脑出血急性期钠代谢失衡特点与其预后关系

目的：探讨脑出血患者急性期钠代谢失衡特点及预后关系。方法：分析１９９６年１０月至１９９９年１２月收治的１７８例资料完整的脑出血患者血甭钠变化情况,将出血后２４ｈ、７２ｈ及１周后的血清钠失衡发生率及性质进行对比分析,并试力探索其与预后的关系。结果：脑出血急笥期钠代谢失衡主要是低钠血症,出血后２４ｈ、７２ｈ及１周的发生率分别是６１．８０％（１１０／１７８）、６９．６６％（１２４／１７８）、５５．０６％     

重度颅脑损伤后血糖变化与预后关系

严重颅脑损伤病人早期发生应激反应的强度可以影响预后。据报道[1 ,2 ] :血糖水平可以代表应激反应的强度和脑损伤的严重程度。为了探讨对脑损伤后血糖水平变化及脑损伤严重程度及预后的关系。本文总结了我院 1995年 1月～1998年 12月 6 8例创伤性颅内血肿病人的空腹血糖进行回顾性分析。1　临床资料与方法1 1　资　料本组病例 6 8例中 ,男 5 6例 ,女 12例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,以往无糖尿病史 ,平均年龄 44 8岁。损伤原因 :车祸 36人 ,坠落伤 10人 ,跌伤 17人 ,砸伤 5人 ;硬膜外血肿 10例 ,硬膜下血肿 40例 ,脑内血肿 12例 ,三者混合有 6例…     

重度颅脑损伤后血糖变化与预后的关系

目的：探讨重度颅脑损伤患者伤后血糖及其变化与预后的关系。方法：测定98例无糖尿病病史的重度颅脑损伤患者伤后血糖及3日内血糖变化。结果：伤后血糖＞10mmol/L病死率明显高于＜10mmol/L者，死亡者的血糖值明显高于存活者（P＜0．01），结论：重度颅脑损伤患者伤后血糖水平可以反应患者下丘脑－垂体受伤的严重程度,伤后血糖升高主要为了下丘－垂体损伤，血中儿茶酚胺含量增高，体内胰岛素和胰高血糖素之间的平衡遭受破坏所致，血糖与预后关系密切。     

重症脑损伤急性期患者钠代谢失衡特点与其预后关系

目的：探讨重症脑损伤急性期钠代谢失衡特点与伤情及预后关系。方法：分析１９９５年６月～１９９７年６月资料完整的格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）≤８分的２８４例脑损伤患者血清钠变化情况,将伤后２４小时、７２小时及１周后的血清钠失衡的发生频率及性质进行对比分析,并对直接影响预后的高钠血症患者进行伤情特点分析。结果：重症脑损伤急性期钠代谢失衡主要是低钠血症,其伤后２４小时、７２小时及１周的发生率分别是５１．８％,５３．５％和４８．６％,差异无显著性（Ｐ＞０．０５）;同期高钠血症的发生率分别为１．０％,４．９％和９．５％,伤后１周后高钠血症发生率较伤后２４小时内增高,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。低钠血症发生率虽高但容易被纠正,对预后不产生明显影响;高钠血症发生率虽低,但临床纠正困难,伤后１周后出现高钠血症者病死率为８１．５％（２２／２７）,与本组其他患者病死率３４．６％（８９／２５７）有明显差异（χ２＝２５．６,Ｐ＜０．０１）。结论：重症脑损伤急性期钠代谢失衡与脑损伤本身病理机制有关;伤后１周后出现持续高钠血症是致死的危险因素     

重度颅脑损伤后钠代谢紊乱临床分析

目的探讨钠代谢紊乱发生的原因、预后及其治疗方法。方法选取276例重度颅脑损伤患者的临床资料。患者均在伤后1d，入院后第3天及1周后行血清钠检测。对低钠血症患者同时测定尿钠、中心静脉压。结果低钠血症的患者易被纠正，而高钠血症患者脑损伤严重程度与血钠水平及预后关系密切。高血钠组与非高血钠组病死率比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论根据不同的病因采取相应的治疗方案是治疗颅脑损伤后钠代谢紊乱的关键。同时积极治疗其他并发症，如高血糖、低血压等，以降低继发性脑损伤，降低病死率。     

