输尿管癌超声误诊为膀胱癌2例分析

对输尿管癌超声误诊为膀胱癌2例分析如下。1病历摘要例1:男,65岁。间断性无痛性肉眼血尿2 a,加重2个月,近期伴有尿频、排尿不畅来诊。超声检查:膀胱充盈可,于膀胱右后壁探及3.2 cm×2.5 cm的略强实性回声团,形态不规则,凸向膀胱腔,基底较宽,右输尿管扩张约0.7 cm,末端显示不清,右肾盂扩张约2.6 cm,CDF I示该团块内见点状血流信号。前列腺体积增大,形态饱满,大小约5.8 cm×4.4 cm×4.0 cm,回声不均匀,内可见数块0.5 cm×0.6 cm的强回声,后伴声影,超声诊断:膀胱右后壁实性占位(考虑膀胱癌);右肾盂积水;前列腺肥大并结石。术中见:膀胱内右输…     

超声诊断双侧输尿管囊肿1例

患者男 ,14岁 ,因近 2周无明显诱因出现腹痛、腰痛来我院就诊。超声示 :双肾各径增大 ,轮廓规整 ,肾实质呈低回声 ,集合系统排列不整齐 ,左右肾集合系统分离成花瓣状 ,左肾最宽处为 31ｍｍ ,右肾最宽处为 2 7ｍｍ ,左输尿管上段内径为 11ｍｍ ,右输尿管上段内径为 10ｍｍ(见图 1)。膀胱充盈良好、壁光滑、不增厚、于暗区内左右输尿管入口处分别可见2 1ｍｍ× 2 2ｍｍ及 2 7ｍｍ× 2 2ｍｍ无回声区 ,包膜回声完整 ,后壁回声增强 (见图 2 )。超声诊断 :双肾积水 ,双侧输尿管入膀胱口处囊肿 ,经静脉肾盂造影提示 :双侧肾盏、肾盂、输尿管均扩张…     

超声诊断膀胱憩室并憩室内肿瘤l例

患者男 ,6 8岁 ,因反复血尿就诊。超声检查 :膀胱适度充盈 ,膀胱壁略增厚 ,于膀胱后壁 6点处见膀胱壁中断约 2 .3cm,其后方见 8.3cm× 6 .0 cm的无回声区 ,与膀胱相通 ,无回声区内见 5 .0 cm× 3.8cm的略强实性回声团 ,形态尚规则 ,内部回声欠均匀 ,可见斑点状强回声 (图 1) ,彩色多普勒显示团块内细小的血流信号。双肾大小、形态正常 ,皮质均匀 ,集合系统分离 ,双侧均宽 1.5 cm,双输尿管未见扩张。超声诊断 :1.膀胱憩室并憩室内肿瘤 ;2 .双肾盂轻度积水。行憩室及肿瘤切除术 ,术中见膀胱后壁 8.0 cm×6 .0 cm的憩室 ,憩室内见 5 .0 cm× 4 …     

超声诊断输悄管多发息肉侵及膀胱1例

患者,女,35岁。因肉眼无痛性血尿5天而入院。体检:双肾区无异常。实验室检查:尿素氮8.2mmol/L,红细胞+,白细胞++。超声检查:左肾大小11.0cm×5.2cm,集合系统分离1.5cm,左输尿管上段内径1.1cm,内未见明显异常。膀胱充盈,壁尚光洁,左输尿管末端内径0.9cm,内见长约3cm的实性低回声条索状物填充并突向膀胱,范围4.5cm×2.2cm,表面呈菜花状,基底部较宽(图1)。超声提示:左输尿管末端及膀胱左侧三角区实性占位,伴左肾积水。腹部平片及静脉肾盂造影:左肾及左输尿管显影不良,左     

寄生虫性膀胱瘤样变超声误诊1例

患者男,63岁。血尿5d入院。无痛性血尿,进行性加重5d住院。无胸痛、咳嗽、咳痰病史。既往有生食河蟹、小龙虾史。查体未见异常。超声检查:膀胱充盈良好,壁厚0.4cm,欠光滑,于膀胱后壁可见一大小为2.8cm×1.0cm的等回声团块,形态不规则,内回声尚均匀,基底与膀胱壁相连(图1),彩色多普勒血流显像示周边星点样血流信号。超声诊断:①膀胱实性占位性,恶性倾向;②膀胱炎。X线检查显示:心肺无异常;CT检查显示:膀胱后壁肿瘤;静脉肾盂造影显示:双肾形态功能正常,膀胱后壁有充盈缺损;实验室检查:血红蛋白145g/L,白细胞10.0×109/L,嗜酸性白细胞0.60×1…     

