做好内部审核 持续改进医院质量管理体系

学习和回顾内部审核的做法,提出内部审核不仅是全面审核,更要抓住重点,体现PDCA循环,还需要领导重视,发挥骨干作用,全员参与.内部审核方法不仅适合实施了ISO9001标准的医院运用,对没有实施ISO9001标准的医院也有借鉴价值.     

如何提高医院内部审核的有效性

为了迎接医疗市场的竞争和挑战，在医院中引入ISO9000族国际标准管理来提升医疗质量是一种有效的手段。内部审核是ISO9001质量管理体系构建过程中的一个重要组成部分。本文通过我院在内部审核中的一些工作尝试，对如何提高医院内部审核的有效性进行了有益的探索。     

中医医院内部审核的策划与实施

通过对所在中医医院ISO9001族质量管理体系实施过程中历次内部审核的总结,探索既符合中医医院实际工作又满足标准要求的内部审核模式,形成科学化的内审流程。     

新版ISO13485标准剖析

新版ISO13485标准是一个独立的标准,其章节、结构及某些章节的内容虽然与ISO9001:2000标准相同,但由于结合了医疗器械行业的特点,突出了法律法规要求,淡化了顾客满意,删减了ISO9001:2000标准的一些重要要求,因此满足ISO13485标准的要求并不等于同时满足了ISO9001:2000标准的要求。从事医疗器械企业审核的审核员必须认真学习新版标准,按新版标准进行审核,而不能按ISO9001:2000标准审核。企业同样也应按新版的ISO13485的要求做好认证的相关工作。     

过程方法审核在医疗管理中的作用

ISO9001：2008标准的过程方法审核,包括输入、活动、输出的全过程.分析质量管理体系中过程方法审核的意义,以及具体审核方法,通过与常规审核进行对比,重点分析过程方法审核的可行性操作,为医疗质量的提高提供重要的管理手段.     

ISO9001:2000标准在医院质量管理工作中的切入点

2003年7月我院在宁夏卫生行业首家引入ISO9001:2000国际标准化管理体系,于2004年3月取得认证书。通过实践,已初步显现出其对医院质量管理、增加患者满意方面的作用。下面从 ISO9001:2000标准的角度,谈谈对医院     

医疗设备管理引入ISO9001体系的做法与体会

ISO9001质量管理体系在世界各国得到普遍采用,在我国,企业引进ISO9001质量管理体系较早并得到了普遍认可,近年来,我国医疗卫生单位开始引进ISO9001。我院于2001年11月正式启动ISO9001贯标工作,2002年11月正式通过英国标准协会BSI太平洋有限公司认证组的审核,成为全国首批、江苏     

加强内部审核完善和改进ISO 9001医院质量管理体系

医院内部审核是ISO 9001质量管理体系(以下简称医院质量管理体系)运行中一个重要环节.在医院质量管理体系运行的一定阶段,尤其是初始阶段进行内部审核,检查医院质量管理体系的适用性、符合性和有效性,能及时发现存在的问题,实施纠正预防措施,完善和改进医院质量管理体系.     

推行ISO 9001内部质量审核中易出现的问题与应对技巧

ISO 9001国际标准对医院的产品给出定义:那就是服务-高质量的服务-顾客满意的服务.达到顾客满意是推行ISO 9001的核心,以顾客为关注焦点和持续改进是质量管理的两个基本点,是奋斗的目标.要达到目标,其中一个重要步骤就是内部质量审核(以下简称内审).     

ISO9001质量管理体系在民营医院管理中的实践与探索

目的探索ISO9001:2000质量管理体系的管理方法在民营医院管理中的有效性和可行性。方法引进ISO9001:2000质量管理体系,学习ISO9001标准;编写和建立质量管理体系文件,组织实施并有效运行,聘请审核专家审核认证;对运行ISO标准前、后的有关质量目标进行统计分析。结果业务流程更加科学合理;终末质量得到提升;整体素质不断增强;基本实现了全程、全面、适时和事前控制;医院知名度和病人满意率提高;平均住院日明显减少;有关质量目标在ISO标准运行前后的差异有非常显著性统计学意义。结论民营医院施行ISO9001标准可进一步提高民营医院医疗安全和质量,增强市场竞争力。因此,民营医院施行ISO9001标准管理是必要和有效的。     

提高内部审核的有效性

内部审核是建设和完善实验室管理体系经常使用的手段,是检验质量体系有效性、适宜性的重要环节。为提高内部审核的有效性,使审核过程不流于形式,依据国家相关标准及规范,采用滚动式方式,对提高内部审核有效性的问题进行了探析。     

采供血机构内部审核的探讨

做好内部审核工作是保证采供血机构质量管理体系有效运行的重要手段。通过对内审中常见问题的分析,提出应培养一支高素质的内部审核员队伍,从制定年度内审计划、科学确定内审时机与频次、编写内审实施计划、绘制内审检查表、实施现场审核并监控和持续改进等方面有效实施内审。     

