老年急性心肌梗死患者Firebird支架和Cypher支架置入术前后IL-6水平的变化

目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)置入Firebird支架或Cypher支架术前后血清IL-6水平的改变及临床意义.方法 82例老年AMI患者,分为Firebird支架组和Cypher支架组.所有患者在术前、术后24 h、术后5 d测定IL-6,临床随访造影及主要心血管事件6个月.结果 两组血清IL-6水平,24 h均较术前增高(P＜0.05),5 d已下降.两组之间比较无统计学差异.Firebird组40例患者共置入44枚支架,术后TIMI血流3级40例,成功率100%;39例接收随访,随访时间6个月,3例仍有心绞痛症状,无支架内再狭窄及心血管事件等发生.Cypher支架组42例患者共置入支架48枚,术后TIMI血流3级42例,临床成功率100%;40例接受随访,随访时间6个月,2例仍有心绞痛症状,无支架内再狭窄及心血管事件等发生.结论 Firebird支架和Cypher支架引起早期炎症介质IL-6水平变化无统计学差异,国产Firebird支架在老年AMI中应用与Cypher支架近期具有一致的安全性和有效性.     

国产与进口药物洗脱支架治疗冠心病合并糖尿病患者的安全性和有效性

目的 观察国产雷帕霉素药物洗脱支架(Partner)在冠心病合并糖尿病患者中应用的安全性和有效性.方法 选择269例冠心病合并糖尿病患者置入雷帕霉素药物涂层支架,其中Partner组135例患者置入国产雷帕霉素药物洗脱支架(Partner支架),134例患者置入Cypher支架(Cypher组),术前术后常规用药,术后进行随访,观察患者临床主要不良心脏事件的发生情况,部分患者进行了冠状动脉造影随访.结果 269例患者共置入447枚支架,分析表明C型病变、双支、三支病变为多,两组患者一般临床情况差异无统计学意义.两组靶病变部位、病变长度、狭窄程度及病变类型差异均无统计学意义.其中Partner组置入支架229枚,Cypher组218枚.平均随访(360±50)d,其中Partner组复发心绞痛13例(9.6％),1例发生心肌梗死(0.7％);Cypher组复发心绞痛11例(8.2％),无心肌梗死发生(0.0％),Partner组发生再狭窄2例(1.5％),Cypher组发生再狭窄2例(1.5％).两组无支架内血栓形成和死亡.结论 对比Cypher支架,使用Partner支架在冠心病合并糖尿病患者中应用安全有效,在降低主要心脏不良事件预防再狭窄获得满意的临床效果.     

国产雷帕霉素药物洗脱支架对急性心肌梗死的疗效观察

目的观察国产雷帕霉素药物洗脱支架(Partner)对急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法将2005年5月至2006年8月天津武警医学院附属医院心内科116例AMI行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,依所置入支架不同,分为进口Cypher组(n=52)和国产Partner组(n=64)。观察两组患者住院及随访期间主要心脏不良事件(MACE)的发生和血管再狭窄情况。结果两组患者梗死相关动脉的分布差异无显著性意义。Cypher组置入支架55枚,Partner组置入支架64枚。所有患者急诊PCI手术均成功,住院及随访期间无MACE发生。Cypher组11例(21.15%)、Partner组18例(28.13%)完成了6个月冠脉造影随访,再狭窄率均为0。结论国产雷帕霉素药物洗脱支架应用于AMI治疗安全、有效。     

不同雷帕霉素药物洗脱支架在老年冠心病患者中的应用与研究

目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架在老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗中应用的安全性和有效性。方法入选320例冠心病患者,分为国产雷帕霉素药物洗脱支架组(Firebird组)160例,进口雷帕霉素药物洗脱支架组(Cypher组)160例。比较两组置入支架后6个月随访时的临床不良事件和再狭窄率。结果Firebird组共置入支架197枚,Cypher组共置入支架204枚。临床6个月随访示Firebird组临床不良事件3例,Cypher组4例,差异无显著性意义。6个月期随访造影显示Firebird组(66例)和Cypher组(77例)支架内再狭窄各出现1例。结论雷帕霉素药物洗脱支架Firebird和Cypher类似,而且Firebird有更高的效价比。     

串联国产Excel、Partner支架治疗冠脉长病变的研究

目的 评价串联国产Excel、Partner支架治疗冠脉长病变的临床疗效.方法 对55例冠脉长病变患者串联置入国产Excel、Partner支架,随机选择同期59例接受单支架治疗的患者,比较两组在围手术期心肌酶学升高、心绞痛发作及主要心血管事件的发生情况,以及在支架术后6个月接受冠状动脉造影随访情况.结果 两组患者围手术期心肌酶学浓度、围手术期心绞痛发作次数、MACE事件率、靶血管再狭窄率方面比较差异均无统计学意义.结论 串联国产Excel、Partner支架治疗冠脉长病变是安全、有效的.     