超声诊断双肾结石、双输尿管下段结石1例

患者男,30岁,因腹部持续性绞痛,伴阵发性呕吐4h来院就诊,B超检查:双肾略大,双肾盂分离,肾盏内均可见数个点状及小团块状强回声,团状强回声周围可见半环状暗区,后方声影不明显;双肾实质回声均匀.双侧输尿管上段扩张,双侧输尿管膀胱壁内段均可见团状强回声,大小约为0.8cm×1.2cm×0.5cm,后方伴弱声影.超声诊断:双肾结石、双输尿管下段结石(见图1,2).尿常规检查:显微镜下血尿.经临床输液及排石治疗,一周后B超复查:双肾结石仍然存在,双侧输尿管未见扩张,下段结石图像未见显示.镜下血尿消失.     

乳头瘤样腺性膀胱炎超声误诊1例

病例女,30岁。体检超声发现膀胱内实性占位性病变,超声诊断为膀胱乳头状瘤。为进一步治疗来我院。病程中无血尿,无尿频、尿急及尿痛。既往无泌尿系感染及结石病史。彩超检查:双肾大小、形态正常,结构清晰。双肾盂无积水,双输尿管无扩张。膀胱充盈好,于膀胱内左输尿管开口上方附近见一2.2cm×1.9cm×1.7cm中等回声,呈乳头状。表面光滑,内部回声欠均。其基底宽,基底部膀胱壁层次清晰。CDFI:于该中等回声内部及基底部探及点状血流信号,可引出动脉性血流频谱。超声诊断:膀胱内实性占位性病变(膀胱乳头状瘤可能大)。手术见:于左侧输尿管开口上…     

肾盂闭合的输尿管末端大石块讨论与分析

患者,男,38岁。因腹部外伤2小时急诊入院。查体:呼吸16次/分,脉搏80次/分,血压13/8KPa,腹部压痛,不能行走。腹平片提示:1.左输尿管末端位置致密影——末端结石;2.盆骨、股骨骨折。 B超所见:肝、脾及右肾未见异常。左肾大小形态正常,包膜整齐光滑,肾盂不分离,于肾盂旁外侧缘可见多个囊性暗区,大的约为3.4×3.6cm~2。双输尿管不扩张,膀胱未充盈,双输尿管末端显示不清。超声印象:左肾多发囊肿。次日,待膀胱充盈后又行B超检查:左肾大小形态及内部回声同前,左输尿管不扩张,于末端近入膀胱口处可见一2.5×1.3cm~2的强光团伴声影。结合腹平征结果,B超诊断:左输尿管末端结石并左肾肾盏局限性积水。     

超声诊断肾盂、输尿管、膀胱肿瘤1例报告

患者女 ,5 6岁 ,因左腰部不适 1年 ,肉眼血尿 1周就诊。超声表现 :左肾略增大 12 .8cm× 5 .6cm× 5cm ,实质菲薄 ,肾盂分离 5 .9cm ,下极肾盂内可见实质不规则低回声肿块1.5 8cm× 1.5 6cm× 1cm ,肿块与菲薄的肾实质分界不清 (图1)。左输尿管全程扩张 ,内径达 1.4～ 1.8cm ,膀胱入口处左输尿管及膀胱内可见实质不规则低回声肿块 4 .3cm× 2 .5cm× 2 .6cm(图 2 ) ,肿块处输尿管外壁及膀胱外壁光滑、连续 ,该侧未见明显的排尿线。右肾及右输尿管未见异常。超声诊断 :左肾盂、输尿管及膀胱肿瘤。　　术中见左肾盂及输尿管扩张 ,内有出血 ,触…     

超声诊断重复肾输尿管多发结石1例

患者男 ,36岁。既往有肾结石病史。近日腰部疼痛来诊。B超检查 :左肾体积中度并增大 ,集合系统可见分离 ,宽约 1.5cm。肾盂被分隔成上、下两部分。集合系统边缘散在强回声。大者约 1.0cm ,输尿管分为前、后两条。后方输尿管腔内示 2个强回声 ,后伴声影。前方输尿管亦见一类似强回声 ,后伴声影 (见图 )。右肾大小正常 ,集合系统内见多发散在强回声 ,后伴声影。集合系统未见分离。经静脉肾盂造影诊断证实为左侧重复肾 ,双输尿管畸形伴多发结石 (2条输尿管 ,3枚结石 ) ,双肾多发结石伴左肾轻度积水。讨论　重复肾指双肾盂 ,双输尿管畸形。借助…     

