超声斑点追踪显像评估原发性高血压患者左心室扭转

目的 探讨超声斑点追踪显像(STE)技术评价原发性高血压(EH)患者左心室旋转和扭转变化规律的价值。方法 对30例左心室正常构型(LVN)的EH患者、30例左心室重构(LVR)的EH患者及30名正常人,经胸采集左心室短轴心尖水平和心底水平的二维图像,测量并计算心底部旋转角度峰值(Rotbase)、心尖部旋转角度峰值(Rotap)、左心室峰值扭转角度(Ptw)、收缩末期扭转角度(AVCtw)、等容舒张末期扭转角度(MVOtw)、扭转角度达峰时间(t-Ptw)和等容解旋率(IUR)。结果 与正常对照组相比,高血压病LVN组及LVR组的Ptw、AVCtw、MVOtw、Rotap、Rotbase增加,IUR减低(P均<0.05);t-Ptw有延长趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);与LVN组比较,LVR组的Ptw、AVCtw、MVOtw、Rotbase增加,IUR减低(P均<0.05)。高血压患者的IUR与二尖瓣环间隔及侧壁部位的舒张早期峰速度均值(Em)呈正相关(r=0.685,P<0.001)。结论 STE技术可有效评估EH患者左心室扭转特征。     

斑点追踪显像评价原发性高血压患者左心室旋转和扭转

目的 探讨斑点追踪显像(STI)评价原发性高血压(EH)患者左心室旋转和扭转运动早期改变的价值.方法 对65例左心室正常构型(LVN)的EH患者和45名正常人,经胸采集左心室短轴心尖水平和心底水平的二维图像,计算心底水平旋转角度峰值(MV-Prot)、心尖水平旋转角度峰值(AP-Prot)、扭转角度峰值(Ptw)、收缩期末扭转角度(AVCtw)、等容舒张期末扭转角度(MVOtw)、解扭转率(Untw R)和解扭转减半时间(HTU).结果 在NLAE组和LAE组中,MV-Prot和AP-Prot间差异无统计学意义.与正常组相比,NLAE组和LAE组MV-Prot、AP-Prot、Ptw、AVCtw和MVOtw增大,Untw R减低、HTU延长.结论 EH患者早期左心室旋转及扭转运动功能改变的特征是心尖部相对心底部旋转优势消失、旋转和扭转增高、解扭转降低.     

实时三维超声心动图联合二维斑点追踪评估原发性高血压病患者左房功能

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)联合二维斑点追踪(2D-STI)在原发性高血压病(EH)患者左房功能评估中的应用价值。方法 86例EH患者根据左房内径指数分为左房无扩大组43例和左房扩大组43例,另选同期体检的70例健康成人为正常对照组;使用RT-3DE检测各组左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房每搏量(LASV)、整体射血分数(LAEF)、左房主动射血分数(LAAEF)、左房被动射血分数(LAPEF)及左房收缩前容积(LAVpre);使用2D-STI检测各组左房不同壁峰值应变率及左房舒张早期与晚期峰值应变率的平均值(mSRs、mSRe、mSRa);分析左房容积与左房应变率之间的相关性。结果左房扩大组各RT-3DE检查参数与左房无扩大组和正常对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05),且左房无扩大组LAAEF、LAPEF及LAVpre与正常对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。左房扩大组各2D-STI检查参数与左房无扩大组和正常对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05),且左房无扩大组与正常对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。相关性分析显示EH患者mSRs与LAEF、mSRe与LAPEF、mSRa与LAAEF均呈正相关(r=0.694、0.807、0.837,P=0.000、0.002、0.000)。结论 RT-3DE联合2D-STI不仅可以准确检出EH患者左房重构,还可以评估其心肌功能,早期发现EH患者心房心肌功能受损,具有较好的临床应用价值。     

二维斑点追踪技术评估痛风患者左室收缩功能

目的 应用二维斑点追踪（2D-STI）技术评估痛风患者左室收缩功能。方法 选取60例痛风患者，根据病程分为痛风Ⅰ组（病程<10年，30例）和痛风Ⅱ组（病程≥10年，30例），另选同期健康成人30例为对照组。应用经胸超声心动图测量室间隔厚度（IVS）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室后壁厚度（LVPW）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）和左室射血分数（LVEF）；应用2D-STI技术获取左室整体纵向应变（LVGLS）和心尖四腔心、两腔心、三腔心切面左室纵向应变（LVLS-AP4、LVLS-AP2、LVLS-AP3）；比较各组上述参数的差异。分析LVGLS与血清尿酸、肌酐水平及病程的相关性。结果 痛风Ⅰ、Ⅱ组血清尿酸及肌酐水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。痛风Ⅰ、Ⅱ组IVS、LVEDD、LVPW、LVESD、LVM及LVMI与对照组比较差异均有统计学意义（均P<0.05），但痛风Ⅰ组与痛风Ⅱ组比较差异均无统计学意义；痛风Ⅰ、Ⅱ组LVGLS、LVLS-AP4、LVLS-AP2、LVLS-...     

