剖宫产术中腹腔外与腹腔内子宫切口缝合方式的对比分析

目的:探讨剖宫产术中采用腹腔外与腹腔内子宫切口缝合方式效果比较。方法:选取860例产妇,随机分为研究组和对照组,每组各430例。研究组产妇采用腹腔外缝合子宫切口,对照组产妇采用腹腔内缝合子宫切口。观察对比两组产妇手术时间、术中出血量、血性恶露持续时间、术后24 h阴道出血量、术后肛门排气时间及术后疼痛评分的情况。结果:两组产妇在术中出血量、术后肛门排气时间及术后疼痛评分的差异没有统计学意义(P>0.05),研究组产妇在手术时间、血性恶露持续时间以及术后24 h阴道出血量差异显著(P<0.05)。结论:剖宫产术采用腹腔外缝合子宫切口方式能够有效缩短手术时间及血性恶露持续时间,并且减少术后24 h产妇阴道出血量,建议作为常规的手术方式推广运用。     

剖宫产术中腹腔内和腹腔外缝合子宫方式比较

目的:通过比较剖宫产术中腹腔内和腹腔外缝合子宫切口的两种手术方式对患者的影响,探讨腹腔外缝合子宫切口作为一种常规术式的可行性。方法:本院自2004年4月至2006年4月子宫下段剖宫产286例,其中腹腔内缝合子宫切口156例,为腹腔内组;腹腔外缝合子宫切口130例,为腹腔外组。比较两组术中情况(血压、胃肠道反应、出血量、手术总时间)、术后1周(术后排气时间,术后24h阴道流血,术后3dHb下降程度、术后子宫切口愈合情况),42d子宫恢复(血性恶露持续时间、子宫大小、活动度、子宫切口愈合情况),产褥病率及远期腹腔粘连。结果:腹腔外组术中出血、术后24h阴道流血、术后3dHb下降程度、血性恶露持续时间与腹腔内组相比差异有统计学意义(P<0.05),而手术总时间、术中不适反应、术后排气时间、术后1周和42d子宫恢复情况、产褥病率及远期腹腔粘连,与腹腔内组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔外缝合子宫切口可以减少术中、术后子宫出血,并不影响术中情况,不影响子宫恢复,不增加术后病率及远期腹腔粘连,可以做为剖宫产手术中的一种常规术式。     

剖宫产术腹腔内与腹腔外缝合子宫切口2种方式的比较

目的探讨剖宫产术中腹腔外缝合子宫切口的临床价值。方法剖宫产术中腹腔外子宫切口缝合373例（1组）与剖宫产术中腹腔内子宫切口缝合（2组）866例,就2组产妇手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后肠粘连情况进行对比分析。结果 2组产妇术后疼痛程度、术后肠粘连差异无显著性（P〉0.05）,手术时间、术中出血量差异有高度显著性（P〈0.01）。结论剖宫产术中腹腔外子宫切口缝合与腹腔内子宫切口缝合相比,具有手术时间短、术中出血量少的优点,剖宫产术中可采取腹腔外子宫切口缝合的方法。     

剖宫产术腹腔内与腹腔外缝合子宫切口两种方式的比较

目的探讨剖宫产术中腹腔外缝合子宫切口的临床价值。方法剖宫产术中腹腔外子宫切口缝合193例(1组)与剖宫产术中腹腔内子宫切口缝合(2组)454例,就两组产妇手术时间,术中出血量、术后疼痛程度,术后肠粘连情况进行对比分析。结果两组产妇术后疼痛程度、术后肠粘连差异无显著性(P>0.05),手术时间、术中出血量差异有高度显著性(P<0.01)。结论剖宫产术中腹腔外子宫切口缝合与腹腔内子宫切口缝合相比,具有手术时间短、术中出血量少的优点,剖宫产术中可采取腹腔外子宫切口缝合的方法。     

新式剖宫产对再次剖宫产腹腔粘连探讨

目的:探讨两种剖宫产式对再次剖宫产的影响.以期改良现有术式,减少腹腔粘连并发症的发生.方法:回顾性分析既往有新式及传统子宫下段剖宫产史的病人进行比较,因再次妊娠在本科进行再次剖宫产术共112例.结果:比较两种剖宫产术中及开腹时间、开腹出血量,有非常显著性差异;术中总出血量、手术时间、术中重度腹腔粘连、术后病率、术后24小时内排气时间有显著差异.结论:新式剖宫产导致粘连较传统子宫下段剖宫产术严重,给再次手术增加难度和风险,可能与不缝合腹膜有关.     

