腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的对比分析

目的探讨腹腔镜手术用于治疗早期子宫内膜癌的价值。方法回顾性分析18例经腹腔镜手术和20例开腹手术治疗的临床I期子宫内膜癌患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症和术后恢复情况等。结果两组的手术成功率、手术时间、并发症、淋巴结切除数及术后恢复情况差异无显著性（P〉0．05）。术后随访均未有复发,无术后并发症。腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组（P〈0．05）,肛门排气时间及住院时间均显著短于开腹组（1．8±0．3对2．8±1．9;7．4±2．8对10．1±3．4）。结论从短期疗效看,腹腔镜手术可以完成广泛全子宫切除和淋巴结清扫,且术中出血少,术后恢复快,可作为早期子宫内膜癌手术治疗的方法之一。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌疗效和安全性的比较

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效和安全性。方法选取2014年1月至2016年9月间辽宁省葫芦岛市中心医院连山院区收治的120例早期子宫内膜癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例,观察组患者采用腹腔镜手术,对照组患者采用开腹手术。比较两组患者术中基本情况和术后恢复情况。结果与对照组比较,观察组患者淋巴结清扫总数明显增多,术中出血量显著减少,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者术后排气时间、尿管拔除时间和住院时间均显著缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者术后并发症发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术应用于早期子宫内膜癌治疗有较好的临床疗效和安全性,值得临床推广。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效观察

目的:通过对开腹和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的比较,探讨腹腔镜手术临床应用价值。方法:回顾分析近5年在我院行手术治疗卵巢子宫内膜异位症的病例资料,术后随访12-60个月。结果:腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、停留尿管时间、拆线时间及术后住院日明显小于开腹组,手术时间、术后最高体温、术后发热及术后伤口感染两组相近,随访术后痛经缓解率、术后复发率、术后妊娠率两组间差异无显著性。结论:腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效与开腹手术相当,但腹腔镜手术具微创、安全、术后恢复快等特点。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效观察

目的：通过对开腹和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的比较,探讨腹腔镜手术临床应用价值。方法：回顾分析近5年在我院行手术治疗卵巢子宫内膜异位症的病例资料,术后随访12—60个月。结果：腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、停留尿管时间、拆线时间及术后住院日明显小于开腹组,手术时间、术后最高体温、术后发热及术后伤口感染两组相近,随访术后痛经缓解率、术后复发率、术后妊娠率两组间差异无显著性。结论：腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效与开腹手术相当,但腹腔镜手术具微创、安全、术后恢复快等特点。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌临床分析

摘 要：［目的］比较腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的围手术期情况及生活质量。 ［方法］ 对100例早期子宫内膜癌患者,按照其手术方式不同分为观察组及对照组。观察组54例患者均行腹腔镜手术,对照组46例患者均行开腹手术。对两组患者围手术期指标、术后并发症、性功能以及术后生活质量恢复情况进行观察与对比。 ［结果］ 观察组患者在手术时间方面略高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。其他围手术期指标如术中出血量、术后排气时间、下床活动时间及出院时间方面,观察组均远远优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为7.41%,对照组为41.30%,观察组远低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后观察组患者性功能评分与术前比较无显著差异（P>0.05）,对照组患者性功能评分明显下降,与术前比较有统计学差异（P<0.05）,且手术后两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者生活质量改善率为59.26%,远远高于对照组患者的32.61%,两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。 ［结论］ 腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌效果相当,但腹腔镜手术安全性高,术后性功能及生活质量改善情况较好,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效分析

目的：探讨腹腔镜治疗早期子宫内膜癌的临床疗效及安全性。方法：将56例Ⅰ期子宫内膜癌患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组。观察组（30例）采用腹腔镜手术,对照组（26例）采用常规开腹术。对两组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后疼痛评分、术后留置导尿时间、淋巴结清除数进行对比分析。结果：观察组在手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后疼痛评分均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组患者在淋巴结清除数、术后留置导尿时间方面相比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：腹腔镜手术在治疗早期子宫内膜癌具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛程度轻、切口愈合时间短等优势,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜样腺癌的临床研究