彩超诊断先天性肾盂输尿管重复畸形合并输尿管中上段结石1例

患者,男,29岁.因突发右侧腰部剧痛急诊入院.超声检查示:右肾较左肾体积略增大,于右肾轮廓中上份见一对称性的"压迹"回声,右肾窦区回声呈两部份,上小下大,其间以正常的肾实质回声相隔,其中上位肾窦区回声呈闭合状,下位肾窦区回声呈分离征,前后径约1.6 cm,延着扩张的下位肾窦区回声继续扫查,可见扩张的输尿管回声,内径约0.5 cm,于输尿管内见一约0.8 cm的强回声团伴明显声影(图1).左肾大小、形态、图像未见明显异常.膀胱不充盈,其内显示不清.患者肌注2 ml速尿,待膀胱充盈后检查显示:右肾上位肾窦区回声轻微分离,追踪向下扫查,可见一内径约0.3 cm小管状无回声,略侧动探头,发现此管状无回声位于下位输尿管的后方,且相互平行,在距肾门约10 cm处,两者相汇成一条管状的无回声(图2),此时膀胱充盈好,可见右输尿管未端的正常开口回声,但未见"喷尿反射".超声诊断:①右肾盂、输尿管(部分型)重复畸形;②右输尿管结石.     

交叉异位肾超声误诊一例

患者女,71岁,因超声体检发现左肾结石、右肾缺如行泌尿系超声检查。平素无尿急、尿频、尿痛、血尿、腰痛症状,无手术史,既往超声体检曾提示右肾先天缺如。超声检查：右肾区未探及正常肾脏结构;左肾区似探及上下两个肾脏结构,上方肾脏集合系统内见结石影,下方肾脏集合系统回声略分离;两肾分界不清（图1,2）、成角,在同一平面不能同时显示两者的最大纵断面;未探及扩张的输尿管;膀胱未见异常。超声提示：右肾区未见正常肾脏结构,超声考虑：左肾异常,可能为左侧重复肾或左肾双肾盂。静脉肾盂造影检查显示：左肾影内见阳性结石影,注射造影剂后右肾区未见肾影;     

膀胱内巨大血凝块超声表现1例

患者男,47岁.主因"阵发性无痛性肉眼血尿1月余,加重3天,伴尿急、尿频、尿痛"就诊.尿常规:尿液颜色暗红,红细胞、白细胞满视野.超声检查:双肾未见明确异常回声,肾盂无扩张.膀胱腔内液性暗区基本消失,可见一大小约9.1 cm×6.6 cm×7.6 cm的中等回声团块充填,其内回声欠均匀,可见不规则液性暗区,后方无声影,不随体位改变而移动(图1、2).彩色多普勒血流显像(CDFI)未见明显血流信号.该团块与膀胱壁分界欠清,膀胱壁增厚、毛糙.超声提示:膀胱腔内凝血块,建议进一步检查.     

膀胱癌误诊2例

1病例报告例1:男,72岁。主因肉眼血尿1周来就诊。询问病史:有肾结石病史,近0.5 a来反复出现肉眼无痛性血尿,但一直按肾结石治疗。查体:心、肺、腹未发现明显异常。尿常规检查:RBC 50~60/HP。B超检查:双肾大小,形态正常,实质回声均匀,集合系统未见分离;膀胱充盈良好,于右后壁处可探及一1.9 cm×1.4 cm混合回声区,向膀胱腔内突出,边界不规整,不随体位移动而改变位置,基底部较宽。根据患者的年龄、体征,检查结果,初诊为膀胱癌,转送上级医院确诊,上级医院B超结果:双肾形态、大小正常,肾内结构清晰,双肾盂及输尿管无扩张,膀胱充盈佳,左侧壁1.8…     

重复肾输尿管合并输尿管囊肿误诊一例

1病例资料女,29岁。因排尿时下腹部间断性疼痛2年入院。查体:双肾区无叩击痛,无包块,尿常规检查正常。腹部超声检查示膀胱适度充盈,膀胱左后壁有一0·9 cm×0·8 cm×0·5 cm大小的囊状结构向内突起,其内侧面被覆较厚的黏膜层,黏膜层连续性好,囊腔内透声差,有细小的点状低回声,囊状结构上方可见左侧输尿管开口;彩超检查示左侧输尿管开口处可见间断排尿形成的七彩血流信号,长时间观察囊状结构周围未见彩色血流信号显示,双肾未见异常。超声诊断:膀胱右后壁囊性肿物。膀胱镜、静脉肾盂造影检查均未明确诊断。核磁共振(MR I)检查示左侧重复肾…     

