门静脉泵灌注化疗预防肝癌术后复发的作用

目的 探讨门静脉泵灌注化疗对肝癌根治术后复发的预防作用.方法 193例肝癌患者行根治术后随机分为门静脉置泵组和对照组.门静脉置泵组行灌注化疗1年.两组分别追踪观察其术后复发情况.结果 门静脉置泵组术后1、2、3年复发率分别为10.9%、38.1%、51.7%,明显低于对照组的19.6%、47.8%、76.1%(P<0....     

复方丹参经脐静脉置管门静脉灌注防治肝癌复发的临床研究

目的研究经脐静脉置管门静脉复方丹参灌注＋化疗对肝癌术后复发的防治价值。方法60例患者被随机分成2组，对照组30例单纯肝癌切除，实验组30例肝癌切除术后采用复方丹参加丝裂霉素、阿霉素方案门静脉化疗作者对30例肝癌肝切除术中经脐静脉留置门静脉导管或化疗泵，术后通过B超、CT检查，AFP监测，门静脉造影等措施随诊观察肿瘤复发情况。结果实验组和对照组肝癌术后1年复发率分别为15.3%、60.7%（P〈0.05）2年复发率分别为30.0%和75.1%（P〈0.05）。结论复方丹参灌注加化疗对肝癌术后复发有明显防治作用，可为肝癌的术后随访和治疗提供有力的新手段.     

肝动脉埋泵化疗预防肝癌术后复发的作用

目的：探讨肝动脉埋泵灌注化疗对肝癌根治术后复发的预防作用。方法：287例肝癌行根治术后随机分4组，分别埋置肝动脉化疗泵组、门静脉化疗泵组、肝动脉门静脉双埋化疗泵组、对照组（未置泵组）。所有泵内化疗2年，并追踪观察其术后复发情况。结果：肝动脉埋泵化疗组患者其术后复发率明显低于门静脉埋泵化疗组和对照组（P＜0．01），与肝动脉门静脉双埋泵化疗组相比，差异无显著性（P＞0．05）。同时肝动脉埋泵化疗能明显提高肝癌根治术后的一、二、三年生存率。结论：肝动脉埋泵化疗能延长肝癌术后的生存期及降低术后复发率。经胃十二指肠动脉的肝动脉埋泵化疗是安全有效的。     

胸腺肽α1联合门静脉肝动脉灌注化疗预防肝癌术后复发

[目的]探讨日达仙(胸腺肽α1)联合肝动脉门静脉置泵化疗预防肝癌术后复发的临床疗效。[方法]1995年1月～2005年12月收治的187例肝癌患者,行不规则肝癌切除,术中置泵,术后分别行肝动脉化疗(60例,A组),肝动脉 门静脉化疗(72例,B组),肝动脉 门静脉化疗 日达仙治疗(55例,C组)。评价三组患者生存率及复发情况,同时观察治疗前后免疫功能变化。[结果]A组5年生存率为8.3%,B组为12.2%,而C组为27.8%。1、2、3年复发率均是A组>B组>C组,统计学分析差异有显著意义(P<0.05)。同时发现日达仙可使外周血CD3 、CD4 、NK细胞含量增加(P<0.01)。[结论]日达仙联合肝动脉、门静脉置泵化疗可以增强机体免疫保护,预防肝癌术后复发,延长患者生存期。     

中西医结合在肝癌患者术后复发治疗中的应用效果

目的 探讨中西医结合在肝癌术后复发治疗中的应用效果.方法 将106例肝癌术后复发患者随机分为2组,各53例.2组均采用TACE+PMCT+PVC方案进行化疗,观察组在化疗的基础上加用中药汤剂口服.比较治疗前后2组肿瘤相关指标、肝功能指标变化以及生存率及复发率情况.结果 2组治疗后3个月、6个月、12个月AFP、AFU、CA-199、ALT、AST、ALB、TBIL水平均较治疗前改善,观察组改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者1、2年复发率和生存率组间比较无明显差异(P>0.05),3年复发率和生存率组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用中西医结合治疗术后复发的肝癌患者可有效改善患者的肿瘤相关指标、肝功能情况,同时降低复发率,提高其远期生存率.     