背景与目的:研究显示腹腔镜手术治疗子宫内膜癌是安全可行的,尤其是对早期患者.本文分析腹腔镜手术治疗早期子宫内膜样腺癌的临床资料,探讨应用腹腔镜手术治疗早期子宫内膜样腺癌的临床效果.方法:回顾性分析本科室于2005年1月-2010年7月间收治的具有完整资料的早期子宫内膜样腺癌行腹腔镜手术的患者42例,选择同期经开腹手术治疗的早期子宫内膜样腺癌患者42例进行对照,观察两组患者围手术期的各项指标和术后疗效.结果:两组患者年龄、体重、术前病理分化程度和肌层浸润深度差异均无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组与对照组平均手术时间(110和136min)、手术出血量(52和65 mL)、平均切除盆腔淋巴结数(15.6和16.2个)、病理类型和手术病理分期差异均无统计学意义(P>0.05);术后平均住院天数分别为4.5和8.2 d,差异有显著的统计学意义(P<0.001).两组术后并发症发生率(4.76%和14.29%)、术后病率发生率(7.1%和38.10%),差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后总生存率均为97.62%,无瘤生存率分别为92.86%和95.24%,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜手术创伤小、术中出血量少、术后并发症少、术后恢复快、近期疗效满意,是治疗早期子宫内膜样腺癌较好的手术方式,但其远期治疗效果及长期预后需进一步研究.     

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果比较

目的分析并对比腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果。方法选取绵阳市协和医院2013年1月至2014年8月治疗的早期子宫内膜癌患者共100例为研究对象,在患者知情并同意的情况下将其分为腹腔镜组与开腹组,每组各50例。腹腔镜组采取腹腔镜治疗的方法,开腹组则采取传统开腹手术治疗,观察两组患者出血量情况和手术需要的时间,比较治疗效果的总有效率。结果腹腔镜组的术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、术后并发症、术后住院时间均显著低于开腹组(P<0.05),具有统计学意义;而两组的手术时间、盆腔淋巴结切除数目和腹主动脉旁淋巴结切除数目均无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜治疗早期子宫内膜癌安全性高、创伤小、出血量少、术后恢复快,治疗效果显著,值得在临床推广应用。     

子宫内膜间质肿瘤——附10例临床病理分析

 本文报道自1958年至1988年底于中国医学科学院肿瘤医院治疗的有完整临床及病理资料的10例子宫内膜间质肉瘤。参照组织学分类标准,10例均属于淋巴管内间质异位症(低度恶性子宫内膜间质肉瘤)。发病年龄平均为40.5岁。临床分期为Ⅰ期8例,Ⅱ期1例,Ⅲ期1例,其中Ⅰ期4例,Ⅱ期1例于术中发现肿瘤已播散至子宫以外。10例中8例行全子宫及救附件切除术,1例行全子宫单侧附件切除术,1例于外院手术仅行子宫次全切除术。术前辅以腔内治疗者2例,术后盆腔体外放疗6例,均达放射治疗剂量,术后化疗2例。10例中有2例复发,其中1例治疗后13年复发,经化疗后稳定,于复发后2年仍存活。1例于术后4年复发,经放射治疗后稳定,复发后6年仍存活。其中5例随访达5年以上,其5年及10年存活率均达100%。     

