外科部位感染的发病及预防(中)

1 SSI的发病(见上期)2 SSI的风险及分类 不同的手术部位造成的临床感染的风险是有区别的。例如,健康者行头颈部美容手术所造成外科部位感染(SSI)的风险比患有慢阻肺和肥胖的老年患者行结肠癌切除的风险要低得多。选择性手术比急诊手术的SSI机会小得多。对各种手术进行分类,将有类似感染风险的分在一起,对患者采取预先性防范措施并进行评估是很重要的。同一个部门对评价感染的趋势或基准有可靠的监督指标。没有分层的总SSI评估只是具有有限价值,可操     

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据美国医院感染监测系统(NNIS)报告,手术部位感染是第3位最常见的医院感染,占住院病人所有医院感染的14%-16%。由此可见,控制感染对于手术成功是至关重要的。葡萄球菌是手术相关感染的主要致病菌,也是外科其他常见感染(呼吸     

浅谈手术部位感染的预防与对策

SSI(手术部位感染):是指继发于手术操作形成的伤口中的感染.SSI约占全部医院感染的15%,约占外科病人医院感染的35%-40%.如果没有植入物,感染发生在术后30天内都属于手术部位感染,如果有植入物,感染发生在术后1年内也属于手术部位感染。手术部位感染(SSI)导致更长的住院天数,更高的医疗费用,医护人员的压力,病人满意度下降。     

NNIS评分在首次髋膝关节置换术及髋膝关节翻修术手术部位感染预测的应用

目的 探索NNIS评分系统在预测首次及翻修的髋膝关节置换术发生手术部位感染的差别。方法 回顾性分析广东省某三甲医院2014年6月～2019年6月开展的1309例髋膝关节置换术病例,采用Logistic回归比较首次手术组和翻修手术组发生感染的风险,并进一步探讨NNIS评分分层分析。结果 髋膝关节置换术手术部位感染率为1.83%,其中翻修手术组感染率为13.43%、首次手术组感染率为1.21%(OR=12.683);翻修手术组的手术时长、NNIS评分、术后住院和用药天数均大于首次手术组(P0.05)。以NNIS评分分层分析,高评分组发生手术部位感染的危险度是低评分组的5.3倍;进一步以首次和翻修分组,发现手术部位感染率NNIS评分为1的组,差异有统计学意义(P=0.000)。多元Logistic回归分析控制年龄、性别和NNIS评分后,翻修手术感染率的危险度仍然达到首次手术的10倍以上。结论 未区分翻修手术和首次手术会导致髋膝关节置换术的手术部位感染率被高估,NNIS评分难以预测该差异。     

某三甲教学医院Ⅰ类切口手术部位感染危险因素分析

目的探讨Ⅰ类切口手术部位感染(surgical site infections,SSI)发生的危险因素,为制定Ⅰ类切口SSI防控措施提供理论依据。方法采用病例对照研究,收集某三甲教学医院手术日期为2015年1月~2016年12月的Ⅰ类切口手术病人病例资料,分析SSI情况及其危险因素。结果Ⅰ类切口手术14 023例病人共发生SSI 63例,发生率为0.45%。骨外科Ⅰ类切口手术SSI发生率较高,为0.55%。单因素分析结果表明,不同手术时间(χ2=9.62)、术中出血量(χ2=30.93)、ASA分级(χ2=9.17)、NNIS分级(χ2=10.60)、术前住院天数(χ2=7.07)、术后抗菌药物使用天数(χ2=109.25)的病人SSI发生率不同,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,手术时间过长和术后抗菌药物使用天数过长是发生Ⅰ类切口SSI的危险因素(OR=2.84和11.87)。结论Ⅰ类切口手术病人SSI发生率与手术时间和术后抗菌药物使用天数等因素有关,应采取相应的预防措施,降低SSI发生率。     

