健身气功对COPD患者康复效果的系统评价再评价

目的 评价健身气功应用于COPD患者相关系统评价的方法学质量及结论的可靠程度。方法 计算机检索PubMed、EMbase、CINAHL、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普等数据库,检索健身气功应用于COPD患者的相关系统评价或Meta分析。2名研究者独立进行文献筛选和资料提取,并采用AMSTAR工具和GRADE分级评价纳入研究的方法学质量和证据质量等级。结果 纳入16篇系统评价/Meta分析。AMSTAR评分结果显示,仅有3篇为高质量文献,其余为中等。GRADE证据质量评价结果显示,仅9个证据质量为中等,其余均为低或极低。结论 纳入研究的方法学质量整体水平不高,结论的证据质量等级普遍较低。健身气功对COPD患者的康复效果较好,但尚缺乏高质量的证据支持健身气功的康复疗效优于常规治疗,有待开展更多高质量的原始研究进一步证实。     

肿瘤患者放射性皮炎预防措施相关系统评价的再评价

目的 对肿瘤患者放射性皮炎预防干预措施相关系统评价/Meta分析进行再评价，为预防癌症患者放射性皮炎循证护理实践提供证据支持。方法 计算机检索循证卫生保健中心、Cochrane Library、CINAHL、OVID、Embase、PubMed、Web of Science及中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中关于防治放射性皮炎的系统评价/Meta分析，筛选文献后，采用系统评价方法学质量评价工具AMSTAR 2和推荐分级的GRADE系统对纳入文献进行方法学和证据质量的等级评价。结果 共纳入25项研究，评价结果显示18篇质量等级为极低、5篇质量等级为低、2篇质量等级为中；对70条证据进行GRADE分级，结果显示极低级证据54条、低级证据12条、中级证据4条。结论 放射性皮炎预防管理措施相关系统评价/Meta分析的方法学质量不高，证据质量等级较低；局部使用皮质类固醇和软聚硅酮敷料可降低放射性皮炎发生率和湿性脱皮发生率，缩短放射性皮肤损伤出现的时间；其他药物、皮肤护理等干预的效果有待高质量、大样本的研究进一步验证。     

非药物干预治疗化疗相关性恶心呕吐有效性的系统评价再评价

目的对非药物干预治疗化疗相关性恶心呕吐有效性的系统评价/Meta分析的方法学和结局指标质量进行再评价。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中关于非药物干预预防或治疗化疗相关性恶心呕吐疗效的系统评价/Meta分析, 检索时限均为建库至2021年5月。纳入文献采用系统评价方法学质量评价工具(AMSTAR 2)进行方法学质量评价, 纳入文献的结局指标采用证据质量评价工具进行证据分级。结果共纳入24篇文献, AMSTAR 2质量评价结果7篇为低级, 其余17篇均为极低级, 主要缺陷为缺乏前期研究设计方案、检索策略不全面、未提供排除文献清单以及未报告纳入研究资助来源等;结局指标的证据质量分级1个为高级, 7个为中级, 其余均为低级或极低级。结论非药物干预治疗化疗相关性恶心呕吐有效性的相关系统评价/Meta分析方法学质量以及证据强度普遍较低, 研究结果可靠性差, 未来需设计科学严谨的高质量随机对照试验和系统评价进一步对非药物干预的有效性进行验证。     

肝素用于小儿中心静脉导管维护系统评价再评价*

目的：对肝素用于小儿中心静脉导管维护有效性及安全性的系统评价进行再评价。方法：计算机检索Cochrane Library、EMBASE、Pubmed等数据库,检索时间自建库至2017年1月,检索肝素在小儿中心静脉导管静脉维护中应用的有效性及安全性相关的系统评价和Mete分析。采用AMSTAR工具评价纳入研究的方法学质量,GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果：最终纳入7篇系统评价/Meta分析。对纳入文献进行文献质量评价,AMSTAR评价显示,6篇为高质量,1篇为中等质量。GRADE评价显示,7个结局指标的证据集群质量等级3个为高,1个为中,3个为低。结论：肝素对维护小儿中心静脉导管通畅性可能有效,但其证据质量有待进一步提高。     

