针刺折针致腹腔肿物1例

患者,女,55岁,间断性腹痛6年,近1年来右腹脐旁可触到包块,疼痛加重。1990年5月15日入院。既往史:15年前因腹痛在村卫生所针刺3次。体检:发育正常,右中腹脐旁可触到鸡卵大之肿物,移动性较差。B超提示:右中腹脐旁可探及55×45mm略强回声光团,境界不清,其后无声影。术前诊断:腹腔肿物。于5月18日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见大网膜与横结肠交界处一鸡卵大之肿物,并与腹膜粘连,肿物累及结肠致结肠壁肥厚,肠腔变窄。行肿物及结肠部分切除、结肠端端吻合。肿物重51g,色暗红色。术后取肿物标本切开时发现其内有长2.5cm变曲生锈的针灸针一枚。病理报告:炎性肿物。术后7天折线,痊愈出院。     

小肠倒置加环状吻合治疗小肠广泛坏死1例

1病例介绍患者，男性，46岁，因脐周剧痛、腹胀、频繁呕吐，肛门停上排气、排便26小时而人院。2年前曾因化脓性阑尾炎在外院行阑尾切除术。查体：Pll4次／min，BP11．5／skPa，急性痛苦貌。腹胀明显，右中腹可见隆起肠型，全腹压痛明显，有腹膜刺激征，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。立体腹部摄X片，有数个阶梯状液平。诊断为急性绞窄性肠梗阻。急诊剖腹探查：术中见纤维束带缠绕小肠系膜根部，大部分小肠呈紫黑色，切除坏死小肠后，只剩近端空肠35cm及末段回肠约5cm。距屈氏韧带约5cm处切除空肠，同时剪开右结肠旁沟腹膜，松动盲肠后，将…     

男性乳腺癌1例

患者男性，66岁，主因左乳肿物。年6个月，伴疼痛3个月入院。查体：一般情况好，双侧乳腺发育，右乳未见异常；左侧乳头内陷，乳头内侧皮肤红肿，乳头内上方可触及1．5cm×1cm×1cm肿物，质硬，有压病，不活动，边界不清，与皮肤粘连，与胸肌不粘连；左腋下可触及0．7cm×0．7cm大小肿物；临床初步诊断：左乳腺癌。在局麻下行肿物切除术，快速冰冻病理报乳腺单纯癌，随即全麻行左乳腺癌改良根治术，术后病理与冰冻结果一致。淋巴结：液下1／7，锁下2／0转移，雌激素受体ER（＋），PR（＋）。讨论：男性乳腺癌是一种少见的恶性肿瘤，其发病…     

阑尾切除术后再手术8例

我院1998-2008年共行阑尾切除术469例,其中因诊断或手术处理失误而导致再手术8例,现总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 8例中男6例,女2例;年龄18～65岁,平均31.2岁.导致阑尾切除术后再手术的因素:回盲部升结肠肿瘤,2～6个月后行右半结肠切除术2例;阑尾系膜血管出血10 h,再次手术止血1例;盆腔脓肿术后7 d行直肠前臂切开引流术1例;大网膜粘连综合征术后6个月行粘连松解术1例;手术18个月后剖腹探查确诊为阑尾残株炎1例;盲肠游动扭转24个月后行盲肠固定术1例;术后早期肠梗阻经内科治疗无效,于术后16 d行粘连松解术1例.     

阑尾类癌1例

患者，男，59岁，因转移性右下腹痛1h收住入院；查体：急性病容，腹平软，右下腹压痛、反跳痛，未及包块；血常规WBCl．4×10^9L^-1，中性92％；临床诊断：急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术，术中见阑尾长约6cm，直径1．0cm，表面化脓、肿胀。病理检查：①巨检，阑尾1条，长5．5cm，直径1．1cm，表面附脓苔，尖端切面灰黄，实性，质较硬，界限尚清，区域大小为1cm×1cm，体部腔内见脓液。②镜检，阑尾尖端黏膜下层及肌层内见肿瘤细胞呈单个散在或呈团呈巢生长，肿瘤细胞内富含黏液呈印戒状，体部、     

