SARS的影像学检查及其改变

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratorysyndrome,SARS),目前认为是一种由新的冠状病毒引起的传染性极强的呼吸道疾病,主要通过近距离飞沫传播,还通过接触病人呼吸道、分泌物及其它密切接触传播,在我国称之为传染性非典型性肺炎。SARS的主要临床表现为发热、头痛、干咳、乏力、全身关节酸痛和肌肉酸痛等,发热大多超过38℃,并伴有胸闷、咳痰,严重者可出现气促等呼吸困难症状,少数进展为呼吸窘迫综合征。但少数病人发病时亦无明显的发热和干咳症状。     

SARS冠状病毒的稳定性和抵抗力

分子生物学检测方法 聚合酶链式反应(PCR)可以检测各种标本中(血、粪便、呼吸道分泌物或体液)的SARS冠状病毒(SARS-CoV)的基因物质。世界卫生组织(WHO)网站已公布了SARS-CoV的PCR引物;PCR试剂盒,包括引物、阳性和阴性对照也即将面市。PCR实验是非常特异的,但缺乏敏感性。这就意味着阴性结果不能除外SARS-CoV感染。另一方面,如果实验室质量控制不好造成标本污染,也可有假阳性结果。同时,PCR的检测结果还要与临床和流行病学资料     

SARS病毒知多少?--台湾大学完成的基因序列测定统计误差最小

SARS病毒是新发现的一种冠状病毒,和已知的人类冠状病毒不同,SARS病毒是从病人身上分离出来的,目前尚无从每一个病人快速分离的方法,所以分离一株病毒就是一项研究成果。最早分离出SARS病毒是重大创新发现,美国国立卫生研究院(NIH)下属国家生物信息中心(NCBI)网站的SARS coronavirus页面列出了已分离的60种SARS病毒株(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/Taxonomy/Browser/wwwtax.cgi?id=227859)及基因序列的完整测定。 首先可以注意到病毒的命名规范。每一种病毒的公共前缀为SARS coronavirus,除一株病毒称为SARS coronavirus Urbani外,     

SARS病毒病原学特征

一、SARS-CoV的生物学地位 冠状病毒在全世界分布非常广泛，为不分段的单股正链RNA（＋ssRNA）病毒，多为球形，有包膜及刺突。由于电镜下发现病毒包膜上镶嵌的刺突基底窄形状类似皇冠，故命名为冠状病毒。最早于1937年在鸡身上发现，称为禽传染性支气管炎病毒（avian infectious bronchitis virus，avian IBV）。后陆续发现人冠状病毒229E（human coronavirus 229E，HCoV-229E）、狗冠状病毒（canine coronavirus，CCoV）、猫传染性腹膜炎病毒（feline infectious peritonitis virus，FIPV）、猪传染性腹膜炎病毒（transmissible gastroenterifis virus，TGEV）、     

SARS的病理改变

虽然SARS的病因已经确定,并且疫情也 已得到控制,但是SARS的源头并未被发现, 穷竟哪种动物是SARS的宿主并不清楚。如果 不能确定SARS病毒的保存宿主(reservoir) 和敏感动物(susceptable),就无法对动物宿 主进行监控,无法预知SARS何时再次出现。 为此,国内国际病毒学家、动物学家和流行 病学家等都在积极开展SARS病毒宿主的研 究。文详见第9版《论坛·医生论坛》。     

SARS伴早期纤维化一例报告

患 男性，29岁，农民。一年前赴广东东莞务工，2003年3月21日因以发烧、咳嗽、痰中带血、全身酸痛伴腹泻，住入东莞辽洒医院，诊断为“肺炎”治疗5d，其间出现高热，呼吸困难，痰中带血，意识障碍，经治疗后病情稍有缓解，因经济困难出院返川，到我院就治、入院检查：体温39．3℃，呼吸25次／min，心率90次／min，血压16／10kPa，神志清楚，精神差，咽部充血，扁桃体无肿大，胸廓无畸形，     

加拿大SARS病人的流行病学、临床表现和实验室检查

本总结加拿大确诊的最初11例SARS病人的资料。2003年3月23日在安大略省和不列颠哥伦比亚省共报告有11例成年SARS病人，其中3例死亡。所有的病人都曾到中国(包括香港)旅行，或在家中及医院与病人接触。目前尚无在社区传播的证据。     