超声斑点追踪显像评估收缩性心力衰竭兔的左心室功能

目的 应用超声斑点追踪显像(STE)评价收缩性心力衰竭(SHF)兔模型的左心室纵向、径向、圆周应变(LS、RS、CS)及扭转运动,探讨左心室扭转相关参数与左心室功能的相关性.方法 21只雄性新西兰兔随机分为两组:SHF组(n=11)及对照组(n=10).采用膈下腹腔动脉上方腹主动脉缩窄的方法建立兔SHF模型,2周后应用STE技术测量左心室LS、RS、CS及左心室扭转相关参数,并行左心室导管及心肌病理学检查.结果 与对照组相比SHF组LS、RS、CS、左心室扭转角度峰值(Ptw)、等容解旋率(IUR)减低,扭转角度达峰时间(tPtw)延迟.SHF组Ptw与左心室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)呈负相关(r=-0.776,P=0.027;r=-0.842,P=0.009),Ptw与射血分数(EF)、左心室压力最大上升速率(+dp/dtmax)呈正相关(r=0.727,P=0.041;r=0.780,P=0.022).结论 STE可有效评价SHF兔的左心室功能,其中Ptw是评价左心室收缩功能的有价值的指标.     

二维斑点追踪显像和应变率成像评价高血压病患者左心房功能的比较

S显著降低,LVR组左房mSRS、mSRE亦显著降低;②SRI技术:与对照组比较,LVR组左房mSRS、mSRE均显著降低;③STI与SRI技术获得的mSRS、mSRE、mSRA均具有高度相关性.结论 STI和SRI技术均可以准确评价左房功能,并且STI技术可以在高血压病患者左室重构发生前检测出左房壁形变能力降低,其敏感性高于SRI.     

二维斑点追踪显像和实时三维成像技术评价高血压病患者左心房功能

目的 应用二维斑点追踪显像(STI)和实时三维超声心动图(RT-3DE)技术测量高血压病患者左房应变率及左房容积的变化,评价其功能.方法 对37例高血压病患者[左窀正常构型(LVN)组17例和左室重构(LVR)组20例]与26例健康自愿者对照组,应用STI技术获取左房前壁、后壁、侧壁、下壁、房间隔的的应变率曲线;应用RT-3DE计算左室质量、左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVp)、左房被动射血分数(LAPEF)和左房主动射血分数(LAAEF).结果 ①与对照组比较,LVN组左室收缩期的左房平均峰值应变率(mSR_S)显著降低(P<0.05),LVR组的mSR_S及左室舒张早期的左房平均峰值应变率(mSR_E)亦显著降低(P<0.01,P<0.05),左室舒张晚期的左房平均峰值心变率(mSR_A)显著升高(P<0.01);②与对照组比较,LVN组和LVR组的LAVmax、LAVmin、LAV_P均显著升高(P<0.05或P<0.01),LVR组的LAPEF显著减低(P<0.05),LAAEF显著升高(P<0.05);③LVN组及LVR组的mSR_E与LAPEF、mSR_A与LAAEF相关性良好(分别r=0.788,P<0.01;r=0.804,P<0.001).结论 二维斑点追踪显像技术和实时三维成像技术可以评价高血压患者的左房功能;高血压病患者左室重构发生前其左房壁形变能力已降低;高血压病患者寿房壁形变能力与左房射血功能显著正相关.     

斑点追踪显像对原发性高血压患者早期左心室舒缩功能改变的评价

目的 探讨斑点追踪显像(STI)评价原发性高血压(EH)患者早期左心室舒缩功能改变的价值.方法 65例左室正常构型(LVN)的EH患者,其中33例为无左房扩大(NLAE)者,32例为左房扩大(LAE)者,45例正常人,测量长轴三节段纵向应变率(SrL)和短轴三水平径向应变率(SrR)、圆周应变率(SrC)及旋转率(RotR)的收缩期S峰值、舒张早期E'峰值、舒张晚期A'峰值及E'/A'值.结果 NLAE和LAE组SrL的A'在三节段间和SrR的S和A'及SrE的S在三水平间差异无统计学意义.②与正常组相比,NLAE组和LAE组SrL的S和E'及SrL、SrR和SrC的E'/A'降低,SrL、SrR和SrC的A'及RotR的E'升高.结论 STI检测EH患者早期左心室功能的受损不仅为舒张功能,而且收缩功能亦同时受累.     