原位切开直视下取栓术治疗原发性肝癌合并门静脉Ⅱ型、Ⅲ型癌栓的临床观察

目的 观察原位切开直视下取栓术治疗原发性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的临床疗效.方法 116例HCC合并Ⅱ型及Ⅲ型PVTT的患者施行手术治疗,其中56例行门静脉原位切开直视下取栓术(原位切开组),60例行传统手术方式取栓术(传统手术组),比较2组患者术后复发率、生存率及中位生存对间.结果 原位切开组术后1个月、3个月、6个月复发率分别为10.7％、23.2％、44.6％,传统手术组分别为25.0％、48.3％、83.3％,2组之间有统计学差异(P＜0.05);原位切开组术后1年复发率为94.6％,传统手术组为98.3％,2组之间无统计学差异(P＞0.05).原位切开组术后3个月、2年生存率分别为98.2％、3.6％,传统手术组分别为95.0％、1.7％,2组之间无统计学差异(P＞0.05);原位切开组术后6个月、1年生存率分别为89.3％、53.6％,传统手术组分别为45.0％、5.0％,2组之间有统计学差异(P＜0.05).原位切开组中位生存时间为12.8个月,传统组为5.3个月,2组之间有统计学差异(P＜0.05).全组患者未发生严重手术并发症及围手术期死亡.结论 与传统手术组相比,原位切开直视下取栓术可降低HCC合并PVTT患者的近期复发率,提高患者的近期生存率,延长患者的中位生存时间,且安全可行.     

肝癌切除术加肝血管小剂量灌注化疗对提高疗效的影响(附102例分析)

目的　探讨肝癌根治性切除后联合肝动脉栓塞化疗和门静脉化疗对预防复发和提高生存率的作用。方法　回顾分析 1993年 1月～ 1997年 12月治疗符合根治性切除的原发性肝癌患者 10 2例。其中术后联合HACE和PVC(观察组 ) 49例 ,未作特殊处理 5 3例 (对照组 ) ,全部患者随访 3年以上。将两组作对比分析。结果　患者 1、3、5年复发率观察组分别为 10 .2 %、36 .7%、6 1.2 % ;对照组分别为 37.7%、73.6 %、79.2 %。患者 1、3、5年生存率观察组分别为 95 .9%、5 7.1%、48.9% ;对照组分别 77.3%、37.7%、2 8.0 %。结论　肝癌根治性切除术后 ,通过联合应用HACE和PVC可以明显降低术后复发率 ,提高术后生存率 ,是提高肝癌术后疗效的有效方法。     

5-氟尿嘧啶缓释剂在肝细胞性肝癌根治性切除术中植入预防复发的研究

目的 探讨肝细胞性肝癌根治性切除术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂对患者复发率的影响.方法 对2007年1月至2010年1月本院行肝癌切除术的250例患者分为植入组(125例)和对照组(125例),植入组术中植入5-Fu缓释微粒;对照组行常规肝切除术.对比分析两组患者术后1、2、3年的累积复发率.结果 植入组1、2、3年的累积复发率分别为13.9%、31.9%、58.8%;对照组1、2,3年的累积复发率分别为30.9%、40.9%、70.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂可降低肝细胞性肝癌患者术后复发率.     

大肠癌术后门静脉置泵灌注化疗预防肝转移临床疗效分析

目的:探讨大肠癌术后门静脉置泵灌注化疗预防肝转移的临床疗效。方法:46例大肠癌患者随机分成治疗组和对照组,治疗组术后自门静脉化疗泵注药(5-FU、MMC和EPI),对照组自周围静脉注药。结果:治疗组5年生存率55·00%(11/20),肝转移率12·50%(3/24);对照组5年生存率33·33%(6/18);肝转移率27·27%(6/22);两组相比差异有统计学意义,P<0·01。结论:大肠癌术后门静脉置泵灌注化疗预防肝转移效果好。5年生存率明显提高。     

