眶内异物存留6年1例

患者 ,男 ,12岁。于 2 0 0 1年 1月 11日来我院就诊。主诉 :右眼眶颞上方有一肿块 ,伴疼痛感 3天。眼部检查 :视力 :右1.0 ,左 1.2。右眼眶颞上方有一肿块 ,触之滑动 ,与周围组织无粘连 ,其余检查 (— ) ,诊断为 :右泪腺脱垂。次日上午在局麻下手术 ,按右眼外眦缘上约 5 mm处切开皮肤 ,打开眶隔后发现眶内有一约 2 mm× 10 m m× 2 0 m m玻璃块 ,取出后 ,全身应用抗生素 ,预防感染。询问病史 ,6年前患者在玩耍时不慎跌倒 ,被手中拿的玻璃刺入眼眶部 ,当时右眼上睑颞侧有约　　作者单位 :46 14 4 4河南省太康县芝麻洼乡卫生院眼科5 mm长的伤…     

0.5%美多丽滴眼诱发青光眼1例

患者 ,男 ,6 4岁。因左眼视力下降 3年于 2 0 0 0年 5月 2 3日来诊。查 :Vod=0 .8(+1.0 0 DS→ 1.0 ) ,Vos=0 .1(+1.0 0 DS　 +0 .5 0 DC× 180°→ 0 .3) ,眼前节未见明显异常 ,眼底见视盘颞侧色较淡 ,凹陷较深。 IOP:OU5 .5 / 5 =17.3mm Hg(2 .31k Pa)。视野 :左眼上方缺损并与生理盲点相连 ,右眼无明显异常。初步诊断 :左眼前部缺血性视神经病变。拟行眼底荧光血管造影检查 (FFA)。双眼滴 0 .5 %美多丽眼液散瞳 ,共两次 ,瞳孔直径约 8m m,造影过程顺利。术毕未诉不适 ,指测眼压右 Tn,左 Tn+1 ,实测右 7.5 / 5 =2 5 .81mm Hg(3.4…     

定量检测相对性瞳孔传入缺陷对孔源性视网膜 脱离手术后视功能的预测作用

患者男 ,35岁。因拳击伤左眼 1d,于 1999年 8月 2 5日来我院就诊。全身检查正常。眼部检查 :视力右眼 1.5 ,左眼 1.2。右眼外眼及眼底正常。左眼眼睑红肿 ,皮下瘀血 ,眼球前突 0 .5cm;球结膜下出血 ,视盘水肿隆起 1D,视网膜无出血 ,黄斑部正常。眼压 :右眼 15 .88mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼17.30 mm Hg。其它均正常。实验室血尿常规检查正常。双眼CT检查 :左眼球后壁与视神经起始处 ,有一沿球后弧度走行的呈新月形密度隆起阴影 ,大小约 1.0 cm× 0 .8cm× 0 .4cm,CT值 6 5 HU(图 1)。B型超声检查 :左眼球后壁与视神经起始处1.1cm…     

肺结核伴双泪腺肿大1例

1　临床资料患者 ,30 a,双上睑外侧肿块伴双眼向鼻下方突出 1a余 ,无复视及视力下降。曾于 1995年 11月 6日在外院行眼眶 CT检查 ,诊断为“双泪腺肿瘤”,双眼眶骨质未破坏。近 2 m o右侧肿块增大明显 ,于 1996年 1月 10日 ,以“双泪腺肿瘤”入我院。体检 :精神萎糜 ,余未见异常。眼部检查 :双眼视力 5 .0 ,双上眶缘外侧部见对称突出的肿块。触诊 :右侧约 40 mm×2 0 mm,左侧约 2 5 mm× 15 mm梭状肿块 ,表面光滑 ,与皮肤无粘连 ,无压痛 ,质中等 ,活动度差 ,无波动感。双眼球向鼻下突出。眼球突出度 :右眼 2 0 mm ,左眼 18mm,眶距 10 1mm。…     