阑尾切除术后并发肠梗阻2例报告

<正> 例1:张×,女,36岁,农民。因转移性右下腹痛2天入院。诊断:急性阑尾炎。行阑尾切除术。手术顺利。术后第3天,病人感腹胀,腹痛,呕吐,肛门未排气。查体:腹膨隆,软,脐周压痛,反跳痛(一),未触及包块,肠鸣音亢强,气过水声(+)。考虑为肠梗阻。行胃肠减压,观察。术后第8天时,上述症状仍未缓解,行剖腹探查术。术中见:右下腹有一长约2cm的条索状粘连带,回肠部分嵌入,造成梗阻,嵌入肠管已坏死。行粘连松解,部分回肠切除术。切除肠管约30cm。术后20天病愈出院。 例2:于××,男,11岁。因转移性右下腹痛2天入院。诊断:急性阑尾炎。行阑尾切除术。术中见阑尾与小肠,后腹膜及盲肠广泛粘连。行逆行切除阑尾。术后第2天,病人感腹胀,腹痛,呕吐,肛门未排气。查体:腹平软,脐周压痛,无反跳痛,未触及包块,肠鸣音亢强,气过水声(+)。考虑为肠梗阻。保守治疗1天,     

浅析阑尾类癌20例诊断及手术治疗

目的：探讨阑尾类癌的临床表现、诊断和手术治疗经验。方法：回顾性分析本院自2004．3～2009．3年收治的20例阑尾类癌患者临床资料。结果本组20例患者中15例的症状和体征提示为急慢性阑尾炎。3例患者为偶然发现。肿瘤直径〈1．0cm12例，1．0—2．0cm5例，〉2．0cml例。16例局限于阑尾壁内，3例侵犯阑尾系膜，1例伴局部淋巴结转移。1例肿瘤直径〉2．0cm侵犯阑尾系膜及局部淋巴结转移，再次行右半结肠切除术，3例行盲肠切除术，16例行阑尾切除术。术后随访均无复发和远处转移。结论阑尾类癌少见，诊断应与阑尾炎进行鉴别。手术治疗效果较好，〈1．0cm的阑尾类癌行单纯阑尾切除术，1．0～2．0cm的阑尾类癌行阑尾及其系膜切除术，〉2．0cm的阑尾类癌应行右半结肠切除术。     

阑尾切除术后盲肠瘘1例

<正> 我院最近收治一例因阑尾切除术后盲肠瘘的病人,报告如下: 患者女性,19岁,学生,住院号69712,患者于半年前因转移性右下腹痛,诊断为急性阑尾炎在当地医院行阑尾切除术。术后一个月切口红肿、疼痛,继而破溃流脓,给予换药一直不愈查麦氏切口下端有长约0.5cm瘘口,内有脓性分泌物,未触及包块,行瘘管造影检查(X线号140630),见造影剂经瘘管进入盲肠,盲肠被充盈。诊断为阑尾切除术后盲肠瘘。经术前准备行肠瘘修补术,特硬麻,从皮肤瘘口注入美蓝,缝扎瘘口,取右下腹直肌外缘切口进入腹腔,探查见盲肠与腹内侧壁紧密粘连,瘘管与盲肠相通,瘘口直径约0.4cm,周围组织僵硬,分离粘连,切断瘘道,切除僵硬     

阑尾腺癌2例

１９８６～１９９８年本院共手术治疗各类阑尾炎１９７２例,其中经病理证实为阑尾腺癌２例,现报道如下。１病例报告 例１：男,４７岁,右下腹隐痛３个月,持续性胀痛伴发热１天。查体： Ｔ３８℃, Ｐ８０次／ｍｉｎ,右下腹压痛、反跳痛,腰大肌试验（＋）。实验室检查：ＷＢＣ１０．２×１０９／Ｌ,Ｎ０．８,Ｌ０．２,以慢性阑尾炎急性发作行急症手术。术中见阑尾长８ｃｍ,质韧,中段呈球型增粗约 ４ｃｍ ×４ｃｍ,远端充血、水肿,与周围粘连并有少许脓性渗出,考虑“阑尾粘液囊肿”并感染,行阑尾切除术。术后病理诊为“阑尾腺…     

