宫腔镜手术并发经尿道电切前列腺综合征2例分析

目的:了解宫腔镜手术经尿道电切前列腺综合征的发病原因、早期症状、预防措施及治疗方法,以提高宫腔镜技术的安全性。方法:对1080例行宫腔镜手术患者进行回顾性分析。结果:2例患者发生经尿道电切前列腺综合征,出现肺水肿,其中1例心力衰竭。结论:经尿道电切前列腺综合征发现及时,治疗得当,多数患者能够恢复,无后遗症。     

经尿道前列腺电切综合征的预防和护理

目的 总结和探讨经尿道前列腺电切术和电汽化术并发经尿道前列腺电切综合征的发生原因、临床表现、预防和抢救措施及护理要点。方法 观察和分析2例发生经尿道电切综合征临床资料和护理体会。结果．施行经尿道前列腺电切术96例，发生TURS2例，发生率为2．1％，经积极配合抢救，均脱离危险，痊愈出院。结论：TURS的护理关键在于术前调整良好的生理心理状态，准备适当的灌洗液，术中术后应保持引流管通畅及膀胱内低压，监测生命征，神志变化，发现可疑IURS征兆，及时积极处理，预后良好。     

经尿道前列腺电切术止血方法的体会

为探讨经尿道前列腺电切术止血方法,对采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症２３例进行总结。手术时间３０～１００ｍｉｎ,平均６０ｍｉｎ。术中输血１３例,平均输血２５０ｍｌ。认为防止术中术后大出血的关键是结合前列腺血供特点,先切５点和７点前列腺组织,避免切穿外科包膜。     

经尿道前列腺电切的手术配合

前列腺增生是老年男性的常见病，经尿道前列腺电切（transurethral resction of prostate，TURP）是目前公认治疗前列腺增生的“金标准”。它具有适应证广，手术时间短，创伤小，术后恢复快，疗效显著等特点。但也有并发症，尤其是出血及TUR综合征，极易危及生命，因此重视术中配合有重要作用。     

宫腔镜电切手术的配合体会

1970年Erstorm及Fetrstorm用右旋糖酐做膨宫介质以后 ,子宫镜医生们才进行复杂的子宫颈手术[1] 。我院 1998年 5月～ 2 0 0 2年 12月开展了 6 42例 ,其中子宫内膜电切手术 (TCRE) 130例 ,子宫粘膜下肌瘤手术 (TCRM ) 92例 ,子宫内膜、宫颈息肉切除手术 38例 ,宫腔镜检查 382例 ,取得了满意的治疗效果。现将手术配合中常见问题处理方法介绍如下。1　宫腔镜手术设备使用及保养1 1　摄像监护系统能清楚的显示出宫腔内膜情况 ,它由手术镜、微型摄像头、监视器、视频转换器组成 ,对于防水性能差的摄像头应使用无菌套包裹 ,不可使用任何的方…     

经尿道汽化电切及电切治疗高危BPH的临床体会

目的探讨经尿道汽化电切术及电切治疗高危BPH围手术期的方法和疗效。方法采用汽化电切及电切方法治疗高危BPH的患者172例。结果所有的患者术前充分的准备,手术均一次成功,术后并发症较少,排尿梗阻解除,IPSS评分明显改善,生活质量指数（QOL）明显提高。结论TUVP＋TURP治疗高危BPH,严格掌握手术适应证,仍可取得满意的效果。     

宫腔镜电切术的手术配合

对30例行宫腔镜电切术患者，做好术前准备及术中配合。30例患者手术顺利，无一例并发症发生。提出充分的术前准备、器械仪器的保养、严格无菌操作和护士熟练配合，是手术成功的重要保证。     

经尿道前列腺电汽化切除术中电切综合征的预防

良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见的疾病,手术切除增生的前列腺组织是主要治疗手段.近年来,经尿道前列腺电汽化切除术(TVP)由于其出血少,手术野自始至终清晰而被广泛应用.但术中需要大量的冲洗液冲洗膀胱、前列腺窝,有时易发生电切综合征(TURS)等并发症,后果严重.本文对预防电切综合征进行探讨.报告如下.     