石河子市社区卫生服务机构防治SARS的调查报告

目的：通过对石河子32个社区卫生服务站(点)143工作人员SARS防治工作的调查，了解其防治情况，发现存在问题，提出相应措施。方法：采用现况调查法。结果：调查对象在①SARS的学习与宣教；②落实与相关机构合作；③防止感染与交叉感染；④认识与收获等方面存在若干问题。结论：①建立健全综合防治管理体系，施行有效的防治措施；②进一步加强社区卫生服务人员的相关培训；③必须加强防范意识，采取一定的防护措施；④了解社区居民心态，给予正确疏导。     

SARS糖皮质激素治疗中对白细胞的影响

目的:探讨糖皮质激素(甲强龙)在对传染性非典型性肺炎(SARS)治疗中对白细胞的影响。方法:定期观察我院自2003年4月至5月收治的SARS病人62例,病程均为3周以上。统计激素治疗的时间和剂量,治疗前后白细胞计数。结果:62例全部使用甲强龙治疗,剂量为160mg/d,最大剂量为640mg/d。应用激素可使血自细胞升高(P<0.01)。结论:传染性非典病人在病程早期白细胞正常或偏低,淋巴细胞减少,提示免疫功能受到抑制,大剂量应用糖皮质激素可使白细胞升高,还可加重免疫抑制,进一步导致病情加重,因此应严格掌握激索适应证,不宜大剂量使用。     

SARS病情的动态变化

2003年5月9日柳叶刀杂志(Lancet)于网上发表了香港大学玛丽皇后医院 JSM Peiris等医生的文章。作者动态观察了75名SARS患者住院3周的临床表现、影像学变化及微生物学改变。这对于我们了解SARS的自然病程及其临床特征有很大帮助。 入院时100％的患者有发热,经对症治疗后体温下降。于入院第8～9天,85％(64人)的患者再次出现发热。其中10人出现医院获得性感染。3人有嗜麦芽窄食单胞菌血症,4人出现导管相关败血     

SARS患者接触者隔离后的管理问题探讨

<正> 面对突如其来的SARS疫情,各地都在政府的领导下成立了专门的应急处理机构,对输入和继发感染的SARS病例和疑似病例,通过流行病学调查迅速确认其接触者,并就地实施医学隔离观察。如何搞好被隔离者的管理,既可达到防病的目的,又     

SARS病毒源于家畜没有证据

在过去几周,由于大量有关SARS的各种信息充斥在我们周围,以及公众对SARS认识得越来越多,可能会使人们做出不理智的行为,并且排斥来自新发SARS疫区的人群。 据人们普遍接受的理论,只有有症状的人具有传染性,而近距离接触是传染SARS的必要条件。近距离接     

Epidemiological characteristics of an outbreak of severe acute respiratory syndrome in Dongcheng District of Beijing from March to May 2003

Objective To describe epidemiologic features of an outbreak of severe acute respiratorysyndrome (SARS) in Dongcheng District, Beijing occurred in a period between March and May 2003.Methods Data of SARS cases notified from Dongcheng District Center for Disease Control and     

重视康复期SARS患者的随诊

相当一部分SARS患者由于疾病本身或治疗期间的药物应用,留下体检和/或实验室检查指标的异常和心理异常。而对SARS患者的体液及分泌、排泄物的病毒核酸检测,可帮助我们了解患病后病毒携带与排放情况;对血清抗体的长期随访,可帮助我们了解患者的获得性免疫能力会持续多久,也为疫苗的研制与应用提供依据。无疑,康复期随诊是留给我们的惟一的进行前瞻性研究的机会。文详见第13版《论坛·医生论坛》。1.瑞士研究人员报告,肥胖似乎是原发自发性脑脊液鼻溢 (CSFR)的一个危险因素。2.研究显示,在无其他疾病引起“甲状腺机能失调综合征” 时,有低度肝硬化的丙型肝炎(HCV)患者,血清反三碘甲 状腺原氨酸(rT3)的水平明显升高与肝癌的发生有关联。3.英国Hull大学研究人员发现,在放置心脏起搏器的病人中, 左心室收缩功能紊乱导致心衰的发生率较高。     

提高危重SARS病人的救治水平--中国医师协会会长殷大奎教授访谈录

近期我国防治SARS工作取得了很大成绩，SARS病流行的势头已得到了初步遏制。当前，如何巩固和发展这一好形势，特别是如何进一步降低危重SARS患的病死率已成为各级政府和广大医务工作十分关心的问题。由于SARS系新发传染病，目前在诊治中不少方面还需不断探索。为此，本刊书面采访了正在外地视察非典防治工作的中国医师协会会长、本刊主编殷大奎教授。殷大奎教授作为一位呼吸科医师在呼吸系统危重症的救治特别是机械通气领域有深厚的造诣，近期对有关SARS的信息进行了深入的研究。     