重型颅脑损伤后高血糖与预后的关系

目的 明确在重型颅脑损伤中高血糖对患者预后的影响.方法 回顾分析符合以下条件的重型颅脑损伤患者84例,无糖尿病史及重要颅外合并伤,均行开颅手术治疗,伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS).根据GOS将84例患者分为预后良好组及预后较差组,分析两组间伤后血糖与预后的关系.结果 预后良好组伤后血糖较预后较差组低.两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 重型颅脑损伤后高血糖能够作为早期预测预后的简便指标.     

颅脑损伤后TCD改变与预后的关系

经颅多谱勒超声(ＴｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＤｏｐｐｌｅｒ,ＴＣＤ)是一种无创伤性的、了解脑血管血流动力学变化的重要手段。我科自1994年12月～1998年12月对110例中重度颅脑损伤病人(ＧＣＳ<12分)伤后7天内行ＴＣＤ检查,并与6个月后病人恢复程度进行相关性检验。现将结果报告如下。1　资料和方法病人总数110例,男性73例,女性37例,年龄12～79岁,平均367岁,受伤到ＴＣＤ测定时间1～7天,平均为45天。均有明确的头部外伤史。ＧＣＳ3～7分的有58例,8～12分52例。所有病例均行ＣＴ检查,显示有不同程度的脑挫伤或颅内血肿(不包括脑干挫伤)。仪器:…     

钠代谢失衡

1 钠的代谢 正常人体内钠含量为60mmol/kg,其中50％分布于细胞外液(以下简称ECF),10％在细胞内液(以下简称ICF)中,40％在骨骼内。骨骼中的钠可交换部分仅占25％,75％为非交换性钠。成人每日需NaCl 4.5～9g,全部由食物获得,Na~+主要经肾脏排泄。     

重症脑损伤急性期钠代谢失衡特点及其与伤情、 预后的相关性

目的：探讨重症脑损伤急性期钠代谢失衡特点及其与伤情、预后的相关性。方法：纳入重型颅脑损伤156例患者的临床资料,入院评估格拉斯哥昏迷评分（GCS）均≤8分;根据入院GCS评分将患者分为3～5分组和6～8分组。监测其伤后1～7 d的血清钠变化,探索血清钠失衡的发生频率及特点,分析其与患者伤情及预后的相关性。结果：本组患者伤后急性期钠代谢失衡率67.95%,其中高钠血症发生率20.51%,低钠血症47.44%,在伤后>7 d时钠代谢失衡率明显高于伤后即刻（P<0.05）;伤后2～7 d,3～5分组患者的平均血钠水平明显高于6～8分组,钠代谢失衡率高于6～8分组（均P<0.05）;高钠血症的发生时间早于低钠血症、持续时间长于低钠血症（均P<0.05）;且伤后1周时,高钠血症APACHEⅡ评分明显高于低钠血症与血钠正常者,伤后1个月实际病死率明显高于低钠血症与血钠正常者（均P<0.05）。重症脑损伤急性期患者的血钠水平与GCS评分呈负相关,与APACHEⅡ评分及预后病死率呈正相关（均P<0.05）。结论：重症脑损伤急性期患者钠代谢失衡发生率高,以低钠血症更多...     

重度颅脑损伤病人血糖变化与病情及预后的关系

急性颅脑损伤尤其是重度颅脑损伤病人多伴有程度不一的血糖(BS)升高,Deloof等[1](1979)报道重型颅脑损伤的血糖增高似乎与意识障碍的程度及持续时间有关.吴中学等[2](1986)认为血糖升高与昏迷持续时间密切相关.本研究观测受损后各时段血糖值与病情之间的相关性,并以此推断病人预后.     