门静脉灌注化疗对于延缓Ⅱ期肝癌患者术后肝内复发的意义

背景与目的:肝切除术目前被认为是治疗肝癌最有效的方法.影响肝癌切除术后疗效的主要因素是术后复发.目前国内外学者对于预防肝癌术后复发的治疗措施的选择存在许多争议.本研究目的在于了解术后门静脉灌注化疗在延缓临床Ⅱ期肝癌患者手术后复发方面的作用以及影响术后复发的危险因素.方法:选择2003年2月至2007年2月在新疆医科大学附属肿瘤医院行手术治疗的51例经病理检查证实为肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma)的患者,随机分为试验组(手术切除+术后门静脉化疗)和对照组(单纯手术),两组均行根治性手术.比较两组患者的临床资料及术后无瘤生存状况,Kaplan-Meier法比较两组累积无瘤生存率及中位无瘤生存时间:Cox模型分析肿瘤数目、门静脉瘤栓、肝硬化、病理分级以及术后行预防性门静脉化疗等可能影响术后复发的因素,并分析各因素与复发时间之间的关系.结果:对照组患者术后0.5年、1年、2年及3年无瘤生存率分别为44.4%、38.9%、19.4%、14.3%;试验组患者分别为75.4%、61.3%、49.0%、31.5%,两组术后中位无瘤生存时间分别为5.6、15.5个月,差异有统计学意义(P<0.05).Cox多因素分析结果表明:肿瘤数目、门静脉瘤栓以及预防性门静脉化疗是术后复发的影响因素,其中门静脉化疗可以提高肝癌患者术后1年内的无瘤生存率(P<0.05).结论:对于伴门脉瘤栓或多发肿瘤的Ⅱ期肝癌患者行预防性门静脉化疗可以延缓术后肿瘤复发.     

彩色多谱勒超声结合VEGF检测对卵巢上皮性肿瘤诊断的意义

目的探讨彩色多谱勒检查结合血清血管内皮生长因子(VEGF)检测在卵巢上皮性肿瘤早期诊断及鉴别诊断中的价值。方法选择70例经手术病理检查确诊的卵巢上皮性肿瘤患者,其中良性肿瘤35例、恶性肿瘤35例。术前采用彩色多普勒超声观察患者卵巢肿瘤的形态及血流动力学特点,并采用酶联免疫法(ELISA)检测患者血清VEGF水平。结果恶性组肿块较大,多为囊实混合性回声的团块,囊内分隔表现出不规则、厚度大于3 mm且边界多模糊而不规则;肿块内血流丰富,以低阻力的动脉血流为主,RI为(0.3645±0.0385)。良性组肿块多呈囊性或多囊性回声的囊实混合性团块,实性回声灶少见,囊壁分隔规整、厚度<3 mm,边界清晰且规则;肿块内多探测不到血流信号,少量为静脉血流信号,肿块周边信号较强,RI为(0.7532±0.0298)。2组RI比较,P<0.01。恶性组血清VEGF为(201.34±64.32)mg/L,显著高于良性组的(65.45±17.54)mg/L,P<0.01。2组中RI<0.4者的血清VEGF为(215.35±70.43)mg/L,显著高于RI≥0.4者的(70.14±16.53)mg/L,P<0.01。结论彩色多谱勒超声结合VEGF检测对卵巢上皮性肿瘤的早期诊断及鉴别有着重要的临床意义,有助于对肿瘤性质的判定。     

罗格列酮对肝癌HepG2细胞周期和凋亡的影响

目的研究罗格列酮对人肝癌HepG2细胞周期和凋亡的影响。方法设不同浓度罗格列酮组(10、25、50.0、100.0μg/ml)、2‰二甲基亚砜的RPMI1640培养基加细胞为阴性对照组。应用MTT法检测罗格列酮对肝癌HepG2细胞的增殖抑制和生长活性,流式细胞仪检测细胞周期和凋亡。结果罗格列酮对肝癌HepG2细胞具有较强的体外毒性,48 h IC50为41.6μg/ml。肝癌HepG2细胞活性随着用药剂量和作用时间的增加而不断下降,出现剂量-效应和时间-效应的关系。罗格列酮作用48 h后,肝癌HepG2细胞G_0/G_1期比例显著升高,S期细胞比例有所降低,到G_2/M期细胞的比例明显下降,并呈明显的剂量依赖性。罗格列酮对HepG2细胞作用48 h后可以诱导肿瘤细胞产生凋亡,并且呈剂量依赖性。结论罗格列酮能抑制肝癌HepG2细胞生长并促进其凋亡。     