运动对乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨骼肌肉症状干预效果的系统评价再评价

目的:对乳腺癌病人使用芳香化酶抑制剂所引起的相关骨骼肌肉症状进行运动干预效果的系统评价进行再评价。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、CINAHL、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健研究中心、EMbase、Web of Science、Green Medical、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,检索时限均为数据库建立到2022年5月31日,收集运动干预对乳腺癌病人芳香化酶抑制剂相关骨骼肌肉症状干预效果的系统评价/Meta分析,由2名研究员独立进行文献筛选和资料提取,采用AMSTARⅡ工具评价纳入研究的方法学质量,采用GRADE系统评价工具对结局指标进行质量评价。结果:最终纳入7篇系统评价/Meta分析。AMSTARⅡ量表评价结果显示,2篇文献的方法学质量等级为高级,1篇为中级,3篇为低级,1篇为极低级。GRADE证据质量评价结果显示,中级质量指标2个,低级质量指标7个,极低级质量指标15个。结论:现有证据表明,运动干预可减轻芳香化酶抑制剂所带来的相关骨骼肌肉症状,受纳入研究的数量及质...     

远程医疗在炎症性肠病患者中应用效果的系统评价再评价

目的对远程医疗在炎症性肠病(IBD)患者中应用效果的系统评价/Meta分析进行再评价。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、Ovid、CINAHL, 获取有关远程医疗应用于IBD患者中有效性的系统评价/Meta分析, 检索时限均为建库至2022年4月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后, 采用系统评价方法学质量评价工具(AMSTAR 2)对纳入文献进行方法学质量评价, 采用证据质量分级和推荐强度(GRADE)系统对纳入文献的主要结局指标进行证据质量分级, 采用描述性分析法对远程医疗在IBD患者中应用的有效性进行分析。结果共纳入6篇系统评价/Meta分析, AMSTAR 2评价结果显示, 1项研究的方法学质量为低, 5项研究的方法学质量为极低;未报告前期研究方案、全文阅读阶段中被排除研究的清单、纳入研究的资金来源及发表偏倚是导致各项研究方法学质量较低的主要原因。GRADE系统评价结果显示, 6项研究中共涉及10个结局指标进行Meta分析, 其中3个指标的GRA...     

非药物干预对化疗所致恶心呕吐影响的系统评价再评价

目的 对化疗所致恶心呕吐的非药物干预措施进行系统评价再评价。方法 检索有关非药物干预防治化疗所致恶心呕吐的系统评价或Meta分析文献。检索数据库包括中国知网、万方全文数据库、维普全文数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、卫生保健及护理学数据库(CINAHL)、Embase、Pubmed,检索时间为建库至2022年6月30日。筛选文献后,提取纳入文献的相关资料,并评价分析其方法学质量和证据质量。结果 共纳入19篇系统评价文献,其中中质量等级4篇,低质量等级8篇,极低质量等级7篇。文献共评价8种非药物措施的证据,其中穴位刺激对化疗所致恶心呕吐的积极影响最为显著。结论 通过对目前已发表的系统评价再评价发现,非药物干预可尝试作为临床或居家管理化疗所致恶心呕吐的辅助手段,其中穴位刺激可优先考虑。但纳入文献的方法学质量不高、证据等级偏低,其效果仍需进一步验证。     

吸气肌训练对慢性心力衰竭患者影响的系统评价再评价

目的 将吸气肌训练对慢性心力衰竭患者临床结局影响的系统评价进行再评价。方法 计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、 Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库,查找关于吸气肌训练对慢性心力衰竭患者干预效果的系统评价/Meta分析,检索时限为建库至2023年1月。由2名接受过循证护理学系统培训的研究人员独立进行文献筛选和资料提取,并应用系统评价方法学质量评价工具2(assessment of mutiple system reviews 2,AMSTAR 2)进行方法学质量评价后,采用推荐分级的评估、制订与评价（grades of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE）系统进行证据的汇总与分级。结果 共纳入14篇系统评价,AMSTAR 2评价结果显示,高等及中等质量文献各有1篇,其余12篇为低质量或极低质量。采用GRADE系统对14篇系统评价的40条结局指标的证据质量评价结果 显示,3条证据为中等质量,31条证据为低质量,6条证据为极低质量。重新...     