烟酒中毒性弱视2例

1　临床资料例 1:患者 ,男 ,45岁 ,视物不清 3月。查 :右眼视力 0 .5 ,检影验光 - 0 .5 0 D=0 .6 ,左眼视力 0 .6 ,检影验光 - 0 .75 D=0 .7,双眼前节未见异常 ,双眼底见视盘边界清 ,C/ D=0 .4,视网膜正常 ,黄斑中心凹反光可见。眼压 :右 17.3mm Hg( 1k Pa=7.5 m m Hg) ,左 15 .88m m Hg。追问病史 ,嗜烟酒 ,近1a来加剧 ,平均每日饮白酒约 40 0 m L,吸烟 30余支。例 2 :患者 ,男 ,38岁 ,视力进行性下降约 0 .5 a。查 :右眼视力 0 .4,检影验光 - 0 .2 5 D=0 .4,左眼视力 0 .3,检影验光- 1.0 0 D=0 .4,双眼前节未见异常 ,双眼底见视盘边…     

恶性青光眼手术时机和方法(附一例报告)

1　病例患者 ,女 ,5 2岁。双眼开角性青光眼。于 2 0 0 1年 10月在当地医院行“双眼小梁切除术”后持续高眼压。于2 0 0 1年 10月 2 0日来我院就诊 ,门诊检查 :右眼视力0 8。结膜充血 (+ + ) ,上方可见隆起滤过泡。角膜轻度雾状水肿。周边前房 <1/ 2CT ,中央深 1 5CT。角膜后有棕色沉着物 (+ + )。房水闪光 (+ )。瞳孔直径约 3mm ,对光反应迟钝。晶状体透明。眼底 :C/D =0 4。左眼视力 0 3,结膜急性充血 ,12点钟处滤过泡平坦 ,周边前房 <1/ 4CT ,中央深 1CT。房水闪光 (+ + )。瞳孔直径约 3mm。晶状体透明。眼底 :C/D =0 9。眼压 :…     

医源性结膜溃疡1例

1　临床资料患者 ,女 ,32 a。 10 d前无明显诱因出现右眼球颞侧胀痛、压痛 ,结膜水肿 ,遮盖部分角膜 ,当时未治疗。 2 d后到私人诊所诊治 ,切除部分水肿结膜 ,患者自觉症状减轻。 3d后症状加重 ,再次前往私人诊所 ,再次行球结膜切除。现症状再次加重 ,来我院诊治。查体 :视力 :右眼 0 .4,左眼 1.0 ,右眼球结膜混合充血、水肿 ,颞侧重 ,颞上方球结膜可见 5 mm× 10 mm缺损面 ,呈乳白色 ,邻近角膜缘处可见 3m m× 8mm水肿结膜残端 ,缺损面下方结膜呈暗红色水肿 ,下穹窿部可见大量黄白色分泌物。内眼未见异常。彩超示右眶囊性占位 ,右眼球壁实…     

球后注射多巴胺和眼宁诱发心律失常1例

患者 ,男 ,15岁。因双眼近视 1年余来我院求治。体态正中型 ,既往体健。无家族病史。眼科检查 :视力右 0 .12 ,左0 .2 5 ,双眼近视力均为 1.0。散瞳检影及处方 :右 - 2 .2 5ＤＳ/- 0 .5 0ＤＣ× 90°→ 1.0 + ;左 - 2 .0 0ＤＳ/- 0 .5 0ＤＣ× 90°→ 1.0 + 。眼底检查见视乳头颞侧近视弧、豹纹状眼底。诊断 :双眼复性近视散光 (逆规型 )。患者及家属要求进行药物治疗。予双眼常规消毒后 ,应用盐酸多巴胺 6～ 8ｍｇ(0 .3～ 0 .4ｍｌ)、眼宁 0 .5ｍｌ、2 %利多卡因 0 .2ｍｌ于下眶缘、中外 1/3交界处进针 2 .5～ 3.0ｃｍ ,抽吸无回血后将药液…     

