儿童升结肠原发性无色素性恶性黑色素瘤一例

患者女 ,13岁 ,因右下腹反复疼痛 6个月 ,加重 2ｄ ,于1996年 4月 18日以“右下腹包块待查”入院。患者 6个月前无明显诱因出现有右下腹疼痛 ,曾在当地医院以“慢性阑尾炎”“肠炎”等治疗 ,无明显好转 ,疼痛反复发作 ,2ｄ前因右下腹疼痛加剧 ,由外院转入我院。过去无肿瘤或手术史。体检 :营养较差、消瘦 ,贫血貌 ,全身浅表淋巴结未见肿大 ,皮肤未见色斑或肿物 ,右下腹可触及一鸭蛋大小包块 ,质硬 ,无反跳痛 ,余无特殊。结肠造影显示升结肠肿物。术前诊断升结肠肿物 ,同年 4月 2 6日行升结肠肿物切除术。病理检查 :送检结肠一段 15 0ｃｍ ,…     

短小阑尾一例

短小阑尾较少见。我们收治一例,报告如下。患者女,42岁,农民。转移性右下腹疼痛三个月于1986年1月14日入院。初时上腹部疼痛,六小时后转至右下腹,为持续性钝痛,伴畏寒、发热(体温39℃),恶心、呕吐。以“阑尾炎”经中西药治疗腹痛减轻,其他症状消失。三月来右下腹隐痛反复发作,要求手术治疗。体检:腹平软,右下腹麦氏点压痛,腰     

回盲部复发的钙化性纤维性肿瘤1例

正患者男性,15岁。因反复右下腹疼痛伴包块5个月入院,伴体重减轻,曾就诊于云南省第一人民医院,临床诊断为阑尾周围脓肿,并予输液治疗,疼痛稍好转但包块未缩小。2015年10月于昆明医科大学第一附属医院就诊,查体触及右下腹肿物,质韧,无触痛,边界清,活动度可。CT检查发现包块位于回盲部(图1、2),大小5 cm×4 cm×4 cm,未突破浆膜,伴肠系膜淋巴结肿大,腹膜壁及盆腔未见种植及转移。行根治性右半结肠切除+回肠+横结肠左半端侧吻合术。     

巨形阑尾1例

患者,男,45岁,因转移性右下腹痛38小时伴发热入院,查体:右下腹肌紧张,麦氏点压痛,反跳痛,未触及包块,结肠充气试验阳性,闭孔肌试验,腰大肌试,直肠指检均阴性。血WBC:17×10~9/L,N:86％,二便常规正常,行阑尾切除术。 术中见:阑尾位于右下腹,盲肠前内侧,充血水肿,有少许脓苔附着,尖端呈暗红,阑尾巨大:呈近似圆柱形,长8cm,根部直径2.4cm,体部直     

阑尾印戒细胞癌1例

患者，男，46岁，因转移性右下腹痛1天入院。患者1天前无明显诱因下自觉腹部疼痛，初为上腹、脐周钝痛，无明确定位，后疼痛逐渐加重，并转移至右下腹，感恶心，无呕吐，无畏寒、发热，不伴放射痛，无腹泻、黑便，急诊拟“急性阑尾炎”收入院。体检：T37．3℃；腹平坦，右下腹麦氏点压痛明显，该区可及肌卫及反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音稍弱，约3次／min。     

卵巢平滑肌肉瘤2例

例1,女,39岁,右下腹包块2月,包块增大迅速,近半年感腹胀。检查:右下腹可触及一个约6×10cm大小的包块,表面凸凹不平,质硬,尚活动,无腹水。B超及临床诊断为右卵巢乳头状囊腺瘤恶变。例2,女,54岁。左下腹包块2年,近1月突然增大如小儿头。临床考虑为左侧卵巢囊肿恶变。手术时见腹腔内少量血性分泌物,左卵巢椭圆形,15×16cm大小。     

盲肠憩室并发化脓性炎症1例

患者女性,48岁,因右下腹痛14h就诊。伴恶心,无呕吐。查体:腹部无胃肠型,右下腹压痛,反跳痛,局限性肌紧张,未触及包块。血常规示:WBC:15.7×109/L,N:80.7%,L:16.6%,M:2.7%。彩超示:右下腹混合性包块,符合阑尾炎声像图。入院诊断:急性化脓性阑尾炎,行阑尾切除术。术中见阑尾轻度充血,中段有粪石,没有急性化脓病变。探查末端回肠无憩室,回盲部上缘触及一5cm×4cm×3cm肿块,质韧,有囊性感,将肠脂垂分离后,见肿块末端与盲肠相连,直径约2cm,予以结扎、切除、荷包包埋。术后病理诊断:肠憩室并急性化脓性炎症。结肠憩室临床并不少见,多发生于降结…     