脑卒中患者远程康复运动管理有效性及安全性的系统评价再评价

目的 检索、再评价脑卒中患者远程康复运动管理的系统评价,为临床医护人员临床决策及康复运动干预策略的持续改进提供借鉴。 方法 计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、CINAHL、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库以及万方数据库、中国知网、维普数据库和中国生物医学文献数据库,查找关于脑卒中患者运动功能远程康复管理相关的系统评价/Meta分析/荟萃分析,检索时限为建库至2021年9月19日。2名经过循证知识系统培训的研究人员应用系统评价方法学质量评价工具（Assessment of Mutiple Systematic Reviews,AMSTAR）对文献进行方法学质量评价后,采用推荐分级的评估、制订与评价（Grades of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE）系统进行证据汇总与分级。 结果 初检文献124篇,纳入文献14篇,AMSTAR质量评价结果显示,中等质量文献有5篇,其余9篇为高等质量,纳入文献的整体方法学质量较高。采用GRADE系统对14篇系统评价的67条主要结局指标的证据质量评价结果显示,22条证据为中等质量,29条证据为低等质量,16条证据为极低质量。 结论 该研究纳入的系统评价方法学质量较高,但其结局指标证据质量较低。远程康复运动管理有利于改善患者的运动功能、生活自理能力及生活质量,可提高患者的满意度与参与度,但远程运动管理干预方式的研究设计及结局指标的客观性仍需改进。     

虚拟现实技术在儿童疼痛管理中应用效果的系统评价再评价

目的对虚拟现实技术在儿童疼痛管理中有效性的系统评价进行再评价。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL和Web of Science中关于虚拟现实技术对儿童疼痛管理效果的系统评价, 检索时间均为建库至2022年11月4日。由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取, 并运用系统评价方法学质量评价工具(AMSTAR 2)清单对纳入的研究进行方法学质量评价, 采用证据质量分级和推荐强度(GRADE)系统对证据质量等级进行评价。结果共纳入14篇系统评价。AMSTAR 2评价结果显示, 2篇系统评价的方法学质量评价为低, 12篇系统评价的方法学质量评价为极低。应用GRADE对结局指标进行证据质量评价, 结果显示纳入的26个结局指标中, 23.08%(6/26)为中等证据, 76.92%(20/26)为低级证据, 无证据质量显示为高级。结论虚拟现实技术能够缓解儿童疼痛的结论尚缺乏高质量的证据支持。系统评价的方法学质量和证据质量较低, 未来需开展更规范、严谨的研究, 进一步验证虚拟现实技术在儿童疼痛管...     

太极预防老年跌倒的系统评价再评价

目的评估太极预防老年跌倒相关系统评价的方法学质量及其结局指标的证据质量。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP数据库,收集太极预防老年跌倒相关系统评价/Meta分析,采用AMSTAR 2工具评价所纳入系统评价的方法学质量,并依据GRADE系统进一步对所纳入系统评价的结局指标进行证据质量分级。结果共纳入11篇系统评价/Meta分析,AMSTAR 2评价结果显示10篇研究方法学质量为极低,1篇为低;GRADE评价结果显示纳入的36个结局指标中,10个结局指标质量为中,20个为低,6个为极低。中等质量的结局指标结果显示,太极组在单腿站立时间[MD=5.33,95%CI(3.35,7.32),P<0.01;WMD=1.76,95%CI(-7.00,10.52),P<0.01]、起立-行走试验[MD=1.04,95%CI(0.67,1.41),P<0.01]、Berg平衡量表评分[MD=2.18,95%CI(0.93,3.43),P<0.01]、总跌倒次数[RR=0.82,95%CI(0.73,0.92),P<0.01]、跌倒2次的发生率[OR=0.69,95%CI(0.49,0.97),P<0.01]和跌倒3次的发生率[OR=0.39,95%CI(0.21,0.73),P<0.01]方面均优于对照组。结论目前太极预防老年跌倒的相关系统评价方法学质量较低,证据质量可靠程度一般,无法证实太极能有效预防老年跌倒,有待未来开展更多高质量研究证实。     

中药治疗心房颤动的系统评价再评价

目的对中药治疗心房颤动的系统评价进行再评价。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,搜集中药治疗心房颤动的系统评价(SR),检索时限均为建库至2019年7月。由2名研究员独立筛选和提取资料后,应用AMSTAR2量表、PRISMA声明和GRADE方法对纳入研究的方法学质量、报告质量和证据质量进行评价。结果最终纳入20个SR,其中15个合并分析了临床疗效,12个对不良反应进行了分析。纳入SR的AMSTAR2方法学质量评价整体偏低,评价为高质量的0篇,低质量1篇,极低质量19篇;得分较差的条目为条目2、7、8、9、10、12、13、14、16。纳入SR的PRISMA得分在14~22.5分之间,报告质量问题主要表现在方案与注册、资料条目、其他分析方法和资金来源方面。采用GRADE进行结局指标证据体评价,证据体质量普遍较低。结论中药治疗房颤可提高临床疗效,减少不良反应,但所纳入文献整体方法学质量不高,证据体质量普遍偏低,建议进一步开展高质量临床研究,为评价中药治疗房颤临床疗效提供依据。     