经尿道汽化电切术后经尿道切除综合征6例诊治分析

目的探讨经尿道汽化电切（TURP）术后经尿道切除（TUR）综合征的治疗经验。方法对95例前列腺增生患者行TURP术．其中6例出现TUR综合征的诊治资料进行分析。结果6例TUR综合征者经治疗均恢复正常。结论TURP术后TUR综合征要早期发现、及时治疗，严格把握手术适应证是预防其发生的关键。     

经尿道等离子顺行电切与逆行剜除电切前列腺的安全性及疗效比较

目的 比较经尿道等离子顺行电切(PKRP)与逆行剜除电切(PKEP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的安全性和近期疗效.方法 216例>40 g的BPH患者随机分为PKRP组和PKEP组,PKRP组83例,PKEP组133例.术前两组年龄、前列腺重量、合并症、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)数值比较,差异无显著性(P>0.05).监测手术时间、术中失血量、切除每克组织出血量、每分钟电切组织量、膀胱持续冲洗时间、尿管留置时间、手术并发症等,术后6个月随访IPSS、QOL、Qmax、RUV等指标.对以上各项指标进行统计学分析.结果 PKKP组和PKEP组手术时间分别为(86±29)及(71±26)min,术中失血量为(210±19)及(155±31)mL,切除每克组织出血量为(4.4±2.3)及(2.6±1.2)mL/g,每分钟电切组织量(0.6±0.2)及(0.9±0.3)g/min,术后膀胱持续冲洗时间为(24.6±1.4)及(16.6±0.7)h,两组间比较差异均有显著性(P<0.05).PKEP组术后短期尿失禁发生率较高,两组间比较差异有显著性(P<0.05).术后6个月IPSS、QOL、Qmax、KUV均较术前显著改善(P<0.01),而组间比较差异无显著性(P>0.05).结论 PKEP与PKRP相比,治疗BPH近期疗效相似,但手术安全性更好,是治疗BPH较为理想的方法.     

自制阴道穹隆顶举器在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的探讨自制阴道穹隆顶举器(简称顶举器)在腹腔镜子宫切除术中的作用。方法用建筑材料PVC管制成顶举器,其粗细有两种规格,小号的直径3.2cm,大号的直径3.8cm,长度均为25cm,顶端的长缘较短缘长2.5cm,术时根据宫颈大小选用。术中其长缘放在前穹隆,用力向前向上顶举,并略微向两侧转动,膀胱即与宫颈自然分离,并向下垂落,子宫血管束即清楚显露。超声子宫血管处理后,再次用顶举器顶举前穹隆,先将长缘向上、向前翘起,然后再向下拉,可见顶举器长缘上方的阴道壁松弛,甚至塌陷。在顶举器长缘的指示下切开前穹隆及后穹隆,其两端稍向上方倾斜,于穹隆切口外缘与子宫血管之间切断双侧主韧带,自阴道牵出子宫。结果113例均顺利完成手术,膀胱推举分离顺利。手术时间72￣132min,平均(96.66±32.4)min;出血量5￣150mL,平均(21.45±30.5)mL;切除子宫78￣480g,平均(270.8±143.9)g。术中肉眼血尿4例,其中1例术终膀胱镜检查见尿液清亮。术后放置引流尿管1d。术后病率8例,排气、下地无异常。病理与术前诊断一致。结论顶举器应用安全,宫颈切除完整,降低了腹腔镜子宫切除手术的难度。     