阑尾杯状细胞类癌二例

例1男,65岁。因转移性右下腹疼痛,于2005年4月20日入院。腹部检查:右下腹麦氏点压痛,肌紧张伴反跳痛。血常规:白细胞17.75×109/L,中性粒细胞0.765,淋巴细胞0.124。临床诊断:坏疽性阑尾炎。行急诊手术,术中见阑尾为盲肠后位,与周围组织广泛粘连。阑尾长约9.0cm,增粗不明显,中段及尖端呈黑色,行阑尾单纯切除术。术后病理诊断阑尾杯状细胞类癌。半月后行部分右半结肠及回肠切除术。例2女,71岁。因排便困难3个月,于2005年3月16日入院。外科检查:腹部稍膨隆,可触及肠型,右中下腹压痛,未触及肿块。结肠镜检查示盲肠占位。取活检,病理诊断为印戒…     

阑尾恶性间质瘤一例

患者男 ,32岁。因转移性右下腹痛 4ｄ ,于 2 0 0 1年 2月14日入院。体检 :右下腹部触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ大小的包块 ,边界不清 ,活动度差 ,质稍硬 ,伴压痛、反跳痛。Ｂ超示 :右下腹部见 10 .3ｃｍ× 8.3ｃｍ肿块 ,边界欠清 ,回声不规则 ,盆腔内也见低回声区与肿块相连 ,右中腹部见多个大小不等肿块 ,约 6 .8ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,边界不清。临床诊断为急性阑尾炎、阑尾脓肿 ,行阑尾切除术。术中所见 :阑尾被大网腹包裹 ,长约 6ｃｍ ,根部及尖端尚可辨认 ,中部明显膨大形成一约6ｃｍ× 5ｃｍ的包块 ,腹腔内有约 15 0ｍｌ液体 ,下腹窝及肠系膜处…     

盲肠原发性恶性纤维组织细胞瘤一例报告

盲肠原发性恶性纤维组织细胞瘤临床上较少见。患者,男,47岁,近一年来右下腹间歇性隐痛,入院前一日右下腹痛加剧,放射到会阴部疼痛,伴发烧,无呕吐,无明显过敏史,于1983年1月20日入院。体检:体温39.5℃,脉博90次,血压120/80,发育正常,贫血貌,巩膜无黄染,表浅淋巴结无肿大,心肺正常,腹部稍有膨胀,可见肠形及蠕动波,右下腹压痛,反跳痛,未触及包块,肝脾不肿大,无腹水征,肠鸣音亢进,肛门指检无血     

过敏性紫癜腹型误诊1例

患者,男,12岁,因持续右下腹痛伴恶心、呕吐5天入院。5天前(2005年10月23日)出现右下腹持续性钝痛,无法缓解,无放射痛;伴恶心,呕吐,纳差;无畏寒、发热,无头痛、头晕,无咳嗽、咯血,无心慌、气促,无腹泻、便秘。曾在院外应用抗生素治疗3天无效。入院查体:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,无肠型几蠕动波。腹软,未触及包块,肝脾肋下未触及,莫非氏征阴性,右下腹压痛,尤以麦氏点压痛明显,反跳痛不明显,无肌紧张。双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正     

升结肠系膜巨大平滑肌瘤误为妇科肿瘤一例

病例:患者胡某,女性,70岁,因发现下腹部包块伴疼痛3个月,于2003年07月11日入院。患者平素月经规律,已绝经25年。自述10几年前曾有下腹痛,平躺时可自触到下腹有鹅卵大小包块,自采草药治疗后腹痛及包块消失。今年4月又出现下腹痛,呈阵发性隐痛,同时可触及下腹部有肿大包块,有压痛,又自采草药治疗,效果不佳。且近2月包块增长较快,下腹痛渐加重,遂来我院就诊,查盆腔B超示:“腹盆腔巨大包块”收入我科治疗。病程中精神可,有尿频尿急症状,但无尿痛及血尿,无阴道异常排液,无畏寒发热,大便无     

回盲部原发鳞状细胞癌1例

正患者男性,90岁,无明显诱因出现右下腹持续性隐痛伴恶心、大便半个月2~3次/天来我院就诊。查体:右侧中下腹可触及一包块,大小5 cm×4 cm,质硬,压痛,界不清,活动欠佳,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,麦征及墨菲征均阴性,叩诊鼓音,移动性浊音阴性。腹部超声提示右下腹肿物,腹部CT提示回盲部占位性病变,肠系膜淋巴结增大。完善相关检查后于全麻下行右半结肠切除术。     