不同手术治疗子宫内膜癌的临床疗效与安全性

目的比较与分析开腹与腹腔镜手术治疗子宫内膜癌患者的临床效果。方法选取66例子宫内膜癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组采用传统开腹手术治疗;治疗组采用腹腔镜手术治疗。比较两组患者术前、术后4 d CD4/CD8水平和Ig G表达情况。同时观察两组患者术中出血量和手术时间及肛门排气时间、术后自主下床活动时间等。结果治疗后治疗组患者术中出血量和手术时间及肛门排气时间、术后自主下床活动时间、留置尿管时间、平均住院时间分别为(120.24±6.17)ml、(64.19±9.47)min、(0.67±0.18)d、(3.19±0.71)d、(0.61±0.17)d、(12.47±2.41)d;对照组分别为(347.96±11.75)ml、(98.71±10.15)min、(1.69±0.47)d、(6.27±0.82)d、(2.12±0.31)d、(18.36±3.15)d,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组患者术后发热发生率和并发症发生率分别为6.06%、6.06%,明显低于对照组的18.18%、18.18%(χ2=3.75,7.88,P均<0.05)。术后4 d,治疗组患者4d CD4/CD8水平和Ig G表达水平与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论与传统开腹手术比较,采用腹腔镜手术治疗子宫内膜癌患者,患者创伤小,同时对患者体液免疫和细胞免疫功能影响较小,对患者术后恢复有一定帮助。     

Comparison between Clinical and Surgical Staging for Endometrial Cancer in Thailand

Objectives: To compare preoperative clinico-pathological findings and clinical staging of endometrial cancers(EMC) with postoperative surgico-pathological findings and final surgical staging. Materials and Methods: AllEMC patients who underwent surgical staging between January 1993 and December 2008 were identified fromthe tumor registry of the Gynecologic Oncology Unit, Department of Obstetrics and Gynecology, of our institution.Clinico-pathological data were extracted from the patients’ charts and pathological reports, including clinicalstage assignments before the operation, and compared to the surgico-pathological findings. Results: Two hundredand thirty five EMC patients were included in this study. Mean age was 55.8±9.9 years. All except one hadclinical stage I and II disease. The most common preoperative histopathology of endometrial tissue wasendometrioid adenocarcinoma, with or without squamous differentiation (164 cases or 69.8%), while grade IItumors accounted for 107 cases (46.7%). Cervical involvement was evidenced from endocervical curettage in58/235 cases (24.7%). From the final surgico-pathologic findings, the surgical stages were the same as clinicalstage in 145 patients (61.7%), sixty patients (25.5%) being upstaged and 30 patients (12.8%) downstaged.Histopathology of endometrial cancer from hysterectomy was the same as for the preoperative tissues in 175cases (74.5%), without change in preoperative grading in 155 (67.6%), upgrading in 57 (25%) and downgradingin 17 (7.4%). Conclusion: Clinical staging was comparable to surgical staging in approximately 61.7% and finalsurgical staging change was evident in 38.3%, with postoperative histopathological change in 25.5%. Preoperativeendocervical curettage had false positive and false negative rates of 60.3% and 14.1% respectively. Thus cliniciansshould be aware of these possibilities in preoperative counseling for patients and planning surgical procedures.     

Comparison of laparoscopic versus conventional open surgical staging procedure for endometrial cancer

Objective

The aim of this study was to compare the surgical outcomes of laparoscopic surgery and conventional laparotomy for endometrial cancer.

Methods

A total of 104 consecutive patients were non-randomly assigned to either laparoscopic surgery or laparotomy. All patients underwent comprehensive surgical staging procedures including total hysterectomy, bilateral salpingo-oophorectomy, and pelvic/para-aortic lymphadenectomy. The safety, morbidity, and survival rates of the two groups were compared, and the data was retrospectively analyzed.

Results

Thirty-four patients received laparoscopic surgery and 70 underwent laparotomy. Operation time for the laparoscopic procedure was 227.0±28.8 minutes, which showed significant difference from the 208.1±46.4 minutes (p=0.032) of the laparotomy group. The estimated blood loss of patients undergoing laparoscopic surgery was 230.3±92.4 mL. This was significantly less than that of the laparotomy group (301.9±156.3 mL, p=0.015). The laparoscopic group had an average of 20.8 pelvic and 9.1 para-aortic nodes retrieved, as compared to 17.2 pelvic and 8.5 para-aortic nodes retrieved in the laparotomy group. There was no significant difference (p=0.062, p=0.554). The mean hospitalization duration was significantly greater in the laparotomy group than the laparoscopic group (23.3 and 16.4 days, p<0.001). The incidence of postoperative complications was 15.7% and 11.8% in the laparotomy and laparoscopic groups respectively. No statistically significant difference was found between the two groups in the survival rate.