现代医院管理制度背景下公立医院内部审计优化路径

党的十八届五中全会提出,不断深化医药卫生体制改革,建立现代医院管理制度,内部审计作为制衡决策和执行权力的"砝码",可以服务于医院治理,提高医院管理水平,对建立和完善现代医院管理制度具有重要意义。以现代医院管理制度建设需求为逻辑起点,分析公立医院内部审计发展现状,从经济制度环境、审计职责权限边界,内部审计的治理功能定位出发,分析内部审计发展存在的问题、基于委托代理理论分析其原因,中国公立医院的管理情景,探索内部审计优化路径,服务现代医院管理制度体系建设。     

内、外审相结合加强医院内部控制管理

随着我国政府对医疗事业的关注和发展,医疗机构之间的竞争日趋激烈,特别是新医改方案的制定和实施,促使医院不得不将自身的内部控制和经营管理提到议事日程上来。内部审计作为医院的监督和管理部门之一,对于改善医院内部管理、防范经营风险、实现医疗服务目标和医院的经济、社会效益都有着重要的意义和作用。运用何种方法能够在最短时间内、最大程度地加强内部审计部门的建设、发挥内部审计的职能作用,成为许多医院管理层关注的焦点。本文紧跟我国内部审计和医疗机构管理的发展趋势,通过案例分析法及对被研究对象进行直接的观察、实践和思考后,提出:在大型医疗机构的内部审计部门引入外审机构,采用内、外审相结合的审计方式,对于医疗机构在最短时间内、最大程度地加强内部审计部门建设、发挥其职能作用、提高医院内控管理水平、促进我国卫生事业规范、高效发展等方面都有着重要的现实意义。     

遵循JCI标准的门诊手术室安全核查

目的遵循JCI标准,探讨实施门诊手术安全核查的效果与体会。方法制定门诊手术安全核查表,落实门诊手术安全核查制度,并随机抽查实施安全核查制度前后各300例患者,比较实施安全核查前后护理措施漏项人数、漏项数以及患者满意度。结果实施门诊手术安全核查后,护理措施漏项人数及漏项数有显著下降,患者满意度有显著提高,两者相比有显著统计学意义（P〈0．01）。结论门诊手术安全核查的实施,确保了门诊手术患者的安全,提高了患者的满意度,符合JCI的标准,值得继续推行。     

Developing audit standards required for outbreaks of communicable diseases-lessons from a mumps outbreak

BACKGROUND: A mumps outbreak occurred in 2004-05 in England and Wales. The outbreak in the Avon area of England led to mass vaccination of 16- to 24-year-olds with the measles, mumps and rubella vaccine (MMR). The response to the outbreak was audited. Literature and web searches for audit standards were undertaken, and experts in the field were contacted. No comprehensive audit standards for outbreaks of communicable diseases were found. This article describes an approach to developing audit standards for outbreaks of communicable diseases. METHODS: Audit standards were developed based on the memorandum of understanding between the National Health Service (NHS) and Health Protection Agency.The audit was undertaken involving 25 staff. RESULTS: The audit standards developed identified many areas for improvement including training, strategic co-ordination, inter-organizational communication, consistency and timeliness of communication. Conducting the audit was problematic because there were not pre-defined audit standards. CONCLUSIONS: Audit standards should be developed, which include issues relating to the structure, process and outcome of responses to outbreaks. The development of audit standards for the management of outbreaks is crucial to evaluate outbreak control and make necessary improvements.     

某乙二醇丁醚醋酸酯项目职业病危害控制效果评价

目的对某乙二醇丁醚醋酸酯项目职业病危害控制效果进行评价。方法采用职业卫生调查法、职业卫生检测法、检查表分析法和职业健康检查法相结合。结果该建设项目化学毒物、噪声、工频电场等浓（强）度均符合国家职业卫生标准的有关要求。结论该建设项目职业病危害控制效果良好可行。     

Intrauterine device insertions: setting our standards

OBJECTIVE: To determine if the documentation for intrauterine device (IUD) insertions was satisfactory and to agree minimum standards for practice. METHOD: A list was drawn up with minimum standards for documentation in the case notes. These were agreed at the clinical audit meeting. A retrospective analysis of case notes was done and a list completed for each IUD insertion. SETTING AND PARTICIPANTS: IUD fittings at all the Abacus clinics from 1 September 1999 to 31 October 1999. RESULTS: Of the 232 IUD insertions, the gold standard for documentation was met in 20%, however documentation of essential criteria was met 93% and all criteria 83% of the time. Each doctor received individual, confidential, comparative feedback. CONCLUSION: We were able to agree a minimum standard for documentation to enhance adequate counselling, safe insertion, communication with colleagues and risk management.     

内部审核是质量管理体系有效运行的关键

医院内部审核包括质量管理体系的审核、过程质量的审核和产品（服务）的审核3个方面。内部审核结果表明,采取纠正／预防措施和PDCA循环方法可使已发生的不合格服务和潜在的不合格服务得到有效控制。通过内部审核,可以提高医院管理水平。     

以内部审核促进医院质量管理持续改进

目的分析医院质量管理体系运行情况,促进医院质量管理持续改进。方法通过内部审核,发现不合格项并对其进行统计分析,找出影响医院质量管理的主要问题,采取相应的改进措施。结果2003--2008年医院共组织内部审核7次,发现不合格项118项,通过采取纠正措施和预防措施,并制定医院质量管理工作重点,不合格项目逐年减少。结论医院质量管理体系的运行符合IS09001标准的要求,是适宜的、有效的：内部审核促进了医院质量管理持续改进。