宫腔镜宫颈锥切治疗良性宫颈病变疗效观察

目的探讨宫腔镜下宫颈锥切治疗宫颈良性病变的治疗效果。方法经TCT、阴道镜检查、ASC-H患者行阴道镜活检诊断的良性宫颈病变患者100例,用宫腔镜行宫颈锥切治疗,同时切割颈管息肉样增生或息肉。术后使用抗生素3d,每月复查一次,术后2个月TCT复查。结果手术时间20￣30min,平均25min,术中出血3￣5mL,痊愈83例,占83%;有效17例,占17%,总有效率100%。78例病理检查结果为慢性宫颈炎,炎症性增生,细胞学检查CINⅠ、Ⅱ者病理均为CINⅠ。24例发生宫颈创面脱痂出血,无1例发生感染及宫颈管粘连狭窄。结论宫腔镜宫颈锥切近期疗效肯定,是其他方法未能治愈的宫颈良性病变的补充或终末治疗方法和诊治CIN的重要措施。     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下大肌瘤65例疗效分析

目的探讨宫腔镜手术治疗子宫黏膜下大肌瘤的治疗效果及安全性。方法直径≥5cm子宫黏膜下肌瘤65例,其中0型肌瘤6例,Ⅰ型19例,Ⅱ型40例;子宫黏膜下肌瘤单发36例,多发29例;均在全身麻醉下行宫腔镜下电切术治疗。结果本组手术过程均顺利,主要肌瘤完全切除;0、Ⅰ、Ⅱ型肌瘤手术时间、术中出血量及术后血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;0型肌瘤手术中膨宫液用量较Ⅰ、Ⅱ型肌瘤少（P〈0.05）;无严重并发症发生;随访10个月~5a,月经过多控制成功率90.9%,总满意率92.3%,无复发。结论宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下较大肌瘤切除完全、创伤小、并发症少。     

Robotic transurethral electrovapourization of the prostate

Summary

The need for an alternative management to transurethral resection of the prostate (TURP) is indicated because of its known post-operative morbidity and the increasing incidence of benign prostatic hyperplasia requiring operation with a considerably costlier effect on health care budgets. Despite the search, no beneficial alternative has yet emerged and it is envisaged that robotizing the procedure may be of benefit. The design of a purpose-built robot is described which consists of a specially designed motorized safety frame, a dedicated motion controller, an integrated ultrasound and camera system and a computer system. The software and the procedural protocol are briefly described. Clinical trial is in progress with a rapid set-up time of only 8min. It is concluded that the robot is ultimately expected to be an ideal alternative to conventional TURP.     

良性前列腺增生经尿道等离子双极电切术与经尿道汽化电切术疗效比较

目的探讨比较经尿道等离子双极电切术(TUPKRP)与经尿道汽化电切术(TUVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法采用TUPKRP术治疗BPH患者185例与同期采用TUVP术的176例患者做比较,包括:两组手术时间、术中出血、电切综合征(TURS)发生率、包膜穿孔率、术后血清钠、术后国际前列腺症状评分(IPSS),术后生活质量评分(QOL)术后尿道狭窄发生率、继发性出血发生率。结果 TUVP组手术时间、电切综合征发生率、包膜穿孔率、术后当天血清钠,术后尿道狭窄发生率、继发性出血发生率,与PKRP组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TUVP组术中出血量(304±110)mL,TUPKRP为(305±100)mL,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1月TUVP IPSS(5.2±1.2)分、QOL(1.2±0.5)分、Qmax(24.1±4)mL/s;TUPKRP为IPSS(4.9±2)分、QOL(1.3±1)分、Qmax(25±3)mL/s,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TUVP与TUP-KRP治疗BPH疗效基本一致,但TUPKRP安全性更高,适应证更广。     

经尿道前列腺切除术患者临床护理路径的实施与效果观察

目的探讨经尿道前列腺切除术患者临床护理路径的应用效果。方法采用历史性对照方法,将患者分为对照组和临床路径组,每组各100例,对照组采用常规护理方法,临床路径组按照临床路径方式实行规范化管理。观察两组患者的住院时间、医疗费用、患者健康知识掌握情况、患者满意度等指标,并进行比较。结果临床路径组患者与对照组比较,住院时间、术后禁食时间、术后卧床时间、留置尿管时间、膀胱冲洗时间、抗生素使用时间明显缩短,医疗费用明显减少,患者健康知识掌握情况、患者满意度明显提高,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论临床路径是一种适合经尿道前列腺切除术患者的护理模式,它促进了患者康复,规范了医疗护理行为,提高了医院的社会和经济效益。     

