超声在类风湿性关节炎诊疗中国外最新应用进展

【】类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、系统性、自身免疫性疾病,其诊断主要依赖于体格检查、实验室指标及常规X线摄影。然而最新的类风湿关节炎建议用高频超声检查可作为检测类风湿关节炎病情的辅助检查手段。本文将就超声在类风湿关节炎的具体应用(主要包括协助诊断、指导治疗、监测疾病活动度及评估预后等几个方面)做一综述。     

类风湿关节炎合并钩虫感染病例1例

抗寄生虫和抗风湿联合治疗可有效治疗钩虫性消化道出血,并缓解类风湿关节炎症状。本文从临床症状与体征、实验室诊断、临床治疗及治疗效果等方面,分析经纤维胃镜检查与粪便病原学检查诊断的类风湿关节炎患者合并钩虫感染病例1例,现报告如下。     

类风湿关节炎早期诊断的分类标准走向国际

类风湿关节炎是一种以关节受累为主要表现的自身免疫性疾病,是国内导致残疾的主要疾病之一。类风湿关节炎患者起病3个月内即可出现关节破坏。早期联合应用改善病情抗风湿药物（DMARDs）以及生物制剂可以极大地改善类风湿关节炎患者的预后。因此,类风湿关节炎的治疗关键在于早期治疗,而早期治疗的前提是早期诊断。不同于中晚期类风湿关节炎,早期患者的诊断常常是临床上的难题,所以类风湿关节炎早期诊断就成为大家所关注的热点。     

类风湿性关节炎的早期诊断和中西药治疗

类风湿性关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病 ,其特征是对称性多关节炎 ,以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最为常见 ,但全身关节亦可受累 ,同时可出现关节外的系统性损害 ,未经正确治疗的类风湿关节炎反复迁延多年 ,最终导致关节畸形和功能丧失。因此 ,类风湿关节炎的早期诊断和治疗具有重要的意义。现将近年来类风湿关节炎的诊断和中西药治疗情况综述如下。1　早期诊断1 .1　临床表现　类风湿关节炎的诊断可根据临床表现 ,血清学检查及 X线检查明确。但早期患者的临床表现很不典型 ,发病初期仅出现个别关节的肿胀、疼痛…     

参与问卷调查并获赠2006年BMJ中文版杂志的读者名单

关节、肌肉疼痛是社区门诊患者的常见主诉，作为一名基层医院的内科医生，我们每天都会面对这些病人，其中类风湿关节炎是困扰我们的疾病之一。我们知道类风湿关节炎很容易引起关节变形，导致病人疼痛甚至残疾，需要积极治疗，但是我们对这种病的诊断没有把握，像我们医院目前已经可以进行类风湿因子的检测，我们通常根据类风湿因子的有无来诊断类风湿关节炎，这种诊断方法对吗？是不是类风湿因子阳性就代表患者有类风湿关节炎，而类风湿因子阴性就不能诊断类风湿关节炎？请指教。     

老年类风湿关节炎诊治进展

类风湿关节炎（RA）是一个原因不明的慢性炎症性疾病,主要病变部位在关节滑膜,也可累及关节外的其他器官和系统.它可发生在任何年龄,发病高峰为30～50岁.老年类风湿关节炎在临床表现、诊断和治疗等方面都有与非老年类风湿关节炎不同的特点,现将近年来老年类风湿关节诊治进展,综述如下.     

类风湿关节炎中西医治疗研究进展

类风湿关节炎是一种以周围关节骨质损害为特征的全身性自身免疫性疾病,其发病率和致残率高,目前依然是威胁人类健康和生活的重大疾病之一。早期诊断、早期治疗一直是类风湿关节炎预后的主要决定因素。近十年来类风湿的诊断、治疗,都有不同程度的发展,通过对类风湿性关节炎的研究进展进行综述,以利于更好地掌握类风湿性关节炎的诊疗。     

幼年型类风湿关节炎的早期诊断与治疗（附32例临床分析）

３２例幼年型类风湿关节炎,全身型８例,多关节炎型１６例,少关节炎型８例。对其临床资料进行了分析,并探讨了幼年型类风湿关节炎的临床特点,早期诊断及药物治疗若干问题。结果：幼年型类风湿关节炎早期诊断主要依据临床表现,有效的药物治疗能缓解病情。     