应用超声二维斑点追踪成像技术评价扩张型心肌病患者左室扭转的初步研究

目的应用超声二维斑点追踪显像技术(STI)探讨扩张型心肌病患者(DCM)左室扭转(LVtw)运动特征。方法DCM患者33例,年龄匹配的健康志愿者30例。经胸采集3个心动周期标准左室基底部及心尖部短轴二维图像并存贮,运用Echo PAC超声工作站进行脱机分析,获取每个切面的旋转值。左室扭转值定义为左室心尖部旋转值与心底部旋转值的差值。对不同研究对象间心率差异进行时间校标。结果从左室心尖来看,正常人LVtw运动主要表现为心底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转,心脏整体表现为心动周期内逆时针方向为主的扭转运动。DCM患者LVtw运动于收缩期仍维持心底部顺时针旋转、心尖部逆时针旋转及心脏整体收缩期逆时针方向的扭转运动,但其左室扭转峰值[(6.56±2.19)°/(14.44±1.55)°,P<0.001]显著减低。左室峰值扭转与左心功能显著正相关,相关关系密切(Spearman相关系数r=0.762,P=0.00)。结论DCM患者组收缩期左室扭转值减低对于左室收缩功能有很大影响。STI技术为准确地评估左心室扭转运动特征提供了全新的定量工具,具有广阔的临床应用前景。     

斑点追踪显像评价慢性心力衰竭患者的左心房功能

目的 探讨斑点追踪显像(STI)评价慢性心力衰竭(CHF)患者左心房功能的价值.方法 22例CHF患者和20例正常人应用Siemens Sequoia C512的速度向量成像技术采集胸骨旁长轴和心尖四腔观的二维超声图像,测量左房内径及容积,左室舒张末、收缩末容积(EDV、ESV)及射血分数(LVEF),二尖瓣血流及瓣环运动速度比值(E/e').在Syngo Workplace软件上分析左房切向和轴向运动速度(Vt-As,Vr-As)及达峰值时间(TVt-As,TVr-As).结果 cHF组Vt-AS和Vr-AS与正常组比较明显下降(P＜0.05),其中,Vr-AS在CHF左室充盈压力升高亚组中下降更显著(P＜0.05).CHF组TVt-As和TVr-As与正常比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Vt-As和Vr-As与LVEF、EDV、ESV有显著相关性,Vt-As与左房容积有显著相关性(P＜0.05).结论 STI技术可准确有效地检测CHF患者的左心房功能,判断左心室充盈压力升高,具有一定临床应用潜力.     

超声斑点追踪显像技术评价高血压对左室心肌扭转-位移环的影响

5目的运用超声斑点追踪显像(STI)技术构建左室心肌扭转-径向位移环(Loop),探讨心动周期中高血压对心室扭转-位移环的影响并评价高血压患者左室功能的早期改变。方法原发性高血压患者32例和正常人24例,经胸采集心尖水平和心底水平二维图像,运用超声工作站行定量分析,构建左室心肌扭转-径向位移环(Loop),计算心肌扭转角度,径向位移。分析心动周期中扭转与径向位移之间的相关性,比较高血压患者与正常人的扭转峰值、二尖瓣开放时间点(MVO)扭转值、解旋率、收缩期和舒张早期径向位移,同时分析Loop各形态参数。结果①与正常人比较,高血压患者左室扭转峰值增大(18.26±4.2vs13.82±2.7,P<0.001),解旋率减小[(34±7.0)%/msvs(44±11.9)%/ms,P<0.001],差异均有统计学意义。②左室收缩期扭转与径向位移显著线性相关(r=0.97,P<0.05),高血压较正常组Loop收缩期斜率增大(P<0.05)。舒张早期心室解旋约40%,此期径向位移相对较小,二者呈线性相关(r=0.94,P<0.05),Loop图上舒张早期斜率较正常组大(P<0.05)。结论利用STI可以无创性的构建左室扭转-径向位移环。通过分析环的各形态参数,评估高血压患者早期左心功能变化。     