磁共振弥散加权成像在脊柱转移瘤和脊柱感染性病变鉴别诊断中的应用

目的比较脊柱转移瘤和感染性病变的磁共振弥散加权成像(DWI)与表观扩散系数(ADC)值的不同特点,为二者鉴别诊断提供参考。方法选取30例脊柱转移瘤患者和24例脊柱感染患者为观察对象,分别为脊柱转移瘤组和脊柱感染组,2组患者均进行磁共振弥散加权成像检查。比较脊柱转移瘤病变和感染病变的磁共振弥散加权成像(DWI)、表观扩散系数(ADC)值以及对比噪声比(CNR)。结果 30例脊柱转移瘤组患者的弥散加权图像中,全部为高信号。24例脊柱感染疾病组患者的弥散加权图像中,18例患者为低信号,4例为等信号,2例患者为高信号。以DWI高信号作为脊柱转移瘤的诊断指标,诊断的敏感性为100.0%(30/30),特异性为91.67%(22/24),准确性为96.30%(52/54)。以DWI低信号作为脊柱感染病变的诊断指标,诊断的敏感性为75.05%(18/24),特异性为0.0%(0/30),准确性为33.33%(18/54)。脊柱转移瘤组患者病灶平均ADC值为(0.72±0.12)×10^-3mm^2/s,明显低于脊柱感染组患者的(1.43±0.14)×10^-3mm^2/s,比较差异有统计学意义(t=20.06,P<0.05)。脊柱转移瘤组患者病灶平均CNR值为(27.46±4.35),明显高于脊柱感染组患者的(13.58±3.14),差异有统计学意义(t=13.12,P<0.05)。结论脊柱转移瘤患者磁共振弥散加权成像以高信号为主,而感染性疾病以低信号为主,而且脊柱感染性疾病的ADC值明显高于脊柱转移瘤病变。磁共振弥散加权成像检查对于脊柱转移瘤和感染性疾病的鉴别诊断具有重要意义。     

Ⅱ期乳腺癌765例临床病理分析

目的:探讨Ⅱ期乳腺癌外科手术的远期疗效.方法:我院自1973年1月到1983年12月共手术治疗765例Ⅱ期乳腺癌,占经治可手术女性乳腺癌2 665例的28.7%.其中肿瘤≤2cm者(T1N1h)50例,2.1～3cm者362例,3.1～4cm者238例,4.1～5cm者115例.行扩大根治术仅2例,传统根治术434例,改良根治术280例和全乳切除术49例.按病理类型、淋巴结转移以及生存情况进行分析研究.结果:临床为N0者病理检查31%见淋巴结转移,TlN1h者59.2%阳性,T2N1者56.9%阳性.本组病例的3年复发率为4.2%;5年生存率、健在率分别为77.4%及70.0%;10年生存率、健在率分别为62.4%及60.2%.其中非浸润性癌,早期浸润性癌,浸润性特殊型癌及浸润性非特殊型癌3年复发率分别为0%、2.1%、2.0%及4.8%;5年生存率和5年健在率分别为93.3%、90.0%,80.9%、78.7%,86.0%、82.0%及75.6%、67.4%;10年生存率和10年健在率分别为89.7%、89.7%,75.6%、75.6%,78.0%、72.0%及58.8%、56.7%.原发癌≤2cm(T1N1h)、2.J～3cm、3.1～4cm及4.1～5cm者的3年复发率分别为10.0%、2.8%、4.3%及6.3%;5年生存率和5年健在率分别为60.0%、50.0%,82.1%、74.4%,75.4%、68.5%及74.5%、68.2%;10年生存率和10年健在率分别为46.9%、42.9%,68.3%、66.0%,57.1%、54.9%及61.7%、60.7%.结论:Ⅱ期乳腺癌治疗结果与术式无明显相关,降低3年复发率,提高5年、10年生存率、健在率的关键是辅助化疗.     