国产药物支架治疗左主干病变62例临床观察

目的观察国产雷帕霉素药物支架（Partner）治疗无保护左主干病例的有效性及安全性。方法对62例左主干病变的患者,根据病变部位及参考血管直径,分别于球囊扩张后采用单枚支架置入、T支架置入、V支架置入及stepcrush支架置入术,观察术后即刻造影效果及1-2年内心血管事件的发生率。结果62例患者共置入102枚支架。34例末端分叉病变中1例行“T支架术”,2例行“V支架术”,31例行stepcrush支架置入术,均完成“Last Kissing balloon”,手术成功率100％。无与手术有关的严重并发症。随访期内无死亡,1例发生急性心梗,共3例发生支架内再狭窄,均发生于末端分叉病例。结论Partner支架治疗无保护左主干病变安全、有效,双支架技术是增加再狭窄的预测因素。     

不同类型药物洗脱支架介入治疗对血清C反应蛋白和白细胞介素-6水平的影响

目的:对比雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher Select)、紫杉醇洗脱支架(Yinyi)和可降解涂层雷帕霉素药物洗脱支架(Excel)介入治疗,对不稳定型心绞痛(UAP)患者血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:连续入选104例单支病变并接受介入治疗的UAP患者,依照置入支架种类分为Cypher组(33例)、Yinyi组(28例)和Excel组(43例)。于术前、术后48h、7d和30d时抽血,测定血清CRP和IL-6。结果:3组基本临床资料、冠状动脉介入治疗情况无明显差异。术后48h3组血清CRP和IL-6均较术前明显升高(P0.01)。3组CRP和IL-6术后7d较术后48h下降,30d时降至显著低于术前水平。3组间比较,冠状动脉介入治疗术前、术后48h、7d和30d时,CRP和IL-6水平均无明显差异。结论:3种药物洗脱支架置入均可引起短期内炎症因子水平升高,但三者间比较对炎症因子水平的影响未见明显差异。     

串联Excel、Partner支架与串联双Excel支架治疗冠脉长病变的对比研究

目的 对比研究串联国产Excel、Partner支架与串联国产双Excel支架治疗冠脉长病变的临床疗效.方法 串联双Excel支架置入组59例,串联Excel、Partner支架置入组55例,比较两组在围手术期心肌酶学升高、心绞痛发作及主要心血管事件的发生情况,以及在支架术后6个月接受冠状动脉造影随访情况.结果 共120例患者纳入对比研究,因个人原因退出研究6人,共114例患者接受随访并于6个月后行冠脉造影.围手术期心肌酶学升高两组差异无统计学意义（P=0.591）;围手术期心绞痛发作两组差异无统计学意义（P=0.812）;MACE事件率两组差异无统计学意义（P=1.00）;靶血管再狭窄率差异无统计学意义（P=0.943）.对影响长病变支架再狭窄因素的多元logistic回归分析发现,冠心病家族史（OR=3.402,P=0.048）和支架长度（OR=1.220,P=0.000）是对支架内再狭窄影响最大的危险因素.结论 串联双Excel、Partner支架与串联双Excel支架治疗冠脉长病变的临床疗效相同.     

药物洗脱支架在再狭窄高危患者的临床应用

目的 评估药物洗脱支架在再狭窄高危患者应用的初步结果。方法 19个月间对32例再狭窄高危患者行雷帕霉素药物洗脱冠状动脉支架Cypher(Cordis)和Firebird(Microport)置入术，男26例，女6例，年龄48～77岁，平均61．6岁。结果 在32例患者的34支血管37处病变置入37枚药物洗脱支架，Cypher9例，Firebird28例。随访1～19个月，平均6．3个月，无一例发生再狭窄或进行靶血管或靶病变血运重建。结论 药物洗脱冠状动脉支架置入即刻成功率高，对再狭窄高危患者的术后近期发生再狭窄率低。     