超声斑点追踪成像定量评价左心室容量负荷过重患者左心室收缩功能

目的 应用斑点追踪成像技术定量评价左室容量负荷过重患者左室心肌收缩功能.探讨随左室容量负荷增大,心肌径向应变、应变率的变化情况及其与容量负荷之间的相关性.方法 病例组为左室容量负荷增大患者共77例;正常对照组为年龄及性别与病例组匹配的健康志愿者30例.所有受检者行超声心动图检查,获取胸骨旁左室短轴二尖瓣环、乳头肌、心尖部平面二维动态图像.应用二维应变分析软件分析短轴3个平面整体应变、应变率(GRS.GRSr).采用双平面Simpson法测量左室舒张末容积(LVEDV).用体表面积校正得到左室舒张末容积指数(LVEDVI).根据正常LVEDVI将病例组分为6个亚组:临界组(LVEDVI≤90ml/m2),A组(LVEDVI:91～120 ml/m2),B组(LVEDVI:121～150ml/m2).C组(LVEDVI:151～180ml/m2).D组(LVEDVI:181～210 ml/m2),E组(LVEDVI＞210ml/m2).根据左室射血分数(LVEF)将病例组分为心功能正常组(Ⅰ组)、心功能减低组(Ⅱ组).结果 ①临界组三个平面上述参数与正常对照组比较无明显差异(P ＞0.05).A、B、C组上述参数较正常对照组显著增大(P＜0.05).在临界组～C组中可观察到随LVEDVI增大,3个平面GRS、GRSr呈进行性增大.E组3个平面上述各参数较A、B、C、D组及正常对照组明显减小(P＜0.05);在C～E组中可观察到随LVEDVI的增加,GRS、GRSr逐渐减小.②Ⅰ组3个平面GRS、GRSr较正常对照组及Ⅱ组增大(P＜0.01);Ⅱ组3个平面GRS、GRSr较正常对照组及Ⅰ组明显减低(P＜0.01).③二尖瓣环平面GRS在A、B组与LVEDVI呈明显正相关(r=0.79.0.77,P＜0.05);C、D组二者相关性不显著(r=0.32,-0.12,P＞0.05);E组与LVEDVI呈负相关(r=-0.54.P＜0.05).乳头肌平面GRS在A、B、C组与LVEDVI呈明显正相关(r=0.55,0.64,0.76,P＜0.05);D组二者相关性不明显(r=-0.35,P＞0.05);E组二者呈明显负相关(r=-0 .70,P＜0.05).心尖部平面GRS在A、B、C组与LVEDVI呈明显正相关(r=0.74,0.79,0.71,P＜0.05);D组二者呈明显负相关(r=-0.73,P＜0.05);E组二者无明显相关性(r=-0.39,P＞0.05).LVEDVI为180～190ml/m2,乳头肌平面GRS达最大值约93%;心尖部GRS达最大值约62%;LVEDVI为150～160ml/m2时二尖瓣环平面GRS达到最大约63%.结论 左室心肌径向应变、应变率随左室容量负荷增大而发生规律性变化.超声斑点追踪成像技术可定量测量左室心肌应变、应变率,为临床评价左室收缩功能提供了一种无创性新方法.     

三维超声斑点追踪成像技术评价高血压患者左心室整体收缩功能的临床研究

目的 探讨三维超声斑点追踪成像技术评价原发性高血压患者左心室整体收缩功能的临床应用价值.方法 左室几何构型正常的原发性高血压患者50例,年龄、性别匹配的对照组29例.采取心尖全容积图像,应用三维超声斑点追踪成像技术测量并比较各组左室整体纵向收缩峰值应变(GLS)、左室整体径向收缩峰值应变(GRS)、左室整体圆周收缩峰值应变(GCS)及左室整体三维径向收缩峰值应变(3DGRS),三维斑点追踪分析软件计算左室射血分数(LVEF).结果 高血压患者左室GLS、GRS、GCS及3DGRS均较对照组减低,差异有统计学意义(P均＜0.05);Pearson相关分析表明高血压组左室GCS、GLS、GRS与LVEF相关(r1=0.930,P1＜0.001;r2=0.705,P2＜0.001; r3=0.474,P3=0.001),对照组左室GCS、GLS与LVEF相关(r1=0.838,P1＜0.001;r2=0.697,P2＜0.001).结论 高血压患者早期左室整体三维形变能力降低,三维超声斑点追踪成像技术可发现高血压患者早期心功能的变化.左室圆周运动在左室三维运动中占重要作用,对左室射血产生重要影响.     