Equivalence of hyperfractionated and continuous brachytherapy in a rat tumor model and remarkable effectiveness when preceded by external irradiation

Purpose: In clinical brachytherapy, there is a tendency to replace continuous low-dose-rate (LDR) irradiation by either single-dose or fractionated high-dose-rate (HDR) irradiation. In this study, the equivalence of LDR treatments and fractionated HDR (2 fractions/day) or pulsed-dose-rate (PDR, 4 fractions/day) schedules in terms of tumor cure was investigated in an experimental tumor model.

Methods and Materials: Tumors (rat rhabdomyosarcoma R1M) were grown s.c. in the flank of rats and implanted with 4 catheters guided by a template. All interstitial radiation treatment (IRT) schedules were given in the same geometry. HDR was given using an ¹⁹²Ir single-stepping source. To investigate small fraction sizes, part of the fractionated HDR and PDR schedules were applied after an external irradiation (ERT) top-up dose. The endpoint was the probability of tumor control at 150 days after treatment. Cell survival was estimated by excision assay.

Results: Although there was no fractionation effect for fractionated HDR given in 1 or 2 fractions per day, TCD₅₀-values were substantially lower than that for LDR. A PDR schedule with an interfraction interval of 3 h (4 fractions/day), however, was equivalent to LDR. The combination of ERT and IRT resulted in a remarkably increased tumor control probability in all top-up regimens, but no difference was found beteeen 2 or 4 fractions/day. Catheter implantation alone decreased the TCD₅₀ for single-dose ERT already by 17.4 Gy. Cell viability assessed at 24 h after treatment demonstrated an increased effectiveness of interstitial treatment, but, after 10 Gy ERT followed by 10 Gy IRT (24-h interval), it was not less than that calculated for the combined effect of these treatments given separately.

Conclusion: In full fractionation schedules employing large fractions and long intervals, the sparing effect of sublethal damage repair may be significantly counteracted by reoxygenation. During 3-h intervals, however, repair may be largely completed with only partial reoxygenation causing PDR schedules to be less effective than fractionated HDR, and equivalent to LDR. Brachytherapy with clinically sized fractions after a large external top-up dose showed a remarkable increase in tumor control rate with no effect of fractionation (up to 4 fractions/day), which could not be fully explained by differences in dose distribution or in the cell viabilily assessed after treatment. This suggests a longer lasting effect on cell survival or radiosensitivity associated with catheter implantation shortly after the top-up dose.     

头颈部皮肤与粘膜恶性黑色素瘤的临床探讨

目的 :探讨头颈部皮肤恶性黑色素瘤和粘膜恶性黑色素瘤的转移规律及疗效 ,及头颈部粘膜恶性黑色素瘤套用皮肤恶性黑色素瘤临床分期是否合理。方法 :采用回顾性多因素回归分析 ,将 5 5例头颈部恶性黑色素瘤分成皮肤恶性黑色素瘤组 31例 ,黏膜恶性黑色素瘤 2 4例 ,分析转移规律及预后因素。结果 :皮肤恶性黑色素瘤和粘膜恶性黑色素瘤原发灶复发率、淋巴结转移率、血行转移率分别为 4 8 38%、4 5 16 %、2 1 81%和 37 5 0 %、4 1 6 7%、33 33% ;多因素回归分析两组原发灶复发率、淋巴结转移率、血行转移率有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,临床分期、原发灶首次手术方式、起源影响复发率和转移率 (P<0 0 5 )。皮肤恶性黑色素瘤组和粘膜恶性黑色素瘤组 1、3、5年生存率分别为 81 15 %、6 6 2 0 %、4 5 0 7%和 81 95 %、4 9 72 %、39 77% ;多因素回归分析两组间生存率无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,临床分期、原发灶首次手术方式、血行转移影响头颈部恶性黑色素瘤生存率 (P <0 0 5 )。分组后行多因素回归分析 ,皮肤恶性黑色素瘤组临床分期与生存率有显著性差异 (P<0 0 1) ,黏膜恶性黑色素瘤组临床分期与生存率无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :①皮肤恶性黑色素瘤原发灶复发率、淋巴结转移率高 ,粘膜恶性黑色     