SARS疫苗研究进展

严重急性呼吸综合征(sARS)是由SARS相关冠状病毒(sARS-GoV)引起的一种新的传染病.虽然SARS的流行已经被有效控制,但很可能因实验室样本外泄或动物宿主中南类SARS-CoV演化而来的病毒的分离株导致再次爆发,阻止SARS再次流行最有效的方法就是研制安全有效的疫苗,所以,SARS疫苗的研究仍然是目前SARS相关研究的重点.不同类型SARS疫苗的研究已经迅速展开,并且有些疫苗研究已取得了突破性的进展,进入了临床试验阶段.但在SARS疫苗的研究过程中也遇到了很多问题,如抗体依赖性感染增强(ADE)、SARS-CoV病毒变异快、没有理想的动物模型等.本文对SARS疫苗的研究、疫苗研究中存在的问题等进行了综述.     

传染性非典型肺炎患者肺炎支原体抗体检测意义

目的探讨由SARS(severe acute respiratory syndrome)病毒引起的传染性非典型性肺炎(infectious atypicalpneumonia,IAP)患者合并肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染情况,以及治疗前后肺炎支原体抗体变化,为治疗和防范非典型肺炎提供指导意义.方法受SARS病毒感染的99例患者发病后,运用肺炎支原体抗体凝集实验,检测其肺炎支原体抗体和滴度;AP患者经口服四环素、达菲、拜复乐,结合静脉注射生脉、鱼腥草、吉粒芬等综合性治疗后,观察比较了81例治疗后,其肺炎支原体抗体结果,及治疗前后滴度变化.结果传染性非典型性肺炎患者部分出现MP合并感染,占所检测患者47.5%,滴度高低与病情有一定相关性;经治疗后,MP抗体阳性率为23.5%,抗体滴度出现下降,两者与治疗前差异有显著性(P＜0.01).结论非典型性肺炎患者肺炎支原体抗体检测,可以反映其合并感染情况,其滴度变化可以监测患病后病情的发展变化及治疗效果观察,为临床诊断预后等提供辅助指导意义.     

SARS patients-derived human recombinant antibodies to S and M proteins efficiently neutralize SARS-coronavirus infectivity

Objective To develop a specific SARS virus-targeted antibody preparation for emergent prophylaxis and treatment of SARS virus infection. Methods By using phage display technology, we constructed a naive antibody library from convalescent SARS patient lymphocytes. To obtain the neutralizing antibody to SARS virus surface proteins, the library panning procedure was performed on purified SARS virions and the specific Fab antibody clones were enriched by four rounds of repeated panning procedure and screened by highthroughput selection. The selected Fab antibodies expressed in the periplasma of E. coli were soluble and further purified and tested for their binding properties and antiviral function to SARS virus. The functional Fab antibodies were converted to full human IgG antibodies with recombinant baculovirus/insect cell systems and their neutralizing activities were further determined. Results After four rounds of the panning, a number of SARS-CoV virus-targeted human recombinant Fab antibodies were isolated from the SARS patient antibody library. Most of these were identified to recognize both natural and recombinant SARS spike （S） proteins, two Fab antibodies were specific for the virus membrane （M） protein, only one bound to SARS-CoV nucleocapsid protein. The SARS-CoV S and M protein-targeted Fab or IgG antibodies showed significant neutralizing activities in cytopathic effect （CPE） inhibition neutralization test, these antibodies were able to completely neutralize the SARS virus and protect the Vero cells from CPE after virus infection. However, the N protein-targeted Fab or IgG antibodies failed to neutralize the virus. In addition, the SARS N protein-targeted human Fab antibody reacted with the denatured N proteins, whereas none of the S and M protein specific neutralizing antibodies did. These results suggested that the S and M protein-specific neutralizing antibodies could recognize conformational epitopes which might be involved in the binding of virions to cellular receptors and the fusion activity of the virus Conclusion The SARS-CoV spike protein and membrane proteins are able to elicite efficient neutralizing antibodies in SARS patients. The neutralizing antibodies we generated in this study may be more promising candidates for prophylaxis and treatment of SARS infection.     

SARS的病原学研究

2002年底开始，一种新的传染性呼吸道疾病在我国广东流行，并蔓延到世界上32个国家。面对此种人类从未认识到的疾病，全球临床医务工作、流行病学家、科学家和政府部门通力协作，在不到2个月的时间内基本明确严重急性呼吸综合征(SARS，即传染性非典型肺炎)的病原体为一种新的变异冠状病毒，这一发现为有效遏制SARS的疫情，提高临床诊断准确率和治疗成功率奠定了基础。