两种剖宫产术后再次剖宫产疗效的分析

目的 探讨两种剖宫产术式对再次剖宫产的影响,评价改良新式剖宫产术后再次剖宫产的临床疗效.方法 选择缝合壁层腹膜的新式剖宫产术(下称改良新式剖宫产术)再次剖宫产20例为研究组,新式剖宫产再次剖宫产20例为对照组,第2次手术均为改良新式剖宫产,对比两组腹腔粘连情况、开腹时间、手术开始至胎儿取出时间、手术时间、术中出血及术后排气时间.结果 腹腔粘连程度对照组重于研究组(P＜0.05);开腹时间、手术时间术后排气时间研究组快于对照组(P＜0.05),术中出血量研究组少于对照组(P＜0.05).取出胎儿时间两组近似(P＞0.05).结论 新式剖宫产不缝合壁层腹膜可使腹直肌与子宫致密粘连,增加再次手术难度和风险.     

改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术30例临床观察

目的探讨改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术,再造膀胱腹膜反折,减少腹腔污染及术后腹腔脏器黏连的临床价值。方法常规进腹,于膀胱上2cm处打开腹膜进入腹腔,探查子宫及双附件,横弧形打开子宫膀胱腹膜反折下推膀胱,暴露子宫下段,用0～2可吸收缝合线将膀胱腹膜反折上缘与腹壁腹膜上缘连续缝合,隔离腹腔与手术野。切开子宫下段,按分娩机制娩出胎儿及附属物,缝合子宫,清洗切口,将腹壁腹膜下缘与膀胱腹膜反折下缘缝合3～4针于腹膜上缘。结果手术时间平均36 .5min,术中出血平均240mL,术后排气时间平均19 .6h。结论改良经腹腔腹膜外子宫下段剖宫产术手术损伤小、排气早、术后病发率低、效果可靠。     

宫腹腔镜下叠瓦式缝合+圆韧带缩短术修复子宫憩室的疗效观察

目的探讨宫腹腔镜下叠瓦式缝合+圆韧带缩短术对剖宫产术后子宫切口憩室患者月经恢复情况、宫内妊娠率及复发率的影响。方法选择2016年1月～2018年1月在我院妇科治疗的子宫切口憩室患者112例,依据手术方式不同分为实验组56例和对照组56例,实验组行宫腹腔镜下联合爱惜邦不可吸收线叠瓦式缝合子宫切口憩室+圆韧带缩短术,对照组单纯行宫腹腔镜联合修补术式,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后阴道流血时间、住院时间、月经恢复、随访18个月后宫内妊娠率及复发率。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后阴道流血时间、住院时间、月经恢复情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。实验组随访18个月内复发3例,复发率为5.36%,对照组复发13例,复发率为23.21%,复发率明显高于实验组;实验组术后18月内46例宫内妊娠,1例剖宫产瘢痕部位妊娠,3例失访。对照组33例宫内妊娠,3例剖宫产瘢痕部位妊娠,2例失访。实验组宫内妊娠率(82.14%)高于对照组(58.93%),差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腹腔镜下叠瓦式缝合+圆韧带缩短术可减少子宫憩室复发率提高术后妊娠率。     

剖宫产术式对再次妇产科手术的影响

目的探讨剖宫产术式对再次妇产科手术的影响。方法选取我院2012年2月—2013年10月120例剖宫产后再次妇科手术患者,根据剖宫产术式不同,分为对照Ⅰ组（子宫下段剖宫产）、对照Ⅱ组（新式剖宫产）与研究组（改良新式剖宫产）,对比3组患者腹腔粘连、手术时间、术中出血量、术后排气时间及切口并发症发生率。结果研究组再次手术时腹腔粘连情况优于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,差异有明显统计学意义（P〈0.05）;研究组手术时间明显少于2组对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;3组术中出血量、术后排气时间、切口并发症并无明显统计学差异（P〈0.05）。结论与传统剖宫产及新式剖宫产进行比较,改良新式剖宫产术式能够减少再次妇产科手术时间,降低腹腔粘连程度,且不会导致再次手术时出现严重不利影响,临床推广应用价值高。     

剖宫产术中使用生理盐水冲洗腹腔的必要性分析

目的探讨剖宫产术中使用生理盐水冲洗腹腔的必要性。方法选取2012年3～9月于东莞市石排医院住院需要剖宫产的436例孕妇,使用信封抽签法随机分为试验组(233例)和对照组(203例)。所有孕妇在术前常规备皮,切皮前30～60min静脉滴注头孢曲松钠2g、甲硝唑1.0g预防感染,按照常规手术步骤和手术习惯进行操作,试验组腹腔关闭前使用500～1000mL温生理盐水冲洗腹腔,对照组直接关腹,术中麻醉师不预防性使用止呕药。结果试验组术中、术后的恶心发生率较对照组明显升高[46.4%(108/233)比28.1%(57/203),P=0.001;23.8%(53/233)比14.3%(29/203),P=0.024]。腹腔冲洗与术中恶心症状的出现明显相关(OR2.01,95%CI1.17～3.49)。两组孕妇呕吐、体温≥38℃、子宫内膜炎的发生率以及术后胃肠道功能恢复时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术中使用生理盐水冲洗腹腔可增加术中、术后恶心的发生率,并不会降低术后感染性疾病的发病率。因此,这一步骤可能并非必要的。     