前列腺电切术后膀胱内大量积血的腔内处理及预防(附15例报告)

目的探讨前列腺电切术后膀胱内大量积血的腔内处理及预防。方法对近3a来用腔内方法处理的15例患者进行回顾性分析。结果15例膀胱内大量积血的患者均通过腔内方法成功处理。结论前列腺电切术后膀胱内大量积血的患者可通过腔内方法处理，前列腺术后出血可以预防。     

经尿道前列腺电切及经尿道电汽化术治疗良性前列腺增生症临床疗效比较

目的探讨比较经尿道前列腺电汽化(TUVP)与经尿道电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法将BPH 988例患者分为两组,TUVP组588例,TURP组400例,比较两组手术时间、术中出血、电切综合征发生率、血清钠离子、术后国际前列腺症状评分(IPSS)情况。结果 TUVP组患者手术时间、术中出血量、电切综合征发生率(TURS)、术后当天血清钠分别为(60.1±15.4)min、(132±25.2)mL、0.68%、(141.2±2.2)mmol/L,与TURP组比较差别有统计学意义(P<0.05)。术后1月TUVP组国际前列腺症状评分(I-PSS)(9.1±3.3)、生活质量评分(QOL)(1.8±1.1)、最大尿流率发(Qmax)(17.7±8.5)mL/s;TURP组分别为(9.2±3.8)、(1.9±1.3)(、17.6±9.1)mL/s,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TUVP与TURP治疗BPH疗效基本一致,但TUVP更安全,并发症少,适应证更广。若两者联合应用疗效更佳。     

经尿道电汽化联合电切术治疗良性前列腺增生症

目的 评价经尿道前列腺电汽化术(transurethral electrovaporization of prostate,TUVP)联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗良性前列腺增生症的疗效.方法 该院1997年9月～2006年12月采用TUVP联合TURP治疗前列腺增生症110例,年龄56～86岁,平均64岁.前列腺Ⅰ度增生23例,Ⅱ度增生71例,Ⅲ度增生16例,合并尿潴留32例.术前国际前列腺症状评分(IPSS)(22.0±3.0)分,生活质量评分(QOL)(5±2)分,残余尿量(264±24)mL,最大尿流率(maximum flow rate,MFR)(5.1±2.6)mL/s.结果 手术时间(90±70)min,输血9例,输血量平均400 mL.尿液转清时间(2±1)d,术后带尿管时间(9.5±7.5)d.拔除尿管后,2例出现排尿困难并发尿潴留,17例出现尿路刺激症状,8例出现间歇性肉眼血尿.96例术后随访,时间3～12个月,平均7个月.术后IPSS评分(7.6±1.2)(t=2.21,P<0.05),QOL评分(3±3)(t=3.14,P<0.05),残余尿量(30±5)mL(t=30.11,P<0.001),最大尿流率(MFR)(16.2±2.2)mL/s(t=5.541,P<0.001).结论 TUVP联合TURP治疗前列腺增生症兼有两种手术方式的优点,疗效可靠.     

急诊经尿道前列腺电切术的临床价值(附29例报告)

目的 评价急诊行经尿道前列腺电切术的临床价值.方法 2002年11月～2005年6月,采用急诊经尿道前列腺电切术治疗医源性前列腺损伤、患者不配合导尿治疗造成前列腺部尿道损伤及膀胱血块填塞29例前列腺增生症病人,Ⅱ度增生14例（其中2例术后病理证实为前列腺癌）,Ⅲ度增生15例,国际前列腺症状评分（IPSS）为17～35分.结果 29例平均手术时间65 min,术后随访12～29个月,平均20.5个月,排尿情况良好.结论 急诊经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并急性膀胱血块填塞和尿道损伤安全有效,缩短病人住院周期,病人易于接受,但应谨慎选择病例.