Meckel憩室阑尾综合症

患者男,39岁,住院号：20080138,转移性右下腹4日入院,急性病,右下腹肌紧张,压痛反跳痛明显,腰大肌实验（＋）,WBC：12．8×10^9／L,Sg：0．76,Hb：124g／L,以急性阑尾炎在持硬麻下手术,McBurey切口入腹,见右髂窝处一脓肿,内有乳白色脓液约20ml,阑尾尖部伸入脓腔,坏死,回盲部及末端回肠炎症水肿明显,距回盲瓣约30cm处回肠系膜对侧缘一袋状憩室,长约4crn,直径2ern,室壁炎症水肿。切除阑尾及憩室。病理切片见：急性化脓性阑尾炎、Meckel憩室炎,术后康复痊愈出院。     

结肠腺癌转移治验1例

1 病例介绍乔某,男,50岁,住院号219045。患者于1987年5月底出现全腹部持续性疼痛,伴阵发性加剧1个月。6月20日因病情加重2天同时伴恶心,稀便,无呕吐,在本院拟诊为弥漫性腹膜炎行剖腹探查术,术中发见升结肠中段处有一穿孔约0.2cm大小,不断溢粪,周围1cm肠壁炎症反应明显,升结肠肝曲处见4cm×4cm肿瘤,侵犯浆肌层,先作结肠造瘘和结肠回肠吻     

左侧异位阑尾1例

患者：男,２０岁,因转移性右下腹痛４天来院。患者首先出现上腹疼痛,并伴恶心、呕吐,无发热,疼痛逐渐转移至右下腹部,无腹泻,无咽痛, ＷＢＣｌｌ． １×１０9／Ｌ, Ｎ ０．７５,尿常规及胸腹透视未见异常,门诊以急性阑尾炎收入院。患者入院后手术在局麻下取右下腹麦氏切口,逐层入腹,找到结肠带,向下探查至盆腔,未发现盲肠及阑尾,后改为全麻,将切口向上延长,探查至胃部,仍未发现盲肠及阑尾,最后只能沿空回肠寻找至回肓部,才将盲肠及阑尾从左下腹牵出,见阑尾充血、肿胀,内有粪石,顺行切除阑尾。术后安返病房,经抗炎…     

蛔虫性肠吻合口破裂3例报告

我院自1992年到1995年收治了3例蛔虫性肠吻合口破裂患者，现报告如下。例1女，6岁，右下腹疼痛伴发热2d入院，体查：T38．5℃，P102次／min，R22次／min。腹平，未见肠型及蠕动波，腹壁软，右下腹明显压痛及轻度反跳痛，肝脾未触及，无包块，肠鸣音减弱。血象：WBC21．6×109／L，NO．91，L0．09，尿常规及腹透均正常。初诊：急性阑尾炎。手术探查：阑尾正常，距回盲部4Ocrn回肠对系膜缘有一大小约4X4XZcrn想室，充血，水肿，糜烂，术中诊断麦克尔慈室炎。行阑尾切除术及患室肠段切除吻合术。术后第二天下腹出现剧痛，压痛及肌紧张等…     

阑尾巨大黏液囊肿1例

1　病历介绍患者 ,男 ,71岁 ,因右下腹部出现肿物 3个月住院行择期手术。发病后大、小便正常 ,无明显自觉症状。查体 :T36 .7℃ ,右下腹可触及 1个 12cm× 8cm大小、表面光滑、边界清楚、活动度较大的腹内包块 ,轻度压痛 ,无反跳痛。B超示右下腹有液性包块暗区。拟诊肠系膜肿瘤行手术治疗。术中见阑尾有一 12cm× 8cm× 7cm肿物 ,与周围组织轻微粘连。病理诊断 :阑尾黏液囊肿 ,即行阑尾并囊肿切除术 ,术后恢复顺利。2　讨　　论阑尾黏液囊肿发病率很低 ,巨大型更是少见 ,本病无特异性临床表现 ,部分患者表现为右下腹痛及包块。B超可见液性…     

大网膜不可复疝并回肠嵌顿1例

患者，男，70岁。以右腹股沟不可复性肿物7年，腹痛、腹胀、停止排便排气4天住院。查右腹股沟可见一10cm×15cm×15cm大小肿物降入阴囊，质韧，不能还纳入腹，透光试验阴性。腹稍胀，无肠型及蠕动波，右腹部有压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音亢进，偶可闻及气过水声。追问病史右腹股为肿物7年来未曾消失，也未曾诊治，近日来肿物无明显变化。疑“嵌顿疝”行手术探查，术中见：疵容物为大网膜团与疝底粘连，其后侧为约7cm回肠嵌入肠壁充血水肿，无坏死。故松解嵌顿环，切除疝入大网膜团，还纳嵌顿肠管，高位结扎疝囊，以巴西尼法修补腹股沟管…     

