面神经与听神经瘤局部病理解剖关系的研究

一、临床资料一般资料 :本组男 47例 ,女 65例。年龄 1 4～ 69岁 ,平均 46岁。病史 1个月至 2 0年。左侧 52例 ,右侧60例。首发症状 :耳鸣 51例 ,听力下降 30例 ,发作性头痛 1 3例 ,面部麻木 1 0例 ,面肌抽搐 2例 ,面部疼痛 3例 ,发作性眩晕 2例。体征 :听力丧失 1 5例 ,面瘫 32例 ,后组颅神经功能障碍 2 5例 ,小脑体征 73例 ,视神经乳头水肿 33例。ＭＲＩ显示的肿瘤最大径 :1～ 2ｃｍ2例 ,2～ 3ｃｍ 1 3例 ,3～ 4ｃｍ 36例 ,4～ 5ｃｍ 2 9例 ,5～ 6ｃｍ 2 3例 ,大于 6ｃｍ9例。二、手术方法及结果患者均行乙状窦后入路手术治疗 ,肿瘤全切除…     

表现神经纤维瘤病Ⅱ型的双侧小脑桥脑角肿瘤

４５０例小脑桥脑角肿瘤中，发现４例表现神经纤维瘤病Ⅱ型的双侧小脑桥脑角肿瘤，１例的一侧肿瘤来自面神经，采用力求尽可能保存残余听力防止致残性耳聋的手术方案，对这些病人的手术与非手术处理进行了讨论。     

面神经瘤5例报告

面神经瘤临床上极少见,解放军总医院自1992年10月至今共收治了5例.其中神经鞘瘤3例,神经纤维瘤2例,现报告如下.     

应用瘤内切瘤技术切除大型、巨大型脑肿瘤的临床研究

目的探讨应用瘤内切瘤技术切除大型脑肿瘤的临床效果。方法采用瘤内切瘤技术切除50例直径4 cm～7 cm的大型脑肿瘤。结果45例获全切,5例获次全切。术中出血平均不超过400 ml,平均输血200 ml,无手术死亡。1例发生瘤腔积血再手术清除,术后出现面神经瘫痪2例,3月后康复。近平均18个月随访,复发4例。结论在切除大型脑肿瘤时应用瘤内切瘤技术,肿瘤全切除率高,同时显著减少术中重要神经血管结构损伤,临床效果良好。     

人脑胶质瘤分子遗传学研究进展

脑胶质瘤是最常见的颅内肿瘤,目前尚缺乏很有效的治疗措施。近年来,分子遗传学的发展为这种灾难性疾病的治疗带来一线希望。本文综述了近年来与其相关的瘤基因和抑瘤基因研究进展。     

巨大听神经瘤的手术治疗

巨大听神经瘤的手术治疗丁学华，卢亦成，朱诚，张光霁，张晓鹏我院自１９７５年６月至１９９４年１２月收治的巨大型（直径＞４ｃｍ）中、晚期听神经瘤１３２例，占同期收治听神经瘤２４５例的５３．８８％，现将手术治疗效果及有关问题总结报告如下。临床资料１．一般资...     

颈动脉体瘤

目的探讨颈动脉体瘤的诊断和手术治疗。方法1993年8月至2006年10月收住43例患者,其中38例接受手术,回顾分析患者的临床表现、影像学资料、手术及随访结果。结果38例（39个）颈动脉体瘤手术中,11个肿瘤切除,动脉完好;16个肿瘤切除同时结扎或切断（除）了颈外动脉;5个肿瘤切除后,需缝合或修补动脉破损;7个肿瘤术中需取大隐静脉与颈总、颈内动脉端-端吻合,重建颈动脉血流。术后22例（58%）恢复顺利,13例（34%）出现不同程度颅神经或交感神经损害征象,3例（8%）出现脑缺血。无死亡。结论颈动脉体瘤少见,虽临床表现较具特征,但可能被误诊。一旦确诊,应及早手术。术中特别注意远端颈内动脉显露,严格沿动脉外膜-肿瘤“被膜”界面锐性分离,尽量防止损伤颅神经。显微外科技术有助于降低手术并发症。     

