带血管的自体游离空肠段移植喉咽及颈部食管重建术(动物实验)

本文报告了整复喉咽及颈部食管缺损的新手术途径,即应用小血管吻合技术行带血管的自体游离空肠段移植,此手术的优点是不受咽及颈部食管缺损长度限制,且取材方便,危险性小,并发症少。用于临床可扩大喉咽癌的治疗范围,有助于难治性颈段食管狭窄的治疗。     

喉咽、颈段食管缺损游离空肠移植重建术

报告应用游离空肠移植整复喉咽及颈段食管缺损4例,手术均一次成功,术后伤口愈合顺利,功能恢复良好,无手术并发症。因而认为游离空肠移植整复喉咽及颈部食管缺损是当前最安全可靠、成功率较高的整复方法。     

游离空肠移植喉咽颈段食管缺损整复与喉功能重建术

随着显微外科的发展,采用小血管吻合技术行游离空肠段移植,整复因肿瘤切除或其它原因造成的喉咽及颈段食管缺损已成为一种切实可行而有效的方法。据目前国内外文献报告,采用空肠段移植整复咽及颈段食管缺损术,通常必须同时行全喉切除,仅能恢复消化道再通,而喉的全部功能丧失。我们自1983年以来,共做这种手术10例,其中9例成活。其最重要的突破性改进是将喉未受累部分保留下来,在整复咽及食管的同时,经过整复也重建     

喉咽或(及)颈食管严重狭窄缺损的手术治疗(附17例报告)

17例严重喉咽或(及)颈段食管狭窄缺损患者,15例经手术治疗恢复了正常吞咽功能,12例有喉者10例恢复了喉全功能。讨论了喉咽颈食管狭窄或缺损的医源性因素、治疗原则,并认为手术整复能很好地保留喉或改进喉功能。     

颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄及重建颈段食管(介绍一种新的手术方法)

本文报告了颈阔肌皮瓣重建颈段食管全围性缺损及修复颈段食管狭窄的手术方法及效果，16例颈段食管狭窄采用了单侧颈阔颈阔肌皮瓣修补，狭窄的长度约3．5～4．5cm，13例下咽癌于全咽、全喉及颈段食管切除后采用双侧颈阔肌皮瓣重建颈部食管、所有皮瓣存活，术后无严重并发症及死亡，所有病人均能进普食，用颈阔肌皮瓣重建颈部食管或修复颈部食管狭窄创伤小，能一期完成手术和术后效果优良。作者推荐作为一种新的手术方法用于临床。     

颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄及重建颈段食管

本文报告了颈阔肌皮瓣重建颈段食管全围性缺损及修复颈段食管狭窄的手术方法及效果，１６例颈段食管狭窄采用了单侧颈阔颈阔肌皮瓣修补，狭窄的长度约３．５￣４．５ｃｍ，１３例下咽癌于全咽、全喉及颈段食管切除后采用双侧颈阔肌皮瓣重建颈部食管，所有皮瓣存活，术后无严重并发症及死亡，所有病人均能进普食，用颈阔肌皮瓣重建颈部食管或修复颈部食管狭窄创伤小，能一期完成手术和术后效果优良，作者推荐作为一种新的手术方法用于     

颈阔肌皮瓣修复颈段食管狭窄及重建颈段食管缺损中的几个问题探讨

本文报告了采用颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄及重建颈段食管缺损的治疗效果。１７例颈段食管狭窄采用单侧颈阔肌皮瓣修复，狭窄的长度约３．５－４．５ｃｍ，１４例下咽癌行全咽，全喉及颈段食管切除后，采用双侧颈阔肌皮瓣重建颈段食管。均一期完成手术，肌皮瓣全部成活，术后无严重并发症及死亡。     

我院又一科研成果《广泛咽喉癌切除一期喉咽及喉功能重建术》进行鉴定

对广泛喉咽癌切除的手术治疗,常规是为彻底切除肿瘤,在切除喉咽及颈部食管同时,切除喉及部分颈部气管,切除后整复沟通咽及颈部食管,恢复吞咽功能。但同时重建喉的全部或部分功能者尚未见有报导。我院附属医院耳鼻咽喉科自1978年初开始研究《广泛喉咽癌切除一期喉咽及喉功能重建术》,到鉴定前已作13例,术后恢复喉咽及喉     

健侧半喉重建晚期梨状窝癌术后的咽部及颈段食管缺损

目的：探讨健侧半喉重建晚期梨状窝癌术后咽部缺损的治疗方法及治疗效果。方法：对12例晚期梨状窝癌患者行半喉半咽切除术，2例同时行颈段食管切除术，并用健侧半喉重建咽部及颈段食管缺损。结果：术中无死亡病例。仅1例术前放疗的病人术后发生咽漏，全部病例愈合后均可进普通饮食．也无吞咽梗阻。目前，所有病例随访时间均超过2年，其2年生存率为75％，最长存活5年。结论：利用半喉半咽切除术后残存的正常喉粘膜瓣重建晚期梨状窝癌术后咽部及颈段食管缺损，取材方便，操作简单，创伤小，并发症少：     

结肠上徙喉咽全食管重建术

报告了10例结肠上徙喉咽全食管重建术,其中喉咽颈段食管癌4例,喉咽、食管灼伤性狭窄6例。本组手术的特点是在施行结肠上徙重建咽及食管的同时保留和重建喉功能。本组喉功能全恢复者7例,部分恢复者2例,1例因肿瘤复发自动出院。结肠上徙途径除1例采用胸前皮下隧道外,余均采用胸骨后途径,术后吞咽功能恢复良好。本手术方法可整复喉咽及食管的广泛缺损,结肠口径大,有利喉咽腔的整复及喉功能重建术,为喉咽及食管整复又提供一理想的手术方法。     