国产Firebird药物涂层支架与裸支架在急性心肌梗死患者中的对比研究

目的:通过对比研究的方法评价国产Firebird药物涂层支架与Driver裸支架在急性心肌梗死患者中应用的安全性和有效性。方法:将诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(且发病在12h以内)的患者分为2组,接受Firebird药物涂层支架治疗(Firebird组)者36例,接受Driver裸支架治疗(Driver组)者40例。观察2组住院期间和6个月随访期间的心血管事件及支架内再狭窄的发生情况。结果:住院期间2组均无急性、亚急性血栓形成及心绞痛事件发生;Firebird组6个月随访无心绞痛复发事件,9例复查冠状动脉造影未见支架内再狭窄;Driv-er组6例于随访期复发心绞痛,行冠状动脉造影显示支架内再狭窄,再次置入Firebird药物涂层支架,另有7例于术后6个月复查冠状动脉造影未见明显支架内再狭窄。结论:国产Firebird药物涂层支架在急性心肌梗死患者中应用具有较好的安全性和有效性。     

国产雷帕霉素洗脱支架在急性冠脉综合征的临床研究

目的对比研究国产雷帕霉素洗脱支架（Firebird）和进口雷帕霉素洗脱支架（Cypher）在急性冠脉综合征（ACS）患者临床应用疗效。方法本研究选取了我科自2007年8月—2008年7月住院治疗的ACS患者173例,均于发病后12h内行介入治疗（PCI）,随机分为Firebird支架和Cypher支架两组,其中Firebird支架组93例,Cypher支架组80例。173例患者共植入Firebird支架132枚,Cypher支架124枚。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。两组患者靶血管特征差异无统计学意义（P均〉0.05）。两组患者平均靶血管直径和平均靶病变长度对比,Firebird支架组比Cypher支架组为：（3.11±0.54）mm比（3.0±0.58）mm,（25.42±10.61）mm比（24.72±12.21）mm,P值均〉0.05,统计学无差异性。临床随访6个月,两组均有1例急性支架内血栓形成,各有1例死亡,无亚急性、慢性血栓形成、再发心肌梗死。再发心绞痛、再次血运重建和主要心血管事件（MACE）间差异无统计学意义（P值均〉0.05）。结论国产和进口雷帕霉素洗脱支架治疗急性冠脉综合征近期疗效相似。     

雷帕霉素洗脱支架远期致冠状动脉局部血管瘤样扩张四例报告

目的分析雷帕霉素洗脱支架远期发生冠状动脉局部血管瘤样扩张的特点及原因。方法2004年4—7月接受介入治疗的冠心病患者4例,男3例,女1例,造影显示7支病变血管共置入9个支架,其中前降支置入Cypher select支架5个,回旋支置入Firebird支架2个,Pixel支架1个,右冠状动脉置入Cypher select支架1个。术后口服氯吡格雷75mg／d持续1年。结果4例均成功置入支架,病变血管达TIMI Ⅲ级血流灌注,心绞痛症状消失,无急性／亚急性血栓形成。平均随访（24．8±1．8）个月,无主要心脏不良事件发生。术后12个月冠状动脉造影随访,无支架内再狭窄及新病变出现。停用氯吡格雷,继续门诊随访,病情稳定。4例患者分别于术后16、18、22个月因心绞痛症状复发而再次入院,入院后给予氯吡格雷75mg／d,静脉注射硝酸甘油及皮下注射低分子肝素治疗。冠状动脉造影显示：3例于前降支近段,1例右冠状动脉中段置入Cypher支架的部位冠状动脉呈血管瘤样扩张,扩张处血管直径明显大于临接正常冠状动脉,其他置入支架的血管无病变。术后即刻给予替罗非班（0．1μg·kg^-1·min^-1）连续3天治疗,症状消失。继续随访3—6个月,全部存活,无心绞痛发生。结论雷帕霉素支架远期发生支架贴壁不良,导致血管重构是造成局部血管瘤样扩张的可能原因。     