LASIK术中部分游离性碎瓣1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 2岁 ,因双眼复性近视散光到我院就诊。专科检查 :裸眼视力 :右眼 0 .1,左眼 0 .1。检影验光 :右眼 - 5 .5 0DS⌒⌒ - 0 .5 0DC× 30° =1.0 + 3 ,左眼 - 4 .5 0DS ⌒⌒ - 0 .75DC× 16 5°=1.2。角膜曲率 (ORBSCAN)右眼 4 6 .4D/ 4 5 .7D×14°,左眼 4 6 .8D/ 4 5 .5D× 2°。角膜横径双眼均为 11.5mm。角膜厚度 :右眼 5 0 3μm ,左眼 5 0 5 μm。非接触性眼压计测双眼眼压 :右眼 2 .3kPa(1kPa =7.5mmHg) ,左眼 2 .0kPa。预行双眼LASIK手术。术中使用法国产Moria气动式旋转角膜板层刀。开睑器撑开右眼睑…     

泪腺乳头状囊腺癌一例

患者男 ,35岁。因左眼向颞下方突出并逐渐加重 6个月 ,于 2 0 0 0年 6月收入我院。全身体检无异常。眼部检查 :双眼视力 1 5。左眼睑下垂 ,眼球向颞下方突出 ,向上方运动受限 ,眶颞上方可触及直径约 2ｃｍ球形包块 ,质地柔韧 ,边界欠清不易活动 ,有压痛 ,眼内检查未见异常。右眼无异常。眼球突出度 :左眼 18ｍｍ ,右眼 16ｍｍ ,眶距 10 5ｍｍ。眼眶Ｂ超、ＣＴ及ＭＲＩ检查均见左眶颞上方见一约 1 8ｃｍ× 1 7ｃｍ× 1 8ｃｍ球形囊样包块 ,内有液体 ,与泪腺相连 ,肿瘤跨肌锥内、外生长 ,边界清晰 ,眶外侧壁增厚 ,骨质有破坏 ,颅内未见肿瘤侵…     

先天性小角膜小瞳孔合并腭裂1例

患儿,女,1 5岁。自幼双眼视物不清。查体:2 /3腭裂,其他一般情况可。眼科检查:视力:右眼:4 .1 (远) ,左眼:3.8(远) ,双眼睑无水肿,结膜无充血,角膜清,横径约9m m,前房(- ) ,瞳孔约1 .5 m m,光反应(+) ,晶状体(- )。左眼玻璃体后脱离、颞侧可见条索状混浊,视网膜不清;右眼(- )。散瞳验光:OD:- 6 .5 0 DS　- 2 .0 0 DC×1 30°=4 .5 ,OS:- 1 0 .　　作者单位:2 5 2 114山东茌平县贾寨医院眼科5 0 DS　- 1 .5 0 DC×5 6°=4 .2。诊断:(1 )双眼先天性小角膜;(2 )双眼先天性小瞳孔;(3)双眼屈光不正;(4 )左眼玻璃体混浊;(5 )先天性腭裂。讨论…     

双眼急性闭角型青光眼合并前房大量渗出1例

患者女,53岁。1998年12月16日晚突然剧烈头痛,恶心呕吐2小时急诊入院。素有高血压病史,检查:痛苦面容,神清,血压24/14kPa(1mmHg=0.133kPa)。颅脑CT检查正常,按内科降血压、脱水、抗炎治疗三天无效。三天后眼科检查:双眼视力光感,双眼球结膜高度充血水肿,角膜雾状水肿,前房浅,瞳孔约6mm,对光反应消失。眼压:右15/0=16.94kPa,左15/1=14.54kPa。急行20%甘露醇静脉点滴,口服乙酰唑胺,局部点滴1%毛果芸香碱眼液,5小时后患者症状缓解,双眼视力手动/30cm,眼压:右7.5/4=4.04kPa,前房有少量纤维素样渗出,但仍可窥见右鼻上方虹膜及左颞上方虹膜扇…     

