅脑损伤早期营养支持体会

我们2002—01／2003—08对重型颅脑损伤患者应用联合营养支持，取得较好效果，体会如下。 1对象和方法 1．1对象 病例选择符合下列条件：（1）年龄18-60岁；（2）伤后6h入院，GCS≤8；（3）伤前无明显重要脏器器质性病变；（4）无其他重要脏器严重并发伤；（5）存活时间超过1周。本组共46例，男29例，女17例，年龄25-61岁，平均45岁。     

急诊锥颅置管引流术在颅脑损伤后脑疝患者的应用

我科于1991年2月-1995年12月采用急诊锥颅且省引流水治疗颅脑损伤后脑疝患者28例，效果满意，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组28例中，男性22例，女性6例，年龄21－67岁，平均年龄46岁；伤因：车祸伤13例，坠落伤7例，爆炸伤和击伤各3例，挤压伤2例。意识状况和瞳孔改变：格拉斯哥昏迷量分（GCS）：＜5分26例，6－8分2例。入院时单侧瞳孔散大14例，双侧瞳孔做大7例；入院不久单侧瞳孔散大5例，双侧瞳孔散大2例。CT扫描：创伤性脑室内血肿11例，脑室内血肿呈铸型（其中脑内血肿破人脑室者8例），慢性硬脑膜下血肿8例，急性硬脑膜下血…     

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出19例分析

我院自1990年6月～1997年6月在颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出19例，死亡14例（占73．7％），现就术中脑膨出的原因及防治措施进行分析讨论。1临床资料1．1一般资料：本组19例，男14例，女5例，年龄16～59岁，平均41．6岁。受伤原因：交通事故伤12例，坠落伤4例，跌伤2例，击伤1例．着力部位：枕部着力致对冲伤11例，颞部着力引起冲击伤或对冲伤6例，额部冲击伤2例．1．2临床表现：伤后持续昏迷15例，出现短暂的中间清醒期4例，一侧瞳孔散大5例，双瞳孔散大2例，病理反射阳性11例．按Glasgow昏迷计分GCS3～4分6例，5～7分8例，8～12分5例…     

重型颅脑损伤伴发ARDS23例分析

我院自1990年7月～1995年10月共收治重型颅脑损伤病人（GCS≤8分）193例，其中发并发ARDS23例，发生率11．9％，现分析如下。l临床资料本组23例中男17例，女6例，年龄17～72岁，平均36．5岁。经手术或CT检查，硬膜外血肿2例，硬膜下血肿4例，混合性血肿7例，广泛脑挫伤4例，颅内血肿伴脑挫裂伤及脑干损伤各4例。创伤至入院时间l～42h，平均6h。全部病例均予入院时抽取动脉血作血气分析（BGM1312型血气分析仪测定）及动态血氧监测，并诊断为ARDS。重型颅脑损伤人院时GCS＜8分；ARDS诊断标准符合1988年广州座谈会修订标准。本组患者…     

重型颅脑损伤后弥漫性脑肿胀的临床观察(附186例报告)

1990年4月～1997年10月我们对186例重型颅脑损伤后弥漫性脑肿胀患者进行了临床观察，发现儿童的病死率高于成人，而且早期低氧血症（指在12小时内测得动脉血PaO2≤8．0kPa）的成人或儿童的病死率高于早期无低氧血症者。1临床资料186例均符合下列标准[1]①入院时GCS≤8分；②环池受压或消失；③脑室变小或正常；④中线移位不超过5mm；③脑实质内血肿量＜15ml。患者分为两组，儿童组76例，年龄1～15岁，平均（l．7士3．4）岁；其中具有早期低氧血症者46例。成人组ilo例，年龄16～63岁，平均（4．6士4．8）岁，其中具有早期低氧血症者66例。…     

硬脑膜修补在重度颅脑损伤去骨瓣减压治疗中应用62例分析

我院2004—02／2007—02对重度颅脑损伤患者62例行去骨瓣减压，术中采用自体颞肌筋膜或骨膜行硬脑膜减张修补，取得良好效果。分析如下。临床资料1．1一般资料本组男51例，女11例，年龄19～64（39．4±12．4）岁。其中车祸致伤56例，殴斗致伤3例，坠落致伤3例。术前意识状态（按GCS评分）：3～4分3例，5～6分2例，7～8分57例。硬膜下血肿合并脑挫裂伤38例，脑内血肿合并脑挫裂伤8例，弥漫性脑组织挫裂伤合并脑肿胀6例，硬膜外合并硬膜下血肿10例。损伤及病变部位：额颞23例，额部15例，颢部14例，顶部8例，枕部2例。     