手部类风湿关节炎患者MRI表现分析

目的研究手部类风湿关节炎患者MRI表现。方法选取我院2015年8月至2017年8月93例拟诊为手部类风湿关节炎患者为研究对象,均接受临床检查、实验室检查、影像学检查等,以随访6周结果为依据将患者分为类风湿关节炎组与非类风湿关节炎组。所有患者均在就诊1周内接受MRI扫描,以随访结果为金标准,计算不同MRI征象诊断类风湿关节炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性、Kappa值。结果 93例拟诊为类风湿关节炎患者随访至确诊者85例,其中证实为类风湿关节炎患者71例。类风湿关节炎组滑膜增厚、血管翳强化、骨髓水肿、关节积液、骨质破坏检出率显著高于非类风湿关节炎组(P0.05)。滑膜增厚诊断类风湿关节炎的灵敏度、特异度、准确性分别为95.8%、78.6%、92.9%,血管翳强化灵敏度、特异度、准确性分别为98.6%、85.7%、96.5%,骨髓水肿灵敏度、特异度、准确性分别为90.1%、71.4%、87.1%,关节积液灵敏度、特异度、准确性分别为80.3%、57.1%、76.5%,骨质破坏灵敏度、特异度、准确性分别为77.5%、85.7%、78.8%。结论MRI可以准确反映滑膜增厚、血管翳强化、骨髓水肿、关节积液、骨质破坏等手部类风湿关节炎征象,为手部类风湿关节炎诊断与治疗提供重要影像学依据。     

甲氨蝶呤联合依那西普治疗类风湿关节炎的研究进展

通过收集、整理类风湿关节炎治疗现状的相关文献,归纳总结类风湿关节炎目前的治疗状况及其安全性等方面的研究进展,阐明甲氨蝶呤与依那西普联合使用治疗类风湿关节炎的有效性及安全性,期望在日后治疗类风湿关节炎中,对临床能有所帮助。     

类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎是一种慢性、进行性、侵袭性自身免疫病,以致残性多关节滑膜炎为特征。近年来类风湿性关节炎相关研究不断深入,其易感因素、发病机制、临床检测、诊断标准、病情评价、临床治疗等方面的研究都取得了一定成果。通过查阅相关文献,对所得信息进行整理、总结、提炼,对类风湿性关节炎研究进展进行阐述,以期对类风湿关节炎患者早期诊断,合理治疗提供参考。     

抗环瓜氨酸肽抗体定量检测在类风湿关节炎中的诊断价值

类风湿关节炎(RA)是以关节滑膜有慢性炎症和血管翳形成,软骨和软骨下骨破坏,最终造成关节畸形和强直为主要病理改变的自身免疫性疾病.早期诊断、早期治疗是阻止RA病情发展、减少致残率的关键[1].目前临床上常用类风湿因子(RF)作为血清学的诊断指标.由于RF的的敏感性及特异性均不高,不利于早期诊断.因此,寻找特异性检测指标对RA进行早期诊断,成为近年来类风湿关节炎研究的重点.我们对118例类风湿关节炎患者进行抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体定量检测,以评价其在类风湿关节炎诊断中的价值,现将结果报告如下.     

老年起病类风湿关节炎的诊治进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种全身性的自身免疫病,主要表现为以双手近端指间关节、掌指关节及腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性、侵蚀性的多关节炎。老年类风湿关节炎是指年龄≥60岁的类风湿关节炎,分为2个临床亚组:老年起病类风湿性关节炎(EORA)和青壮年发病的类风湿关节炎(YORA)。随着人口老龄化和预期寿命的延长,EORA的发病率在逐渐增高,EORA与YORA在流行病学、临床症状及实室特点等方面都有所不同。及时诊断类风湿性关节炎非常重要,因为可以实施早期治疗。EORA与一些其他风湿性疾病的鉴别诊断很复杂,如风湿性多肌痛(PMR)、痛风性关节炎(GA)、骨关节炎(OA)等,这些疾病会出现与EORA相似的症状和体征,且EORA的诊断方法缺乏特异性, 所以EORA易造成误诊、漏诊。EORA患者与YORA患者具有相同的治疗目标:控制临床表现,防止结构损伤,保护关节功能,降低死亡率。由于老年人药代动力学的改变、合并肾功能不全较多、年龄相关的免疫衰老等危险因素的存在,EORA患者药物不良反应较YORA多见。目前治疗RA的药物有非甾体抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素(Gc)、传统的DMARDs(csDMARD)、生物DMARDs(BDMARDs)、靶向合成DMARDs(TsDMARDs)等,在选择治疗药物时,要根据患者疾病活动及合并症制定不同的治疗方案,以实现临床缓解或尽可能降低疾病活动水平,最大限度减少并发症的发生。      

服用非甾体抗炎药应注意哪些问题

类风湿关节炎是一种慢性非特异性炎症性疾病。该病好发于人的手、腕、足等小关节（老年类风湿关节炎患者的发病部位多为肩、膝等大关节）。该病患者在患病的早期会出现关节红肿热痛和功能障碍等症状;在患病的晚期其病变的关节可出现不同程度的僵硬畸形,极易致残。因此,类风湿关节炎患者在患病的早期就应该进行充分、合理的治疗。     