先天性视网膜皱襞1例

患儿女 ,5岁。半年前体检发现双眼视力不佳。全身未见异常。眼科检查 :视力 :右眼 :0 .0 3,左眼 :0 .0 5。矫正视力 :右眼 :- 1.0 0 D　 - 0 .5 0 DC× 75°=0 .0 8,左眼 :- 0 .75 D　 -0 .5 0 DC× 2 5°=0 .0 6 ,双眼内斜 10°,水平细微眼球震颤 ,尤注视时明显。眼底检查可见双眼颞侧视网膜各有一束卷起的皱襞 ,右眼宽约 1PD大小 ,左眼宽约 1.5 PD大小 ,呈黄白色 ,起自视乳头并覆盖视乳头 ,呈带状横越黄斑部向周边延伸至锯齿缘 ,并有与之平行走行的血管 ,皱襞两侧边缘陡峭。荧光素附图　右眼先天性视网膜皱襞眼底血管造影 :双眼视乳头…     

结膜下非霍奇金淋巴瘤一例

患者男性,53岁.因“右眼结膜下无痛性肿物5月余,近2个月肿物明显增大”于201 1年2月10日收住入院.患者于入院前5月无明显诱因出现右眼上方球结膜下肿块并逐渐增大,不伴发热盗汗、咳嗽等不适,病程中体重无明显下降.入院检查:全身浅表淋巴结未触及异常肿大.眼科检查:视力:右眼0.9,左眼1.0,双眼上、下睑未触及肿块,无上睑下垂,双眼球眼位正,右眼球上转轻度受限,余各方向眼球运动正常.右眼颞上方球结膜及穹窿部结膜呈半球状隆起,约20 mm×16mm×5 mm大小,表面血管扩张,呈粉红色,肿物质地较硬,边界清,与眼眶无粘连,可推动.     

炎性假瘤与恶性肿瘤鉴别困难1例

患者 ,女 5 8岁。因右眼内侧肿物渐进性生长 2年 ,于2 0 0 2年 10月 2 8日入院 ,患者 2年前无意中触及右眼内眦部皮下肿物 ,不光滑 ,无疼痛及压痛 ,曾于当地医院就诊 ,行 CT检查未明确诊断 ,回家观察治疗 ,两年来肿物缓慢增大而来我院。眼科检查 :视力 :右眼 1. 0 ,左眼 1.0 ,眼压 :右眼18m m Hg,左眼 17mm Hg,右眼内侧近鼻根部可见轻度隆起 ,无红肿及压痛 ,可触及眶内 1.2 cm× 0 .8cm肿物 ,不光滑 ,与骨壁粘连 ,活动度差 ,B超见右眼球内侧鼻外侧可见一形状不规则的实性肿块 ,约 2 .6 cm× 1.4cm,回声不均匀 ,内可见动脉血流 ;CT示眶内…     

颅咽管瘤致双眼视神经萎缩一例

1　病例报告患者女 ,12岁 ,两年前在学校体检发现右眼视力差 ,曾在当地医院按弱视治疗 ,后因视力渐进性减退 ,于 2 0 0 2年 8月 4日来我院弱视门诊就诊。发育较同年正常儿童矮小、消瘦。视力 :右眼手动 ;左眼 0 5。双外眼检查正常 ,眼底检查见右眼视神经萎缩 ;左眼视神经部分萎缩。双眼散瞳验光 ,右眼 +1 5 0DS =手动 ;左眼 +1 0 0DC× 75° =0 6。视野双眼颞侧偏盲。眼科临床诊断 :双眼视神经萎缩 ;偏盲原因待查。进一步行CT检查 ,显示鞍上低密度囊性肿块。诊断为颅咽管瘤。遂转北京天坛医院 ,经核磁检查确诊为鞍上型囊性颅咽管瘤 ,2 …     