Conclusion

Laparoscopic surgical staging operation is a safe and effective therapeutic procedure for management of endometrial cancer with an acceptable morbidity compared to the laparotomic approach, and is characterized by far less blood loss and shorter postoperative hospitalization.     

宫腔细胞学检查筛查子宫内膜病变的可行性探讨

目的: 探讨应用子宫内膜细胞采集器采集子宫内膜细胞,进行宫腔细胞学检查,筛查子宫内膜病变的可行性及临床应用价值。 方法: 2004年6月～2004年10月于我院肿瘤门诊就诊的有症状或存在高危因素的50例病人,同时进行宫腔细胞学检查和分段诊断性刮宫术,比较两种检查方法的取材满意率、诊断结果、出血量及疼痛感觉等方面的差异。 结果: 应用宫腔细胞学检查和分段诊断性刮宫术,在筛查子宫内膜病变方面,在取材满意率、诊断结果符合率方面无显著性差异,在出血量、疼痛感觉方面有显著性差异。宫腔细胞学检查在诊断子宫内膜癌及诊断子宫内膜良性病变方面分别具有81.8%、78.6%的敏感性以及97.2%、93.9%的特异性。 结论: 应用子宫内膜细胞采集器采集子宫内膜细胞,进行宫腔细胞学检查,筛查子宫内膜病变是完全可行的,并且具有简单方便、易于操作、出血量少、几乎无痛等优越性,适用于症状人群及高危人群的常规筛查,在子宫内膜癌的筛查方面起到了很好的预警作用。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床对照研究

目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜癌的疗效.方法 选取65例子宫内膜癌患者,入院后随机分为两组,开腹组(33例)采用开腹手术治疗,腹腔镜组(32例)采用腹腔镜手术治疗,根据手术指标、术前术后血清Hs-CRP水平及随访1个月期间并发症发生情况,评价腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜癌的疗效.结果 腹腔镜组患者术后留置引流管时间、术后住院时间、抗生素使用时间均短于开腹组患者(P<0.05),腹腔镜组术中出血量也要少于开腹组患者(P<0.05),但两种手术方法 清扫淋巴结数目相比,无统计学差异(P>0.05),腹腔镜组手术时间长于开腹组(P<0.05);术前两组Hs-CRP水平相比,无统计学差异(P>0.05),术后24h,两组血清Hs-CRP水平明显下降(P<0.05),但两组血清Hs-CRP水平相比,无统计学差异(P>0.05),腹腔镜并发症的总发生率低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜手术对子宫内膜癌手术创伤小,患者恢复快,与开腹手术具有相当淋巴结清扫能力,手术完成后能显著降低患者体内Hs-CRP水平,预后良好,是治疗早期子宫内膜癌的理想手术方式.     

腹腔镜手术与腹式手术治疗子宫内膜癌Ⅰ～Ⅱ期患者的临床疗效分析

目的比较腹腔镜手术与腹式手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果。方法回顾分析了自2004至2006年间我院行腹腔镜手术治疗的20例早期子宫内膜癌患者的临床资料,同时以传统腹式手术治疗的64例早期子宫内膜癌患者的临床资料作为对照。结果两组手术时间、出血量、淋巴结切除数目、术后合并症及复发率比较差异无显著性。而腹腔镜组在术后胃肠恢复时间、住院时间明显低于开腹组,且术后切口并发症少。结论腹腔镜治疗子宫内膜癌不影响预后。在围手术期并发症上,腹腔镜手术术后恢复更快,缩短了住院时间。     