雷帕霉素洗脱支架对冠心病患者介入术后血炎症因子的影响

目的:比较雷帕霉素洗脱支架(Cypher)与普通Bxsonic支架对冠心病不稳定性心绞痛患者血白细胞介素-6(IL-6)、P选择素、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选择62例冠心病不稳定性心绞痛患者,30例置入Cypher支架(Cypher支架组),32例置入普通Bxsonic支架(普通支架组)。分别于术前,术后即刻,术后6小时取冠状静脉窦血测定IL-6、P选择素、slCAM-1浓度;而IL-6、P选择素、sICAM-1、CRP分别于术前、术后即刻、术后6小时、术后24小时、7天、1个月取肘静脉血检测。以上标本均采用酶联免疫吸附法。结果:冠状静脉窦血样显示Cypher支架组P选择素、IL-6、sICAM-1水平在扩张前、术后即刻与普通支架组无明显差异(P>0.05),在6小时明显低于普通支架组,差异有显著性(P<0.05-0.01);外周静脉血样显示IL-6、P选择素、sICAM-1、CRP在术后6小时、24小时、7天时Cypher支架组与普通支架组比较差异有显著性(P<0.05-0.01);IL-6、sICAM-1、CRP在1个月无显著性差异(P>0.05),但P选择素在1个月时Cypher支架组高于普通支架组(P<0.05)。结论:雷帕霉素洗脱支架对冠心病患者介入术后血炎症因子的产生有抑制作用,可能抑制介入术后的炎症反应也是其抗再狭窄的机制之一。     

早期康复训练对支架置入冠心病患者血清白细胞介素6和高敏C-反应蛋白的影响

目的 观察冠心病中国产雷帕霉素药物洗脱支架(Partner支架)和进口雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher)置入后早期康复训练对白细胞介素(IL)-6和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 收集辽宁医学院附属第三医院2009年1月至2011年12月心内科介入支架治疗急性心肌梗死患者110例.根据病变及经济情况将患者分为Partner组(n=60)和Cypher组(n=50).两组中部分患者进行早期康复训练,所有患者于支架置入前、置入后24 h,l、3 w检测血清IL-6,hs-CRP含量.结果 支架置入24h后,各组患者血清IL-6、hs-CRP水平明显高于置入前(P＜0.05).支架置入后l、3 w患者血清IL-6、hs-CRP水平与置入后24 h比较,差异无显著意义,但均明显高于置入前(P＜0.05).康复训练与未康复训练组间无显著差异(P＞0.05).结论 Partner支架和Cypher对冠心病患者血清IL-6、hs-CRP水平的影响无明显差别.冠心病患者行支架置术后血清炎症因子水平在康复训练后不能减轻.     

雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病弥漫长病变的近中期疗效观察

目的:评价雷帕霉素洗脱支架(CYPHER支架)治疗冠心病弥漫性长病变的安全性、有效性和近中期疗效。方法:73例择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者,冠状动脉造影证实为弥漫性长病变≥60mm,在PCI治疗过程中置入Cypher支架。结果:73例患者PCI治疗均获得成功。共置入Cypher支架209枚,术后5例发生非Q波心肌梗死,1例术后3d发生亚急性支架内血栓形成,行急诊PCI、冠状动脉内rt-PA溶栓治疗痊愈,1例术后发生假性动脉瘤,其他患者住院期间均无严重并发症。随访12个月,所有患者未发生严重心血管事件;43例(58.9%)患者术后6～9个月行冠状动脉造影复查,4例发生支架内再狭窄,行外科搭桥术。结论:Cypher支架治疗冠心病弥漫长病变安全、有效,近中期效果良好。     

国产雷帕霉素药物洗脱支架的临床应用

目的 研究国产雷帕霉素药物洗脱支架(PARTNERTM支架)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)中的疗效及安全性.方法 2006年1月1日至2006年12月15日单纯置入PARTNERTM支架的冠心病患者68例.随访患者住院期间和出院后重要不良心脏事件(包括心肌梗死、心源性死亡及靶血管再次血运重建术)、心绞痛发作情况等.结果 68 例患者术后随访12～22(16.87±2.27) 个月, 48例心绞痛症状消失(70.6%,48/68),20例心绞痛症状复发(29.4%,20/68) ,再狭窄1 例(1.47%),随访期间无急性心肌梗死、死亡病例发生.结论 国产PARTNERTM药物涂层支架应用于冠状动脉介入治疗安全有效.     