图形视觉诱发电位观察视盘炎1例

1　临床资料患者 ,女 ,10 a,于 1996年 3月 2 1日因头疼、右眼球痛、视物模糊 1d,来我院就诊。眼部检查 :右眼视力面前手动 ,球结膜睫状充血 ,眼底可见视盘隆起约 2 .0 0 D,边缘不清 ,充血 ,生理凹陷模糊 ,其上可见小的灰白色渗出灶 ,视网膜静脉迂曲扩张。 DICON TKS- 40 0 0动态视野检查 :右眼出现旁中心暗点 ,阈值下降 ,左眼正常。诊断为右眼视盘炎收入院治疗。给予抗生素、激素、维生素治疗 35 d后痊愈。出院视力 :右眼 1.0 ,左眼 1.0。 2 m o后复查 ,右眼底视盘颞侧出现萎缩斑(约 1/5 PD)。视野检查 :双眼正常。瞬态图形视觉诱发…     

眼眶骨浆细胞肉瘤一例

患者男性,58岁。因左眼眶颞侧拳击伤后皮肤下出现肿物并逐渐增大5年,于2003年3月21日来我院就诊。全身体检无异常。眼部检查:左眼矫正远视力为0.8,近视力为J4;左眼眶颞侧皮肤下可扪及体积约为5cm×5cm肿块,质偏硬,与眶骨相连,不活动,表面不规则,与皮肤无粘连,无压痛,局部无红肿热痛等表现;无眼球突出和眼球运动障碍,无复视(图1)。CT检查:左眼外侧眶骨皮肤下边界清晰均质中等密度影,伴局部骨质吸收破坏(图2)。入院诊断:左眼眶肿瘤(胆固醇肉芽肿待查)。于2003年3月25日在全身麻醉下行左眼眶肿瘤摘除术,术中见左眼颞侧皮肤下肿块来源于外上方…     

先天性青光眼小梁切除术中暴发性脉络膜出血1例

患者 ,男 ,8岁。自幼双眼畏光、流泪、眼球扩大 ,曾于1997年在某医院行双眼滤帘切除术 ,术后右眼仍继续扩大 ,畏光、流泪未消失。又于 1999年 8月 2日来我科住院。体检 :视力 :右光感 (± ) ,左 0 .0 8。右眼球结膜轻度混合性充血 ,角膜扩大 ,直径 14mm,呈雾状混浊、水肿 ,后弹力层断裂 ,房闪(- ) ,KP看不清 ,前房中深 ,外上方虹膜根切孔可见。瞳孔呈椭圆形散大 ,直径 6 .5 mm大小 ,对光反应消失 ,晶状体位置正 ,未见混浊 ,眼底模糊。测眼压右 10 / 4=43.4m m Hg,左5 .5 / 4=2 0 .6 mm Hg。全身检查及化验均正常。诊断 :(1)先天性青光眼 (…     

双眼同时行抗青光眼手术单眼绿脓杆菌感染

患者贺××　女　 67岁　入院诊断为双眼急性闭角型青光眼 ,左眼急性发作期 ,右眼临床前期。入院时检查 ,左眼角膜雾状混浊 ,角膜后壁色素样KP (+ ) ,前房周深 1/4CT ,未见青光眼斑 ,瞳孔 3 0× 4 0mm ,光反应 (+ ) ,眼压T +2。右眼角膜透明 ,前房周深 1/3CT ,瞳孔 2 0× 3 0mm ,光反应 (+ )。眼压正常。入院后给 2 0 %甘露醇注射剂 2 5 0ml,1日 4次静滴 1天 ,青霉素钠注射剂 12 0 0万单位 ,每日 1次静滴 ,双眼点氯霉素眼液。 6天后行左眼小梁切除术 ,右眼虹膜根部切除术 ,术中顺利。术后给庆大 2万单位 ,地塞米松 2mg结膜下注射 ,涂…