阑尾憩室并慢性阑尾炎一例

患者男性,38岁。因转移性右下腹痛伴包块反复发作2月余入院。入院后诊断为慢性阑尾炎急性发作,于腰麻下行阑尾切除术,术后切口一期愈合出院。术后大体标本解剖发现:阑尾及其系膜呈3×3.5×5cm 椭圆形炎症肿块,纵行剖开     

腹腔内游离物2例

腹腔内游离物２例卢仁君魏茂富例１：男，４４岁。无意中发现右下腹包块３月。Ｂ超、ＣＴ提示右下腹实性包块，于１９９２年６月１日入院。查体：右下腹可触及拳头大移动性包块。行剖腹探查术，腹腔内有一灰白、类圆形、光滑无蒂的游离性包块，约拳头大，其它未见异常。病...     

十二指肠空肠先天变异引起误诊1例报告

患者,48岁,农民,二月前“因吃荤腥后与人发生矛盾生气”引起上腹部疼痛,间歇性发作,不能出力干活,经治疗未见好转。既往曾有间歇性上腹部疼痛史,痛时俯卧加压后可缓解,用药后症状即可消失,但受凉感冒、饮食不周或生气时可复发。 体查:体温37℃,呼吸16次/分,脉搏64次/分,血压135/80mmHg,左上腹轻度压痛,肝脾未扪及,未触及包块和肠形。     

阑尾黏液球病一例

患者男 ,5 1岁。因阵发性腹痛伴未排气、排便 2ｄ于1992年 1月 11日入院。患者曾于 1个月前因无明显诱因的转移性右下腹痛在某医院诊断为“化脓性阑尾炎” ,经保守治疗而愈。体检 :腹部隆起 ,可见肠型 ,肠鸣音亢进 ,右下腹闻及气过水音。手术中见回肠末端及阑尾黏连于盆腔腹膜上 ,阑尾末端肿大直径约 1 5ｃｍ ,内有 5 0～ 60粒如珍珠大小的淡黄色球形物 ,阑尾表面破溃 ,见许多白色珍珠样物 ,手术行阑尾切除。病理检查 :已被剖开的阑尾一条长 4 5ｃｍ ,阑尾表面、腔内及肌层小囊内共有 3 8个大小为 0 2～ 0 5ｃｍ的灰白色圆球形物 ,质软 ,…     

回盲部肠系膜韧带样型纤维瘤病伴阑尾黏液囊肿1例

患者男性,50岁,因"腹部外伤24 h"急诊以"腹部闭合性损伤"收入院.查体:腹平坦,全腹压痛阳性,伴有明显反跳痛及肌紧张,其中以右下腹压痛为主;右下腹可触及1质硬包块,4 cm×4 cm大小,无压痛.辅助检查:WBC:6.5×109/L,GRA%:0.884,Hb:148 g/L.腹部CT:腹部包块待查.术中所见:见腹腔内有大量脓性分泌物,约800 ml,回肠末端距回盲部约20 cm处破裂,破裂口约0.5 cm.     

环状阑尾化脓坏疽并肠梗阻肠穿孔一例

一、临床资料:患者,女,64岁,农民。因下腹痛阵发性加重伴腹胀、呕吐、停止排气排便五天,以肠梗阻收入院。既往体健。查体:急性腹痛面容,脱水貌。心肺听诊正常。腹膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张存在,以右下腹为重,可扪及肠型,肝脾未及,未扪及包块,叩呈鼓音,肠鸣音弱,血常规:WBC11.2×10~9/L,N79％,L21％。腹部平片:肠腔普遍充气,可见多个液平及气胀肠袢,提示肠梗阻。术前诊断:肠梗阻并全腹膜炎。手术中见:阑尾位盲肠后位,呈环状由后经前下压迫未段回     

肝下异位阑尾坏疽穿孔致膈下脓肿伴空肠多发憩室1例

患者 ,男 ,5 2岁。因右侧腹痛一周入院。入院前在外院Ｂ超提示右下腹低回声包块 ,肠间积液。拟诊急性阑尾炎 ,给予菌必治、灭滴灵抗炎对症治疗 5ｄ ,效果欠佳而转诊本院。入院查体 :Ｔ37.9℃ ,急性面容 ,无黄疸 ,全腹膨隆 ,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性 ,尤以右肋下明显 ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓｓｉｇｎ(- ) ,未触及包块 ,肝区无叩击痛 ,肠鸣音正常。直肠指诊无异常。辅助检查 :血ＷＢＣ 2 7.2 - 9Ｅ/Ｌ ,Ｎ78.3%。Ｂ超提示肝右叶下方、右肾上极探及一 7.4ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 2 .0ｃｍ囊性回声区 ,右下腹未探及明显阑尾影。入院后拟诊急性 (异…