听神经瘤显微手术中瘤周血管的保护与处理

目的探讨听神经瘤手术中瘤周血管保护的意义和方法。方法回顾性分析64例听神经瘤患者的临床与手术资料,全部病例均采用枕下乙状窦后入路,显微镜下切除肿瘤。结果听神经瘤64例,其中肿瘤全切52例(81.25%),次全切12例(18.75%)。术中小脑上动脉、小脑后下动脉及其主要的分支完整保留58例(90.62%)。面神经未能解剖保留11例(17.19%);术后早期面瘫21例(32.81%),6个月至6年的随访期中14例无改善;术后死亡3例(4.69%)。结论手术中注意保护肿瘤周围正常的供血动脉,对于减少相关的并发症,改善预后十分重要。熟悉解剖和细致的显微操作是提高听神经瘤手术效果的关键。     

颅骨、硬脑膜转移性肿瘤4例治疗体会

目的提高对颅骨、硬脑膜转移瘤的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析经病理证实为单发结节型颅骨、硬脑膜转移瘤4例患者的临床资料。结果术后病人术前症状消失,头痛缓解。病理结果:肺鳞癌颅骨、硬脑膜转移1例;甲状腺乳头状癌颅骨、硬脑膜转移1例,术后随访1年,无复发;小细胞未分化肺癌颅骨、硬脑膜转移1例,术后6个月后失访;恶性B细胞型淋巴瘤硬脑膜转移1例,术后3个月复发,未治疗,术后1年死亡。结论单发结节型颅骨、硬脑膜转移瘤临床少见,早期诊治,预后良好。     

儿童椎管内神经鞘瘤17例临床分析

目的 探讨分析儿童椎管内神经鞘瘤临床特点及治疗手段。方法 自1991年2月-2003年11月，共收治儿童椎管内神经鞘瘤17例，男性12例，女性5例，年龄4—16岁，平均12．8岁。其中颈段7例，胸段5例，腰段5例。有3例肿瘤位于硬脊膜外，14例肿瘤位于硬脊膜下，5例肿瘤经椎间孔呈哑铃形生长。2例椎间孔外肿瘤未能全切除，其余15例肿瘤全切除。结果 除1例腰3部位肿瘤患儿术前双下肢瘫痪，术后双下肢瘫痪无缓解外，其余16例患儿术后症状、体症均有好转。结论 神经鞘瘤是髓外最常见一种良性肿瘤，这类肿瘤如能早期诊断，早期手术治疗，预后良好。     

瘤内切瘤术治疗颅内巨大肿瘤的效果分析

目的分析瘤内切瘤术治疗颅内巨大肿瘤患者的可行性、有效性。方法以2010-07—2014-07我院门诊收治的86例颅内巨大肿瘤患者为研究对象,采用双盲法随机分为对照组与治疗组各43例。对照组采用传统开颅切除肿瘤,治疗组采取瘤内切瘤术治疗,记录手术情况,统计术后并发症情况及治疗效果。结果治疗组出血量、输血量较对照组少,差异有统计学意义(P0.05);治疗组并发症、疾病复发率分别为7.0%、7.0%,明显低于对照组的18.6%、18.6%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对颅内肿瘤体积较大者,使用瘤内切瘤术治疗,患者术后并发症少、创伤小、复发率低。     

脑转移瘤的X-刀治疗（附23例报告）

目的：总结我院用X-刀治疗脑转移瘤的经验。方法：以Bmin Scan Ⅱ型X-刀治疗脑转移瘤病人23例，共38个病灶。治疗计划为：病灶体积为1340±9．35cm^3，等中心数目1至3个不等，准直仪直径为10～40mm，中心剂量为22.25=3.24Gy，肿瘤边缘剂量为15.75=2.93Gy。其中17例加作了全脑放射治疗。结果：随访852±354个月，病灶经X-刀治疗后局部控制率为89．47％。病人因脑转移瘤而产生的症状均明显改善或消失，其平均生存时间为788±324个月，加作全脑放疗的平均生存时间明显较单纯X-刀治疗为长。未发现放射性水肿、坏死及自发性瘤内出血等严重的并发症。已死亡8例，死亡原因与X-刀所治疗的转移灶无关。结论：X-刀或其它立体定向放射神经外科是治疗脑转移瘤的良好方法，但应慎重选择适应证，加强术后处理．并结合其它治疗手段。     

