医院需要什么样的"保护伞" --解读医疗责任保险

由于技术限制或其他不可预知的因素，医疗活动中的医疗事故很难杜绝。在我国。每年因医疗事故引发的医疗纠纷既严重影响了医院正常工作，更给医院带来了巨大的社会和经济压力。近年出台的医疗法规加强了对患者权益的保护，无论是“举证责任倒置”，还是事故赔偿范围的扩大、赔偿数额的提高，都在很大程度上加大了医院及医务人员的执业风险。如何化解医疗风险，解除从业人员后顾之忧，成为各医疗机构的当务之急。早在几年前，中国人民保险公司就在国内率先推出了医疗责任保险条款，根据该保险条款，投保的医疗机构的医务人员在保险期内，因医疗责任发生经济赔偿或法律费用，保险公司将依照保险合同的规定承担赔偿责任。但是。由于多种因素制约，这个险种在国内开展并不顺利，许多医院仍在观望。为此。自本期开始。《当代医学》将邀请专业人士对医疗责任保险进行全方位的探讨，以帮助各医院的管理者们对此有个更全面的了解。     

癌症患者知情认知调查分析概述

《医疗事故处理条例》第11条：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。“癌症”作为一种威胁生命的疾病，它的确诊对患者会产生剧烈的心理反应，有可能会产生极为不利的后果。那么，癌症患者是否应该告知实情?癌症患者及其家属，还有医务人员他们对待癌症患者知情的认知是怎样的呢?笔者将国内近年来对这一问题的调查分析综述如下。     

医疗事故责任的构成要件

医疗事故责任是指医疗机构在医疗活动中发生医疗事故造成患者人身损害所应承担的赔偿责任。准确理解医疗事故责任的构成要件是正确处理医疗事故责任的基本前提。认为医疗事故责任的构成要件包括行为主体需为医疗机构及其医务人员、医疗行为需具有违法性、医疗行为需造成患者的人身损害、医务人员需具有过失、医疗行为与患者人身损害间具有因果关系等5个方面。     

履行告知义务在减少医疗纠纷中的作用

医疗纠纷是指发生在医患之间，因患对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意而发生的争执。如何加强医疗安全，减少医疗纠纷，是卫生行业亟待解决的问题，有关调查结果表明。98．47％的医院发生过医疗纠纷，而绝大部分的医疗纠纷经鉴定不属于医疗事故，多由于医方未履行告知义务而发生，医方所承担的部分或全部责任，给医院带来了很大的损失，甚至医院的正常诊疗秩序遭到破坏。我们在日常的医疗护理工作中，应尽可能地履行告知义务，严格执行规章制度和操作规程，加强对医疗纠纷的防范，告知义务是在医疗活动中，由医疗机构及其医务人员将患的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患，并应及时解答其疑问。近年来，由于此措施的落实，我院医疗纠纷的发生率明显下降。     

增强自我保护意识维护医疗秩序

国务院2002年颁布实施<医疗事故处理条例>,系统地阐明医疗事故的定义,有关责任的界定,医疗事故的赔偿等民事责任争议的解决途径,扩大了医疗事故的内涵,加大了医疗机构及其医务人员的责任.这同时也就对医院管理者及医务人员提出了新的更高的要求.     

《医疗事故处理条例》释义之三:给医生提个醒

《医疗事故处理条例》及配套文件的出台，对医疗机构和医务人员提出了新的要求。１告知医生向患者告知———该说的说，不该说的不说患者享有知情权和隐私权，而医疗机构及其医务人员有告知的义务。《条例》里明确规定了医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询。但有关专家提醒医务人员，对于采取保护性治疗方式的患者，例如恶性肿瘤患者，还是要选择适当的告知方式，比如向患者家属告知。有法律专家建议，对需要采取保护性治疗方式的患者，医院可以事先请患者签署一份委托书，委托其家属…     

关于“医患关系”的议论

作为一个医疗机构就必然存在着医患关系。医患关系分为良好的医患关系和不好的医患关系，后者即人们说的医患矛盾或医患纠纷。所谓“医患关系”，简单地说，就是在医疗活动中，医务人员与患者之间心理与行为的关系。它是医疗活动中最重要，而且是最基本的人际关系。它涉及到医务人员、病人及家属、医疗单位和社会之间，文化的、道德的、历史的、法律的等方面。     

云南省禄丰县医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的评价

目的探讨医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的评价情况。方法以问卷方式调查整群随机抽取的云南省禄丰县医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的意见和建议。结果医务人员对各定点医疗机构医疗技术水平、可信度、医疗收费、总体满意程度、卫生资源配置情况以及选择就诊的评价分布差异均有显著性意义(P<0.001)。经非条件Logistic回归分析表明,医务人员喜欢选择县医院就诊的主要原因是县医院医疗技术水平较好,总体满意程度较高等。结论村卫生室和乡镇卫生院总体满意度较低,卫生资源配置不合理,县级医疗机构收费过高。建议有关卫生主管部门增加农村卫生资源总量,提高乡村卫生机构诊疗水平,严格控制医疗收费的不合理增长。     

关注医疗风险管理,如何化险为夷?

自新条例实施后，一种全新的医患关系正在形成，各级医疗机构和医务人员都面临着前所未有的责任与风险。如何建立与之相匹配的管理机制，如何完善医疗管理体系和措施，如何有效规避和转移这些责任和风险，如何为医疗机构和医务人员提供必要的保障。这些都成为中国医疗卫生行业亟待探讨和解决的问题。这期我们邀请法律专家、医院管理者结合《条例》，或从法律角度，或从国内国外经验剖析，论证医疗风险管理的职能和作用，多角度、多方位地为院长们提供专业视觉的参考。     

对医疗损害赔偿诉讼法律适用的多维思考

目的审视医疗损害赔偿诉讼的法律适用,探讨严格责任的归责价值。方法对医疗损害赔偿诉讼进行归责思考;对适用＂严格责任＂进行医学、社会学与伦理学思考。结果严格责任加重了医疗机构及其医务人员的责任,提高了医务人员的注意义务。结论严格医疗责任有利于化解医患双方对抗,构建和谐医患关系。建立行之有效的医疗责任保险制度,是对医疗受损患者实施有效救济的途径。