冠心病并糖尿病患者使用药物支架与普通支架初步随访结果比较

目的 :观察药物支架在冠心病并糖尿病患者介入治疗的临床疗效。方法 :并发糖尿病的冠心病患者70例常规冠状动脉造影 ,进行经皮冠状动脉介入治疗 ,其中 32例置入雷帕霉素药物涂层支架 ,38例置入普通支架 ,术前术后常规使用阿司匹林和噻氯吡啶 ,术后进行随访。结果 :冠状动脉造影显示 2支以上血管病变占70 .5 6 % ,一共置入雷帕霉素药物涂层支架 5 4枚 ,普通支架 6 2枚 ,所有患者均获得成功。平均随访 (10 .2± 3.5 )个月 ,其中药物支架组复发心绞痛 9例 ,5例发生心肌梗死 ;普通组复发心绞痛 2 0例 ,8例发生心肌梗死 ,所有患者均再次进行冠状动脉造影 ,药物支架内发生再狭窄 4例 ,普通支架内发生再狭窄 2 0例 ,均进行了靶病变重建术。结论 :药物涂层支架对冠心病并发糖尿病患者近期和远期疗效确切 ,能减少再狭窄的发生     

冠状动脉雷帕霉素洗脱支架置入术对患者血清CRP及IL-2水平的影响及临床价值

目的评价冠状动脉雷帕霉素洗脱支架置入术对患者C反应蛋白(CRP)及白细胞介素2(IL-2)的影响及临床应用价值。方法入选51例Braunwald分级ⅡB级的不稳定心绞痛患者,进行择期冠状动脉腔内雷帕霉素洗脱支架置入术。于术前、术后2h、术后14h留取血清样本应用免疫透射比浊法测定CRP水平,保存血清样本于-20℃冰箱一个月,应用酶联免疫分析法测定IL-2水平。结果45例患者成功置入雷帕霉素洗脱支架,术前、术后2h、术后14h血清CRP水平分别为9.5±3.8、11.8±5.6、22.8±11.2mg/dl(P<0.05),血清IL-2水平分别为50.8±23.5、42.1±15.3、6.3±3.5ng/ml(P<0.05)。进一步进行亚组分析,19例置入Cypher支架与23例置入Firebird支架的患者CRP与IL-2水平无统计学上的差异。结论雷帕霉素洗脱支架置入术后CPR水平逐渐升高,IL-2水平逐渐降低;CRP与IL-2均可作为冠状动脉支架置入术后炎症反应强弱的指标,两者具有一定的相关性。本组患者Cypher支架与Firebird支架对CRP与IL-2的影响无统计学上的差异。     

国产与进口雷帕霉素支架治疗无保护左主干病变的对比研究

目的:评价国产与进口雷帕霉素支架治疗无保护左主干病变患者的近远期疗效。方法:我们对于有冠状动脉无保护左主干病变的病人进行了评估,他们于2003年2月至2008年6月期间在云南省接受治疗,其中46例置入了国产药物洗脱支架(北京乐普Partner),67例病人接受了进口雷帕霉素支架(美国心扉,cypher)。记录患者住院期间即刻手术成功率,住院期间患者不良心性事件发生情况(MACCEs)包括死亡、非致死性心肌梗死以及再次血运重建。当患者出院后每月门诊随访,最少持续6个月,记录患者不良心血管、脑血管事件(MACCEs)发生情况,包括心绞痛复发、死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建以及脑卒中、脑出血等;接受药物支架治疗的患者如果临床无心肌缺血证据或无心绞痛复发,均在术后6～9个月接受冠状动脉造影复查。结果:(1)2组患者一般临床特征比较无统计学意义;(2)cypher组与partner组术后12个月的MACCES发生率分别为6%及6.5%,P0.05;(3)平均随访18个月,cypher组与partner组无MACCES生存率比较差异无统计学意义(P0.05);(4)冠状动脉造影随访cypher组与partner组再狭窄率差异无统计学意义(3%,2%,P0.05)。结论:国产与进口雷帕霉素支架治疗无保护左主干病变患者的近远期疗效相似。     

同期植入国产永久涂层支架和生物可吸收涂层支架后1年临床观察

目的　比较国产永久涂层支架（Partner支架）和生物可吸收涂层支架（Excel支架）的疗效。方法　冠心病患者同期接受Partner支架和Excel支架植入,记录术后心绞痛、心肌梗死和支架内血栓发生情况,1年后冠状动脉造影观察血管再狭窄和分支血管开口的变化情况。结果　107例患者共植入Partner支架128枚和Excel支架117枚,支架长度分别为26.4±12.4　mm和28.2±11.5　mm（P>0.05）,支架直径分别为3.035±0.455　mm和3.076±0.432　mm（P>0.05）。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后无支架内血栓和急性心肌梗死发生。两组1年的再狭窄率分别为8.4%和7.5%（P>0.05）,边支血管开口直径变化无统计学意义（P>0.05）。结论　国产永久涂层支架和生物可吸收涂层支架PCI术后1年冠状动脉造影随访结果相似。