Estimation of Cancer Cases Using Capture-Recapture Method in Northwest Iran

Background: Under-ascertainment and over-ascertainment are common phenomena in surveillance andregistry systems of health-related events. Capture-recapture is one of the methods which is applied to determinethe sensitivity of surveillance or registry systems to recognize cancer cases. This study aimed to estimate thenumber of cancers using data available both in the Cancer Registry Center of Northwestern Iran and in thePopulation-based Cancer Registry Center of Iran. Material and Methods: The studied population consistedof all cancerous cases in the northwest of Iran from 2008 to 2010. All data were extracted from two resourcesand entered into Microsoft Excel software. After removing common and repeat cases the data were statisticallyanalyzed using a capture-recapture studies’ specific software “CARE 1.4”. Estimations were calculated byChapman and Petersen methods with the approximate confidence interval of 95%. Results: From 2008 to2010, the number of all cancer cases was estimated to be 21,652 (CI 95%: 19,863-22,101). Sensitivity rate of allcancer cases was 83.9% and that of Population-based Cancer Registry Center of Iran was 52%. It was 93.1%considering both resources. Conclusion: Using two resources and the capture-recapture method rather than asingle resource may be a more reliable method to estimate the number of cancer cases.     

中低位直肠癌根治手术中置入氟尿嘧啶缓释剂的临床研究

目的观察并探讨中低位直肠癌根治术中置入氟尿嘧啶缓释剂行局部化疗的临床疗效和安全性。方法2008年4月至2010年4月间,入选的中低位直肠癌根治术患者74例,随机分为治疗组（39例）和对照组（35例）,对照组患者直肠癌根治术后行奥利沙铂联合亚叶酸钙化疗,治疗组患者根治术中局部置入氟尿嘧啶缓释剂1000mg,术后化疗方案同对照组。随访观察两组患者术后肿瘤复发、转移及24个月内生存率和平均生存时间。结果（1）治疗组与对照组术后手术相关并发症发生率相近（23．1％和20．0％）,差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）治疗组患者术后12个月内局部复发率（2．6％）和远处转移率（2．6％）均低于对照组（17．1％和8．6％）,两组复发率差异有统计学意义（P〈0．05）;（3）治疗组和对照组患者术后24个月内分别死亡5例（12．8％）和8例（22．9％）,两组患者24个月总生存率分别为（90．2±5．7）％和（83．7±6．8）％,死亡者术后平均生存时间分别为（19．3±2．9）个月和（16．7±3．4）个月,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论中低位直肠癌根治术中置入氟尿嘧啶缓释剂行区域性缓释化疗能有效控制肿瘤局部复发、延长患者生存时间,且具备较高的安全性。     

外照射联合组织间插植治疗舌癌的疗效分析

目的：评价外照射联合组织间插植时舌癌的治疗效果。方法：1991年至2000年夺科收治的外照射联舍组织间插植治疗的舌癌患者25例，分析其治疗效果及副作用。结果：局部控制率达84％，3年总生存率为72％，疾病特异性生存率迭76％，3例患者出现不同程度的晚期并发症．1例患者出现远处转移。结论：外照射联舍组织间插植是治疗舌癌的有效方法。     

Nasopharyngeal cancer: study III. A review of 1206 patients treated with combined modalities

A combination of radiation therapy and chemotherapy was used in an attempt to improve the control of nasopharyngeal cancer (NPC). From 1979 through 1983, 1206 patients with histologically proven NPC were treated with routine radiation along with 5 combinations of drug or drugs in small to maintenance doses. The drugs used were: 1) cyclophosphamide p.o. (CTX), 2) methotrexate p.o. (MTX), 3) CTX + MTX, 4) bleomycin i.v. (BLM), and 5) cisplatin + BLM i.v. (BP). The actuarial survival rates and recurrence rates were chosen as endpoints for comparison to previous studies. The overall survival rate increased from 43.5% in study I, and 56% in study II to 70.6% in the present study. The recurrence rate declined to 13%, but was less impressive. The encouraging results were more obvious in groups of patients with bilateral large cervical lymph nodes, reaching statistical significance (p less than 0.01).