颅脑损伤后应激性高血糖与预后的关系

目的:探讨颅脑损伤后应激性高血糖患者血糖含量与其预后的关系.方法:选择符合入选条件的颅脑损伤患者52例,均于入院后即刻测血糖1次,并对患者进行格拉斯哥昏迷评分.在出院当日对其进行格拉斯哥预后评分,并根据格拉斯哥预后评分将52例患者分为预后良好组(格拉斯哥预后评分4 ～5级)和预后较差组(格拉斯哥预后评分1 ～3级).分析两组患者间入院血糖与预后的关系.结果:预后良好组与预后较差组组间入院血糖差别有统计学意义(P＜0.01).入院血糖越高,预后越差.预后良好组入院血糖较预后较差组低.结论:颅脑损伤患者的入院血糖值可作为早期预测预后的简便指标.     

重型脑损伤急性期患者钠代谢失衡及其预后

目的:了解重型脑损伤患者急性期钠代谢失衡与其预后的关系。方法:采集前瞻性方法研究2003年3月至2005年8月入住我院ICU的45例重型脑损伤患者的血清钠变化情况资料,比较重型脑损伤患者急性期出现钠代谢失衡的病死率,经统计分析,了解重型脑损伤患者急性期钠代谢失衡与预后的关系。结果:研究期间45例重型脑损伤急性期患者有20例出现钠代谢失衡,并发高钠血症发生率为24.4%。血钠正常和高钠血症患者的病死率分别为4.0%和54.5%,两者比较差异有显著性(P<0.01),而血钠正常和低钠血症患者的病死率差异无统计学意义。结论:高钠血症对重型脑损伤患者转归有不利的影响,应重视并加以合理治疗和预防。     

重型颅脑损伤后血糖变化与预后关系的分析

目的探讨重型颅脑损伤后血糖变化与预后的关系。方法对116例重型颅脑损伤患者（GCS≤8分）,以入院时GCS评分判定病情分成3～4分组（34例）,5—6分组（38例）,7～8分组（44例）,人院后12h内取静脉血测定空腹血糖值进行回顾性分析,观察血糖浓度与GCS评分的关系。并对血糖变化与预后（良好、差、死亡）进行分析。结果重型颅脑损伤患者血糖明显增高,GCS评分三组间血糖值有显著性差异（P〈0．01）,人院时GCS评分越低,血糖越高,预后越差。结论高血糖可严重影响颅脑损伤的预后,及时有效地控制血糖,能改善患者的神经功能及预后,提高生存质量。     

高钠血症与重症颅脑损伤预后关系探讨

重症颅脑损伤死亡率高 ,文献报告比例[1]达30 %～50 %左右。作者分析了1999年5月～2001年5月两年间本科重症颅脑损伤病例共40例 ,探讨其合并高钠血症与GCS计分及预后关系 ,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组40例 ,男25例 ,女15例 ;年龄9～71岁 ,平均38.5岁。GCS计分3～5分者27例 ,6～8分者13例 ;损伤原因 :车祸35例 ,坠落伤及重物击伤5例。入院时有32例经CT证实存在脑挫裂伤、脑内血肿 ,合并硬膜下血肿15例 ,硬膜外血肿5例 ,有8例因呼吸停止血压不稳定未行CT检查。40例中根据临床有瞳孔散大 ,呼吸停止 ,生命体征不稳定及部分CT提示…     

重度颅脑损伤后脑脊液Tau蛋白含量与迟发脑积水的关系

Tau蛋白属于微管相关蛋白（microtubule-associatedproteins,MAP）家族,是微管相关蛋白中含量最高的一种。它主要存在于神经元的轴突和胞浆内,其次在神经胶质细胞内。Tau蛋白主要功能为促进微管蛋白聚集形成微管,并增强其稳定性,维持细胞的生长发育。近年研究表明,Tau蛋白有可能作为脑损伤的敏感指标。重度颅脑损伤后迟发脑积水的发病率约为8—12％,是患者致残,致死的主要原因。能否通过Tau蛋白的检测,及早、有效预防迟发脑积水的发生,国内外尚未见报道。     

颅脑损伤患者血糖变化与预后的关系

背景：颅脑创伤导致的脑损伤已为人们所熟知，然而对颅脑创伤期间发生的高血糖及其对中枢神经系统恢复的影响仅近年才引起重视。