心理干预不孕症病人的系统评价再评价

目的:对心理干预不孕症病人的系统评价进行再评价,为临床心理干预不孕症病人提供高质量的证据。方法:根据“6S”模型在中国知网、万方数据库、维普数据库、中华医学会、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、EBSCO数据库等检索心理干预不孕症相关系统评价/荟萃分析/Meta分析,检索时限为建库至2023年1月31日,由2名经过循证培训的研究者严格按照纳入标准和排除标准筛选文献、提取资料,用AMSTAR 2量表评价方法学质量,用GRADE系统评价证据质量。结果:最终纳入8篇系统评价/Meta分析,方法学质量高级3篇,中级1篇,低级4篇。结局指标包括妊娠率、焦虑、抑郁等8个指标,证据质量评级高级占比25.00%,中级占比31.35%,低级占比25.00%,极低级占比18.75%。结论:现有证据表明,心理干预不孕症病人的系统评价方法学质量和证据质量均有待提高;认知行为疗法可作为对不孕症病人的心理干预方法;临床干预结果评价方式需要改进;需要更多符合标准和高质量的原始研究和系统评价。     

全髋关节置换术后康复锻炼的系统评价再评价

目的:探讨全髋关节置换术后康复锻炼的有效性和安全性,评价方法学质量和结局指标.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、SinoMed、BMJ、Physiotherapy Evidence Database(PED)、PubMed、Web of Science、OVID、Cochrane Library数据库,收集全髋关节置换术后康复锻炼相关的系统评价和Meta分析.结果:共纳入7篇系统评价.AMSTAR评价结果显示,方法学质量得分总体较高;对7篇系统评价进行证据质量评价,4个结局指标为中,其余均为低或极低.结论:纳入的系统评价方法学质量较高,结局指标证据质量主要为低或极低.全髋关节置换术后康复锻炼是安全有效的,但长期干预效果需进一步探讨和验证.     

国内护理领域系统评价/Meta分析的方法学与报告质量评价

目的评价国内护理领域系统评价/Meta分析方法学和报告质量,以期规范研究过程和报告方法。方法计算机检索CNKI,查找涉及护理领域的所有系统评价/Meta分析文献,检索时限从建库至2011年12月。由2位评价者独立筛查文献,并采用AMSTAR和PRISMA评价量表对纳入文献的方法学与报告质量进行评价并交叉核对,如遇分歧讨论解决。结果共纳入63篇文献,其中系统评价21篇,Meta分析42篇,分别发表在《护理研究》、《中华护理杂志》、《中国循证医学杂志》等13种期刊上。纳入文献中方法学质量存在的主要问题有:文献检索不够全面、对异质性产生的原因未进行综合分析和处理、未重视发表偏倚的识别。报告质量存在的主要问题表现在检索策略的报告不规范、纳入研究质量和偏倚风险报道不全面和研究结果表述不全(部分缺乏森林图、综合结果的估计值和可信区间、异质性检验结果)。结论目前国内护理领域系统评价/Meta分析的方法学质量及报告质量还存在不同程度的问题,尚需进一步提高方法学水平和规范报告质量。     

穴位按摩治疗失眠效果的系统评价

目的系统评价穴位按摩治疗失眠的临床疗效。方法计算机检索the Cochrane Library、Web of Science、Pub Med、EMbase、OVID、EBSCO、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,查找关于穴位按摩治疗失眠的随机对照试验,检索时限均为从建库至2015年6月。由2名评价员按照纳入与排除标准,独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5和Stata 12进行Meta分析或描述性分析。结果最终纳入23个完全随机对照试验,共1 798例患者。Meta分析结果显示:穴位按摩联合常规护理组与常规护理组对照:穴位按摩联合常规护理组在提高治疗失眠的有效率[OR=4.60,95%CI(2.11,10.05),P0.01],降低匹兹堡睡眠质量指数量表总分[SMD=-0.70,95%CI(-0.84,-0.56),P0.01]及延长干预2 d后的睡眠持续时间[SMD=0.54,95%CI(0.21,0.87),P0.01]方面均优于常规护理组,其差异均有统计学意义;穴位按摩组与用药护理组对照:穴位按摩组在提高治疗失眠的有效率[OR=5.25,95%CI(2.89,9.53),P0.01],降低睡眠质量指数总分[SMD=-1.41,95%CI(-2.30,-0.52),P0.01],缩短入睡时间[SMD=-103.14,95%CI(-115.50,-90.69),P0.01]及延长干预4 d后的睡眠持续时间[SMD=67.46,95%CI(59.32,75.60),P0.01]方面均优于用药护理组,其差异均有统计学意义。结论穴位按摩用于治疗失眠效果确切。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚有赖于进一步开展更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证。     