三维斑点追踪显像分析左心室收缩功能及同步性的初步研究

目的 应用三维斑点追踪显像(3D STI)分析扩张型心肌病(DCM)合并完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者左心室功能及左心室同步性.方法 分别对37例DCM合并CLBBB患者及25例正常对照者进行3D STI分析,计算左心室射血分数(LVEF),16节段3D应变及经心动周期标化的达峰时间标准差(3D-SDI),左心室整体3D、长轴、短轴及圆周应变.结果 对照组心尖水平、二尖瓣水平及乳头肌水平3D应变值差异无统计学意义(P＞0.05).左心室整体3D、长轴及短轴应变与LVEF间有良好的负相关(r分别为-0.92,-0.84及-0.78,P均＜0.01),圆周应变与LVEF间有良好的正相关(r =0.81,P＜0.01).与对照组比较,病例组3D、长轴、短轴及圆周应变均明显下降(P均＜0.01),16节段3D-SDI明显增大(P ＜0.01).左心室收缩功能轻度下降、中度下降及显著下降组之间3D-SDI差异具有统计学意义(P ＜0.05),而QRS时限无显著差异.结论 3D STI测得的左心室3D、长轴、短轴及圆周应变以及3D-SDI可以准确有效地评估左心室整体、局部收缩功能及左心室同步性.     

三维斑点追踪成像技术评价肾移植前尿毒症患者的左心室收缩功能

目的：应用三维斑点追踪成像技术(Three dimensional speckle tracking imaging technology,3D-STI)对肾移植前不同心室构型的尿毒症患者的左心室整体收缩功能进行评价,探讨其临床意义。方法：选择85例拟进行肾移植的尿毒症患者,根据左心室构型不同分为四组：左心室构型正常组(Left ventricular normal geometric, LVN组);左心室向心性重构组(Left ventricular Centripetal remodeling, LV-CR组);左心室向心性肥厚组(Left ventricular Centripetal hypertrophy, LV-CH组,)和左心室离心性肥厚组(Left ventricular Eccentric hypertrophy,LV- EH组)。另择24例同期来我院体检指标正常者为对照组。测定并比较五组受试者的左心室三维整体应变参数—圆周峰值应变(Global circumferential strain,GCS)、径向峰值应变(Global radial strain,GRS)以及纵向峰值应变(Gobal longitudinal strain,GLS),比较五组参数间的差异。结果：①与对照组相比,尿毒症各组的GLS水平均减低、LV-CH、LV-EH组的GRS、GCS水平减低(P<0.05);与LVN组相比,LV-CH、LV-EH组GLS、GRS、GCS水平减低(P<0.05);与LV-CR组相比,LV-CH组GLS、GCS及LV-EH组GLS、GCS、GRS水平减低(P<0.05);与LV-CH组相比,LV-EH组GLS、GCS减低(P<0.05)。②根据ROC曲线显示：三维斑点追踪技术能很敏感的检测心肌重构功能,以GLS的敏感性最高。③重复性检验：3D-STI技术测定的GLS,在观察者内和观察者间测量的结果稳定,显示具有良好的一致性。结论：3D-STI技术可以有效评估肾移植前不同心室构型尿毒症患者的左心室收缩功能,有助于合理选择受体,制定个体化治疗方案,更好的改善患者预后。     

超声斑点追踪显像评估压力超负荷性左心室肥厚兔的左心室功能

目的 应用超声斑点追踪显像(STE)评价腹主动脉缩窄性高血压左心室肥厚兔模型的左心室纵向、径向、圆周应变及扭转运动,探讨其与心肌纤维化的关系.方法 22只雄性新西兰兔随机分为两组:左心室肥厚组(LVH组,n=12)、假手术组(对照组,n=10).建立左心室肥厚兔模型,术后8周应用STE技术测量左心室纵向、径向、圆周应变及左心室扭转相关参数,并行左心室导管及心肌病理学检查.结果 LVH组纵向应变(Ls)减低,左心室扭转角度峰值(Ptw)、扭转速度峰值(PTV)、解旋速度峰值(PUTV)增加,扭转角度达峰时间(tPtw)、解旋速度达峰时间(tPUTV)延迟,等容解旋率(IUR)减低,解旋减半时间(UHT)延长,差异均有统计学意义(P均<0.01).LVH组心肌平均胶原容积分数(CVF)与LS呈正相关(r=0.63,p=0.038).结论 STE可准确评价左心室肥厚兔的左心室功能,其中LS可反映心肌纤维化程度.     

二维斑点追踪技术对业余马拉松运动员左心室收缩功能的研究

目的:应用二维斑点追踪技术评价业余马拉松运动员左心室收缩功能。方法:选取2019年1月至2020年6月在杭州市招募的业余马拉松运动员59例,根据参加马拉松运动时限分为A组(参加马拉松运动时间>2～5年)和B组(参加马拉松运动时间>5年);另选取同期在医院体检健康志愿者31例为对照组。使用常规超声心动图结合二维斑点追踪技...