腹腔镜手术与经腹手术治疗子宫内膜癌的疗效比较

目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的疗效及对患者免疫功能的影响.方法 随机选取收治的子宫内膜癌患者114例作为研究对象,分为观察组和对照组,观察组行腹腔镜手术治疗,对照组行经腹手术治疗,治疗结束后对患者的临床效果、术中以及术后情况和并发症情况等进行比较和分析.结果 治疗前两组患者淋巴结个数无显著差异,无统计学意义(P＞0.05);观察组患者手术时间和术中出血量与对照组相比较明显较少,具有统计学意义(P＜0.05);治疗后对照组患者的体温恢复时间、膀胱功能恢复时间、排气时间以及住院时间4项指标均优于观察组,组间差异具有统计学的意义(P＜0.05);治疗后观察组盆腔感染例数、深静脉血栓例数以及并发症合计数,与对照组比较明显较少,具有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组和对照组并发症发生例数比较没有显著差异,不具有统计学意义(P＞0.05).结论 单人两孔腹腔镜手术治疗子宫内膜癌具有安全性高、并发症少、术后恢复快等特点,值得推广.     

不同手术方式治疗早期宫颈癌的近、远期疗效及术后生活质量的影响

目的 分析不同的手术方式治疗早期宫颈癌患者的近、远期临床疗效及术后生活质量的影响.方法 选取257例早期宫颈癌患者进行研究,按随机数字法分为对照组和观察组.对照组患者行开腹手术,观察组患者行腹腔镜手术.记录两组患者术中和术后的相关手术指标;出院后,并对患者进行1月/次的定期电话回访或检查,记录患者治疗后3个月、6个月及1年的FACT-G评分.结果 术中观察组手术时间[(243.56±51.24)min]、清扫淋巴结个数[(24.56±4.71)个],明显多于对照组的手术时间[(161.87±42.39)min]、清扫淋巴结个数[(19.37±3.56)个];但观察组的术中出血量[(317.82±51.36)ml]少于对照组术中出血量[(352.44±62.17)ml](P<0.05).术后,观察组排气时间(47.59±7.82)h、住院时间(7.45±2.13)d及并发症总发生率(3.75%),明显低于对照组的[排气时间(60.27±11.56)h、住院时间(10.78±2.39)d、并发症总发生率10.31%(P<0.05)].观察组的术后3个月、6个月及1年的FACT-G评分与对照组比较无明显差异(P>0.05).结论 采用腹腔镜手术治疗早期宫颈癌患者,与开腹手术对比创伤小、恢复快,且患者术后的远期疗效与开腹手术治疗的患者相当,有较好的临床应用前景.     

腹腔镜手术治疗对子宫内膜癌患者的排尿功能、膀胱功能的影响

目的探究子宫内膜癌患者采用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法选择88例子宫内膜癌患者,依据手术方法不同分为开腹组及腹腔镜组,各44例。开腹组行传统开腹子宫切除术,腹腔镜组于腹腔镜下行子宫切除术。对比两组围术期指标、手术前后膀胱功能、排尿功能指标。结果相比于开腹组,腹腔镜组肛门排气时间及住院时间均较短,术中出血量少,有统计学意义(P<0.05),两组手术时间、淋巴结清扫数目比较,无统计学意义(P>0.05);术后腹腔镜组最大尿流率、排尿量、平均尿流率、最大逼尿肌压力均高于开腹组,残余尿量少于开腹组,腹腔镜组膀胱壁厚度小于开腹组,有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜癌患者给予腹腔镜手术治疗疗效确切,对术后排尿功能及膀胱功能影响较小。     

腹腔镜肝切除治疗肝脏恶性肿瘤的临床效果

目的：探讨腹腔镜肝切除治疗肝脏恶性肿瘤的临床效果。方法按照手术方式不同将98例肝脏恶性肿瘤患者分为实验组（腹腔镜手术）50例和对照组（开腹手术）48例,比较2组近期疗效。结果实验组患者术中出血量、术后进食时间及住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;实验组患者术中输血率、术后使用杜冷丁率以及术后并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者术后1 d WBC、ALT、AST水平均显著升高,与同组术前比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;2组患者术后5 d WBC、ALT、AST水平均显著下降,与同组术后1 d比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;实验组患者术后5 d WBC、ALT、AST水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜肝切除治疗肝脏恶性肿瘤创伤小、术中出血量低、使用杜冷丁率低、术后恢复时间短、并发症少,近期疗效显著,可作为临床优选治疗方案。