颅脑损伤术后并发急性脑梗死26例分析

颅脑损伤术后并发脑梗死是颅脑损伤一常见并发症,具有较高的病死率和病残率。回顾分析本院1998～2005年收治的26例颅脑损伤病人术后并发急性脑梗死临床资料,总结如下。1临床资料1.1一般资料本组患者男20例,女6例,年龄15～70岁。车祸伤15例,坠落伤8例,打击伤3例。1.2临床表现所有病例伤后均有不同程度的意识障碍,其中一侧或双侧瞳孔散大者17例,GCS评分>10分4例,8～10分15例,<8分7例。入院后均做了开颅血肿消除和(或)去骨瓣减压术,术后病情无明显缓解者4例,进行性恶化者7例,病情曾一度好转又恶化者15例。1.3颅脑CT检查脑内血肿并脑挫伤9例,…     

重度颅脑损伤合并大面积烧伤的救治(附16例报告)

我院自1992年5月-1996年5月共救治重度颅脑损伤合并大面积烧伤病人16例，现就其损伤特点与救治原则进行讨论。1临床资料1．1一般情况本组病例16例中男性11例，女性5例，最小年龄3岁，最大年龄67岁。车祸伤4例，爆炸伤8例，电击坠落街1例，蒸汽烫伤合并跌伤2例，沸水烫伤并跌伤1例。伤后出内来院救治7例，1－4h6例，4－6h3例。1.2临床表现（1）昏迷：本组病例来院时均已昏迷，按CCS评分法：3分2例，4－5分6例，6－8分8例。（2）休克：来院时本组病例动脉收缩压均≤12kPa（90mmHg），脉率均大于90次／min，休克指数均＞1.0，中心静脉压＜0.4…     

颅脑外伤后脑梗死17例分析

我们2001—01／2007—12共收治重型颅脑损伤患者215例，其中并发脑梗死17例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男9例，女8例，年龄38～63（平均51．7）岁。高处坠落伤1例，打击伤3例，车祸伤13例。GCS评分：3～5分9例，6～8分8例。3例表现为单侧或双侧瞳孔散大、脑疝形成，11例表现为偏瘫或偏瘫加重，8例表现为意识障碍加重。     

急性颅脑损伤病人头痛的护理评估

在临床观察护理实践中，判断颅脑损伤所引起的头痛，往往缺乏客观指标。本文回顾我科从1996年5月～1997年6月急诊围观310例急性颅脑损伤病人，其中对157例颅脑损伤清醒病人头痛程度数据化，并参考生命体征变化，预测颅脑很伤病情的进展，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组310例，男224例，女朋例，年龄0．5－87岁，平均年龄35．7岁。根据GCS评分[1]：轻型13－15分，共157例（50．6％），中型8－12分，共97例（31．3％），重型3－7分，共56例（18．3％）。1．2方法病人头痛程度数据化。用“0”代表不痛，“5”代表中等疼痛，“10”代表…     

主动脉内球囊反搏术6例效果观察及护理

2006年1月～2007年10月，我们对30例重度颅脑损伤伴高血糖患者采取临床密切观察、综合治疗与护理，取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组30例，男19例，女11例，17～75岁，平均48．7岁。GCS评分5～8分21例，血糖为10．7—22．2mmol／L；GCS3—5分9例，血糖为15．7～66．8mmol／L。广泛性脑挫裂伤、脑肿胀15例，原发性脑干损伤8例，脑出血7例；     

多发性损伤的急诊救治体会

多发性损伤病例伤势重，病死率高。我院1992年1月～1996年10月共收治多发性损伤126例，救治体会如下。1临床资料1．1一般资料男85例，女41例；年龄3～84岁。伤后至救治时间＜1h35例，1～6h67例，＞6h24例。1．2致伤原因车祸81例，斗殴17例，坠落伤12例，压砸伤10例，其他损伤6例。1．3损伤部位均有两处或两处以上解剖部位的损伤，最多达7处。其中四肢骨关节（包括骨盆）损伤82例，颅脑伤32例，腹部伤23例，胸部伤16例，颌面伤11例。1．单治疗结果治疗存活106例（841％）；死亡20例，术前死亡13例，术后死亡7例。死因主要为颅脑伤，其次为胸…     

重型闭合性颅脑损伤合并多脏器功能失常综合征28例临床分析

重型颅脑损伤后由于局部血流灌注减少和失控炎症反应引发的多脏器功能失常综合征 (MODS) 〔1〕是颅脑损伤病程中极严重的过程。就我院 7年来收治的单纯重型闭合性颅脑损伤合并 MODS患者的临床资料进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :1994— 2 0 0 0年收治的重型闭合性颅脑损伤〔3≤格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤ 8分〕患者共 372例 ,2 8例发生MODS,MODS诊断符合文献〔2〕标准。男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 (5 1.93± 14.39)岁。GCS3～ 5分者 15 8例中有 2 1例发生 MODS;6～ 8分者 2 14例中仅 7例出现 MODS。原发性脑干伤 2 6例发…