改良横切口子宫下段剖宫产术在产科剖宫产中应用的效果分析

目的研究改良式横切口子宫下段剖宫产术用于产科剖宫产的使用价值。方法选取68例在该院产科于近1年来接受剖宫产手术的产妇,将这68例产妇平均分为对照组34例和实验组34例,将传统腹部横切口子宫下段剖宫产手术应用于对照组,将改良横切口子宫下段剖宫产术用于实验组,观察两组疗效。结果实验组在术中出血量、手术持续时间、肛门排气时间、并发症发生率较对照组要低,且新生儿Apgar评分较对照组要高,差异有统计学意义（P〈0.05）,具有统计意义。结论改良横切口子宫下段剖宫产术在产科剖宫产手术中的使用价值较高,疗效肯定,值得于临床推广。     

高位子宫下段横切口在瘢痕子宫剖宫产术中的应用

目的 探讨高位子宫下段横切口在瘢痕子宫（CSP）产妇的剖宫产术中的临床效果.方法 选择2011年9月-2013年4月接诊的CSP产妇114例,其中57例产妇行高位子宫下段横切口手术（观察组）,另外57例行传统剖宫产术（对照组）.对两组胎儿娩出时间、手术时长、术中出血量、术后排气时间以及并发症情况进行统计,并对两组患者切口愈合及瘢痕形成情况进行观察.结果 观察组胎儿娩出时间、手术时长、术中出血量、术后排气时间分别为（12.1±2.7）min、（49.2±2.4）min、（332±108）ml和（21±6）h,对照组分别为（11.6±1.9）min、（52.1±1.4）min、（239±87）ml和（39±7）h,两组术中出血量、术后排气时间相比,差异有统计学意义（均P＜0.05）;观察组并发症发生率为5.3％（3/57例）,对照组为10.6％（6/57例）,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组愈合甲级51例（89.5％）,瘢痕明显11例（19.3％）,而对照组愈合甲级33例（57.9％）,瘢痕明显28例（49.1％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 高位子宫下段横切口在CSP产妇的剖宫产中术后恢复时间缩短,并发症较低,且切口愈合好,瘢痕不明显,适合对术后美观要求较高的产妇,值得在临床上进一步推广.     

择时穴位按摩治疗剖宫产术后腹胀便秘的临床疗效

目的 探讨择时选择足三里、合谷等穴位按摩对改善剖宫产术后腹胀、便秘的效果.方法 选择剖宫产术后产妇120例,随机分为实验组和对照组,每组60例.对照组每天供给产妇膳食套餐,实验组每天供给膳食套餐外,给予择时穴位按摩.观察2组产妇排气及排便的时间.结果 实验组产妇术后排气、排便时间均较对照组明显缩短（P＜0.01）.结论 剖宫产术后进行择时穴位按摩,可明显改善产妇的腹胀、便秘,促进胃肠功能的恢复.     

快速康复外科在腹腔镜无张力疝修补术患者中的临床应用

目的:探讨快速康复外科在腹腔镜无张力疝修补术患者中的临床应用效果。方法:对80例腹股沟疝患者随机分为实验组和对照组各40例,实验组患者应用快速康复外科理念行腹腔镜下无张力疝修补术和围手术期护理,对照组患者采用传统的开腹手术和术后常规护理。对两组患者术后进食时间、下床活动时间、肛门排气时间和并发症情况进行对比。结果:实验组患者术后进食时间、下床活动时间、肛门排气时间均早于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生例数少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用快速康复外科理念行腹腔镜下无张力疝修补术的患者,术后进食时间和下床活动时间早,肠蠕动恢复快,肛门排气时间早,能缩短住院日,减少医疗费用,而术后患者并发症并没有明显增加,值得临床推广应用。     