中枢神经细胞瘤1例报告

1病历资料 男性,13岁,因间断性头痛1年半,加重伴恶心、呕吐40 d入院.体格检查：双眼复视,眼底检查示双侧视乳头轻度水肿余无阳性体征.头颅CT示右额顶低密度囊性改变,增强后肿瘤与侧脑室、透明膈相附着.初步考虑胶质细胞瘤囊性变.     

表现神经纤维瘤病II型的双侧小脑桥脑角肿瘤

４５０例小脑桥脑角肿瘤中，发现４例表现神经纤维瘤病Ⅱ型的双侧小脑桥脑角肿瘤，１例的一侧肿瘤来自面神经，采用力求尽可能保存残余听力防止致残性耳聋的手术方案，对这些病人的手术与非手术处理进行了讨论。     

听神经瘤BCL-2蛋白及bcl-2/JH融合基因的研究☆

目的评价石蜡包埋听神经瘤组织中BGL-2蛋白表达及相关的bcl-2(mbr)/JH融合基因改变,以探讨bcl-2癌基因在听神经瘤发病中的可能意义.方法免疫组化检测石蜡包埋组织中BCL-2蛋白的表达;提取石蜡包埋组织的DNA,PCR检测bcl-2(mbr)/JH融合基因.结果本组40例听神经瘤,BCL-2蛋白表达阳性27例(67.5%),bcl-2(mbr)/JH融合基因检出阳性19例(47.5%).结论听神经瘤中存在BCL-2蛋白的高表达及t(14;18)染色体易位,提示雪旺氏细胞凋亡抑制可能是听神经瘤发病的分子病理基础之一.     

颅内动脉瘤栓塞结果与动脉瘤瘤体和瘤颈的关系

目的 :探讨颅内动脉瘤栓塞治疗与其瘤颈和瘤体的关系。方法 :测量 12 0例 12 1个用可控性弹簧圈栓塞治疗的颅内动脉瘤瘤体、瘤颈和栓塞百分比 ,并进行分析。结果 :动脉瘤瘤体大小与瘤颈宽度相关。 10 0 %栓塞的和 90 %～ 95 %栓塞的动脉瘤分别与≤80 %栓塞的动脉瘤比较 ,其瘤颈宽窄和瘤体长径有显著性差异 (t检验P值均 <0 0 2 5 )。结论 :颅内动脉瘤栓塞治疗结果与动脉瘤颈宽窄和瘤体长径相关 ,瘤颈越宽、瘤体越大则越难达到完全栓塞     

三叉神经鞘瘤的外科治疗(附11例报告)

三叉神经鞘瘤的外科治疗（附１１例报告）王光弟夏吉勇许建波我院在１９６０～１９９６年期间，治疗经手术和病理确诊的三叉神经鞘瘤１１例。现报告和讨论如下。临床资料一般资料：男４例，女７例。年龄１４～５４岁，平均３４岁。病史５个月～４年，平均１４个月。根据肿...     

瘤内出血起病的高颈位神经鞘瘤1例(附文献复习)

脊髓病变以卒中起病者较为少见,其中多数表现为脊髓蛛网膜下腔出血。其最常见的病因为外伤,其次为脊髓血管畸形,血液性疾病(如白血病、血友病等),脊髓肿瘤,感染性疾病,也有学者报道为微小动脉瘤。高颈位神经鞘瘤以瘤内出血起病者更为少见,作者治疗1例,复习文献报告如下。 1 病历摘要 男,60岁。1999年10月24日打喷嚏后突发颈部疼痛,随后逐渐出现左侧上下肢肌力减退。来院就诊拟诊为脑梗塞给