外科手术部位感染的原因分析及预防

目的探讨外科手术患者影响手术部位感染（SSI）的相关因素及预防措施。方法对2008年6月～2010年12月外科住院的579例手术患者进行回顾性分析。结果手术部位感染发生率为2.76%;对比发现年龄、急诊类手术、手术时间过长、污染类手术、不合理使用抗生素及住院时间过长均是普外科手术引起SSI的易感因素。结论术前改善患者的机体状况、做好患者术野皮肤的准备、合理安排手术顺序、合理使用抗菌药物、缩短手术操作时间、加强手术部管理、严格遵守手术无菌规则能能有效预防SSI的发生。     

颅脑手术部位感染率及危险因素前瞻性研究

目的 研完颅脑外科手术部位赢染率及危险因素.方法 采用前瞻性方法调查我院颅脑外伤手术病人478例.结果 我院颅脑外伤手术部位感染率3.1%;按美国疾控中心NNIS秉境SSI危险因素评分分层得到的赢染率分别是:0分者1.2%(4/344),1分者7.4%(9/121),2 ～3分者15.4%(2/13).发生SSI的危险因素包括手术时间<4h,术后使用引流管、SSI危险因素评分>O分、本次手术前曾进行过颅脑手术.结论 我院颅脑外伤手术SSI发生率为3.1%;危险因素为手术时间<4h、术后使用引漉管,SSI危险因素评分>0分、本次手术前曾进行过颅脑手术.     

外科手术部位切口感染的危险因素及护理对策

手术部位感染(surglealsiteinfeetion,SSI)是外科最常见的医院感染之一,占外科患者感染的13.0%～40.0%。SSI一旦发生,将严重影响医疗质量,延长患者的住院周期,加重患者的经济负担,并给患者带来很多近期和远期的痛苦。术后SSI虽不能杜绝,但若重视做好防护措施,则可极大程度地防止发生或减轻其严重程度。笔者对我院外科2008年1月～2010年1月1148例外科手术后切口感染患者的相关因素进行了回顾性分析,分析各种危险因素,并从护理环节提出相关的预防措施。现总结如下。     

2015年某医院普通外科手术部位感染相关因素分析

目的 评估普通外科手术部位感染(SSI)的影响因素,提高目标监测的质量,为降低SSI发生率提供临床理论依据.方法 依据医院感染监测规范于2015年1月1日至12月31日对普通外科手术部位感染进行目标性检测.监测期间共实施手术920例.采取SPSS19.0软件对相关数据进行统计学分析.结果 SSI综合发生率为4.35％;随着手术危险指数的增加,手术部位感染率升高.分离出病原菌17株,其中大肠埃希菌数量最多为11株.择期手术SSI发生率为2.40％,急诊手术SSI发生率为10.85％,差异有统计学意义(x2=27.997,P＜o.05).普通外科以Ⅱ类切口手术为主,Ⅱ类切口手术的SSI发生率为2.27％,Ⅲ类切口手术的SSI发生率为21.90％,Ⅰ类切口手术无SSI发生;手术时间大于3h的SSI发生率为7.27％,≤3h的SSI发生率为3.71％,差异有统计学意义(x2=4.136,P＜0.05);切口长度大于或等于10 cm的SSI发生率为l3.11％,＜10 cm的SSI发生率为1.82％,差异有统计学意义(x2=48.966,P＜0.05).结论 NNIS评分、切口类型、手术类型、手术持续时间等均可能成为SSI的危险因素.     

手术部位感染的危险因素及预防措施

手术部位感染(简称SSI)是术后并发症之一,是医院感染的重要部分,它严重影响了医疗质量,延长患者住院时间,增加了患者痛苦和费用,严重者对生命构成威胁.术后SSI虽不能杜绝,但重视做好防护工作,则可极大程度地防止发生或减轻其严重程度.引起SSI的原因较多,本文只对其主要危险因素作一综述,并提出相关的预防措施.