腹腔镜胃肠穿孔修补术对患者胃肠动力恢复及胃肠激素的影响

目的 探讨腹腔镜胃肠穿孔修补术对患者胃肠动力恢复及胃肠激素的影响.方法 将2013年6月～2014年1月行腹腔镜胃肠穿孔修补术患者30例,设立为腹腔镜组,另选择同期行传统开腹胃十二指肠穿孔修补术患者32例,设立为对照组,比较腹腔镜组及对照组手术时间、术中出血量、术后住院时间及胃肠动力恢复指标包括术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、胃肠减压解除时间及术前术后血浆MTL和VIP水平的变化情况.结果 腹腔镜组与对照组患者的手术时间比较,差异无统计学意义,但腹腔镜组的术中出血量明显少于对照组,而腹腔镜组术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.腹腔镜组患者的术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、胃肠减压解除时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.腹腔镜组与对照组患者术前MTL和VIP水平分别比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.术后腹腔镜组与对照组患者的MTL和VIP水平分别较术前显著提高,且腹腔镜组患者的MTL和VIP水平均分别显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜胃肠穿孔修补术具有出血少、患者术后胃肠功能恢复快等优点,考虑可能与其提高胃肠激素水平有关.     

医用几丁糖预防剖宫产术后粘连的疗效观察

目的 探讨医用几丁糖预防剖宫产术后粘连的疗效.方法 以2005年1月～2013年6月收治的二次剖宫产产妇为样本库,治疗组（使用医用几丁糖）102例,对照组（未使用医用几丁糖）100例.观察两组患者第二次剖宫产术时的盆腹腔粘连情况及第一次剖宫产术后排气时间、腹痛情况、术后病率、出血量及切口愈合情况.结果 两组患者盆腹腔粘连情况：治疗组预防粘连有效率达78.4％;而对照组50.0％,差异有统计学意义（x2=17.79,P＜0.01）.治疗组的排气时间、腹痛情况与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.两组术后病率、出血量及切口愈合情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 几丁糖预防剖宫产手术后粘连效果显著,同时可缓解疼痛促进术后早排气.     

78例剖宫产术中行子宫肌瘤剔除的临床分析

目的 分析78例行剖宫产手术同时行子宫肌瘤剔除手术的效果.方法 将78例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除的产妇作为观察组,78例单纯行剖宫产的产妇为对照组,对两组的术中出血量、手术时间、产后24 h内出血量、术后肛门排气时间、术后恶露持续时间、术后感染和平均住院天数进行对比分析.结果 观察组产妇的手术时间（53.73±7.10）min长于对照组（43.19±6.32）min,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 对于符合手术适应证的妊娠合并子宫肌瘤的产妇,剖宫产术同时进行子宫肌瘤剔除可行,对患者并无不良影响.     

剖腹产术后腹胀因素分析及护理

目的:探讨及早护理干预对剖腹产术后产妇腹胀的影响.方法:选择2010年6月～2011年6月在我院住院剖腹产术后腹胀产妇214例,随机分为观察组(n=107)和对照组(n=107),对照组剖腹产术后进行常规护理、止痛,肛门排气后正常进食,观察组在常规护理基础上给予术前、术后早期护理干预,包括饮食、止痛、腹部按摩、早期活动指导等,对比观察两组产妇的肛门排气时间、腹胀发生率及术后并发症.结果:观察组的肛门排气时间明显少于对照组,腹胀、术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:剖腹产术后科学的护理干预能有效减少腹胀及术后并发症.     

脐疗法对剖宫产术后PCIA肠功能恢复的临床观察

目的探讨脐部疗法对剖宫产术后静脉自控镇痛泵（PCIA）肠功能恢复的影响。方法选择符合入选条件的初产妇152例，均在剖宫产术后使用相同药物配伍的PCIA。随机分为两组，观察组79倒在术后清流饮食、早期活动等剖宫产常规护理基础上，于术后12小时行脐疗法，对照组73倒应用常规护理方法。观察两组术后肠功能恢复及腹胀情况。结果观察组首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间短于对照组，腹胀的治疗效果两组比较差异有统计学意义。结论在剖宫产术后应用PCIA过程中，早期进行脐疗法能有效促进肠功能恢复，减轻腹胀，对防治术后胃肠道并发症效果良好。     

经腹腹膜外剖宫产术的临床观察

目的探讨经腹腹膜外剖宫产术的临床效果。方法对经试产后改行经腹腹膜外剖宫产术的患者56例（A组）与腹腔内子宫下段剖宫产术患者51例（B组）的临床资料进行回顾性分析。结果A组与B组在手术开始至胎儿娩出时间、手术时间及术中出血量方面,差异无统计学意义（P〉0．05）。A组患者术后镇痛药使用、肛门排气时间、白细胞计数及术后体温与B组比较,A组明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经腹腹膜外剖宫产术具有操作简便、创伤小、术后病率低、恢复快等优点,是一种简便、安全、微创的剖宫产术式。