类风湿关节炎患者合并抑郁症的原因分析

目的调查类风湿关节炎患者合并抑郁症的发生率并分析其原因。方法采用SDS抑郁量表对121例类风湿关节炎病人的抑郁情况进行评价并调查有关节畸形及无关节畸形的类风湿关节炎病人的抑郁症患病率。结果50．4％类风湿关节炎患者存在不同程度的抑郁，有关节畸形的类风湿关节炎病人抑郁症患病卒71．1％，无关节畸形的类风湿关节炎病人抑郁症患病率41％，类风湿关节炎病人出现抑郁症的常见原因主要为担心残疾或残疾，无法根治、经济负担、药物的副作用。结论要关注类风湿关节炎病人，特别是要关注有关节畸形的患者的心理现状并积极治疗，会增强患者治疗RA的信心和依从性，也更有利于躯体疾病的治疗。     

抗CCP、AKA及RF联合诊断类风湿关节炎的价值及可行性分析

目的分析抗CCP、AKA及RF联合诊断类风湿关节炎的价值及可行性~([1])。方法选择2015年1月到2017年1月期间在我院确诊的类风湿关节炎患者60例,并选择同期非类风湿关节炎患者50例作为研究对象,检测两组患者血清中的抗CCP、AKA、RF、免疫球蛋白、补体、CRP和ESR,并进行对比。结果类风湿关节炎患者血清中抗CCP抗体阳性率明显高于非类风湿关节炎患者,差异有统计学意义(P0.05);类风湿关节炎患者体内抗CCP、AKA及RF在诊断中的敏感性分别是76.5%、63.2%、79.5%,抗CCP、AKA及RF的特异性分别是92.5%、100%、77.6%。结论在临床诊断类风湿关节炎过程中,抗CCP具有较高的敏感性和特异性,因此可以作为诊断类风湿关节炎的特异性指标,抗CCP、AKA及RF三者联合可以有效提高类风湿关节炎的检出率,具有高度的特异性,值得临床应用~([2])。     

类风湿关节炎早期诊断的血清学检查研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种致畸性很高的疾病，未经治疗的患者2年内病情即可出现不可逆的骨关节破坏。因此，早期诊断、早期治疗可控制病情，改善RA病人的预后和生存质量。笔者对类风湿关节炎早期诊断的血清学检查研究进展进行综述。     

超声对跖趾类风湿与痛风性关节炎骨侵蚀的鉴别诊断及临床意义*

【摘要】 目的 探讨超声对跖趾类风湿与痛风性关节炎骨质侵蚀的鉴别诊断及临床意义。 方法 选取我院2016年2月～2018年3月收治的126例关节炎患者，其中类风湿关节炎患者63例，痛风性关节炎患者63例，将126例患者随机分为研究组和对照组，每组各63例，研究组患者采用超声鉴别诊断，对照组患者采用X线诊断，对比两组与病理诊断的符合率；两组患者图像特征、疼痛评分差异。 结果 研究组对跖趾类风湿与痛风性关节炎检出率均高于对照组（P＜0.05）；研究组中误诊率低于对照组（P＜0.05）；超声对骨质侵蚀发生的部位、形态、痛风石、边界以及关节腔积液内点状高回声明显优于X线（P＜0.05）。 结论 超声对跖趾类风湿和痛风性跖趾关节炎骨质侵蚀的诊断优于X线，可对跖趾类风湿关节炎和痛风性跖趾关节炎骨质侵蚀治疗起到指导作用。     

早期类风湿关节炎核磁共振改变49例分析

目的探讨早期类风湿关节炎核磁共振（MRI）改变,以早期诊断和治疗,减少误诊、误治。方法对49例确诊类风湿关节炎和疑似类风湿关节炎患者的双手关节、双腕关节磁共振改变进行回顾性分析,并随访1年。本组类风湿关节炎（RA）病人具有以下特点：病程〈1年、均累及双手和腕关节、RF阴性多、CRP和ESR正常、双手X片未见明显骨质病变。结果初诊时20例患者符合RA诊断标准,但X线片未提示骨质病变。在29例初诊时不符合RA诊断标准患者中,15例在1年的随访中病情进展达到RA诊断标准,可确诊为RA。结论病变部位关节MRI扫描作为一种敏感而又可靠的手段有助于RA的早期诊断。     

名老傣医康朗香诊治类风湿关节炎的经验探析

[目的]分析、整理、总结名老傣医康朗香诊治拢蒙沙喉即类风湿关节炎的经验。[方法]通过跟师学习,查阅古今傣医中类风湿关节炎的相关文献,分析其临床表现,总结其病因、病机、治疗方法等,并附验案以证之。[结果]康朗香老傣医认为类风湿性关节炎病因病机为体内四塔失衡,加之外感帕雅拢嘎喃皇、内外合邪,引起关节肌肉局部四塔功能失常以致发病。此病在傣医学中可辨证分型为拢蒙沙喉菲想(风火胜型类风湿关节炎)、噶想(风寒胜型类风湿关节炎)与喃想型(风湿胜型类风湿关节炎),康朗香老傣医采用内治与外治经验方并施的方法治疗,重视类风湿关节炎的预防与调摄,并提出具体方法。[结论]康朗香老傣医对于类风湿关节炎的病因病机、诊断、治疗的经验深刻、独到,疗效卓著,值得临床推广与进一步研究。