来源肌腱的多发黄色素瘤1例

1　病历介绍患者 ,女 ,4 0岁。 7a前发现左手背部肿物 ,约 3cm× 4cm大小 ,于当地医院行手术切除 (具体不详 ) ,术后 6个月肿物复发 ,并于双肘、双跟、右腕部出现类似肿物 ,无痛 ,质韧 ,可移动 ,局部皮肤无异常 ,为求进一步治疗 ,遂来我院就诊。查体 :T 36 .7℃ ,P 84次 /min ,     

支气管类癌行右肺下叶切除加中叶袖式吻合一例

1病例 患者女,39岁,因“车祸伤及胸部1小时”人院。行胸部CT检查示右肺下叶不张,又行支气管镜检查示右肺下叶支气管开口处,见一圆形肿物,光滑,充血,取病理示炎性息肉可能性大。决定性行胸探查术,术中见：自下叶支气管开口处纵行切开下叶支气管,见肿物直径约2cm,带蒂,蒂根部位于距下叶支气管开口处约0．8cm处,自下叶开口处切断支气管,切除右肺下叶,术中病理示支气管类癌,上切缘未累及。决定行中叶袖式吻合,遂自中叶支气管口上缘切断支气管,中叶支气管开口处切断中叶支气管,行端端吻合术。术后5天出院。     

巨大子宫颈肌瘤3例

1病例介绍例1：患者，41岁。主因腰痛，小腹坠胀4月余，于1995年11月23日以盆腔肿物收住院。妇科情况示：外阴、阴道及宫颈均无异常，子宫前位，增大如孕8周，稍活动，入院诊断为子宫肌瘤。术中发现宫体被项至腹中部，略大，无结节，宫颈被拉长，壁有一15cm×13cm×13cm的实性肿物，质硬，活动差。双附件（-），探查后确诊为宫颈肌瘤，按常规行子宫全切术，处理两侧子宫动静脉后，打开子宫直肠腹膜反折，顺腹膜外间隙剥离肿物，右骶主韧带已被肿物分离，输尿管走行不清，当分束结扎切断时，发现距子宫峡部外scm处，有一白色扁圆管状组织，系…     

巨大子宫颈肌瘤3例

1病例介绍例1：患者、女性，41岁．主因腰疼、小腹坠胀4月余，于1995年11月23日以盆腔肿物收住院，妇科情况示：外阴、阴道及宫颈均无异常，子宫前位，增大如孕18周，稍活动，质硬无压病。双附件（－），B超提示子宫颈体交界处肌瘤。入院诊断为子宫肌瘤。术中发现它体被项全腹中部，略大．无结节，宫颈被拉长，后壁有一Fcm×3cm×12cm的实性肿物，质硬，活动差。双附件（一），探查后确诊为宫颈肌瘤，按常规行子宫全切术．处理两侧子宫动静脉后，打开子宫直肠腹膜反折，顺腹膜外间隙剥离肿物，在骶主韧带已被肿物分离，输尿管走行不清，当…     

微型阑尾1例

1病历介绍患者,女,30岁,因右下腹痛2 d入院,疼痛阵发,伴恶心,无呕吐,既往有阑尾炎发作史,均保守治疗。查体:体温36·5℃,血压正常,心肺无异常,腹平软,右下腹压痛,反跳痛轻微,未及明显包块。实验室检查:WBC 16.8×109L-1,B超及心电图均正常。入院诊断:慢性阑尾炎急性发作。拟行阑尾切除术。术中见回盲部肠管轻度充血,第1次寻找阑尾失败,再次找到回盲部,仔细分辨,在结肠带汇合处,发现一长约1cm,直径约0.7 cm的“微型阑尾”,且盲肠外侧壁有一3 cm×2cm×2 cm大小憩室,大网膜与肠壁炎性粘连,遂顺行切除阑尾,结扎残端,荷包缝合包埋,关闭刀口各…