超声诊断尿道结石1例

患者男,68岁.不能排尿就诊.超声检查:右肾积水,右输尿管全程扩张,膀胱过度充盈.采用高频超声检查见尿道扩张,阴茎部尿道扩张0.7～1.5 cm,于距尿道外口4.0 cm处见2.0 cm×0.5 cm的弧形强回声,后伴粗大声影,于球部尿道处见4个大小约0.4cm的小强回声团堆积,其周围可见不规则减弱回声(图1).     

输尿管息肉1例

患者男,25岁,半月前无何诱因出现肉眼血尿,伴排尿困难。我院就诊时检查,尿常规:WBC3～7个,脓细胞2～5个。X线静脉肾盂造影提示:左侧肾盂积水。膀胱镜检查:膀胱占位病变。B超所见:膀胱充盈良好,底部见6.0×3.9×3.4cm的较强回声团(图左)。探头加压振动见肿块上下浮动。双肾及输尿管未见异常回声。提示:1.膀胱内     

脐尿管肿瘤超声表现1例

患者男 ,38岁 ,半年前不慎摔倒后 ,出现肉眼血尿 ,后自愈。近日无明显诱因出现无痛性肉眼血尿来诊 ,无其他不适。外科检查无明显阳性体征。尿常规 :红细胞满视野。超声显示 :双肾大小、形态、结构未见异常 ,双侧肾盂、肾盏及双侧输尿管未见扩张 ,未见结石及占位 ;膀胱充盈良好 ,于膀胱顶部可测及一低回声团块 ,大小 3.6ｃｍ× 2 .8ｃｍ× 2 .3ｃｍ ,形态不规则 ,内部回声不均 ,向膀胱内突出 ,局部膀胱壁回声连续中断。彩超显示 :其内有较丰富的动脉样血流 ,峰值流速为 2 3ｃｍ/ｓ ,阻力指数为 0 .6 5。超声提示 :膀胱顶部实性占位 ,膀胱肿瘤…     

囊性膀胱炎超声表现一例

患者男,85岁.因腹部包块,尿频、尿急,排尿困难来院就诊.查体于患者脐水平可触及15 cm×15 cm包块,双下肢重度凹陷性水肿.尿检潜血(+++).超声所见:脐水平至髂前上棘可见一巨大类似膀胱囊性回声,张力较大,内透声差,充满强光点,改变体位及探头轻压后可见强光点漂浮,周围可见与之相通的不规则无回声及多个分隔光带包绕,彩色多普勒检查分隔光带可见散在血流信号(图1);患者经导尿后,超声复查示:囊性回声体积明显缩小,壁明显增厚,仍可见多个大小不等的无回声包绕,无回声体积亦缩小(图2);双肾集合系统分离,肾窦内均可见多个增强光斑,后伴声影;双侧输尿管上段扩张,中下段受压,显示不清;前列腺形态饱满,内部回声不均匀,可见增强光斑.超声诊断:(1)囊性膀胱炎合并尿潴留可能;(2)双肾积水并多发结石,双侧输尿管上段扩张;(3)前列腺增生伴钙化.CT示:双肾盂、肾盏及双侧输尿管全程扩张,双肾盂见多发斑结状极高密度影.     

超声诊断先天性无子宫、无阴道合并孤肾异位于盆腔1例

患者,女,18岁,平素体格健壮,因月经未来潮,于外院行超声诊断:①子宫、宫颈增大;②双附件显示不清。来我院进一步检查以明确诊断。超声所见:膀胱充盈,盆腔未探及子宫、附件、阴道回声。在膀胱后方见一个约10.5cm×4.2cm的肾形包块,边界清,边缘光整,内见肾窦回声(见图1)。CDFI示:内见树枝状红、蓝色为主的彩色血流信号(见图2)。再行双肾区扫查,双肾窝内均未见肾脏回声,右侧为肝脏及肠腔回声,左侧为脾脏及肠腔回声。超声诊断:①先天性无子宫、无阴道;②异位肾(孤肾异位于盆腔),建议进一步检查。图1膀胱后方肾形包块妇科检查:未见阴道口,肛诊…