游离带血管空肠代食道治疗下咽癌

游离带血管空肠到颈部,应用空肠动静脉血管同甲状腺上动脉及颈前静脉吻合,在显微镜下操作,将切除喉咽及食道部位的缺损处,用空肠代食道在咽部同食道吻合,治疗颈段食道癌、下咽癌。我们成功地做了2例,此种手术是比较理想的新方法。     

广泛喉咽癌切除一期喉咽及喉功能重建术

作者对广泛喉咽癌侵及颈部食管和部分喉头者,进行喉咽、颈部食管环截和喉部分切除,以肩胸皮瓣或颈部皮瓣或二者联合应用整复喉咽、颈部食管及喉头重建咽、喉功能。现已行12例,初步效果良好。     

自体喉气管代食管术的远期疗效一例报告

1 临床资料 患者男,48岁。1985年9月误服浓硫酸灼伤喉咽和食管。伤后曾行食管扩张、喉咽成形和食管上端置管等手术,仍然吞咽困难、进食呛咳而于1986年3月7日入院。经检查见会厌上1/3缺损,会厌右缘及杓会厌皱襞瘢痕粘连,梨状窝消失,吸气时声带外展不全,声门裂小。食管钡造影示食管口及中下段狭     

喉咽癌切除胃空肠代食管术5例

晚期喉咽癌多同时累及喉腔、食管上段及颈淋巴结，手术切除后产生的组织缺损大，对其如何修补一直是个难题，我科自1989年1．临床资料4月至1992年12月共作5例全喉下咽切除胃空肠代食管术，现将初步经验报道如一下：2手术步骤2．l颈部手术组：3例行“U”形切日，2例行正中切口，分离暴露甲状腺、限体、切断舌骨从舌骨甲状膜进入咽腔，在病变上1～3cm处环形切除下咽，连同一侧甲状腺，整个限及上段食管，同时作一侧颈廓清术。作空肠段移植者分离一侧甲状腺上动脉及颈外静脉，以备与空肠皿管吻合，作胃代食营者将食管中下段作周围性向下剥离。…     

会厌在下咽癌咽食管重建中的应用

喉咽癌在作全喉、下咽及颈段食管根治性切除后,咽及食管缺损较大,其修复是一个复杂的问题,虽重建的方法颇多,术后功能效果亦不错,但这些手术操作复杂、创伤大、并发症多、痛苦重、费时。作者以文图并用介绍一种简易实用的会厌重建咽食管缺损的新术式,并于1991年4月为一例患者施术获得成功,术后功能效果优良,特报告如下。     

胸大肌肌皮瓣联合Thiersch皮片修复喉咽及颈段食管缺损（附1例报告）

晚期喉咽癌累及食管手术后缺损的修复是头颈外科的难题。我们采用胸大肌肌皮瓣联合Ｔｈｉｅｒｓｃｈ皮片,对１例晚期喉咽癌侵及颈段食管行全喉、全喉咽及颈段食管切除后病人的环形缺损进行一期重建,效果良好。现报告如下。１临床资料 病人,男,５８岁。因进行性吞咽困难、咽痛 １２０ｄ入院。病人１２０ｄ前出现轻度吞咽困难,吞咽时咽痛,渐加重;近３０ｄ进流质饮食极困难,咽痛加重,伴嘶哑。既往患末梢神经炎,行走困难１２年。体格检查：慢性病容,精神差;颈部淋巴结不大;导光纤维喉镜下见双侧梨状窝积液,右侧梨状窝饱满,于杓状…     

游离空肠移植喉咽颈段食管缺损整复喉功能重建术

采用小血管吻合技术,行游离空肠移植,喉咽及颈段食管重建10例,9例成活,术后伤口愈合顺利,并发症少,吞咽功能恢复良好。本手术有两项突破性改进,一是将喉的未受累部分保留下来,经过整复重建了喉功能;二是移植肠段裂开移植,这适于喉部分保留或全喉保留及咽部分保留病例,扩大了本手术的适应证,有利于喉功能的恢复。本手术一期完成,成功率高、安全可靠,值得推广。     

游离空肠移植重建咽和颈段食管治疗晚期下咽癌11例报告

为了解决晚期下咽癌广泛切除后咽和颈段食管重建问题，我们采用小血管吻合技术，用自身的游离空肠移植重建咽和颈段食管，共完成１１例，吻合血管均成功。手术一期完成，并发症少，本组仅咽瘘２例，吻合口出血１例，术后半月经口进食，吞咽功能恢复好，手术三年成活率为３６％，死亡的主要原因是颈部淋巴结转移、复发。我们认为此法手术成功率高，安全可靠，对患者损伤比胃咽吻合术小，只要通过小血管吻合技术的训练，是可以选择此术式的。     

颈阔肌皮瓣重建颈段食管缺损及修复狭窄的方法值得推广

本期刊登了《颈阔肌皮瓣修复颈段食管狭窄及重建颈段食管缺损中的几个问题的探讨》一文。该作者对１７例颈段食管狭窄采用单侧颈阔肌皮瓣修复，１４例下咽癌行全咽、全喉及颈段食管切除后，应用双侧颈阔肌皮瓣重建颈段食管，均一期完成手术，皮瓣全部成活，术后无严重并发...