耳穴贴压干预疼痛的系统评价再评价

目的对耳穴贴压干预疼痛的系统评价/Meta分析进行质量评价, 为中医护理提供决策依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库发表的耳穴贴压干预疼痛的系统评价/Meta分析, 检索时限为建库至2020年10月。由2名研究人员独立筛选文献、提取资料, 并运用方法学质量评价工具和证据等级评价工具进行方法学质量和证据质量评价。结果纳入8篇系统评价/Meta分析。系统评价方法学质量评价工具评价均为低级;证据质量评价工具证据分级结果显示, 26个结局指标中6个为中级质量, 16个低级质量, 4个极低质量。研究显示, 耳穴贴压在干预慢性腰背痛、原发性痛经及部分外科术后疼痛方面安全有效, 在降低膝关节置换术后疼痛程度方面没有显著效果。结论耳穴贴压干预疼痛安全性尚可, 存在一定优势, 但其方法学质量不高, 证据质量普遍偏低。     

不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎系统评价再评价

目的:通过系统评价再评价探讨不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎有效性的效果,为护理人员临床决策提供参考。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、中文期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,检索时限从建库至2017年6月30日,检索不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎的系统评价和Meta分析,采用AMSTAR工具评价纳入研究的方法学质量,采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果:最终纳入11篇系统评价/Meta分析,仅3篇为高质量,10篇研究结果均显示不同于常规的口腔护理组能有效预防呼吸机相关性肺炎发生,氯己定溶液效果突出,按照GRADE系统质量评价标准对结局指标进行证据质量评价,仅3篇质量为中等,其余均为低级或极低级;鉴于存在研究的局限性,纳入的样本量较小,GRADE研究证据质量低级。结论:纳入系统评价和Meta分析的文献整体质量不高,结局指标的证据质量为中级或低级。受纳入研究的数量及质量限制,尚需更高质量的研究证实该结论的可靠性。     

针灸治疗中风后抑郁的系统评价再评价

目的:评价针灸治疗中风后抑郁的系统评价方法学及结局指标质量。方法:电子检索Cochrane Library、Medline(OvidSP)、Embase(OvidSP)和CBM数据库,收集针灸治疗中风后抑郁的系统评价。分别使用AMSTAR 2量表和GRADE系统对纳入研究的方法学质量和结局指标进行评价。结果:共纳入系统评价12篇,其方法学质量均为极低。GRADE分级结果显示,针灸治疗中风后抑郁的疗效和不良反应均优于西药,但其证据质量大多偏低。结论:目前针灸治疗中风后抑郁系统评价的方法学质量及结局指标可靠程度均较低,其相关研究有待进一步规范,未来可在研究设计时适当结合中医特色,以期获得更为高质量的临床证据。     

阻生牙拔除术后并发症防治的系统评价／Meta分析的汇总评价

目的对防治阻生牙拔除术后并发症的系统评价／Meta分析进行汇总评价。方法计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary、CBM、CNKI和WanFangData,收集防治阻生牙拔除术后并发症的所有系统评价／Meta分析,同时手工检索15种专业期刊并追溯纳入研究的参考文献,检索时限均为从建库至2012年9月30日。由两位研究者按照纳入标准独立筛选文献、提取资料后,采用AMSTAR评价纳入研究质量并采用GRADE系统进行证据质量分级。结果共纳入12个相关系统评价／Meta分析,其中5个涉及干槽症防治,6个涉及肿胀预防,7个涉及疼痛防治,6个涉及张口受限,2个涉及感染预防,3个涉及出血预防,1个为拔牙术后神经损伤的治疗。基于AMSTAR的质量评价结果显示,7个研究质量为轻度限制,5个为中度限制。GRADE系统的质量评价结果显示,2个研究的证据分级为高级,12个为中级,9个为低级,7个为极低级。结论当前防治阻生牙拔除术后并发症的系统评价／Meta分析结果可为临床实践提供一定参考,临床医生应结合实际情况进行循证决策。此外,仍建议开展更多大样本、高质量研究予以证实。